第19回 新生児呼吸療法・モニタリングフォーラム 託児室 利用規約 第１9回 新生児呼吸療法・モニタリングフォーラム託児室のご利用にあたり、以下のご利用規約をご確認の上、 同意書にご署名、ご捺印の上お申込みいただきますようお願いいたします。 ①保護者の身分証明証（健康保険証・運転免許証・母子手帳など） ②問診表（後日ご自宅に郵送いたします）・同意書および申込書の原本 持 ち 物 ③保育に必要なもの おむつ・お尻ふき・ミルク・哺乳瓶・着替・タオル・ビニール袋などを一つのパックに まとめてお預けください。（おむつや着替えは多めにご用意ください。） お持物すべてに記名をお願いいたします。 ①託児室で食事のご用意はございません。昼食時はお子様をお迎えいただき、昼食 飲食について を済ませてから午後の入室をお願いいたします。昼のお迎えが難しい方は昼食時の お世話も承ります。その場合は事前にお申し込みください。 ②おやつは託児室でご用意いたします。アレルギー等ご心配な方はご持参ください。 ①受付にて問診表をご提出ください。その際、保育者に当日のコンディションなどをお伝えください。 ②お子様の健康状態が普段と違う場合は必ずお申し出ください。 ③障がいをおもちのお子様は保育者が注意すべきことなど詳細をお伝えください。 ④以下の場合にはお預かりをいたしかねますのでご了承ください。 お預かりにあたって ・当日熱があるときや体調不良のとき ・以下の伝染病疾患の疑いがある場合 水痘症・はしか・おたふく風邪・手足口病・風疹・とびひ・嘔吐下痢症・流行性結膜炎・インフルエンザ 百日咳・風邪など ⑤ お迎えは、お預け時と同じ方にお願いいたします。 怪我・発熱、その他の緊急時にはご連絡させていただきます。ご連絡方法としては、保護者の方の 急時の呼び出し 携帯電話もしくは会場にいたします。 ＊万が一、手当が必要なときなどはご連絡を急ぎますとともに、近隣の病院へお子様をお連れする場合 がございます。 保険について 保育には万全の体制を整えておりますが、万が一保育者の責任に帰するべき事故が発生した場合 には、ＮＰＯ法人アリスチャイルドメイトが加入する保険の範囲において対応させていただきます。 同 意 書 私は上記の事を同意した上で、当託児室の利用申し込みをいたします。 年 月 日 （ ） ＮＰＯ法人アリスチャイルドメイト殿 ご芳名 ㊞
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