よしもとダンス向上委員会　ワークショップ応募用紙 ●郵送・・・〒５４２－００７５　大阪市中央区難波千日前１１－６　よしもとダンス向上委員会事務局　宛 ●FAX・・・０６－６６４３－８５００御希望の場所を○してください。場所 ①よしもとにて受講申込者 ②出張希望（団体名：　）男　女性別未成年者の応募保護者氏名：年齢：　才本人との関係：住所〒電話番号メールアドレスＦＡＸ番号第１希望　月　日（　）　：　～　：　希望日時（第３希望まで）第２希望　月　日（　）　：　～　：　第３希望　月　日（　）　：　～　：　ダンスジャンル（希望）場所別　参加者確認：ご希望の場所の参加者の欄を埋めてください。参加される方のお名前を全てご記入ください。また、ご自身のダンスレベルを自己申告でチェックを付けてください。１．代表者：　（□初級　□中級　□上級） ①参加者 ※よしもとにて受講希望２．参加者：　（□初級　□中級　□上級）３．参加者：　（□初級　□中級　□上級）４．参加者：　（□初級　□中級　□上級）５．参加者：　（□初級　□中級　□上級） ②参加者 ※出張希望歳代中心（男性：女性＝　：）　約　名様備考（要望や質問など）注意事項・ダンスができる服装、シューズ（外履き用不可）でお越しください。・日時によっては、ご希望に添えない場合がございます。ご了承ください。・やむを得ず中止する場合がございますが、ご了承ください。・開催場所をよしもとにて受講の方は、一度に応募可能な人数は「５名」までとさせていただきます。【個人情報の取り扱いについて】・お申し込みの応募用紙に書かれた個人情報（住所・氏名・年齢・性別・電話番号）は、「よしもとダンス向上委員会」のワークショップの運営・実施、応募者に対するお知らせ・ご連絡、また、よしもとクリエイティブエージェンシーが主催する公演に関するご案内の目的で使用します。それ以外の目的で利用いたしません。・取得した個人情報は、㈱よしもとクリエイティブ・エージェンシーが上記目的の範囲内で利用し、お客様の事前の同意（未成年者の応募の場合は、保護者の同意が必要）を得た場合を除いて、第三者に提供することはございません（個人情報保護法23条に定められた場合を除く）・個人情報の保護と管理にあたっては、捏造、紛失、改ざん、漏洩等のないように適切な措置をとり安全に管理し、利用目的達成に必要な期間が経過した個人情報につきましては適切な方法で速やかに処分いたします。・個人情報に関する問い合わせ先：よしもとダンス向上委員会： dance_kojyo_iinkai＠yoshimoto.co.jp