メタボリックシンドロームにおける内臓脂肪 CT 所見の検討 （財）福島県保健衛生協会 ○丹野 香織 吉田久美子 松井 志穂 半澤 俊和 石田 篤史 渡辺 晃成 幡野 勝久 佐藤 二郎 村岡 英夫 鈴木 【目的】 仁 ※儕部に腎臓や腸骨が入った場合は、できるだけ入 当施設では、平成 18 年度より腹部 CT 検査の収集 らない部位にてデータを切り出す。 データを利用して、CT 所見をもとに内臓脂肪量の測 （４）脂肪の面積を比較し、内臓脂肪の方が多ければ 定を実施している。 内臓脂肪型、皮下脂肪が多ければ皮下脂肪型とす 今回、メタボリックシンドロームの診断をさらに正確 る。 なものにする目的で、内臓脂肪 CT 所見と日本肥満 学会基準による判定結果とを比較検討し、興味ある 知見を得たので報告する。 内臓脂肪 CT 所見から得られた測定値をもとに、肥 満タイプと臨床検査値との関係を評価した（検討１）。 また、内臓脂肪面積と腹囲との関係について、相関 【使用機器】 および基準値との比較を行い、それぞれの判定結果 ・Asteion Multi （東芝） についても検討を加えた（検討２）。 ・Zaio M900 Quadra （アミン） 【結果】 【方法】 検討１の結果を以下の図１～４に示す。 平成 18 年 4 月 1 日から平成 21 年 8 月 31 日まで 肥満タイプと臨床検査値との関係では、内臓脂肪型 の３年５ヶ月間に当施設の人間ドックで腹部 CT 検査 の肥満タイプが皮下脂肪型に比較して血圧・血糖・中 を受けた 630 例を対象とした。 性脂肪・HDL の全てにおいて高いリスクを示していた。 脂肪の測定方法を以下に示す。 検討1 臨床検査値と肥満との関係 血圧測定値の分布 （１）腹部 CT を撮影する。 撮影条件 最高血圧_皮下型 ：121.9±16.9 最高血圧_内臓型 ：125.2±14.8 最低血圧_皮下型 ：75.1±10.0 最低血圧_内臓型 ：78.2±9.5 100 % ・電流 100mA 80 % ・ヘリカルピッチ 0.75sec/r ・PF1.37 60 % ・検出器 2mmx4DAS （２）スライス厚：2mm、間隔：1mm で画像再構成し、 3D ワークステーションへ転送する。 頻 度 ・電圧 120KV 40 % 20 % 0% mmHg 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 血 圧 値 （３）臍部：10mm 厚データの CT 値 -50～-150 を切り 出し、内臓脂肪と皮下脂肪に分ける。 図１．血圧測定値の分布 おける腹囲の平均値は、男性：88.3cm、女性：91.2cm 検討1 臨床検査値と肥満との関係 であった。また、男女別の腹囲基準である男性 85cm 血糖値の分布 皮下脂肪型 ：98.6±13.4 内臓脂肪型 ：107.3±22.8 100 % 基準値 90cm では 97.6 ㎠であった。 検討2 内臓脂肪CTと腹囲との関係 80 % 頻 度 においては、内臓脂肪面積は 76.7 ㎠であり、女性の 60 % 内臓脂肪CTと腹囲との相関図 40 % 20 % 500 相関係数 c㎡ 男性：r = 0.74 女性：r = 0.60 0% 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 mg/dl 血 糖 値 図２．血糖値の分布 400 内臓脂肪面積 0 300 y = 4.8977x - 304.84 200 y = 2.8589x - 157.92 100 男 検討1 臨床検査値と肥満との関係 女 0 60 中性脂肪値の分布 80 100 120 cm 160 140 腹 囲 皮下脂肪型 ：106.9±69.8 図５．内臓脂肪 CT と腹囲との相関図 内臓脂肪型 ：155.1±92.4 100 % 頻 度 80 % 検討2 内臓脂肪CTと腹囲との関係 60 % 内臓脂肪面積100ｃ㎡に対する腹囲 40 % 20 % 男性：88.3±5.1 mg/dl 0% 40 80 120 160 200 240 280 320 360 400 中性脂肪値 図３．中性脂肪値の分布 （cm） 女性：91.2±11.8 cm 110 100 腹 囲 0 120 90 80 男性 70 検討1 臨床検査値と肥満との関係 女性 60 0 HDL値の分布 100 c㎡ 内臓脂肪面積 皮下脂肪型 ：61.0±14.1 検討2 内臓脂肪CTと腹囲との関係 80 % 頻 度 図６．内臓脂肪面積 100 ㎠に対する腹囲 内臓脂肪型 ：52.4±11.7 100 % 60 % 判定結果別 比較 40 % 250 250 200 20 % 男 192 女 171 200 男 192 女 150 150 105 0% 100 105 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 mg/dl HDL値 29 24 35 18 検討２の結果を以下の図５～７に示す。 59 50 24 4 0 0 CT（+）腹囲（+） CT（-）腹囲（+） CT（+）腹囲（-） CT（-）腹囲（-） 女性の腹囲基準値：９０cm 図４．HDL 値の分布 CT（+）腹囲（+） CT（-）腹囲（+） CT（+）腹囲（-） CT（-）腹囲（-） 女性の腹囲基準値：８０cm 腹囲・CT基準値より他方の値を算出 腹囲基準値 内蔵脂肪面積（㎠） CT基準値 男性：85cm 76.7 男性：100㎠ 88.3 女性：90cm 97.6 女性：100㎠ 91.2 女性：80cm 49.0 内臓脂肪面積と腹囲の間には男性：0.74、女性： 0.60 と高い相関が認められ、内臓脂肪面積 100 ㎠に 107 82 60 59 50 図７．判定結果別の比較 腹囲（cm） 【考察】 今回の検討により、内臓脂肪型肥満が臨床検査 値に影響を与えていることが明らかになった。し かし、日本肥満学会の腹囲基準による判定では、 男性において多少厳しい判定結果になることが わかった。腹囲基準値に関しては、今後も厚生労 働省等の指針を見守っていかねばならないが、現 時点で内臓脂肪量を正確に把握するためには、CT 所見を利用した内蔵脂肪面積測定による評価が 最も信頼におけるものと思われる。
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