平成 18 年 10 月第6号たかだ内科クリニック住所：平塚市平塚 2－12－11 ＴＥＬ：0463－37－4320 ＦＡＸ：0463－37－4322 ホームページ：ｈｔｐｐ：//ｗｗｗ．ｔａｋａｄａ－ｎａｉｋａ－ｃｌｉｎｉｃ．ｃｏｍ/ 皆様、こんにちは。だんだんと涼しい季節になってきましたが体調はいかがでしょうか？無理をせずに、睡眠・食事はきっちりとってくださいね。お口の中の健康と糖尿病の関係！？糖尿病と歯の病気について関係があるのはご存知でしょうか？口の中はピンク色をしていますよね？それは、それだけ口の中は血管がたくさんあるからなのです。と、いうことは長く高血糖が続くと口の中の血管がダメージを受け、歯周病にかかりやすいというわけです。糖尿病の方は、何かに感染すると（例えば風邪など）血糖値が高くなります。これは、歯周病にも同じ事が言え、歯周病を放置していると血糖値を上げる一つの原因と言われています。歯周病の原因は、歯垢といわれています。歯垢は、①奥歯の一番後ろ②歯と歯ぐきの境目 ③奥歯のかみ合わせの溝④歯と歯の間にある。と言われています。四つのポイントに意識しながら歯を磨いて、歯を大切にしていって下さい。分かりやすい内分泌疾患の話し（4）甲状腺機能低下症とは甲状腺ホルモンが不足しているため引き起こされる状態で、血液中の甲状腺ホルモン値は低値です。甲状腺そのものが原因の原発性甲状腺機能低下症と、甲状腺をコントロールしている下垂体あるいは視床下部が原因で甲状腺刺激ホルモンが足らないためにおこる続発性甲状腺機能低下症に分類されます。原発性甲状腺機能低下症の大部分は慢性甲状腺炎（橋本病）が原因で、そのほかには甲状腺の手術後あるいはバセドウ病をアイソトープで治療したあとに起こるものがあります。放射性ヨード療法や手術後の甲状腺機能低下症は、まず元に戻ることはありませんが、不足している甲状腺ホルモンを補充することにより普通の生活が可能です。続発性というのは、脳の中央部にある下垂体・視床下部が原因で甲状腺刺激ホルモンが不足しているために起こります。この場合、甲状腺刺激ホルモン以外のホルモンが同時に不足しているがあり、甲状腺ホルモン以外のホルモン、例えば副腎皮質ホルモン等を同時に補充する必要があります。機能低下による症状甲状腺ホルモンが不足しますと、心身の働きが低下してきます。体がだるい、何をする意欲も出なくてボーとしている人もいます。食欲がなく食べる量が少なくてもやせません。寒がりで冬に弱くなる一方、真夏にクーラーをかけなくても何ともないひともいます。まぶたがむくみ、声は低音のガラガラ声になることがあります。しかし、甲状腺機能低下症の症状はゆっくりおきますので、異常があっても毎日顔を会わせている家族の方は気づかないことも多いようです。原発性甲状腺機能低下症の場合、高コレステロール血症になることがあります。健診等でコレステロール値が高いと言われたら、一度は甲状腺の検査を受けておくことをすすめます。甲状腺機能低下症の治療は甲状腺ホルモンが不足しているときは補充をして正常値にしておくことが必要です。軽い甲状腺機能低下症で特に長期にわたって機能低下が続いている人は異常と感じないことも多いのですが、機能低下症を放置しておきますと、心臓に問題を起こしたり、高コレステロール血症が続いていますと動脈硬化を悪化させたりします。治療法は、化学的に合成された甲状腺ホルモンが使われます。多くの場合、ずっとこのホルモン剤をのみ続けることが必要です。たまに服用が必要なくなる人もないではありませんが、ほとんどの方はずっと必要で、自己判断でやめることは差し控えるべきです。次は甲状腺の炎症による病気（急性化膿性甲状腺炎、亜急性甲状腺炎、慢性甲状腺炎、無痛性甲状腺炎）についてお話します。インフルエンザお申し込みについてそろそろ、インフルエンザのシーズンが始まりますね・・・。インフルエンザにかからないように予防接種を受けられることをお勧めいたします。今年も、当院ではインフルエンザの予防接種を行っております。１０月２３日～来年の１月３１日まで毎週金曜日の午後からになっております。日にちのご都合が合わない場合などございましたらいつでもご相談ください。また、生活習慣に気をつけて体力をつけてくださいね。食事をしていないので、お薬は飲まないほうがいいのかな？など悩まれる方がいらっしゃると思います。朝ごはんを食べていない状態なので血糖のお薬を飲んでしまうと低血糖になる可能性がありますので、血糖のお薬は飲まれないようにして下さい。基本的には、その他の血圧の薬や心臓の薬、胃薬は飲まれても大丈夫です。お薬は、糖分の入っていない、お水や白湯、お茶でしたらいくら飲んでも大丈夫です。ジュースやポカリスエットなどの糖分の入っている飲み物ですと採血に反映してしまうので飲まないようにして下さい。もし、誤って糖分の入っているもので飲んでしまいましたらスタッフまでお声をかけてくださいね。～低血糖が起こりやすい薬～グリミクロンオイグルコンアマリール強いスターシスグルファスト中アクトスジベトスネルビスグルコバイベイスン弱い休診日のお知らせ１０月１６日～１０月２１日午前／午後・・学会のため１１月１３日午前／午後・・開院記念日１２月２９～３１、１月１日～３日午前／午後・・お正月休み誠に勝手ながら休診とさせて頂きます「高齢者の負担金の変更のおしらせ」医療費の窓口負担が今まで２割だった方は１０月より３割負担となりますのでご了承ください。また、窓口での月に１度の保険証確認をさせていただいています。受診の際に、忘れられないようにお願いいたします。後記今月から、ＭＪさんに代わって私、ＫＳがひまわりを作成することになりました。どのように作成すればいいのか右も左も分からず、ましてやパソコンは大の苦手でＪさんにあらゆることを質問してできあがったひまわりです。ひまわりも、クリニックもまだまだ至らない点、改善点など多々あると思います。少しでも、より良いクリニックに近づけられるように皆様からの意見をお待ちしております。看護師：ＫＳ