様式第７－２号 レクリエーション施設宿泊利用補助券 公立学校共済組合高知支部 所 属 所 名 組 合 員 証 番 号 組 合 員 氏 公立高知第 名 印 続 利 用 者 補 助 額 利 用 施 号 設 柄 氏 名 年 齢 ２，０００円 名 □高知共済会館 COMMUNITY SQUARE（高知県） □椰子 □星羅四万十 □高原ふれあいの家 天狗荘 □黒潮本陣 □桂浜荘 □べふ峡温泉 □馬路温泉 （※ 記載のない施設は、利用補 助の対象となりません。） 宿 泊 年 月 日 □マリンパレスさぬき(香川県) □小豆島 □千秋閣（徳島県） □ホテルリビエラししくい □古岩屋荘 □森の国ホテル □足摺テルメ 平成 年 □鯉城会館（広島県） 月 日 上記のとおり相違ないことを証明します。 平成 年 月 日 所 属 所 名 所属所長氏 名 職印 １．この補助券は、宿泊日において、公立学校共済組合高知支部の組合員又は、その被扶養者 でない者は利用できません。 ２．この補助券は、１泊につき 1 人１枚が必要です。 ３．記入は、ペン又はボールペンでかい書で記入してください。 ４. 利用者名等所要事項は必ず記入し、利用施設名は該当施設の□に印（✓）をしてください。 利用施設名に記載のない施設については、利用補助の対象となりませんのでご注意ください。 ５．組合員氏名欄の印、及び所属所長の職印のないものは無効です。 ６．宿泊費が支給される公務出張での利用はできません。 ７．チェックインの際、この補助券を必ず提出してください。提出のない場合は、利用補助の 対象とはなりませんのでご注意ください。 平成２４年 ７月 １日改正
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