2009 年７月 1 日 VOL.４発行：社会保険労務士法人給付大槻経営労務管理事務所〒104-0061 東京都中央区銀座 1-16-7 友泉銀座ビル 4 階を受けられます TEL 03(5524)1701(代表) FAX 03(5524)1708 毎月控除される健康保険料･･･病院での診療以外にもいろいろな給付を受けらます。そこで、今月から数回にわたり主な給付について取上げます。今回は『出産』を巡る給付について。出産育児一時金：健康保険の被保険者（または被扶養者）が出産したときに支給されます。 ① 支給額は３８万円（※1）：「産科医療補償制度（※２）に未加入の病院等で出産した場合」、「平成２０年１２月３１日以前に出産した場合」の支給額は３５万円（※1）です。（※１）健康保険組合によっては、附加金が加算されます。（※２）「産科医療補償制度」･･･平成２１年１月から新たにスタートした制度です。この制度に加入している病院等は、「産科医療補償制度加入機関」と表記されたシンボルマークが院内に掲示してあります。 ② 「事前申請」が必要：病院等が被保険者に代わって「出産育児一時金」を受けとる制度（受取代理制度）を利用する場合は、「（原則として）出産予定日前１ヵ月∼出産するまでの間」に『出産育児一時金請求書（事前申請用）』を保険者（「協会けんぽ」または「健康保険組合」）に提出します。この制度を利用すると、出産費用と出産育児一時金との差額が生じた場合にのみ、その額を病院等に支払うことになります。一方、従来どおり被保険者が受けとることも可能です。その場合は、「出産後」に『出産育児一時金請求書』を保険者に提出します。この場合は、出産費用の全額を窓口で支払うことになります。例えば「平成２１年７月２０日」「（産科医療補償制度に加入している）病院」で出産し、費用が「４０万円」の場合、次のようになります。受取代理制度（事前申請）を利用した場合 ⇒ 被保険者は(病院の)窓口で２万円(＝４０万円−３８万円)を支払 (「３８万円」は、保険者から病院に支払われる) 従来どおりの場合 ⇒ ⅰ）被保険者は窓口で４０万円を支払う。 ⅱ）その後「出産育児一時金（３８万円）」として保険給付を受ける。 ※出産費用が出産育児一時金（含、附加金）未満の場合は、その額が保険給付として被保険者に支給されます。 ※産科医療補償制度未加入の病院等で出産した場合は、「38 万円⇒35 万円（窓口負担は 2 万円⇒5 万円）」です。さらに！支給額が引上げられます！出産日が｢平成２１年１０月１日∼平成２３年３月３１日｣の場合 ⇒ 支給額は「４２万円」に（産科医療補償制度に未加入の場合は３９万円）出産手当金：被保険者が出産のために事業所を欠勤し、(その間の)報酬を受けられないときに支給されます。 ① 対象となる期間：出産日以前(※1)４２日(※2) ∼ 出産の翌日以後５６日（※１）実際の出産が予定日以降であった場合は、「出産予定日以前」となります。（※２）多胎妊娠の場合は「42 日 ⇒ 98 日」となります。 ② 支給額：「標準報酬日額」の２／３（※）「標準報酬日額」とは、「標準報酬月額」（先月号を参照してください）の１／３０の額です。（「標準報酬日額」の一例）標準報酬月額 180,000 円 200,000 円 240,000 円 280,000 円 320,000 円標準報酬日額 6,000 円 6,670 円 8,000 円 9,330 円 10,670 円手続き洩れにご注意を！・各給付を受けるためには所定の手続きが必要です。・手続きは２年以内に。各支給要件に該当後２年を経過すると、給付を受けられなくなります。