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(19)東京都国民健康保険団体連合会

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東京都国民健康保険団体連合会
第1
監査対象の概要
1
事 業 の 内 容
(1)事 業 の 概 要
東京都国民健康保険団体連合会(以下「連合会」という 。)は、昭和16年10月に設立さ
れた団体で、国民健康保険法(昭和33年法律第192号。以下「法」という。)に基づき、
会員である保険者が共同して国民健康保険事業の健全な運営を確保し、社会保障及び国民保健
の向上のために必要な事業を行うことを目的とし、主として次の事業を行っている。
ア
保険者の事務の連絡
イ
診療報酬の審査及び支払
ウ
保健事業
エ
病院及び看護学院の経営
オ
国民健康保険に関する調査及び研究
カ
保険者事務共同処理に関する事業
キ
高額医療費共同事業
(2)都 と の 関 係
都は連合会に対し、法に基づいて、事業の運営が健全に行われるよう指導するとともに、事
業に要する費用について補助金を交付している。
平成10年度及び平成11年度における補助金の交付状況は、表1のとおりである。
なお、都は連合会に対して、保険者の診療報酬納入遅延による保険医療機関への診療報酬支
払資金不足に対処するため6,000万円の運転資金(平成10年度及び平成11年度とも同
額、単年度貸付で年利3%)を、また連合会が経営している福生病院の健全経営を確保するた
め1億円の運営資金(平成10年度及び平成11年度とも同額、単年度貸付けで無利子)を貸
し付けている。
(表1)補助金の交付状況
対象会計
項
目
平成10年度 平 成 1 1 年 度
一般会計
事 務 費 補 助 金
介護保険制度施行準
備支援事業補助金
診療報酬請求書審
査支払経費補助金
診療報酬等 内
審査支払
審
査
分
特別会計
(業務勘定) 訳 支
払
分
保険者事務の共同
電算処理事業補助金
高額医療費 高額医療費共同事業
共同事業
補助金
特別会計
福生病院運営費補助金
60,145
59,639
―
50,000
1,589,539
1,602,831
806,374
812,796
783,165
790,035
345,619
325,150
1,253,491
1,410,653
317,200
329,400
7,680
7,662
福生病院
特別会計
看護婦等養成所運営
費補助金(福生病院附
属准看護学院)
南多摩病院 南多摩病院運営費補
特別会計
助金
合
2
計
組
248,300
257,850
3,821,974
4,043,185
(単位:千円)
根
拠
東京都国民健康保険団体連合会
事務費都費補助金交付要綱
介護保険制度施行準備支援事業
補助金交付要綱
東京都国民健康保険団体連合会
国民健康保険診療報酬請求書審
査・診療報酬支払経費都費補助
金交付要綱
東京都国民健康保険団体連合会
保険者事務の共同電算処理事業
都費補助金交付要綱
東京都国民健康保険団体連合会
高額医療費共同事業都費補助金
交付要綱
東京都国民健康保険団体連合会
直営病院運営費都費補助金交付
要綱
看護婦等養成所運営費補助金交
付要綱
東京都国民健康保険団体連合会
直営病院運営費都費補助金交付
要綱
織
連合会は、事務所を東京都新宿区西新宿六丁目24番1号に置き、23特別区、40市町村及
び22国民健康保険組合の保険者を会員とし、役員30名(理事26名(学識経験者4名・保険
者代表22名、うち常勤1名)、監事4名(うち常勤1名))及び職員1,049名で、事務局
5部2室、2病院(福生病院、南多摩病院)で構成されている。
第2
1
監査の範囲及び実地監査期間
監 査 の 範 囲
平成10年度及び平成11年度の補助事業等について実施した。
2
実地監査期間
(1)福
祉
局
平成13年1月9日
(2)高齢者施策推進室
平成13年1月9日
(3)衛
生
局
平成13年1月9日
(4)連
合
会
平成13年1月11日から18日まで
第3
1
監 査 の 結 果
事業実績について
平成10年度及び平成11年度における補助事業の主な実績は、次のとおりであり、事業は補
助目的に沿って適正に執行されている。
(1)事務費補助
都は、別表の会計別決算状況のうちの一般会計を対象とし、同会計所属職員23名分の人件
費の3分の1相当額を補助している。
(2)介護保険制度施行準備支援事業補助
都は、別表の一般会計に対し、平成12年度からの介護保険制度の施行に伴い、その事務が
円滑に実施できるよう、連合会が都内介護サービス事業者等に対して行う介護報酬請求事務説
明会の開催、関係テキスト・資料等作成経費等に対する補助を行っている(平成11年度のみ)。
説明会の開催実績は、表2のとおりである。
(表2)説明会開催実績
区
区
分
開催日数
参加者数
部
2日
5,380人
市町村部
1日
1,950人
3日
7,330人
合
計
(3)診療報酬請求書審査支払経費補助
都は、別表の診療報酬等審査支払特別会計(業務勘定)に対し、国民健康保険に係る診療報
酬の審査支払業務の経費(都外在住被保険者分を除く。)を補助している。
平成10年度及び平成11年度の診療報酬審査支払業務に係る補助事業の実績は、表3のと
おりである。
(表3)保険者別診療報酬審査及び支払の取扱実績
区
分
特
別
区
市
町
村
国保
平成10年度
審 査
支 払
24,328,277 都内 23,522,681
都内
(単位:件)
都内
平成11年度
審 査
支 払
25,396,464 都内
24,601,852
都外
都内
848,258 都外
9,279,336 都内
844,882
9,023,688
都外
都内
876,568 都外
9,862,171 都内
873,021
9,603,338
都外
都内
418,965 都外
6,365,707 都内
416,467
6,231,111
都外
都内
450,691 都外
6,312,013 都内
447,320
6,156,520
都外
都内
182,833 都外
39,973,320 都内
182,988
38,777,480
都外
都内
178,134 都外
41,570,648 都内
178,450
40,361,710
都外
1件当たり 都内
1,450,056 都外
20.23
都内
1,444,337
20.23
都外
都内
1,505,393 都外
19.78
都内
1,498,791
19.78
取
扱
件
組合
合
数
計
補 助 単 価
(円)
都外
28.55
(注)都内:都内診療分
都外
28.55
都外
28.55
都外
28.55
都外:都外診療分
(4)保険者事務の共同電算処理事業補助
連合会は、各保険者から被保険者資格の登録、異動及び資格確認等各種の事務処理を受託し
て一元的に共同電算処理し、審査支払業務の充実と効率化を図っている。都はその入力処理経
費(都外在住被保険者分を除く 。)の一部(3分の1相当額)を補助しており、別表の診療報
酬等審査支払特別会計(業務勘定)において経理している。
平成10年度及び平成11年度における補助事業の実績は、表4のとおりである。
(表4)保険者事務共同電算処理事業入力処理件数
区
分
平成10年度
特
別
区
市
町
村
9,508,534
10,111,349
合
6,358,852
6,308,617
40,384,985
41,995,242
国
保
合
組
計
24,517,599 件
平成11年度
25,575,276 件
(5)高額医療費共同事業補助
連合会は、高額医療費に係る市町村保険者の財政負担を緩和するための共同事業を行ってお
り、別表の高額医療費共同事業特別会計において経理している。都は連合会に対して、高額医
療共同事業費に係る市町村保険者への交付金の2分の1相当額を補助している。
平成10年度及び平成11年度における補助事業の実績は表5のとおりである。
(表5)高額医療取扱実績及び交付金交付状況
(単位:千円)
年
度
件
数
交
付
金
額
平成10年度
9,270件
2,506,983
平成11年度
9,932
2,821,307
(6)直営病院運営費補助
連合会は、福生病院と南多摩病院を経営しており、 都は、両病院(補助金額は、1床当た
り平成10年度130万円、平成11年度135万円、両年度とも経営改善奨励分5万円を含
む 。)及び福生病院附属准看護学院の運営費に対する補助を行っている。
両病院の経営状況は別表のとおりである。両病院の1日平均患者数は表6のとおりであり、
准看護学院の事業実績は表7のとおりである。
(表6)両病院の1日平均患者数
入
区
分
院
外
来
ベッド数 1日当たり平均患者数(人 ) 外来診療 1日当たり平均患者数(人 )
(床)
平成10年度
平成11年度
科数
平成10年度
平成11年度
福生病院
244
186.7
186.1
14科
675.5
680.1
南多摩病院
191
164.4
152.6
12科
493.6
473.1
(表7)福生病院附属准看護学院の事業実績
生徒の定員及び実員
区
分
年
度
1
年
2
年
計
平成
40 人
40人
80 人
福生病院附属
10
41
41
82
准看護学院
平成
40
40
80
11
42
40
82
(注)各年度の上段は定員数、下段は実員数(各年度4月15日現在)
(別表)補助対象に係る会計別決算状況
(単位:千円)
平成10年度
区
分
一般会計
歳
入
歳
出
平成11年度
差
引
歳
入
歳
出
差
引
695,660
618,091
77,569
7,156,362
7,012,586
143,776
12,566,826
9,979,355
2,587,471
14,505,781
11,553,874
2,951,907
2,728,039
2,666,479
61,560
3,151,765
3,012,400
139,365
診療報酬等
審査支払
特別会計
(業務勘定)
高額医療費
共同事業
特別会計
福生病院
特別会計
(収益)
4,315,925
南多摩病院 (収益)
特別会計
3,364,327
(費用)
4,262,991
(当期純損益)(収益)
52,934
4,357,076
(費用)
4,290,547
(当期純損益)
66,528
累積損益
△1,175,021
累積損益
△1,108,492
(費用)
(当期純損益) (収益)
(費用)
(当期純損益)
3,339,832
累積損益
24,494
△296,832
3,150,176
3,117,769
累積損益
32,407
△264,424
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