<>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<>~句。~<>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<><>9<>~。 9 9 m T c及び、 1231の集積のみられた結節性甲状腺腫の 2例 藤 森 恭 孝， 片 桐 誠 ， 古川 順 康 ， 原 田 積 一 Autonomous f u n c t ioni ng t hyroi d nodu¥ e(AFTN) 症 例 1はJ J 刷重機甲状腺腫に合併した甲状腺乳頭癌 の 中 で thyroid cancerによる もの は比 較 的希 で あ 2 31の 両 者 の 集 積 が み る。 今回我々は、 9 9 mTc及 び 1 であ っ たが、 J泉腫機甲状腺J1重が機能をもち、この 2 31及び 9 9 mTcが集干f iした 可 能 性 が あ る 。 音1 5 分に 1 ら れ た 乳 頭 癌 の 2例 を経験した 。 1 23 1シ ン チ で 正 常 部 分 が抑 制されていたこ と、TRH 症 例 1 :44 歳 . 、 女 性。 tes tで 低 反応 であ ったことから、 機 能 を 有 す る と こ2.0x2.0cmの 腫 癒 を 認 め た 。頚音1 1 超 甲状腺左葉 l 考 え ら れ た が、有 機 化 障害 を 検 出 す る POTで po‑ 音 波 検 査 で は 、 左 葉 過 極 を 中 心 に 直 径 1cm大 の si t i veとな っており、この結節の 一部 に 有 機 化 障害 cysti c¥ esi onを 数 個 認 め 、 近 傍 に 微小 石 灰 化 を 認 があるのかも京日れない 。 I 泉腫様甲状腺腫と診断したが、石灰化 の 部 めた 。 J J 泉 腫 様 甲 状 腺 腫 と 癌 の 合 併 は 22.7%と い う 報 告 が 0 1TRCRでは、 分 の 癌 の 存 在 も 否 定 で き な か った。 2 あり、さらに機能性結節に乳頭癌を合併したもの 2 31では 腫 溜 に 一 致 し て 集 積 が み ら れ 、9 9 mTc及び 1 1例 しか は、 我 々 が 文 献 的 に 検 索 し え た も の で は 1 1 重矯部に 一致し、周囲のとりこみが抑箭I Jされた h o t なか った。 ¥ esi onと し て 描 出 さ れ た 。 甲状腺機能は正常で、 症 例 2は 、 右 葉 全 体 が 癌 に 占 め ら れ 、 正 常 甲 状 腺 TSHは 正 常 で あ ったが、 TRH t e s tで は 、 低 反 応 剥抗告は殆んど認められなか ったにもかかわらず、 であ った。 perch r o ¥ate d ischarge t e s t( POT)で 99mTc及び l 2 31の 集 積 を 認 め た た め 、 機 能 性 乳 頭 癌 t i v ed i s chargeと判 は 、 2hrs後 減 少 率 36%で posi と診断した 。残念ながら、 TRHテ ス ト は 施 行 し な 定 し た 。 手 術 時、甲 状 腺 左 葉 下 % に cystを 3個、 かった。癌粧七織そのものが ho t nodu¥ eとして描 出 さ それらの狭部よりに、 1. 5x1. 0x1. Ocmの灰 白 色 れるものは、文献的に検索しえたものでは、 の 腰 痛 を 認 め た。 cystの部分は、 adenomatous しかなく、さらにいずれも f ol l icu¥ ar carci nomaで nodu¥eで近接する腫腐は papi l larycarci nomal て も あっ p a p i l l a ry carci nomaの 報 告 は な か っ た 。 た。 以上、 興 味 あ る シ ン チ グ ラ ム を 呈 し た 甲 状 腺 乳 頭 歳 、 女 性。 症 例 2 :66 癌 の 2例 を 報 告 し た 。 19年 前 、甲 状 腺 左 薬 部 分 切 除 を う け て お り 、pap1 lary carci nomaの 診 断 を う け て い た 。 今 回 、甲状 J 泉右葉に 一 致する 4 .5x5. 0c mの 表 面 不 整 、 硬 度 硬 重癒を認めた 。超 音 波 検 査 で は 、 甲 状 腺 右 業 全 の1 体 を 占 め る 内 部 エ コ ー 不 均一 、粗 大 石 灰 化 の 多 数 重癒を認めた 。甲 状 腺 機 ある 4.0x3. 0x2. 7c mの1 2 3 能 は 正 常、TSHも正 常であ った。9 9mT c、 1 1シン チ で は 、残存左葉のイ也に 、 右葉 の 腹 痛 に 一 致 し た 集 積 を 認 め た 。 POTでは 、negative dischargeで あ った。 手術時、 右葉 に 正 常 甲 状腺車且織は認めら れず、右葉全体は癌で占められ、胸骨甲状筋へ浸 潤 し て い た 。 組織学的には、 papi l lary carcinoma であり、月重疹の周辺にわずかに正常甲状腺ろ胞が みられたが、 f oli c u¥ ar carcinomaの 像 は 認 め ら れ なかっ た。 1 2 3 考 察 : 1で hot ¥ esi onと し て 描 出 さ れ る 甲 状 腺 結 節を autonomousfunc ti on i n gt hyroi d nod u ¥e(AFT N)と呼ぶが、 J J 泉腫様 甲状腺腫、 J泉J 重の報告が殆ん ど で 、 甲 状 腺 癌 の例 は希である 。 川崎 医 科 大学 内分泌、外科 ‑ 7ー 5例 山陽核医学カンファレンス記録集 8( 1 9 8 8 . 1 0 ) 〈 症例1) Rt. lL t . 1Rt. 'I ' 〈症 例 しt . Na1231シン チ 9 9mTcO. ‑シ ン チ 2 > Rt. L t .I Rt. ' Lt. Na1231シ ン チ 9 9mTc04 ‑シン チ 。~-----------~日争。--------------~日~------~。 ‑ 8
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