一次サンプル採取マニュアル PM共通0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 5.免疫学的検査 >> 5A.アレルゲン検査 >> 食品 2nd Mar. 2017 2508 アレルゲン特異IgE, 羊肉 allergen-specific IgE antibodies, Mutton 基本情報分析物 5A100 アレルゲン特異IgE 識別 2448 羊肉 JLAC10 材料 023 血清測定法第2章特掲診療料第3部第1款検体検査実施料 (免疫学的検査) D015 血漿蛋白免疫学的検査診療報酬 11 特異的IgE半定量･定量 JLAC11 (暫定案) 検査(1) 測定物識別材料測定法 E1140 アレルゲン特異IgE 3721 羊肉 250 血清(添加物入り) 003 CAP(FEIA法) 第1節検体検査料 110点検査オーダー･検体採取患者同意に関する要求事項検査結果に影響を与える臨床情報オーダーボタンオーダー ⇒ 検査オーダー ⇒ 検体検査 ⇒ 検査項目分類 ⇒ 免疫学的検査(ｱﾚﾙｹﾞﾝ) ⇒ ｱﾚﾙｹﾞﾝ特異IgE(食品2) ⇒ 羊肉オーダー ⇒ 検査オーダー ⇒ 検体検査 ⇒ 検体検査 ⇒ IgE/CAP-RAST ⇒ 食餌性ｱﾚﾙｹﾞﾝ ⇒ 羊肉オーダー ⇒ 検査オーダー ⇒ 検体検査 ⇒ 検体検査 ⇒ 分野別 ⇒ 食餌性ｱﾚﾙｹﾞﾝ2 ⇒ 羊肉検査予約至急オーダー不可検体ラベル(単項目オーダー時) ﾎﾝﾊﾞﾝﾃｽﾄ検査予約についてオーダーについて注 800 外 N60 患者の検査前準備検体採取のタイミング記号 E F G H I 添加物(キャップ色等)・採取容器凝固促進剤+血清分離剤(黄) 凝固促進剤+血清分離剤(青･細) 凝固促進剤+血清分離剤(オレンジ) 凝固促進剤+血清分離剤(ピンク色) 凝固促進剤+血清分離剤(レンガ色) 採取材料 ◎血液 ◎血液 ◎血液 ◎血液 ◎血液採取量 2mL 3mL 4mL 6mL 9mL 測定材料 →血清 →血清 →血清 →血清 →血清ﾗ･ 09.03 血液 @ 外注2 採取容器について採取容器はオーダー項目数によって異なります. 検体採取について検体搬送について保管検体(提出前)の検体保存条件遠心分離後の血清を冷蔵保存再検査･追加検査の対応可能日数検体到着後30日(検体量ある場合のみ) http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 1/3 E **-****-90001* 2ml **-***-*** 一次サンプル採取マニュアル 2508 PM共通0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 5.免疫学的検査 >> 5A.アレルゲン検査 >> 食品 2nd Mar. 2017 アレルゲン特異IgE, 羊肉 allergen-specific IgE antibodies, Mutton 検査結果報告測定機器 2～3日検査所要日数まいこネット開示までの目安 3～4日後(土日祝日を除く) 外部委託(ビー・エム・エル) 検査部門生物学的基準範囲期間現行基準値設定材料血液測定方法蛍光酵素免疫測定法(FEIA) 項目男性 01 羊肉 0.34 以下緊急異常値電話連絡対応 http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 2/3 女性 0.34 以下単位 UA/mL 一次サンプル採取マニュアル 2508 PM共通0001 Department of Clinical Laboratory, Kyoto University Hospital 5.免疫学的検査 >> 5A.アレルゲン検査 >> 食品 2nd Mar. 2017 アレルゲン特異IgE, 羊肉 allergen-specific IgE antibodies, Mutton 臨床情報臨床的意義 IgEはⅠ型(即時型)アレルギーに関与する免疫グロブリンである. 分子量約19万の蛋白で, 免疫グロブリンの中ではもっとも血中濃度が低い. 消化管, 気道粘膜, リンパ節等で産生され, 血中での代謝半減期は約3日である. アレルギー性鼻炎などと関わりが深く, 1966年, アレルギー患者の血清中から石坂らにより発見された. 現在, 臨床で測定されているIgEには, 各アレルゲンに対し抗体活性を有する「特異的IgE抗体」と, 抗体活性の明確ではないIgE全体の量としての「総IgE」があり, 本検査は後者の濃度をみるものである. IgEは免疫グロブリンのなかで唯一レアギン活性を持つ, いうなれば過敏性を引き起こす能力をもった抗体である. スギ花粉, 卵黄などのアレルゲン物質に暴露されると, 特異的なIgE抗体が産生され, 感作が成立する. その個体に再びアレルゲンが侵入すると, 肥満細胞や好塩基球の表面にあるFcレセプター(FcεRI)にIgEが結合し, レセプターの凝集が起こり細胞が活性化されてヒスタミンなどの生理活性物質が一気に遊離放出される. またロイコトリエンやプロスタグランディンなどアラキドン酸カスケード関連物質も併せて産生分泌され, その結果, 即時型アレルギー症状が発来する. 本検査はアレルギー体質の診断, 経過観察の目的でIgEの総量を測定するものであるが, 特定のアレルゲンでの反応性をみるには特異的IgE 抗体の方が適している. また乳幼児や小児など, IgE産生能が低い患者では, 特異的IgE抗体価と総IgE量が相関しないこともある(ミルク, 卵黄など乳幼児にみられるアレルギーではこうした例が多い). なお, 前述のように小児等においてはIgE濃度はもとより低値であるため, 200 IU/mL 以下のIgE総量の測定には「低濃度IgE」検査の方がより正確に把握できる. IgEの濃度は国際単位で表示されており, 1ユニットはWHOの標準血清で2. 4ngに相当する. 異常値を示す病態・疾患高値を示す病態［多クローン性の増加］ Ⅰ型アレルギー性疾患(アレルギー性鼻炎, アレルギー性結膜炎, 接触性皮膚炎, 気管支喘息, 蕁麻疹, 食物アレルギーなど), 肝疾患(急性・慢性肝炎, 肝硬変), 膠原病(関節リウマチ, SLEなど), ネフローゼ症候群, 寄生虫感染症など［単クローン性の増加］ IgE型骨髄腫(極めてまれである) 低値を示す病態 IgE型以外の骨髄腫, 慢性リンパ性白血病, サルコイドーシス, 無γグロブリン血症など関連項目免疫電気泳動(抗ヒト全血清による定性), 免疫電気泳動(免疫固定法によるM蛋白同定), 免疫グロブリンK/L比, IgG, IgA, IgM, IgD, IgE(特異的) 参考文献株式会社LSIメディエンス Web Page「検査項目解説」変更履歴 2014年4月1日 2015年4月1日 2016年4月1日 2017年2月23日 URI 委託先社名変更(三菱化学メディエンス⇒LSIメディエンス) 外部委託先変更(LSIM⇒BML)(検査所要日数変更) 平成28年4月診療報酬改定ラベル表記変更[O]⇒[ ] http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/item/2508.html http://www.kuhp.kyoto-u.ac.jp/~kensa/reference/index/ 3/3