顎関節症・口腔顔面痛み外来（責任者：クラウンブリッジ補綴科窪木拓男教授，咬合・義歯補綴科皆木省吾教授） ▶ 担当診療科クラウンブリッジ補綴科咬合・義歯補綴科口腔外科（再建系） ▶ 診療日紹介状持参の場合はこの限りではありません月曜初診担当診療科火曜午前午後午前クラウンブリッジ補綴科科予約再診（咬合・義歯補綴科）咬合・義歯補綴科水曜午後木曜金曜午前午後午前午後午前午後咬合・義歯補綴科予約再診（クラウンブリッジ補綴科）クラウンブリッジ補綴科予約再診（咬合・義歯補綴科）クラウンブリッジ補綴科／咬合・義歯補綴科予約再診（クラウンブリッジ補綴科） ▶ 診療内容 “あご” を動かしたときに，痛い、音がする、口が開きづらいといった顎関節症の専門外来です。これらの症状は，“あご”の関節や筋肉，神経の問題が原因であることが多いです。検査方法は，臨床診査に加え，レントゲン撮影や顎関節部の核磁気共鳴画像検査（顎関節MRI検査）を必要に応じて行い精密検査を行っています。治療法には，運動療法，温冷湿布，薬による治療，マウスピースによる治療，噛み合わせの治療，外科治療，神経ブロックなどがあります。本専門外来は、補綴ならびに口腔外科各分野から選出された歯科医師により構成されています。そのため，専門的な検査，診断，治療が可能です。時間をかけて患者さんが十分理解できるよう説明を行いますので，病状がよく理解できると好評です。マウスピース顎関節症 ☆顎関節症とは？ “あご”の関節や筋肉の病気で、“あご” を動かしたときに，痛い、音がする、口が開きづらいなどの症状が出ます。 ☆治療内容        マウスピース薬による治療マウスピースによる治療噛み合わせの治療運動療法温冷湿布外科治療神経ブロック ☆顎関節MRI検査核磁気共鳴画像検査（顎関節MRI検査）を必要に応じて行い，顎関節の精密検査を行っています。顎関節MRI検査正常 ☆治療費用について関節円板前方転位（図の＊）変形性顎関節症基本的には健康保険が適応されます。通常の検査（顎関節MRI検査や診察）や治療（薬物療法やスプリント治療）などは健康保険適応になります。詳しくは，担当専門医にご相談ください。 ☆歯ぎしりが原因で．．．日中や睡眠中のくいしばり、歯ぎしりが原因で歯がすり減ると言われています。かみ合せる筋肉の筋肉痛が起こることもあります。かぶせの破損歯ぎしりを測ってみませんか？当科には、頬に貼るだけで歯ぎしりの頻度を測ることのできる装置があります。咬耗（歯のすり減り）歯ぎしり測定装置睡眠時無呼吸症候群のマウスピース療法 ☆睡眠時無呼吸症候群の症状とは？睡眠中に10秒以上の呼吸停止、つまり無呼吸が5回以上繰り返される病気です。呼吸自体が停止する場合と上気道（空気の通り道）が閉塞して起こる場合があります。主に以下の症状があります。睡眠時無呼吸症候群の臨床症状 SaO2 ↓ PaCO2 ↑ 呼吸障害高血圧心血管系入眠覚醒反応舌根沈下咽頭扁桃肥大アデノイド軟口蓋垂無呼吸肺高血圧症右心不全高血圧症不整脈多血症肺胞低換気突然死 Arousal 扁桃肥大 O２ CO２ pH 覚醒反応換気再開睡眠障害日中過眠知的障害性格変化精神症状身体症状昼間傾眠不眠異常行動性格変化二次性抑うつ不安神経過敏入眠 ☆睡眠時無呼吸症候群の歯科的治療口腔アプライアンス療法睡眠中に口腔アプライアンスを装着し、下あごを前方に固定することで気道を広げます。口腔アプライアンス療法の古典的治療効果きちんと睡眠がとれる 5 昼間、眠くて仕方がない日が減った 5 いびきが小さくなる 5 朝､目が覚めたときの頭痛がない 95 32 11 37 53 74 26 0 全くあてはまらない 84 5 5 寝相がよくなる無回答 63 10 20 30 ほとんどあてはまらない 40 50 60 少しあてはまる 70 80 90 100% だいたいあてはまるとてもよくあてはまる口腔アプライアンス療法の思わぬ治療効果気分が憂鬱になったりいらいらしたりすることが減った 5 32 物忘れをすることが減った 21 集中力がアップした 21 0 全くあてはまらない 10 53 16 63 21 36 悪夢を見ることが減った 47 26 26 仕事にやる気を感じる無回答 16 20 53 32 30 ほとんどあてはまらない 40 50 32 60 少しあてはまる 70 80 90 100% だいたいあてはまるとてもよくあてはまる神経痛・慢性疼痛 ☆顔の神経痛顔面部分は神経痛によっても痛みます。神経痛発作性神経痛三叉神経痛・舌咽神経痛など持続性神経痛帯状疱疹後神経痛など ☆神経痛の原因完全に解明されていませんが、神経が血管・腫瘍などにより圧迫されたり、自己免疫疾患などにより痛みが生じると考えられています。＊顔の神経痛の約10％は脳腫瘍・多発性硬化症などの他の疾患が原因で生じます．ＭＲＩ／ＣＴなどを撮影することが必要です． ☆神経痛の治療薬物療法と外科療法に大別されます。初期のほとんどのケースで薬が有効ですが、薬がきかなかったり、副作用のため服用できないときには、簡単な手術が必要です。