鹿教湯病院院内報りはから Vo.25 2015.11. 1 発行発行責任者丸山陽一編集渉外係今号は平成 27 年度に実施された宿泊型新保健指導施行事業について紹介致します。《特定健診について》皆さんは特定健診についてご存じですか？特定健診（正式名称：特定健康診査）とは、2008 年4月より始まった40～74歳までの公的医療保険加入者全員を対象とした保険制度で、メタボリックシンドロームに着目した検診となっています。《宿泊型新保健指導施行事業》～誕生の理由と目的～この事業は、理学療法士や保健師、管理栄養特定健診に該当すると保健師や管理栄養士などの専門スタッフが生活習慣に対する指導を行います。この指導を特定保健指導と呼びます。従来の保健指導では、いわゆるメタボの方士、医師、健康運動指導士、地域のホテル・観光資源などの多職種・他業種が連携し 2 泊 3 日の宿泊の中で座学、グループ学習、体験学習、相談等を通じ、普段の生活から離れリラックスたちに対し特定保健指導（積極的支援）を行っても約半数にしか効果が認められず、その中でも明らかなメタボ改善効果があったのは、全体の約1/3という結果でした。そこで保健指導のできる環境の中で生活習慣の改善の必要性を理解してもらい、実行可能な行動計画を立て行動変容を促す取り組みとなっています。効果をあげるための方策として今回の宿泊型新保健指導施行事業が開発されました。《鹿教湯地区での取り組み内容》鹿教湯地区では 2015 年 5 月 29 日～31 日、6 月 26 日～28 日の 2 回に分け開催されました。長野県を含む１都 5 県の健康保険組合から、1 クール目 3 名、2 クール目 18 名、計 21 名の方々が参加され、参加者の中には夫婦で参加される方もいました。 2 泊 3 日のスケジュール概要です。1 日目は保健師が中心となり生活習慣と検診結果の振り返り、多職種が参加してのワークショップを通して今後の行動目標を立てました。 2日目は理学療法士による運動講義と実技、健康運動指導士によるレクリエーション、鹿教湯地域の観光などを通し心身のリフレッシュをしてもらいました。3日目は2日間の振り返りを行いながら保健師との個別面談の中で再度初日に立てた行動目標の修正を行い終了となりました。適宜専門職が相談に応じる体制をとり参加者の疑問や質問に答えました。宿泊中の食事は当院管理栄養士が参加者の食事内容（齋藤ホテルにてビュッフェスタイル）を記録し、最終日にフィードバックを行い食行動への行動変容を促しました。 1 日目のワークショップで実現困難であろうこれらに関しては、事前情報から予め参加者のリスクを把握し、運動前の面談や簡単な評価行動目標を立てていた参加者が、3 日目の個別面談後は 2 泊 3 日の取り組みを通し運動習慣や食事習慣などで具体的で現実的な行動目標を立てられるようになる様は 2 泊 3 日の取り組みが結実する感動を覚える瞬間でした。から参加者のリスクに応じ運動内容を調整しました。また、晴天時や雤天時、全員が出来そうな運動、自宅でも継続して行える運動などいくつかの運動プログラムを設け、状況に応じ実施しました。《リスクに応じたプログラム調整》《本事業を通して》事業開始前には齋藤ホテルスタッフや鹿教湯病院関係スタッフと意見交換やプログラム本事業を通し、他職種の業務内容や考え方、アプローチ方法など、様々なノウハウを知る事の調整など準備を行いました。事業を進めるにあたり苦労した点として、参加者の事前情報からどのようなリスクを把握し管理していくか、参加者の状況や天候に合わせプログラムを調ができました。参加者の身体状況を評価し適切な対応方法を検討できる事は理学療法士の強みであり、今後予防分野にもさらに活躍の幅を広げていく事が必要であると感じました。整する点などがありました。現在も当院保健師を中心に参加者に対し電話やメールでの継続支援が行われており、参加者の疑問や質問に対し、適宜管理栄養士や理学療法士が運動指導やアドバイスを行い連携しています。結果については事業終了後に報告したいと思います。今回の試みは鹿教湯温泉全体の活性化はもとより、鹿教湯病院を全国へ発信できる良い機会であったと思います。宿泊型新保健指導事業の全国への広がりと今後の展望に期待しています。理学療法士大塚貴史《メタボって何だっけ？》ウエストが男性 85cm、女性 90cm を超え、さらに高血圧・高血糖・脂質代謝異常の 3 つの男性：85cm 以上うち 2 つに当てはまるとメタボと診断されます。日本では予備軍も入れると男性で 2 人に 1 人、女性では 5 人に 1 人がメタボと言われています。高血圧、高血糖、脂質異常症の 1 つ 1 つは軽くても、内臓肥満と重なると動脈硬化症になるリスクが急激に増します。動脈硬化症は脳卒中、心臓病を引き起こす原因となるため、健康寿命を延ばすために早期にメタボを発見し、予防しましょう。女性：90cm 以上しかも・・・最高血圧 130mmHg 以上または最低血圧 85 mmHg 以上 HDL コレステロール 40mg/dl 未満または中性脂肪 150mg/dl 以上空腹時血糖値 110mg/dl 以上の 3 項目のうち 2 項目以上に該当する方【厚生労働省 2013 年メタボリックシンドローム判定基準より参照】