その人らしさを引き出すケア音楽療法士と柔道整復師によるミュージックリハの役割特別介護棟にしあいり西愛里今回の発表の部署サービスの概要共同研究者松岡勇次特別介護棟は中度∼重度の認知症のご利用者が約 50 名ほど入所されています。ご利用者とそのご家族が安心して穏やかな毎日を過ごせるよう日々、ケアの向上に努めています。＜はじめに＞寝たきりで言語コミュニケーションが非常に難しいご利用者に対して心身の活性化を促す為に個別音楽療法で音楽刺激を提供している。心理面へのアプローチには大変有効であるが、体の機能へのアプローチには音楽刺激のみでは限界があると感じた。＜取り組んだ課題＞・対象者Ａさん９７歳女性介護度５既往歴アルツハイマー型認知症高血圧症パーキンソン症状ありＡさんの現状は全身の筋緊張が高く、音楽を聞いても表現することに制限があるのではと考えた。そこで柔道整復師と協力し、音楽療法と機能訓練を組み合わせて行う[ミュージックリハ]の体制を作り、筋緊張を緩めるアプローチを行う。寝たきりになる前のハミングや手拍子、足踏みをして音楽を楽しんでいた状態に少しでも近づけようとすることはできないのか？という視点でＡさんらしい音楽の楽しみ方を追求する。＜具体的な取り組み＞・柔道整復師による以下のリハビリ内容（約 10 分）で全身の筋緊張の軽減を図る。 ① ポジショニング ② 上肢ＲＯＭ ③ 介助呼吸・音楽療法士による個別音楽療法は以下の内容（約 15 分）により情動反応を引き出し、またリズム活動により手拍子を誘発する。 ① 挨拶の歌 ② 太鼓活動 ③ クールダウン・平成 26 年 2 月∼9 月の中で≪音楽療法のみ≫と ≪ミュージックリハ≫の中で【発声】【手拍子】【深呼吸】【笑顔】の四項目で発生数の平均に違いが見られるのかをビデオ検証より比較した。＜活動の成果と評価＞・柔道整復師の適切な施術によりＡさんの固く腕組みされていた状態がほどけやすくなった。・≪ミュージックリハ≫の発生回数の平均値を ≪音楽療法のみ≫の平均値に対して以下の四項目で比較した。【発声】＋1.3 回【手拍子】＋0.8 回（両手）（右手のみの平均値）＋0.1 回（左手のみの平均値）＋0.8 回【笑顔】＋5.2 回【深呼吸】−1 回以上のことから音楽療法のみで行うよりもミュージックリハは筋緊張を緩和し、心身の活性化に有効であると考えられる。＜今後の課題＞ 1、介護現場でのミュージックリハの定着化 ①実施する曜日や時間帯を決める。 ②対象者領域の拡大（ターミナルケアへの介入） 2、他職種との情報の共有、連携の強化＜参考資料など＞