甲状腺機能検査から診断まで甲状腺機能検査から診断まで機能亢進 FT4↑、TSH↓ 機能低下 FT4↓、TSH↑ 甲状腺腫 TSHレセプター抗体（TRAb）あり高値機能正常 FT4→、TSH→ びまん性甲状腺腫なし正常抗Tg抗体抗TPO抗体甲状腺エコーバセドウ病※1 123I摂取率※2 高値抗Tg抗体抗TPO抗体低値萎縮なしびまん性結節性甲状腺腫陰性甲状腺エコー穿刺吸引細胞診陽性あり橋本病※3 Hot nodule 陰性サイログロブリン陽性単純性甲状腺腫エコーで腫瘍がなければ正常甲状腺機能性結節性甲状腺腫橋本病疑カルシトニン CEA 橋本病萎縮性甲状腺炎無痛性甲状腺炎亜急性甲状腺炎など経過観察手術 ※1 TRAb陽性のみでﾊﾞｾﾄﾞｳ病と診断した場合、特にTRAb弱陽性の場合は、破壊性甲状腺中毒症も考えながら経過観察する ※2 123I接取率の測定が出来ない場合のﾊﾞｾﾄﾞｳ病と無痛性甲状腺炎の鑑別点鑑別点バセドウ病無痛性甲状腺炎眼球突出、眼瞼後退などありないことが多い FT3/FT4比 2.5以上のものが多い 2.5未満のものが多い中毒症の期間持続する 1∼2ヶ月間 ※3 眼球突出があればTRAb、TSAbを測定、陽性ならユーサイロイドグレーヴス甲状腺疾患のフォロー検査甲状腺疾患のフォロー検査甲状腺機能亢進症の管理上必要な検査甲状腺機能低下症の管理上必要な検査毎回行う検査毎回行う検査 FT3、FT4、TSH TRAb T-CHO、ALPを含む生化学検査末血一般、血液像 FT3、FT4、TSH 生化学検査（T-CHO、TG、AST、ALT、 LDH、CK）末血一般数ヶ月に1回行う検査数ヶ月に1回行う検査抗Tg抗体、抗TPO抗体 ECG 胸部X線写真甲状腺エコー抗Tg抗体、抗TPO抗体甲状腺エコー ※重症の場合副腎機能低下のチェック ACTH、コルチゾール参照文献：検査と技術2005Vol.33 No.11池田斉「甲状腺疾患」、ヤマサ醤油株式会社「甲状腺疾患を見逃さないために」