No.85 2004. 5. 1 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2005. 5. 1 No.85 第 85号 ４月１日 ８日 ９日 10日 15日 19日 25日 28日 保険薬局特別委員会例会 母子健康センター 妻沼町社会福祉協議会よりパソコン一式の寄付に対し表彰される 薬剤師会事務所 （富岡、根岸） 明治薬科大学薬局実務実習に関する懇談会 サンシャインシティプリンスホテル （富岡、岸） 熊谷市准看護学校入学式 医師会館 （富岡） 県学薬常務理事会 さいたま市市民保健センター （田部井） 保険薬局特別委員会勉強会 熊谷市保健センター 正副会長会 薬剤師会事務所 （富岡、田部井、池田、根岸） 日本学校薬剤師会講習会 東京赤坂プリンスホテル （田部井） 薬剤師会理事会 会営薬局石原店 編集を終えて… ●この５月号も先月号に続き定例会の ある第１木曜日に、会員の先生方の 手元に届きそうもない。編集子の不 徳の到す処、忸怩として非礼をお詫 びするしかありません。即ち「自己 責任」です。ハルウララの 1 0 7連敗、 会報はまだ85号。 懸命に走るのみです。 ●イラク人質事件で意図的に流された 「自己責任論」 。政府や御用メディア の戦争反対派への恫喝と懐柔。そん な輩に贈る言葉「決して謝罪などし ないでほしい。あなたたちは被害者 でこそあれ、何一つ悪いことをして いないのだから。私たちはあなたた ちのような勇気のある市民を持った ことを、誇りに思う」 （上野千鶴子） ●「ブッシュ政権は発足直後からイラ ク攻撃を検討」（オニール前財務長 官） 、 「9.11直後に大統領からテロをイ ラクに関連づける証拠を見つけるよ う強要」（クラーク前大統領特別顧 問）、 「サウジ側はフセイン放遂の見 返りに大統領選前に石油の値下げを 約束」（W . P紙ウッドワード記者）、 こんなブッシュを支持し、自衛隊派兵 を強行した日本低国コイズミ氏の 「自己責任」は如何なるのか。よーく 考えよう、命は大事だよ。「爆弾を/ 身に縛り付け/刻を待つ /少女が背負 う/民の絶望」 （前田一揆） （片醜堂万緑） ▲窓からの景色が急に明るくなった。 そんなある日、フォーラム８（渋谷） へ出掛けた。会議室と同じ階に、学 卒者の企業面接会場があった。 そこには眼を輝かせた若者達があっ た。とかく街中で所かまわずべたべ たとくっつき、いちゃつく若者達が 目につく。何を考えているのかとむ かつくのだが…。反面真摯に将来を 見つめた若者達も居た。 現今の悪大名、悪代官がはびこる悪 徳政治（社会） 。これを痛快に裁いて くれる遠山の金さんの登場を彼らの 中から期待してやまない。 （白馬子） ■年金未納者は全国で37％、現政権閣 僚は40％、そう云う人達が年金制度 改悪法案を委員会強行採決。保険料 大幅引き上げと受給額大幅削減を国 民に強制するものです。 日本経団連会長のありがたい御言葉。 「＜消費税増税反対＞や＜医療費患者 負担の軽減＞など主張する者は… 我々から見れば異星人」 。草莽の臣、 将に決起すべし。 （忍冬軒攻機） 広報出版部：関口秀雄・池田和久・黒部俊夫 レイアウト：Workshopまめ／印刷所：デジタルプリント工房 20 ＜５月の歌＞ ＊引き寄せて／椿の蔭に／奪ひしが／唇はいまも／ひとを忘れず（大野誠夫） 発 行 平成1 6年５月１日 発行人 富 岡 清 編集人 （社）熊谷薬剤師会 広報出版部 藤間病院 院外処方箋発行して3ヶ月 ■「利便性」より「薬の安全性」を重要視する分業を ■ 藤間病院が院外処方箋を発行して３ヶ月が経過しました。１年以上の準備期 間もあり、患者さまの混乱もなく順調に推移しているとのことです。 今回、薬局長の鈴木先生に詳細なデータと正確な分析を通して今日までの状 況を解説して頂きました。 又、地域医療に積極的に貢献し、理想的面分業を志向するという観点から医 薬分業の今後の方向性に就いても言及して頂きました。 （編集部） 藤間病院も医薬分業を開始して３ヶ 月が過ぎようとしている。今までの状 況と今後の方向性について報告する。 ●地域別の患者受診状況 藤間病院においての地域別患者さま の受診状況について、Serverから取り 出した登録患者データを基に報告する。 埼玉県全体でみてみると、北部を２ つに分け、まず北西部が6 6 .9％、北東 部が2 0 .9％である。秩父地方は、34％ で、群馬県からの患者さまは1 .7％、そ の他は、7 .2％となる。約88％の比率の 北部でみてみると一番多いのは、もち ろん熊谷市の4 1 . 5％でついで行田市の 9.6％、深谷市５％となり、ついで吹上、 鴻巣が約３％となる。 当院での外来患者さまの流れは、２ 階会計終了時に領収書と一緒に処方箋 引換券を発行し、それを持って１階薬 剤部窓口にご提示いただき処方箋と引 き換える。FAXコーナーご利用の患者 さまは薬剤部向かいのFAXコーナーに て、かかりつけ薬局に処方箋を送る。 薬剤部窓口と会話が出来る位置にある ため、患者さまにベストチョイスして いただく意味においても、うまく連携 が取れていると思っている。 ●院外処方箋発行状況 分業の現況については、門前利用率 は62％、FAX利用率は22％、その他は 14％という状況である。これがどの程 度の数字であるか解らないが、今後門 前利用率が70∼75％前後のところで落 ち着く予想はできる。患者さまにとっ てどのようなスタイルが良いのか人そ れぞれであろうが、それぞれの患者さ ■シリーズ・詩歌句＜晩春＞ ＊巣作りの 今日はここまで 軒燕（本郷秀子） 1 No.85 2004. 5. 1 熊谷薬剤師会会報 ま自身に一番良い、メリットの高い形 を選択していただけるよう努力したい。 また、面で受ける各薬剤師の先生方 には、患者さまの満足度を高める意味 でも１人１人の患者さまを大切にし、 真のかかりつけ薬剤師として地域医療 に貢献していただきたい。私は、その 先に本来の医薬分業の形が存在すると 固く信じている。 今まで藤間病院内で調剤していたこ ろの特徴としては、１薬剤で１薬袋に していたというところであろう。これ に関しては、各薬剤師の方々には承知 しておいてもらいたい。服用に際して 不具合の無いようにしていただきたい。 また、混合・粉砕・一包化の際は、 必ずその旨は処方箋に記載される。 疑義照会に就いて、これまでの疑義 照会の記録を集計すると、「処方医師、 診療科確認」が15％、 「処方内容変更依 頼（処方薬削除、追加含む）」が21％、 「処方薬内容確認」が20％、 「用法確認」 が16％となる。処方医師名等の確認に 関しては、まず藤間病院のホームペー ジを御覧頂きたい。 （http://www.ksky.ne.jp/~tomaadmi/） 外来診療の紹介のページに医師名に ふりがなを付けた曜日・診療科別の担 当医師一覧表があるので参照願いたい。 また疑義照会に関しては、疑問もいく つかある。なんのために聞いてくるの か、意味不明のこともあるが……たと 2 新春特集号 えば添付文書に併用注意として記載し てあるので疑義照会してくる意味はわ かるが、臨床上当然のように組み合せ る薬剤に関しては、照会の必要性が全 例にあるのか甚だ疑問である。 全般的には、比較的特別おかしいと 感じる疑義照会は少ないが……中には 「本当にこんなこと聞いてくるの？」と いう内容もある。まず考えてから疑義 照会頂きたい。 ●リスクマネージメント 分業をはじめてから、患者さまご自 身から薬や情報提供などに関してのク レームが、病院もしくは当薬剤部に来 る事がある。現在では、もし過誤があ っても調剤薬局から病院への報告義務 は無いし、当然今までも報告例は少な い。これで良いのだろうか？ 病院ではリスクマネージメントに関 して、システム化されつつある。組織 が違うので……ということはあるにし ても、一患者に関して言えば同じ医療 という土俵の上に存在するものではな いか？ 熊谷市薬剤師会では、徐々にそのよ うなことをはじめていると聞いている が、できればその先には医療機関と情 報共有し、リスクを回避できるようにお 互い環境整備してゆくのが理想である。 現況では当該医療機関に保険薬局か らインシデントまたはアクシデントの レポートの義務付けをして頂ければ、 とりあえずの対策になると考えている。 もちろん一人薬剤師の場合もあること を踏まえての上であるが……。 インシデントレポートが出てくれば、 当然当該医療機関は対策を考える。そ のようになってほしいと思う。 ●今後の分業の方向性 今後、分業の方向性は絞られてくる。 ＊緑蔭に 三人の老婆 わらへりき（西東三鬼） 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 5. 1 No.85 ◆読後の一服◆ 「抵抗論−国家からの自由へ」 ■薬局の原風景 私が子供の頃の記憶ですので、かれ これ50年は経とうとしています。 ご近所に偉い先生が店番する薬局が ありました。私の祖父がしもやけの薬 を買って来るなり「○○の野郎、勿体 つけてわざと待たせやがって！」その 薬は大変良く効いたにもかかわらず、 偉い先生は野郎呼ばわりされておりま した。薬を調合してもらって、すぐに は出さず、わざと長く待たせたという のです。 ある日、私の祖母が何日も通じがな いので薬を買いに行くと言うので、子 供心に一緒に付いて行きました。 「私は、 何日も便秘して腹が張って困っていま す」「あんたケチですか」「それほどケ チとは思いませんが」 「だったら、そん なものはどんどん出しなさい」 「それが 出ないからこうしてここに来ているの です」 「大便というのは90％以上が水分 である。その水分を腸が吸収してしま うのじゃ。水分の抜け殻になったカチ ンカチンのウンチは、極く小さいもの になってしまうので、１週間、1 0日、 長い人は１ケ月でももつのだ。これを 飲めば水分が抜けたコロコロとした硬 い石みたいなウンチが出てすぐ治る」 その時何を買ったかは憶えていない のですが、偉い先生の講釈は続きます。 「１週間も便秘してウンチが出なくと も、おしっこの出ない人はいない。水 分として汗や小便が出ているから身体 がもつのだ」なるほど。 あの偉い先生がお亡くなりになって 数十年になります。あの頃の風景を思 い出すと何ともいえないノスタルジー を感じます。 （逗通持釈蓮） 辺見庸著 毎日新聞社 ￥1,400 「永遠の不服従のために」「いま、暴 乱のときに」に続く“抵抗３部作”と 本の帯にはある。が著者には「そうし た大仰な意識はまったくない」。「実情 は、激しく動く情勢に挑発され反発し て書き綴り発言しているうちに、こう した中味の本が、気がつけば３つ揃っ てしまったということにすぎない」と 云う。とまれ待望の第３冊目が出た。 やはり著者はこの本でも怒っている。 イラク侵略、自衛隊派兵、憲法破壊に、 デモをパレードといいなす「人々の足 取りに憤慨」のない行進に、 「戦争を支 え、戦争を食い、戦争を生産しながら 生きている」マスメディアに、“「テロ にひるまず、自衛隊を派遣せよ」とい う流れをつくっている。それに新聞が 米英軍へのゲリラ的攻撃をテロだ、テ ロだと書くわけだから、政府は大いに 助けられる”こういったマスコミ・ジ ャーナリズムに対しても憤っている。 「テロ」とされるそれは家族を殺され、 自国を理不尽に占領された者たちのレ ジスタンス、抵抗運動と云う。同感！ ではこの「強権発動を少しも要しな い協調主義的な日本型ファシズム」に 対しては？「覚めてあやかしの閾を撃 つ。メディア知や国家知を徹底して疑 う。怒りの内発を抑えない。一人ひと りが内面に自分だけのそれぞれに質の 異なったミニマムの戦線を築く」のだ。 ３冊を通して読むことにより、人間 的価値が崩壊して行く時代の「戦争め く風景」の中にいる鈍感な自分の姿に 気付く筈だ。 「イラク人質事件」を「自 己責任」などと云い倣す輩も読んでご らんなさい。 （中東 道義） ＊核弾頭／五万個秘めて／藍色の／天空に浮く／われらが地球（加藤克巳） 19 No.85 2004. 5. 1 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 38 ○ 易経から世相を見る 乾 貞利 動物由来感染症の最近の話題 筆者 今岡浩一（国立感染症研究所） 出典 モダンメディア 49（12）337（2003） 2003年11月５日に「感染症の予防及 び感染症の患者に対する医療に関する 法律（以下、感染症法）及び検疫法の 一部を改正する法律」が施行。改正の 概要は、１類感染症にSARS及び天然痘 を追加、感染症の分類の見直しと追加、 動物由来感染症（Zoonosis）対策の強化、 獣医師、動物取扱業者等の責務の明確 化、国の積極的疫学調査の実施と地方 公共団体間の連携、検疫の強化と国内 感染症対策との連携である。 特に新興感染症と呼ばれる、従来知 られなかった新感染症が発生し大問題 となっている。クリプトスポリジウム、 病原性出血性大腸菌、鳥型インフルエ ンザ、ウェストナイルなどは動物由来 感染症であり、背景に、ヒトの社会生 活・行動様式の変化で、野生動物との 接触、ペット動物の多様化、交通手段 の発達による感染動物・患者の迅速な 世界的移動がある。 ヒトへの直接伝播は咬まれたり、な められたり、引っかかれたり、排泄物 との接触など。間接伝播はダニ、ノミ、 蚊などのベクター媒介である。 日本は非常に多種類・多数の動物を ほとんど無条件に輸入し、特に感染症 発生地域で捕獲された野生動物も多く 含まれる。また飼育用のえさとして齧 歯類の死体も相当輸入されている。 日本は組織的な公衆衛生対策と島国 という点で、感染症清浄国となってい るが、新感染症も発生し、グローバル 時代の今日、隙あれば日本への侵入が 考えられる。適切な対応の必要性が喚 起されている。 （恵比須） 漱石の手紙に次のような文章がある。 「現下の如き愚かなる間違ったる世の中 には正しき人でありさえすれば必ず神 経衰弱になることと存じ候。今の世に 神経衰弱に罹らぬ奴は金持ちの魯鈍も のか、無教育の無良心の徒か、さらず ば、二十世紀の軽薄に満足するひよう ろく玉に候。もし死ぬならば神経衰弱 で死んだら名誉だろうと思う」 歯科医の診療報酬改定を巡り、歯科 医に有利な意見を述べてもらう見返り に、中央社会保険医療協議会の委員ら に対しわいろ計330万円を提供したとし て、東京地検特捜部は４月14日、社団 法人「日本歯科医師会」（日歯）会長、 臼田貞夫容疑者ら５人を贈賄容疑で、 元同協議会委員で元社会保険庁長官、 下村健容疑者（厚生省天下り）ら２人 を収賄容疑で逮捕した。 同じ４月14日、厚生労働省は厚生科 学審議会の中に、20名の委員よりなる 「医薬品販売制度改正検討部会」の設置 を決めた。 この部会は、医薬品のあり方全般の 見直しについて調査審議するものであ る。遅くとも平成18年の通常国会に必 要な法案が提出されるよう、最終的な 意見を取りまとめる予定である。開局 薬剤師にとって、神経衰弱になるは必 定である。ルビコンを渡る度胸は無い。 といってひようろく玉じゃネ。 周易、繋辞下伝に云く。 「苦凶者。貞 勝者也」正しい道にこそ安らか。 18 ＊さやかにも／鳴きわたる哉／ほとゝぎす／なれや五月の／光なるらん（藤原俊成） 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 これまでの薬局の立地条件は病医院の なるべく近く、できれば接して、ある いは真向かいに、これが第１条件だっ たように思う。いわゆる門前薬局（あ るいはマンツーマン分業）である。こ れは病医院側にとっては、患者さんの ２度手間を少しでも軽減できる、ある いは自分の目の届くところで調剤でき るなどの利点があるといわれていた。 一方、薬局側もその病医院のほぼすべ ての処方箋を見込めるということで、 経営基盤が安定するというメリットがあ った。ところがここ１∼２年のあいだに 風向きが大きく変わってきた。ほとん どの門前薬局で収益率が低下し、その 一部に経営が行き詰まったところが出 てきた。特に大手の薬局チェーンに… …。 その原因として、薬局が病院の前に 出ただけで分業の利点が生かされてい ないことに患者さんが気づき、自宅近 辺の薬局に変更した（患者さんが「か かりつけ薬局」の大切さに気づき始め た） 。診療報酬による門前薬局規制のた め収益が落ちた。 薬価差益が大幅に減 少した。 不動産価格が高くても、病医 院の近くに薬局を作ることを優先した ため、初期投資が大きくなりすぎて返 済に行き詰まった。 薬剤費別途負担の 影響で病医院の患者数が減少し、それ にともない処方箋枚数が減った‥など。 門前薬局の経営が苦しくなってくる と、病医院との関係にもひびが入って くる。撤退をほのめかす薬局経営者も 出てくる。ほのめかす前にさっと引き 上げてしまう薬局チェーンもあるとか。 一部の薬局では、使用期限の迫った薬 の処方を要求したり、調剤点数が上が るような処方変更を求めたり、場合に よっては薬局の利益の保証を求めたり 2004. 5. 1 No.85 もしている。 利益優先で門前にやってきた薬局で あれば、その大切な物がなくなれば、 患者さんのためにならないことでも、 実行しようとするもので、それが門前 薬局の困った体質 と、いわれている。 そのような薬局で調剤してもらってお れば、当然、病医院の患者数にも影響 が出くるはず。薬局に撤退されては困 るし、いてもらってもまた困る。院内 調剤に戻せば……？ ●優先される患者のメリット 「患者のメリットを最優先する分業」 をするのであれば、薬を住まいの近く の薬局でもらう「面分業」が優れてい る。どこの医療機関にかかろうとも、 常に同じ薬局に処方箋を持って行き、 薬剤アレルギーや重複投与、相互作用 のチェックをしてもらう。これは日本 薬剤師会は「かかりつけ薬局」と推奨 していることだが。一方、この病院に かかった時はこの薬局で、あの医院の 時はあの薬局、というふうになるとこ の機能は発揮できない。 「利便性」より も「薬の安全性」を重要視する分業が 大切である。それは結局患者さんのた めになることであると思う。 私見であるが、以上のように考えて いる。また地域医療環境に積極的に貢 献しようとする当院や、各保険薬局の ためでもあると信じている。 （藤間病院薬局長 鈴木賢司） ＊芍薬の はなびらおつる もろさかな（久保田万太郎） 3 No.85 2004. 5. 1 定例会 報告 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 勉強会 報告 ■名称：医療薬学研修会 ■日時：H16.４.15（木）19：30∼21：00 ■会場：熊谷市保健センター １階 ■担当：スズケン・興和株式会社 ■内容 ◆リバロ錠１mg・２mgについて特性 １）国産初の全合成HMG−CoA還元酵 素阻害剤 ２）LDL−コレステロールは40％、総 コレステロールは28％の低下を示 す。HDL−コレステロールは 11％ の増加を示す。 ３）糖尿病･高血圧などの動脈硬化のリ スクファクターを併せ持った患者 でも優れたコレステロール値の低 下を示す。 ４）CYP３AなどのチトクロームＰ450 が関与する代謝をほとんど受けな い薬剤。（CYP２C９で僅かに代謝 される） ５）副作用は調査症例 886中197例 （22.2％）に認められる（承認時） ◆薬物相互作用について ・薬物使用過誤56件の内、相互作用が 22件を占めている。一般的に5∼７剤 併用が多いとされるが、薬物有害反 応出現率は５剤以内では４％、６か ら10剤では10％に増加する。我々の 薬歴管理が重要である。薬物相互作 用（薬力学的・薬物動態学的）の原 因別発生頻度では代謝が占める37％ の内、チトクロームＰ450（ＣＹＰ） が9 6％を占める（阻害 7 0％、誘導 23％） ◆調剤報酬改定について 一包化薬調剤料、薬情１算定要件、 特定保険医療材料等に関連した活発な 質疑応答が行われた。 日薬ホームページ等を参考、ローカ ルルールは県薬に確認する事 （報告：坂田薬局 坂田浩一） 4 ＊素足（なまあし）と／若きら怖き／ことを言ふ／なまくびにくさり／光らせながら 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 よ。実はオレも昨日ここでナッドと同 じ日に会ったんだぜ」 「ヘエー、そうな の」一所懸命毛繕いしていたナッドも 驚いたようだ。 「それも一寸尾籠な話し で悪いけど、丁度脱糞しているところ を、両眼に一遍に命中してしまってネ。 驚きの余り途中で停まっちゃってさ、 思わずクソッと云ってしまったのだ」 「確かにクソね」ナッドは長い尻尾をバ タバタさせて笑い転げた。 ナッドも落着いたので、オレ達は店 に戻ることにした。猫屋に関係する二 尾が同じような目に遭ったのだ。Rさん に智恵を借りて対策を練らねばならぬ。 机でウンウン唸っているセンセイは 無視して、缶ビールを呑んでいるRさん に意見を求めた。さすがはRさん、束の 間頭を捻っただけで、オレが想像だに しなかったことを猫語で口にした。 「そ れはきっと椋鳥の報復よ」思わず放屁 しそうになったが思いとどまり、オレ は考える人となった。 ●燕ファミリー防衛戦 そう云えば思い当たることがある。 猫屋の二階の廂の直ぐ下に燕の古い巣 があり、４月の初め頃、何羽かの燕が 出たり入ったりで猫屋のスタッフをや きもきさせたが、そのうち、二羽が土 塊を咥て来て、一気に巣を修復し定着 したのが３週間ほど経ってからのこと だ。今では５羽の子燕も生まれ、お客 が来ないことで疲労困憊の猫屋スタッ フには、燕の生活を見守るのが一つの 癒しとなっている。 燕は蛇や猫、大型の鳥などの攻撃を 恐れて廂ぎりぎりに巣を営むのだが、 ここで１つの問題が持ちあがった。県 道を隔てて猫屋の向い側の古い二階建 の家の３つの戸袋に巣食った椋鳥が、 時折燕の巣の傍の電線に何羽も留まっ 2004. 5. 1 No.85 て、グエー、グエーと無気味な声をあげ、 燕ファミリーを動揺させるのである。 結局センセイやRさんに使嗾された格 好で、オレとナッドが前の家の屋根に 登り、椋鳥の巣の側で恋猫のようなあ の悩ましい嗄れ声でがなったのが効を 奏したのか、猫屋の方へは来なくなっ たのである。ま、オレとしては少々心 が痛んだのではあるが、猫屋に所属し ている限り仕方がない。 慢性不況の猫屋にとって、燕は漱石 先生の「吾が輩」 、足の裏まで真黒な福 猫の如きものなのだろう。将又、閑古 鳥に対抗できる瑞鳥に模しているのだ ろうか。人間の俗言に曰く。燕が来る 家にはよいことが起きると−。猫屋が 栄えるかも知れない。しばらくの間、 糞攻撃に甘受しようとオレとナッドは 涙を呑んで確認し合ったのだ。 ●異才Ｒ女史 そんな２尾に対し、Rさんが件の家に 導いて、顔を椋鳥の巣の方へ向け、徐 ろに口笛を吹き始めた。すると１つの 戸袋から彼等の代表みたいのが出て来 て電線に留まり、ウグー、ウグーとRさ んと会話しているように声を発するで はないか。Rさんがオレ達２尾を指差し て、ピュー、ピュー、ピッと口笛を吹 くと、椋鳥代表もウッグと一声発して 巣に戻っていった。 疑問符を幾つも頭の天辺から尻尾の 先まで乗せたオレ達を尻目に「さあ、 これで椋鳥の襲撃はない筈よ」そう云 ってニコッと微笑むとお店に戻ってい った。Rさんの廻りの風が緑に輝いてい るようにみえた。 呆然、唖然、茫然のオレとナッドは 目と目を当わせると、その場にヘナヘ ナと仰向けに倒れ、４本の足をピクピ クと痙攣させてしまった。 〈猫の句〉＊泣き虫の 小猫を親に もどしけり（久保より江） 17 No.85 熊谷薬剤師会会報 2004. 5. 1 玉五郎酩酊録〈26〉 −猫屋薬局糞戦記− 椋田 亜樹偉喜 ■皐月某日 薫風ありて晴朗 「只今」と云う明るい声が響いて、そ れと同時に天井や壁、商品棚に至る迄 店中びっしり張り附いていた閑古鳥が 一斉に飛び立つ音に、オレは午後の微 睡を破られた。連休前から、一寸出掛 けてくる、と云って音信を断っていたR さんが帰って来たようだ。 電卓片手に、相談机でブツブツ何か 云いながら計算していたセンセイはド モと云っただけで、元の作業に戻って しまった。いつもの癖で出奔してしま ったが、連休までにはRさんも戻って来 ると思っていたのだろう。一緒に旅に 行く当てが外れたのだ。 ●調剤報酬改定 「ごめんなさい。思ったより長引いち ゃって。暗い顔して何してるの？」机 の傍へやって来て、魅惑的な笑窪顔で 微笑まれるやセンセイは周章狼狽、右 往左往「今夜呑みましょうよ」てなも のですよ。 “眸を回らして一笑すれば百 媚生じ六宮の粉黛顔色無し”って感じ なんだよなRさんて。ナッドには悪いが、 ネコのオレでもゾクゾクしてしまう。 二人の会話を聞いていると、センセ イの悩んでいたのは、どうも一包化調 剤のことのようだ。そう云えばこの４ 月から調剤報酬が改定され、確かその 時はRさんが県薬の講習会に行った筈 だ。従来は一包化を行った時は、調剤 料と一包化加算が算定できたが、今回 から一包化加算は廃止され、一本化し た点数として、一包化薬調剤料という 新春特集号 区分が新設されたそうだ。 「レセコンがあるからと云っても、ち ゃんと根拠を知らなくては意味ないで しょ。例えば毎食後、朝夕食後、夕食 後といった３剤の薬剤に就いて一包化 の指示が出ていて、それ以外に就寝前 の薬剤がある場合、４剤目のものは内 服薬調剤料を算定できないのよ」帰る そうそう厳しいRさんではあるが、セン セイが青菜に塩とならないのは、Rさん が帰ってきたのが嬉しいのだろう。ま、 最近の猫屋はRさんで持っていると云う 風評も頷けると云うものだ。 「アラッ！一寸玉五郎、ナッドの様子 が少し変よ」少し気怠かったので挨拶 にも出ず、レジ裏で毛繕いをしていた オレにRさんが声をあげた。「自分の女 だろッ。お前が面倒見てあげなさいよ。 私しゃ、おじさんだけで精一杯よ」エ ヘヘ、自分の女とはいい響だね、と悦 に入っている場合ではない。 ●椋鳥の報復 入口ところへ駆けて行くと、ナッド が悲惨と憤怒を等分にカクテルしたよ うな表情をしている。よく見ると左眼 の上と首の部分に白い異物が付着して いる。オレは本当に、心底、掛値なし に心配したが、怪我ではないようなの で安心した。鳥の糞？！ 「左右をよく確認してからお店に行こ うとしたの。そしたら急に片目は見え なくなるし、アナタじゃないけど、思 わず失禁しそうになっちゃった」＜ネ コ族自由連合＞のドンらしくもない動 揺を隠しもせず、切切と訴えるナッド も又、愛苦しく感じながら、オレは裏 庭の水呑場へ連れて行った。体に附着 した糞を洗い流して、洗濯物のセンセ イのタオルで拭いてあげた。 「でもさ、失禁未遂ならまだいい方だ 16 〈猫の歌〉＊のっそりと／樹の下陰を／よぎりゆき／猫はあひるの／域を侵さず（温井松代） 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 5. 1 No.85 石原店の思い出？ 59 （社）熊谷薬剤師会 会営薬局 石 原 花 子 石原店で働き始めてから、何度目か 院の駐車場の出口から、車のブレーキ の春が過ぎました。薬局の窓から見え とアクセルを踏み間違えてそのまま… る木蓮の木も今は葉っぱが青々として らしいのですが、今回は実際私がいる います。振り返ってみると、石原店は、 時に起きたので、衝撃的でした。 本当に様々な事件がありました。ちょ ちょうど、店内に患者さんがいない っとした小さな事件もありましたが、 時だったので良かったです。そういえ 特に大きくて記憶に残っているのは３ ば、うちに来ていた患者さんだったの つあります。 ですが、それ以来見かけない様な…。 まず１つ目は、お正月休み明け、朝 これ以上、石原店に、そして私達の 出勤したら、薬局の壁に大きな穴が空 身に幸福な出来事以外、何事も起こり いていた事です。バックしていた車が ません様に…と平穏無事を祈る毎日で そのまま追突してしまったそうです。 す。 壁だけでなく、水道台や棚もずれたり、 物も散乱していました。実際は、大晦 日に起きていたそうですが、私は知ら ずに休みを過ごし、新年、今年も頑張 るぞーと気合いをいれつつ出勤した朝、 ● テレビ熊谷 ● ◆くすりと健康◆ 4月放送分 ＜春先の心と体の健康管理＞ 現場を見て、とてもびっくりしました。 春先の今頃は気温の変動による体の ２つ目は、２回も泥棒に入られた事 変調、入学・入社・転勤などによる生 です。１回目は裏口のドアの鍵の部分 活環境の変化などがストレスとなり、 だけを切り抜かれて入られ、２回目は いろいろな病気の原因となり易い季節 鍵を直し終ったばかりの裏口のドアの であることを説明しました。 ガラスを割られて入られたのです。し そのなかでウツ病を取り上げ、 かも、２回とも、何も盗られていませ ①気分症状 ②思考症状 ③意欲症状 んでした。色々引き出しを開けたりし ④身体症状について簡単に触れ、対応 ているにもかかわらず、何も盗らない 策を提案。 なんて…まあ、その方がもちろん良か Ⅰ．専門医の指導による抗うつ薬の服 ったのですが、これも、朝出勤して驚 きました。 用。 Ⅱ．心と体の休養の重要性を説明。 ３つ目は、今年。今年こそは何もな 最後に健康やおくすりについて相談 いだろうと思っていた矢先、朝、営業 に「かかりつけ薬局」のご利用を訴え 中に車が突っ込んできたのです。JK病 ました。 （サクラギ薬局 新井清文） ＊「女がほしければ奪うのもいいのだ。男がほしければ奪うのもいいのだ。 」 5 No.85 2004. 5. 1 熊谷薬剤師会会報 休日・夜間急患診療所の 開設２年について 熊谷市医師会 担当理事 池 田 基 昭 新春特集号 新 役 員 名 簿 ■熊谷市医師会（敬称略） 役職名 氏 名 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 的データーとして活用でき、且つ、新 人薬剤師教育の教材にも成り得る。 『ＳＯＡＰ』薬剤師の視点から Subjective：患者から得られる主観的情 報 2004. 5. 1 No.85 性を挙げた。 『地図とカーナビ』の例えにすれば、 紙の薬歴とコンピューターの電子薬歴 即ちカーナビの違いは、最短距離を示 す。それ故“十文字革命”を推奨する 会 長 西 田 貞 之（再任） 副 会 長 齋 藤 洪 太（再任） 〃 大 島 譲 二（再任） 理 事 清 水 庸 夫（再任） Analysis,Assessment：情報分析の過程 カルシウム拮抗剤には消化管平滑筋 〃 岡 田 孝（再任） や、その結果から考えられる問題 弛緩作用を有するが為にGARD（逆流 〃 長 又 則 之（再任） の明確化。 性食道炎）を起こしてPPI又はＨ 2ブロ まず「休日診療所」は平成14年度が 〃 渋 谷 友 幸（再任） Plan：問題を解決するための計画。 総患者数3,739人（延べ70日間）で１日 〃 池 田 基 昭（再任） これを全て薬歴簿に書くのか？ 平均5 3 . 4人、15年度が3,422人（延べ69 〃 角 谷 秀 典（再任） 口頭でしゃべるのが圧倒的量である。 日間）で１日平均49.9人でした。 〃 小 林 彰（再任） Planが大事であり、 “薬剤師にしかでき 処方がどの程度の頻度で存在するか興 「夜間診療所」は皆様のご協力を頂き 〃 村 上 一 彦（再任） ない”計画が大切なのだと演者は強く 味をお持ちでは？ ２年目を無事終える事ができました。 〃 瀬 山 博 義（新任） 主張した。 電子化薬歴なら答えは瞬時です。 14年度が総患者数3,204人で１日平均8.8 〃 西 山 秀 木（新任） 人、15年度が3,858人で１日平均が 1 0 . 5 〃 奥 野 哲 朗（新任） 人と1.7人増加しており、市内はもとよ 〃 佐 藤 祐 一（新任） り市外の方の受診も多く、80％位は小 〃 井 埜 利 博（新任） ・薬の服用が正しくできていたか。 Intervention：問題解決への介入。 監 事 冠 木 徹 彦（再任） ・服用する上で問題があったか。 Documentation：記録、その記録の更 〃 栃 木 亮太郎（新任） ・服用上の注意事項を正しく理解でき 熊谷薬剤師会の先生方には、いつも お世話になっております。 平成15年度の休日・夜間急患診療所 の報告をさせて頂きます。 児の患者さんでした。 今年度より夜間急患診療所において 情報 『患者への確認事項』 ・薬を服用する目的が理解できている か。 ているか。 も年末・年始（1 2月2 9日∼１月４日） に薬剤師の先生方に交代で執務頂き１ Objective：処方箋や薬に関する客観的 ■熊谷市歯科医師会役員（敬称略） 『Ca拮抗剤と PPI・Ｈ2ブロッカー』 ッカーが処方されている場合があるで しょう。 自身の薬歴簿から、上記組み合わせ 『薬剤師のすべきこと』 Identification：問題の認識。 Definition：問題の明確化。 なる活用。 I did…私は、今まで会った患者に対し て、薬剤師としてその使命を果た 日平均3 0人の患者さんに対して頂き、 役職名 外来での待ち時間の短縮ができました。 会 長 高 橋 進 今後は長期の休み（５月連休や年末 副 会 長 小 林 晴 行 年始）の間の予製剤の作り置きを何の 〃 長 又 隆 コンピューターの最たる利点を発揮 種類を何人分必要かということが今後 専務理事 重 田 淳 一 させ、この道具を使えば電子薬歴は身 のデーターの 理 事 鯨 井 正 夫 近に使えて意味がある。 積み重ねで構 〃 渡 辺 典 雄 築されてい 〃 岩 田 智 恵 即ち、それは“薬から見た問題点の明 き、より円滑 〃 柿 沼 淑 子 確化”である。 に休日・夜間 〃 滝 澤 一 文 “電子薬歴”を推奨する理由は他にも、 診療運営が行 〃 佐 川 順 一 点の処方を年余にわたる面での活用に ■場所：東京国際フォーラム われると思い 監 事 上 石 員 由 変化、疫学情報としての活用をより可 ■主催：ハイブリッジ株式会社 〃 門 平 忠一郎 能にし、記載時間の大幅な短縮と保存 ます。 6 氏 名 以上、確認事項は不変であり、レセ と演者は続ける。 ＊鞦韆は 漕ぐべし 愛は奪うべし（三橋鷹女） （鞦韆＝しゅうせん：ブランコ） プト支払いによって変化するものでは ない。 『知らないことを、知るために』 佐谷先生の提唱する“十文字革命” したといえるだろうか？ 皆さんは、いかがですか？と演者は 問うて講義は終了した。 ●第３題：「今日から始められる！ 患者志向の服薬指導」 ＜木村 健先生＞（略） ■日時：2004年４月25日（日） 正午∼午後５時 （報告：建林 愛造） ＊君が唇（くち）／闇のなかにも／みゆるほど／あかかりし夜の／強きくちづけ（前田夕暮） 15 No.85 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 2004. 5. 1 服薬指導の悩み解決！ 熊谷薬剤師会会報 平成16年度 埼玉県薬剤師会役員改選 講師陣：■佐谷圭一前日本薬剤師会会長 （敬称略） ■堀美智子元日本薬剤師会常務理事 ■木村健徳州会野崎病院薬局長 新春特集号 （以下は講演の順） 副会長：内山 宣世 インテリジェンスフィーのあり方 ∼患者中心の薬局経営への転換、 薬剤師業務の根幹と患者満足∼ ＜佐谷圭一先生＞ ○薬局薬剤師の詩 話の滑り出しは、「投薬」と「与薬」 のどちらが良いか？ 行‥‥調剤した薬剤の適正な使用のた 副会長：坂田 博 めに必要な情報を提供しなければなら 監 事：永田日出夫 ない。 監 事：宮内 浩 『副作用』の情報を患者に提供するこ とは薬剤師責務の重要な事項である。 熊谷市役所役職一覧 又、これらを未然に防ぐにあたり、強 （課長以上） 平成16年４月１日現在 敬称略 力な武器となり得る道具は、コンピュ ーターの活用にある。 俗に言うレセコン等を利用して、副 助 役 ‥‥‥‥‥‥‥石川 雅昭 が天より薬を投げ与えたら、その薬を 作用情報を刻み込み、処方上の医薬品 収 入 役 ‥‥‥‥‥‥‥芝崎 光利 入れた袋は木に引っかかり、結果木は がこれを知らせるシステム又はソフト 教 育 長 ‥‥‥‥‥‥‥飯塚誠一郎 生き生きとし、釈迦は涅槃。 ウエアーを考えていたところ、具象化 歴史あるサンスクリット翻訳の投薬が することができた。 【保健福祉部】 これは副作用情報を半角十文字・全 保健福祉部長 ‥‥‥‥‥‥舟橋 良一 角五文字で表せてリアルタイムでこれ 保健福祉部参事 ‥‥‥‥‥野本 澄子 を利用できるものである。 福祉課長 ‥‥‥‥‥‥‥‥野本 澄子 て、フリードリッヒ２世（在位1210∼ 演者は、“十文字革命”とこれを称し、 長寿いきがい課長 ‥‥‥‥翠田 晴夫 1250）により制定されたことはご存じ 皆に奨めたいと語った。 長寿いきがい課介護保険担当副参事 与薬より良い表現であるのではないか と講師は語りかけた。 『毒殺防止法』が分業の始まりであっ 《予告》 平成16年度薬用植物に親しむ会を 平成16年６月27日（日）に行田市さ きたま古墳公園で下記のとおり開催 いたします。 参加ご希望の方は、はがき又は F A Xにて浦和事務局までご連絡願 います。 記 市 長 ‥‥‥‥‥‥‥富岡 清 『投薬』は釈迦入滅に際して、その母 No.85 薬用植物に 親しむ会のお知らせ 会 長：小嶋 富雄 副会長：岡野 晴光 ●第１題：十文字革命と今後の 2004. 5. 1 日時：平成16年６月27日（日） 午前９時15分から正午（予定） 場所：さきたま古墳公園（行田市） 内容：植栽植物の解説 ①古墳周辺散策コース ②薬用植物園内コース 参加費：無料 募集人数：100人（申込順） であろう。彼の考えはイスラム文化圏 『結論』薬剤師と医師とがお互いの役 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥中田 京子 で育った故の産物であり、元々分業は 割を尊重しつつ、協力し合い、医薬品 障害福祉課長 ‥‥‥‥‥‥長島 利夫 応募事項： ６月 1 1日（金）（必着） イスラム文化であった。 が安全且つ適切に用いられ、最善の保 こども課長 ‥‥‥‥‥‥‥小泉 照雄 までに、参加者の住所・氏名・電話 険成果を上げるようにすることによっ 少年補導センター所長 ‥‥稲村 美穂 番号・参加人数・希望コース（古墳 ‥‥処方内容を再検討すること。 て、患者は最大の恩恵を受けることが 在宅ケアセンター所長 ‥‥桜井 友則 周辺散策コースか薬用植物園内コー それは“薬学的見地から”再検討して 出来る。 保健センター所長 ‥‥‥‥小林 功 ス）を明記のうえ 『薬剤師の責務』とは相互作用や禁忌 下さいと医師より期待されたものであ り、その宣言は、 『医師と薬剤師の職分に関する世界医 母子健康センター所長 ‥‥桜井 友則 ●第２題：『薬剤師としての 薬歴のとらえ方・考え方』 ＜堀美智子先生＞ 師会声明』文がReviewing Prescription orders to‥‥と指し示している。 『薬剤師法第25条の２』は平成９年施 個々の患者のために作成した薬歴を 集約し総合的に評価検討すると、疫学 14 ＊衣（きぬ）更へて こののちとても このくらし（鈴木真砂女） （社）埼玉県薬剤師会 休日・夜間急患診療所長 ‥桜井 友則 〒330−0062 保健体育課長 ‥‥‥‥‥‥赤沼 昇 さいたま市浦和区仲町2−17−9 学校給食センター所長 ‥‥水野 敏雄 ＴＥＬ 048−827−0060 ※熊谷薬剤師会に関連ある部署を掲載 ＦＡＸ 048−827−0063 へ。 しました。 ＊ひろき空にも すばる星かな／深き海に かがまる蝦の あるからに（付句：西行法師） 7 No.85 2004. 5. 1 熊谷薬剤師会会報 新春特集号 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 理事会 抄録 10 第拾章 何てたって！ バーグマン イドルに過ぎない」と云われた。ビー トルズと比較すること自体がナンセン ロールをひっ スなのです。エルヴィスの歌が、死後 さげて、登場 25年余経っても、人々の心を慰め、力 したのがエル づけるものがあるのは、スピリットが ヴィス・プレ あるからだと思う。 小泉純一郎氏が多感な14才の頃、ロ ロックン・ロールは黒人音楽を土台 ックが産れた。そして、 “I want you, I にしているもので、聴きなれない歌を need you, I love you”がエルヴィスと 聴いた時、これは何だ！と皆、思った の出会いだった。その時、感じたこと ものでした。もの悲しいゴスペル（黒 は、何だこの曲は！凄いな！という強 人霊歌の一種）が好きだったエルヴィ 烈な印象が高校生の私の心をとらえた、 スは当然、バラード風の歌を得意とし と云っている。映画“ブルー・ハワイ” ていた。彼の唄うバラード曲（叙事歌 の中の曲で、“Hawaiian Wedding 曲）は実に良い。 s o n g ” について、「この曲は、アン 例えば“今夜は一人かい” “さらばふ デ・ウィリアムズの歌でも有名だけど、 るさと” “サレンダー”など。ビング・ エルヴィスの歌と比べると、エルヴィ クロスビーのようなバラード歌手にな スには情感のこもった節回しがあり、 りたいという希望があった。エルヴィ 同じ曲でも歌手によってこうも違うの スが初主演の西部劇のために書かれた かと驚く。私の特に好きな曲の一つだ」 “ラブミー・テンダー”のヒットによっ “Amazing Grace”については「これ て、ついにバラード歌手の望みが叶え を聴くと、本当にエルヴィスはゴスペル られた。 を愛していたんだなあと思う」と評し 除隊後の初映画「GIブルース」その ている。 “Are You Lonsome Tonight ?” 後、「ブルーハワイ」の成功によって、 について、 「これは心に染み入る名唱だ。 ハリウッドスターになった。1964年に 何かしみじみ悲しい気持ちになってし ビートルズが登場すると「語るに値し まう。 “別離の歌”については「エルヴ ない音楽」と評価されるようになって ィスと同じ誕生日で、離婚経験がある いった。 「ギンギラギンの派手なステー のも同じなんだ。この曲を歌う彼の気 ジ衣装で、ラス・べガスの舞台に立つ 持ちが解る」と評す。 エンターティナー」とか「安っぽいハ リウッドの青春映画に出ている昔のア ＊女老い 仏顔して 牡丹見る（鈴木真砂女） No.85 ロックン・ スリーだった。 8 2004. 5. 1 ＊風薫る 青山ここに 定まりて（上田五千石） 今日も私の車の中にElvisの曲が流れ ている。 （アダラート・デパス） 13 No.85 熊谷薬剤師会会報 2004. 5. 1 10 新春特集号 緊張とリラックスの間 星 屑人 精神科の病院において薬局長を約30 に「緊張」と「リラックス」という課 年経験してきたが、その間に数え切れ 題がある。 ないほどの薬剤師達や実習生らと実務 ◆若者の特徴 を共にやってきて、人間の心理状態を （こんなことを言うのは、年寄りの証 つぶさに観察してきた。様々な人や患 拠であるが）最近の若いひとの辞書に 者さんと接遇してきたが、人には心の は、緊張という語句はないらしい。初 感じ方が十人十色で、育ち置かれた環 対面でもリラックスしている。こっち 境によって精神神経の使い方も様々で の方が緊張気味なのに。周囲を気にせ あることが分かった。ある人にとって ずマイペース型であって、言い換えれ は些細なことで、なんでもないことが、 ば、若い人には経験が少ないからかも ある人にとっては大変な反応をするこ しれないが、気配りが足らないとも言 ともある。そこで、心理と業務の関係 える。だから、調剤を行うのにも「こ を述べてみよう。 ういうことをすれば、このような結果 ◆調剤業務はミスが許されない を生むことになる」という先を読むこ 調剤業務は、全くと言ってよいが、 ミスが許されない業務である。つまり とが出来ない状況となる。 ◆緊張とリラックス パーフェクトを求められている。薬剤 調剤業務を遂行するにあたって、緊 師の方であれば、このようなことを私 張しすぎたり、リラックスしすぎたり が言うまでもなく当然のことと思われ すれば当然のことながら調剤ミスは多 るに違いありませんが、パーフェクト くなる。変な日本語だが、緊張感の中 を求められているからこそ、調剤過誤 にもリラックスが必要である。換言す を無くそうと「ひやりはっと事例」を れば、ゆとりのある緊張感のなかで調 持ち寄って検討し、事故を未然に防ぐ 剤をすれば理想であるが、現実には、 努力をしている。そして、日常の調剤 特に門前で、処方箋が集中する調剤薬 業務においては繊細な神経を駆使して 局にはかなり難しい面がある。極端に 地道に仕事を遂行しているのである。 言えば、患者様をいくらでも待たせて ◆調剤過誤防止は永遠のテーマ 良いのなら「ゆとり」のある調剤が出 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 医師会学術講演会 ■特別講演 「新しいARB オルメサルタンへの期待」 埼玉医科大学 腎臓内科学教授 鈴木洋通先生 No.85 （グラフによる解説） ・ A T 1 R e c e p t o rへの結合力が強い （効果がよい悪いとは別）、Valsaltan は結合力が弱い ・ウサギ摘出血管におけるAⅡ収縮抑 制率（動物に効くのが人に当てはま るとは限らない） ・ラットによるAⅡ昇圧抑制作用 ・ 拡張期血圧を下げる＝有効性あり ●ARBの特徴：それぞれのARBで提唱 されているのは、 ・24時間降圧作用 （今までARBでは少ない） ・交感神経亢進抑制作用、腎保護作用、 抗動脈硬化作用 ・腎保護作用 ・心保護作用 である。 ・素早い血中濃度 ・腎、肝障害の患者によい Valsartan（Diovan）：24hBPcontrol efficacy：Valsaltan VS enalapril 〃 VS amlodipine ・OlmesaltanとCa拮抗剤の併用の優越 性 拡張期がよく下がる療法→10mmHg ●Ca拮抗剤：白人には効きにくい。ド イツ人は倍使っても余り下がらない。 日本人はよく効く（1.5倍効果） 行かないの多い（収縮期血圧→Ca） ・米、英、欧では併用療法が主流にな ってきた。 （プラセボでも収縮期は下がる） ●Study ・心臓に対して ●この併用療法で、高血圧の専門家は 不要になってしまうのでは、と冗句 を飛ばし、５月連休明け、オルメテ ・糖尿病に対して−外国人はインシュ リンが出やすい。日本人は出にくい。 ・腎臓に対して−Ca拮抗薬剤は日本で ック錠の薬価が高くなければ、きっ と売れるでしょうと云って講議を〆 繰りました。 は優っている。 ●様々な比較 ①t a l m i s a l t a n（M i c a r d i s）とl o s a l t a n 基礎から臨床まで詳しく説明してく れましが、スライドが英文なのには 疲れました。Ca拮抗剤、ACE阻害剤、 （Nulotan）の降圧作用：相手の力が 分かっているので仕掛けた方が勝つ。 AⅡ受容体拮抗剤、それぞれ血圧降 下に依存しない効果が注目されつつ 使用量とその目的を把握すべし。 ②Talmsaltanとamlodipineの心拍数に及 ぼす影響：表を見る時の注意、特に あるのが実感されました。 ■製品紹介：AT１レセプターブロッカ ー「オルメテック」 ■日時：H16.４.14（水）pm６：45∼ ■会場：ホテルサンルート熊谷 ■共催：熊谷市医師会；三共（株） しかしながら矛盾する話だが、人間 来るし、間違いも少なくなるであろう。 の性格や心理状態、知識の有無等の原 誤解を避けるために、付け加えれば、 因からミスは無くならない。調剤過誤 ここで言う「ゆとり」とは時間のこと 防止は薬剤師にとって永遠のテーマで ではない。緊張とリラックスの間のこ 外国資料の場合 ③losaltan:：降圧以外に抗高脂血症など 多細は効き目がある。 あろう。その無くならない要素の一つ とである。 ●Olmesaltanのprofile 12 ＊自死率が／ベトナム戦を／越ゆという／砂漠に残る／深きぬかるみ（池田芳昭「朝日歌壇」 ） 2004. 5. 1 （報告 不二屋薬局 関口秀雄） ＊＜不整脈くらいが何だ＞以下絶句／虚勢は萎む／故に意義あり（石田比呂志） 9 No.85 熊谷薬剤師会会報 2004. 5. 1 新春特集号 薬の製法を教えてくれる妖怪は？ 天然痘はラクダで治る！？ 東京国立博物館 特集陳列「江戸の博物館」 「江戸を見る」シリーズ４月20日（火）∼５月30日（日）本館第19室 新春特集号 熊谷薬剤師会会報 ── 葛根湯解剖 ● 漢方薬局慈恵堂 川島 恵司 ● 江戸時代に海外からもたらされたゾ ４月10日の朝日新聞朝刊に、〈「漢方 巻」（ 江 戸 時 代 ・ 1 9 C ）、「 博 物 館 獣 ウ・ヤマアラシ・ヒクイドリ・ラク の効き目」に科学の目〉と言う見出し 譜」：博物局編（明治時代・19C） 、 「博 ダ・ロバ・ヒョウなどの動物の多くは、 で、山之内製薬が、漢方薬の葛根湯が、 物館図譜：百鳥図・異獣類」帝室博物 博物学の研究対象として珍重されただ ウイルスを攻撃するメカニズムを見つ 館編（江戸∼明治19世紀）等々並ぶ。 けでなく、江戸をはじめとする各地で けたとの記事が掲載されました。 見世物になりました。 『葛根湯「カコナール２」を犬に服さ 図』Water Imp. 江戸時代18世紀、水虎 当時、それは大衆娯楽であり、舶来 せたら「マクロファージ」１個あたり は河童の異名で、日本で最もよく知ら の動物をありがたい霊獣として見せる が食べるウイルスが２割増え、ウイル れた妖怪である。川や池などの“水界” のが動物見世物の通例でした。霊獣を スを１個以上食べた数も１割増え、生 に住み、馬を川へ引きこんだり、人を 見ることによって、厄払いになるとか、 体の防御機能を高める仕組みが具体的 苦しめたりする反面、薬の製法を人に 疱瘡や疫病などの悪病が避けられると に分かった』というものです。 教えたり、田植えや草刈りを手伝った いう宣伝が行われたのです。 現在、漢方薬や原料生薬、健康食品 一枚刷りの広告である引札などには、 などを扱う会社は、大学の医学部や薬 そのご利益が具体的に記されています。 学部と共同で、作用機序や効果を科学 『駱駝考』 Consideration book on ラクダの場合、その尿は薬として売ら 的に解明すべく研究を進めています。 Camels它山（たざん）著江戸時代・文 れ、ラクダの絵を飾っておくだけで、 政七年1824年刊、アラビヤ産の雌雄つ という伝承が各地にある。江戸時代に は多くの河童図が作られた。 No.85 漢方に科学の目 今回も博物として「長崎渡来鳥獣図 その中で特に目を引いたのは、 『水虎 2004. 5. 1 理論に則り漢方薬を用いれば驚く程の 効果を発揮します。 葛根湯について傷寒論の中に、次の ような記載があります。 ○太陽之為病、脈浮、頭項強痛而悪寒。 （太陽の病たる、脈浮、頭項強痛して、 悪寒す。 ） ○太陽病、項背強几几、無汗、悪風、 葛根湯主之。 （太陽病、項背強ばるこ と几几、汗無く悪寒するは、葛根湯 これをつかさどる。 ） ○太陽興陽明合病、必自下痢、葛根湯 主之。 （太陽と陽明の合病は、必ず自 下痢す、葛根湯之を主る。 ） ３月に大阪で開催された「日本薬理 葛根湯は、肩こりがあり、無汗であ 雷除けのお守りになりました。またラ 学会」や「第124年会日本薬学会」でも れば、風邪に限らず、頭痛・鼻炎・中 がいのヒトコブラクダがオランダ人に クダ夫婦を見物する男女は仲むつまじ 多くの研究結果が発表され、反響も大 耳炎・腰痛など様々な病気に用いるこ よって輸入された。 くなるとされたのは、大型動物の見世 きかったと聞いております。 とが可能です。又、太陽病と陽明病と 各地で見世物になり、いつも二頭が 物として日本全国をまわったラクダの 長年漢方に携わっている者の一人と 並び歩んでいたことから、極めて仲む 雌雄がいつも一緒であったことと関係 して、漢方薬の科学的解明されること つまじく長寿で、見物すると夫婦円満、 があるようです。 は、漢方薬２∼３千年の歴史の裏付け 疱瘡除けなどの御利益があるとされた。 明治時代にはいると、大型動物は、 『大魚之図』Large Fish Figure東江源 動物園やサーカスで見るものになり、 鱗筆、江戸時代 大槻玄沢著『六物新 教育的な効果が求められました。動物 志』に掲載されているイッカクと同一 園・植物園・図書館を併設する総合博 葛根湯がウイルスを撃退するからと の図。北極海に分布する水棲哺乳類で、 物館を目指した草創期の東京国立博物 いって、ウイルスが体内に侵入した人 体長５メートル位。雄の長い牙は、従 館では、多くの動物を飼育していまし なら、誰でも葛根湯を飲めば身体の防 来は想像上の動物であるユニコーン た。 御機能が高まると考えるのは短絡的で、 （一角獣）の角と考えられており、江戸 展示では、珍しい動物を描いた資料 時代には漢方の解熱剤として珍重され から、博物学のもう一つの側面をご覧 た。 いただければと思います。 （小宮進二） 10 ＊かすかにも／吹き来る風に／うちゆらぎ／五月の木草／あたり青くす（窪田空穂） になると大変喜ばしく思っています。 しかし、研究データは漢方薬の一部 の効果にすぎないのも事実でしょう。 が合わさった時に見られる下痢にも用 います。 その昔、葛根湯を自由自在に使いこ なし、色々な疾病を治せる医者を、 「葛 根湯医」と呼び、名医の誉れとしまし た。今日では、とりあえずと、なんに でも葛根湯を使う薮医者を指す隠語と して使われるようです。 漢方薬は証を見極めて服用すること が一番大切なことです。 今後も、研究は進んでいくでしょう 最も危惧されるところです。 漢方薬には２千年以上の歴史があり、 漢方薬のバイブルである『傷寒論』の が、漢方の大局を見失わないよう切に 願っています。 ＊五月の夜 未来ある身の 髪匂う（鈴木六林男） 11
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