平成２８・２９年度富岡市小規模工事等希望者登録申請受付概要１登録業者の範囲２登録できる者３申請書様式４添付書類５申請書用紙頒布期間６申請書交付場所７申請書受付期間８申請書提出方法９有効期間内容が軽易で、かつ、履行の確保が容易なもの。工事及び修繕…1,300,000 円以下（１件）業務委託…………500,000 円以下（１件）物品購入等………800,000 円以下（１件）小規模工事等希望者として登録することができる者は、市内に登記簿上の本店を置く法人又は市内に主たる事業所を置く個人事業者のうち、次の各号のいずれにも該当しない者とする。・成年被後見人、被保佐人及び破産者で復権を得ていない者・富岡市入札参加資格者名簿に登載されている者・希望する業種（別紙）を履行するために必要な資格、免許等を有しない者・市税を滞納している者または未申告者・その他、公共発注の相手方として不適当であると市長が認めた者小規模工事等希望者登録申請書・市税納税状況調査同意書・希望する業種を履行するために必要な資格、免許等を証明する書類の写し・その他市長が必要と認める書類平成２８年２月１日（月）～２月２９日（月）（ただし、土、日及び祝日を除く。）財政課及び富岡市ホームページ平成２８年２月１日（月）～２月２９日（月）（ただし、土、日及び祝日を除く。）持参【郵送不可】平成２８年４月１日～平成３０年３月３１日まで ※この登録が、契約を保証するものではありませんので、あらかじめ、ご了承ください。〒３７０－２３９２群馬県富岡市富岡１４６０番地１富岡市役所市長公室財政課契約検査係ＴＥＬ０２７４－６２－１５１１（内線１２４５）平成２８・２９年度富岡市小規模工事等希望者登録受付票〒３７０－２３９２群馬県富岡市富岡１４６０番地１富岡市役所市長公室財政課ＴＥＬ０２７４－６２－１５１１（内線１２４５）（第５条関係）小規模工事等希望者登録申請書（建設工事・建設コンサル・物品・役務）年月日富岡市長あて富岡市が発注する小規模工事等について、契約希望者の登録をしたいので、富岡市小規模工事等希望者登録要綱第５条の規定により、下記のとおり申請します。所在地又は住所〒富岡市（フリガナ）商号又は名称（フリガナ）使用印鑑代表者・職氏名電話番号 FAX 番号 ※使用印鑑は、見積書や契約書等に使用するものです。法人の場合は、代表者印（登録印）を使用してください。個人事業主の場合は、実印でなくても結構ですが、ゴム印等は避けてください。希望業種（※別表から主なものを３種類以内選んで記入してください）番号登録希望業種具体的な内容許可・免許を有する場合の名称等（第５条関係）市税納付状況調査同意書年月日富岡市長あて所在地又は住所商号又は名称代表者職氏名印私は、富岡市小規模工事等契約希望者登録申請のため、次の富岡市税の納税状況について富岡市が関係公簿を調査することに同意します。調査に同意する税目１個人市民税（特別徴収を含む）２法人市民税３固定資産税（土地・家屋・償却資産）４軽自動車税５国民健康保険税別表（第４条関係） 6 7 8 登録希望業種土木一式工事建築工事一式大工工事左官工事とび・土工・コンクリート工事石工事屋根工事電気工事 9 管工事番号 1 2 3 4 5 10 11 12 13 14 15 16 17 タイル・れんが・ブロック工事鋼構造物工事鉄筋工事ほ装工事しゅんせつ工事板金工事ガラス工事塗装工事具体的な内容総合的な企画、指導、調整のもとに土木工作物を建設する工事総合的な企画、指導、調整のもとに建築物を建設する工事大工工事、型枠工事、造形工事等左官工事、モルタル工事、吹き付け工事等とび工事、足場等仮設工事、コンクリート工事、ネットフェンス工事等石積み工事等屋根ふき工事等送配電設備工事、構内電気設備工事、照明設備工事空調設備工事、給排水、給湯設備工事、厨房設備工事、衛生設備工事、浄化槽工事、ガス管配管工事、ダクト工事等コンクリートブロック積み工事、レンガ積み工事、タイル張り工事等鉄骨工事、石油・ガス等の貯蔵用タンク設置工事等鉄筋組み立て工事等ほ装工事しゅんせつ工事板金加工取付け工事等ガラス加工取付け工事等塗装工事等アスファルト防水工事、モルタル防水工事、シーリング工事、シート防水工事 18 防水工事等天井仕上げ工事、壁張り工事、内装間仕切り工事、床仕上げ工事、たたみ工 19 内装仕上工事事、ふすま工事、カーテンブラインド工事等 20 機械器具設置工事各施設機械器具設備工事 21 熱絶縁工事熱絶縁工事 22 電気通信工事電気通信路線設備工事、電気通信機械設置工事、放送機械設備工事等 23 造園工事植栽工事、公園設備工事、景石工事等 24 さく井工事揚水設備工事等 25 建具工事サッシ工事、シャッター工事、金属製・木製建具工事等 26 水道施設工事取水設備工事、浄水施設工事、下水処理施設工事等 27 消防設備工事火災報知設備工事、消火設備工事、避難設備工事等 28 清掃施設工事ごみ処理施設工事、し尿処理施設工事等建設コンサルタン測量業者、建築士事務所、建設コンサルタント、地質調査業者、補償コンサル 29 トタント、不動産鑑定業者、土地家屋調査士、司法書士、計量証明事業活版印刷、グラビア印刷、オフセット印刷、フォーム印刷、封筒、製本、タイ 30 印刷プオフ印刷、ダイレクト印刷、点字印刷 31 地図・航空写真地図製作、図面制作、写図、航空写真、その他 32 事務機器事務用品、鋼製什機、事務用家具、和洋紙、印章、OA機器、その他の事務用品 33 教育機器学校教材、教育機器、保育教材・遊具・玩具、その他の教材 34 書籍図書、雑誌・刊行物、映像ソフト理化学医薬・保健理化学機器、計測機器、実験機器、測量機器、医療機器、Ｘ線フィルム、光学 35 機器機器、介護用機器・その他の理化学医薬・保健機器医療用薬品、工業用薬品、農業用薬品、動物用薬品、ガス類、衛生用品、その 36 薬品他の薬品 37 電気・通信機器電気器具、放送・通信用機器、家電製品、家電消耗品 38 産業用機械産業機械、建設用機械、工作用機械 39 農林業用機械林業用機器、農業用機器 40 農林業用用品 41 車両類 42 燃料類 43 厨房機器 44 45 46 47 48 食料品運動用品音楽用品百貨店繊維製品 49 室内装飾品 50 写真 51 記念品・時計 52 荒物雑貨 53 看板・展示品 54 道路標識 55 工事用材料 56 コンクリート製品 57 鉄鋼・非鉄鋼製品 58 警察・消防用品 59 水道用品 60 特殊物品 61 その他の物品 62 清掃 63 警備・受付・案内 64 消毒・害虫駆除 65 保守管理 66 クリーニング 67 廃棄物処理 68 運搬業務 69 情報処理 70 検査・分析・調査 71 イベント･企画 72 研修・講習種苗、肥料、飼料、園芸資材、花き類、その他の園芸用品自動車、二輪車、特殊自動車、自転車、自動車部品、タイヤ、船舶、ぎ装、消防用自動車、救急用自動車、警察用自動車、その他緊急自動車ガソリン・軽油、重油、灯油、燃料用ガス、薪炭、その他の燃料、石油器具調理台、流し台・洗面台、給湯器、調理機器、厨房用食器、ガス器具、その他の厨房機器食料品、お茶運動用具、武道用品、キャンプ・登山用品、運動設備品その他楽器・楽譜、レコード・音楽CD等、その他の音楽用品ギフト製品、百貨制服、作業服・事務服、白衣、寝具類、帽子、その他の衣料品カーテン、じゅうたん、ブラインド、椅子カバー、どん帳、暗幕、テント、シート類、家具類、木工製品製造、その他の室内装飾品写真機、撮影機、映写機、フィルム、写真材料、DPE、マイクロ写真機、青焼き、カラーコピー記章、カップ・トロフィー・楯、記念品、時計、貴金属家庭金物、荒物、雑貨類、手芸用品、かばん、ゴム･ビニール製品、陶磁器、作業靴、皮革製品看板・掲示板、横断幕、模型、ステッカー類道路標識、カーブミラー、バリケード、保安灯アスファルトコンクリート、木材、建築金物、工具、塗料、生コン・セメント、砕石・砂利、仮設資材、電線、その他の工事用材料ヒューム管、パイル、道路・下水道用品、陶管、PC板、ブロック、その他のコンクリート製品鋼材、鋼管、ガードレール、パイプ、鉄蓋、鋳鉄品、鉛管、ビニール管、その他の鉄鋼・非鉄鋼製品鑑識用機材、警察用品、防災用品、消防ポンプ、ホース、消火器・消火器薬剤、救急用機器、消防用機器、その他の消防用品水道用特殊部品、水処理薬剤、資材、その他の器具清掃工場用物品、選挙用品、斎場用物品、美術品、ペット用品、大型遊具、その他の物品上記のいずれにも属さない物品建物清掃、貯水槽・高架水槽の清掃、除草、樹木剪定、管渠清掃、道路・水路清掃、下水道維持・管理、その他の清掃、浄化槽清掃、沈殿槽・分離槽清掃、除雪有人警備、交通誘導、機械警備、プール監視、施設受付・案内ねずみ・蜂類等、シロアリ、くん蒸、その他の害虫等駆除、松くい虫施設管理、施設･設備運転管理、駐車場管理、道路等管理、電気設備、通信・放送設備、舞台装置、昇降機、その他の機械設備、空調・衛生設備、消防・防災設備、事務用機器、遊具・体育器具、その他の保守管理、浄化槽管理、自動ドア、医療機器、シャッター設備クリーニング･ランドリー、リネンサプライ、寝具丸洗い･乾燥･消毒一般廃棄物収集運搬、一般廃棄物処分、産業廃棄物収集運搬、産業廃棄物処分、特別管理産業廃棄物収集運搬、特別管理産業廃棄物処分、その他の廃棄物処理旅客運送、貨物運送、旅行企画、倉庫、その他の運搬業務、美術品運搬システム開発・保守、データ作成・入力、その他の情報処理環境関係調査、環境計量証明、世論調査、市場調査、交通調査、地域計画調査、調査・研究（シンクタンク）、測量、その他の検査・分析・調査、文化財調査、アンケート調査、漏水調査イベントの企画・運営、会場設営・撤収、デザイン、ビデオ作製、翻訳、番組の企画・制作、映像音響ソフト制作、ホームページ制作、広告代理、看板標識作製・設置、写真・マイクロフィルム、その他の制作、文化財等複製作製研修・講習 73 事務処理 74 人材派遣 75 リース・レンタル 76 医療福祉 77 車両整備 78 その他 79 再生資源化 80 資源回収筆耕等事務補助、不動産関係事務･業務、その他の事務処理、速記、議事録調製業務、封入封緘業務一般労働者派遣、特定労働者派遣事務用機器、電算システム、産業・建設機器、動植物、情報機器、イベント用品、その他のリース・レンタル、自動車、医療機器、ボイラー機器福祉サービス業務、給食サービス業務、検診・予防接種・各種医療検査、その他の医療福祉自動車整備、機械整備ピアノの調律、畳関係、その他の業務、自動車保険、損害保険、森林整備、料金徴収再生資源化鉄くず、非鉄金属くず、古紙、ビン類、ペットボトル、古物、火葬残骨灰、その他、自転車