鹿毛 病 院 広報誌 http://kagehospital.or.jp 2015 OCTOBER 52 vol. ご自由にお持ち帰り下さい ◎今号の特集 脳 塞の話 新型MRI導入のお知らせ ◎鹿毛病院からの お知らせ 第6回 病院お仕事 探 検隊 鹿毛 病院に聞いてみた！ ！ ∼限度額適用認定証の交付について∼ ◎レギュラーコーナー けんこうレシピ 開放型登録医院の紹介 心を育むプロジェクト ∼コーヒー工場見学編∼ 地域のイベント情報 気 軽 に お 問 い 合 わ せ く だ さ い 。 る こ と は 、 医 師 や 放 射 線 技 師 、 職 員 へ お い と 考 え て お り ま す 。 M R I 検 査 に 関 す の 先 生 方 に も ぜ ひ 活 用 し て い た だ き た 組 ん で い き ま す 。 ま た 、 地 域 の 医 療 機 関 が 提 供 で き る よ う に ス タ ッ フ 一 同 取 り 用 し 、 患 者 様 の 安 全 で 質 の 高 い 画 像 診 断 す ス 度 影 瞬 ナ で で ま 入 今 。 ム も で 時 ロ き よ な し こ 後 ー 大 き に グ る り 部 ま の は ズ 幅 る デ で よ 短 位 し た こ に に 初 ジ 得 う 時 や た び の 検 向 の タ ら に 間 疾 。 当 今 高 査 上 M ル れ な で 患 院 の 回 で 性 を し R 化 る り 、 幅 の 能 進 て 装 し デ ま 広 検 は 導 お 置 、 し 査 装 め ー 最 高 い 入 置 る り で 画 タ た 診 に 新 す 。 お に の を こ 、 を 今 質 こ 断 い よ 最 と ま 。 画 な コ の 情 て り M 大 も で 像 画 イ 装 報 R 、 限 で 以 処 像 ル 置 を 、 こ さ I に き 上 理 を 内 は 提 れ ま を 活 ま に 速 撮 で ア 供 ま ざ 導 安 全 で 質 の 高 い 診 断 を 新 型 M R I 導 入 に よ る 新 型 M R I で できること ○整形外科領域 ○脳神経領域 微 細な骨 折 、筋 肉や靭 帯の損 傷、椎間板ヘルニアや転移性の 腫瘍病変などX線撮影では描出 が困難なものが鮮明に描出が可 能となります。 高画質化により出血、梗塞、小さ な腫瘍などの病変が描出でき、脳 の血管を描出するMRアンギオグ ラフィーでは鮮明に末梢の血管ま で描出することができます。 ○乳腺領域 ○循環器領域 乳房の病巣を画像化し、腫瘍と正 常な乳腺組織とを鑑別できます。 縦・横・斜めなど、任意の方向から の断層画像を得ることができると いう利点があります。 心 臓の心 筋 壁 運 動の評 価 、心 筋梗塞部位、虚血による心筋の 異 常 所 見の評 価 、冠 動 脈の評 価など様々な診 断 能の高い検 査ができるように今後、取り組ん でいきます。 ○腹部領域 ○血管領域 造 影 剤を使 用しないでの 血 管 の抽出が可能となり、血管の狭 窄などの診断に有用です。スク リーニングやフォローアップの検 査としても安心して行えるように 取り組んでいきます。 呼吸や横隔膜の動きに合わせて 撮影をすることが出来るようにな りました。通常の腹部臓器から膵 胆管のような小さな管腔まで鮮明 に描出ができるようになりました。 ３つの特徴 新型MRI Philips社製 Inginia1.5T 特徴 1 特徴 2 特徴 3 高画質 従 来 の M R Iと比 較し、より高 画 質 なM R I 画 像を撮 影 することでより レベルの高い画 像 診 断が可 能とな りました。 検査時間短縮 短時間で検査ができるようになりまし た。今までと同じ検 査 時 間のうちに 様々な画像を撮影できます。脳卒中な ど1分1秒を争うときにも有用です。 圧迫感の減少 特 集 新 型 M R I 導 入 の お 知 ら せ トンネル（ボア） が大きくなり窮屈な圧 迫感が減少されました。MRIは検査時 間が長いのでストレスを減少して検査 を受けていただけます。 Kenko Kazoku vol.52 04 【 特集 】 新 型 M R I 導 入のお 知らせ 図２ 腰椎MRI画像 M R I で 精 査 す る こ と で レ ン ト ゲ ン 検 と い う こ と が い え ま す 。 こ の よ う に こ の こ と よ り こ の 椎 体 は 最 近 骨 折 し た 写 さ れ て い ま す 。 こ れ は 出 血 の た め で 、 と 思 い ま す 。 下 の 椎 体 は 他 と 違 い 白 く 描 潰 れ て い る こ と が 確 認 し て い た だ け る M R I 画 像 で す が 、 矢 印 の 2 つ の 椎 体 が 椎 が 潰 れ る よ う に 骨 折 す る 圧 迫 骨 折 の い ま す 。 図 2 は 骨 粗 鬆 症 の 方 に 多 い 、 脊 て い る 様 子 が 確 認 し て い た だ け る と 思 し 、 脊 髄 や 神 経 が 通 る 脊 柱 管 が 圧 迫 さ れ 板 ヘ ル ニ ア の 画 像 で す 。 椎 間 板 が 突 出 損 傷 な ど が あ り ま す 。 図 1 は 頸 椎 の 椎 間 く 、 比 較 的 短 時 間 で 非 侵 襲 的 に 行 え ま MRCP像 す 。 検 査 ︵ E R C P ︶ よ り 苦 痛 や 合 併 症 も 少 な 以 前 よ り 行 わ れ て い る 内 視 鏡 を 用 い た で き た も の を 総 胆 管 結 石 と い い ま す 。 出 さ れ る 途 中 、 総 胆 管 と い う 部 位 に 石 が 胆 の う に で き る も の で す 。 十 二 指 腸 へ 流 レ ス テ ロ ー ル や ビ リ ル ビ ン が 結 晶 と な り 像 で す 。 胆 石 は 肝 臓 で で き た 胆 汁 中 の コ 胆 の う や 胆 管 、 膵 管 を 描 出 し た M R C P の 図 が 今 回 導 入 し た M R I 装 置 を 用 い て 気 ︵ 結 石 ・ 腫 瘍 ・ 炎 症 な ど ︶ が あ り ま す 。 左 膵 臓 か ら で る 消 化 液 の 流 れ が 悪 く な る 病 消 化 器 の 病 気 の 中 に は 肝 臓 や 胆 の う 、 図１ 頸椎MRI画像 や 骨 軟 部 腫 瘍 、 関 節 の 靭 帯 損 傷 や 半 月 板 で あ る の は 、 頸 椎 ・ 胸 椎 ・ 腰 椎 の ヘ ル ニ ア 放 射 線 科 野 崎 善 美 整 形 外 科 領 域 で M R I が 診 断 に 有 用 消 化 器 内 科 飛 松 正 則 整 形 外 科 葉 山 泉 M R I 検 査 ︵ M R C P 検 査 ︶ M R I の 有 用 性 消 化 器 科 で 行 う 整 形 外 科 領 域 に お け る こ と が あ り ま す 。 造 影 剤を使 わず に 全 身 の 血 管を立 体 画 像 化 するM R A 検 査 頭頸部MRA画 像 全下肢MRA画像 鎖骨下動脈MRA画像 冠動脈MRA画像（心臓の血管） MRA検査は、MRI機器を使って血管の様子を立体画像として映し出す検査です。血管内を動く血流状態だけが画像として浮かび上がってきま す。血管造影検査やCT検査でも血管の様子を確認することができますが、MRAの大きな特徴は、造影剤を使用しなくても血管を抽出することが 可能です。 この検査を行なうことにより、血管のつまりや奇形、狭窄などがわかります。 05 Kenko Kazoku vol.52 査 で は 原 因 不 明 の 痛 み に つ い て 有 用 な 第6 回 ★2015 病院お仕事探検隊★ 8月25日 （火） に当院において 「第6回病院お仕事探検隊」 を開催しました。 毎年、 地域の子 供たちに病院で働く医療の仕事に興味をもって頂くことを目的に行っています。 今回も多 くの子供たちや保護者の皆さんに参加して頂きました。今年は、医師、看護師、放射線技 師、 薬剤師、 DMATの仕事を体験して頂きました。 看護師 看護師のブースでは、最初に子ども達同士で体温・脈拍・血圧 を測ってもらいました。血圧計を使っての測定は、なかなかカ フに圧が掛からず難しそうでした。そのあと、注射をうつ体験 をしてもらいました。スタッフの腕に注射練習用のパッドを巻 き、そこに注射。初めてのことで緊張している様子でしたが、み んなとても上手にできてびっくりしました。後半は車椅子駆動 と松葉杖歩行の体験してもらいました。コツを掴むとすぐに慣 れ、笑顔で楽しそうにしていました。また来年も楽しんで体験し てくれたらいいなと思いました。 DMAT ＤＭＡＴブースは、 手術室が緊急手術で中止となったため、 急遽 体験をしていただきました。何も準備はしていませんでしたが、 災害が起こったとして、子どもたちには災害用のジャンパーとポ ケットがいっぱいついたＤＭＡＴベストを着て、 安全のためのヘ ルメットをかぶって、たくさんの救急医療資機材の入ったバック を背負って出動準備完了！！チームでカッコイイ記念写真を撮り ました。 ドラマのようにカッコイイでしょ！写真撮影のあとはトリ アージタグや救命の為の医療資材に興味津々でした。 医師 医師のお仕事体験では打腱器、聴診器を使った検査、包帯の 巻き方、糸と鉗子を使った縫合をしていただきました。白衣に 袖を通し緊張している表情の子ども達。初めて見る道具に目を 輝かせながら、真剣な表情で取り組んでくれました。特に鉗子 を使った縫合の体験は、悪戦苦闘している子も多い中で、 「将 来はお医者さんになりたい」と楽しそうに話してくれる子もい ました。今回のお仕事探検隊がきっかけで将来、医療に関わる 仕事に興味を持ち、その 道に進んでもらえたら幸 いです。 薬局 薬局では最初薬剤師のお仕事についての紙芝居をしました＼ （＾ｏ＾）／子ども達はうなずきながら、真剣に説明を聞いてく れました。次におくすりに見立てたマーブルチョコレートとこん ぺいとうを機械を使って袋に分ける「一包化」を行いました！子 ども達はおくすりを分ける機械に興味津々♪機械におくすりを 入れるときもしっかり処方せんとおくすりを見て確認しながら 行えていました（＾＾）おくすりを入れる袋も記入してもらい、 最 後はみんなで 記 念撮影♪みんなとっ てもいい 笑 顔で 写 真がとれました。 Kenko Kazoku vol.52 06 検査課では子ども達にMRIで用いる磁気の強さ体験、胃の検査で使用する 検査課 発泡剤の実験、内視鏡カメラを用いて模型の胃の内部撮影をしてもらいま した。発泡剤を使った実験では、潰したペットボトルや風船に発泡剤と水を 入れ、どのようになるか実験してもらいました。結果が予測できなかった子 ども達は大きく膨らんだ結果に大興奮でした。最後に胃の内視鏡カメラを 模擬体験してもらいました。子ども達は器用にカメラを動かしながら、モニ ター画面を見るのは難しそうでしたが、慣れてくると子ども達も上手に操作 できるようになりました。日頃なかなか見ることができない病院の検査室に て貴重な体験をしていただきました。 透視室 M R I 内視鏡 発泡剤（炭酸の粉：胃を膨らませる薬）を 使った実験 1 潰したペットボトルに発泡剤と少量の 水を入れるとどうなるか。 2 風船はふくらむか。 3 フタ付きのプラスチックケースに 発泡剤を入れるとどうなるか。 子供達に胃の練習模型の中に実際に内 視鏡カメラを入れて操作。モニターを見 ながらカメラを操 作 するのは 難しそう だったが途中、模型の中におもちゃを入 れてカメラで見つけてもらうようにした ら、みんな積極的に操作して、上手に操 作できた。 1 磁場の強さの実験 紐でつないだ金属製のはさみをMRI 装置に近づけどのくらい引っ張られる かを見る。 2 果物 （すいか）を実際に撮影してみる。 発泡剤と水の量によって風船のふくらみ かたやプラスチックケースのフタの飛び 方が違ってくるので、どうなるかの予測が つかず子供達に大好評だった。 手術室では普段見ることのできない手術室内の見学、器具の 手術室 体験、手洗いを体験してもらいました。手術室は清潔にするこ とが一番大事なため、ブラックライトを照らして入念に手洗い をしてもらいました。その後、メスを用いて切開する模擬体験し て思いました。テレビでしか見ることのできない手術室の雰囲 気に子どもたちの目もキラキラ輝いており、たくさんの笑顔と 出会うことができました。今回は途中緊急手術が入り、お仕事 探検隊に参加していただいた方、全員に手術室を体験して頂く こどもからの ことが出来ず大変申し訳ありませんでした。 感想 僕は8月25日お母さんが仕事をしている、やよいがおか鹿毛病院にいきました。 一番目に挑戦したのは、聴診器です。やった感想はすごくおもしろかったです。すごかったのは胸の音がすごく聞こえて指でたたく と、こまくがやぶれるほどの大きい音でびっくりしました。次に糸結びと包帯をして注射をしました。注射の前におともだちの熱と 血圧をはかりました。血圧は先生がしているのと同じように機械じゃなくて、 手ではかりました。はかり方は布のようなものをまいて マンシェットというテニスボールの空気入れのようなものをつぶしていくとどんどん「ぎゅっ」となって血圧がはかれました。そのあと に注射をしました。紙にかいてある薬を見て、注射器に薬をいれて、注射をしました。思ったより難しくて血管にいれるのはとても難 しかったです。次に車いすに乗ってみました。これも実際に見ているより難しかったです。 次にレントゲン室の体験をしました。胃がちっちゃくなっていると検査で病気がみえにくいのでバリウムという薬でふくらませていま した。胃がふくらむことをペットボトルで再現する実験を見ました。ぐちゃぐちゃのペットボトルにバリウムをいれて水をいれると、ど んどんふくらんでいきました。ふたをあけるとシュッ！と音がでてそれはげっぷを再現していると聞きました。そのあとに胃カメラ体 験をしました。胃カメラを胃の中にのばして胃の状態を見ていました。ときどき当たったりしておもしろいと思ったけど、実際そういう ことがおきると患者さんが危ないので、当てずにやっている先生はとてもすごいと思いました。 他にも何個か体験しました。どれもとてもおもしろいと思いました。僕は大人になったら病院の仕事につきたいです。 大刀洗町立菊池小学校 ４年 07 Kenko Kazoku vol.52 松本 豊 師が ∼栄養 考えた 真剣に ピ∼ 愛情レシ けんこうレシピ オススメ成分 カルシウム オススメ調理法 減塩食 美 味しく食 べ れ て 減 塩 出 来 る！ 香 辛 料・酸 味・旨 味・香 ばし さ・旬 の 食 材など、塩 味 の 代わりに味 のアクセ ントになるものを利 用しましょ う。 これら を利 用すると、味 の 物 足りなさ が解消 され、薄 味でも美 味しく食 べる ことがで きるようになります 。今 回は、 その 一 例 をご紹 介します。 今回の おすすめレシピ 野菜のケチャップ煮 材料（2人分） ささ身……………８０ｇ （一口大） ［調味料］ 新じゃがいも……８０ｇ （一口大） 水…………４００ｇ 玉葱 ……………４０ｇ （串切り） ケチャップ …４０ｇ 人参 ……………４０ｇ （半月切り） 淡口醤油 ……４ｇ キャベツ………１００ｇ （角切り） 砂糖 …………８ｇ アスパラガス……４０ｇ （4等分） バジル …… 0.６ｇ 作り方 ① 水・調味料を鍋に入れ、火にかけて混ぜ合わせる。 ② 鍋にささ身・じゃがいも・玉葱・人参・キャベツを 入れ、落し蓋をして弱火で15∼20分煮る ③ 煮ている間に、 アスパラを下湯でし、冷ましておく。 ④ ②の野菜が柔らかくなったら、 バジルをふりかけ、 器に盛りアスパラを飾って完成。 ポイント ケチャップは他の調味料に比べ塩分が少なく、カロリーも低い調味料です。酸味と香辛 料（バジル）を使うことにより、塩分がさらに抑えられています。ケチャップの変わりに、 コンソメ （１０ｇ）を使用した場合、塩分量は3.6倍になります。 Kenko Kazoku vol.52 08 筍と豚肉のおかか煮 材料（2人分） 筍（ゆで）………１５０ｇ （乱切り） 豚肩肉 …………４０ｇ （2ｃｍカット） 鰹節……………４ｇ ［調味料］ 油…………………４ｇ 濃口醤油………６ｇ 鰹だし…………２００ｃｃ 砂糖……………４ｇ 作り方 ① 鍋に油を入れ、豚肉・筍の順に炒める。 ② 豚肉に火が通ったら、鰹だしと調味料を入れ 弱火で10∼15分煮る。 ③ 器に盛り付け、鰹節ふりかけ完成。 ポイント 鰹出しと花かつおを使用する事に味が薄くても、旨み成分で物足りなさは、解消できます。 セロリのカレーきんぴら 材料（2人分） セロリ ………１６０ｇ （斜めスライス） 濃口醤油…………４ｇ 油………………4ｇ みりん ……………２ｇ カレー粉 ………１ｇ 刻みパセリ …… 0.5ｇ 作り方 ① フライパンを温め、油を入れセロリを炒めます。 ② セロリがしんなりしてきたら、 みりん・濃口醤油を入れ、 煮絡める。 ③ カレー粉をふりかけ、 全体になじむように炒め混ぜ合わせる。 ④ 器に盛り付け、パセリをかけて完成。 ポイント カレー粉を炒めると香ばしさと風味が増し、味付けが濃く感じられます。 ピンクグレープフルーツ 1人 100g トータル カロリー （1人分） 09 Kenko Kazoku vol.52 533ｋｃaｌ ◎野菜のケチャップ煮 ◎セロリのカレーきんぴら ◎筍と豚肉のおかか煮 ◎ピンクグレープフルーツ 御飯（２３１カロリー）含む塩分1.8ｇ 医 紹 療 連 介 機 携 関 ア ピー ル ポ イ ント 院内では四季折々 の草花やグリーンを 大切にしています 院 長 柴 山 慶 い と 思 い ま す 。 フ 一 同 今 後 も 努 力 し て ま い り た れ る 整 形 外 科 ﹂ を 目 標 に ス タ ッ しばやま整形外科 住 所／佐賀県鳥栖市本鳥栖町633-43 電 話／0942-82-2515 診 療 科 目／整形外科・リハビリテーション科 診 療 時 間／午前8：30∼12：30 午後14：00∼18：30 リ ハ ビ リ／8：10∼19：00 日曜、祝日 休 診 日／木曜・土曜午後、 開放型登 録医院の紹介 地 域 の み な 様 が ﹁ 元 気 に な て い た だ く よ う に し て い ま す 。 鳥栖北 小学校 て 、 適 切 な 検 査 ・ 治 療 を 受 け に 応 じ た 専 門 病 院 を ご 紹 介 し り ま す が 、 必 要 が あ れ ば 疾 患 な ど を 中 心 に 診 療 を 行 っ て お り 、 腰 痛 を は じ め 、 ケ ガ や 骨 折 鳥 栖 ビ ル 1 階 ︶ 。 ひ ざ 痛 、 肩 こ に 新 築 移 転 い た し ま し た ︵ 旧 ・ 今 年 1 月 よ り 新 ク リ ニ ッ ク し ば や ま 整 形 外 科 しばやま整形外科 （新クリニック） セブン イレブン フレスポ 鳥栖 中央公園 佐賀 銀行 旧鳥栖ビル あたり 鳥 栖 駅 サンメッセ 鳥栖 鳥栖警察署 ベストアメニティ スタジアム やよいがおか鹿毛病院では、 地域の医療機関と協力し、 一人ひとりの患者さんが 安心して適切な医療を受けられる地域医療ネットワークづくりを推進しています。 鳥栖市 ◎山津医院（萱方町） ◎斎藤内科医院（東町） ◎あさひクリニック（儀徳町） ◎米光クリニック（本町） ◎品川内科クリニック（弥生が丘） ◎石田医院 （古賀町） ◎しばやま整形外科（本鳥栖町） ◎いとうクリニック（轟木町） 基山町 ◎白水レディースクリニック（本通町） ◎上村泌尿器科医院（古賀町） ◎せとじまクリニック（真木町） ◎梅野耳鼻咽喉科（本町） ◎池田胃腸科外科（小倉） ◎つつみクリニック（弥生が丘） ◎大園内科医院（萱方町） ◎さかい胃腸・内視鏡内科クリニック（小倉） ◎はらだ内科胃腸科（鎗田町） ◎かわらハートクリニック（曽根崎町） ◎つくし整形外科医院（園部） ◎皮ふ科駒井あやこクリニック（蔵上町）◎中洲医院（宮浦） ◎古賀医院（原古賀町） ◎こが医療館明彦まきこクリニック（大正町）◎まごころ医療館（蔵上町） ◎なるお内科小児科（けやき台） ◎こやなぎ内科循環器科クリニック（原町）◎前山内科（宿町） ◎まえはら耳鼻咽喉科 アレルギー科クリニック（園部） ◎宮崎医院（東町） ◎權藤医院（弥生が丘） ◎ごんどう皮膚科（弥生が丘） ◎むらかみ小児科（古野町） Kenko Kazoku vol.52 10 今回の お 答 え ス タ ッ フ は 患者さまからの 質 問に 専 門 スタッフがお答えするコーナー です。質問したい患者さまは 受付にある投 書 箱へ！ 毎 号 、投 書いただいた中から 質問にお答えいたします。 医事課職員一同 医事課では主に窓口業務、入院手 続き、医療費の計算、会計、 診療報酬明細書の作成を行っております。お一人お一人の患者 様を大切にし、心のこもった対応が出来るようにスタッフ一同、 努力して参ります。何でもお気軽にお声かけ下さい。 医 療 費 の 限 度 額 ︵ 自 己 負 担 限 度 額 ︶ は 、 わ せ く だ さ い 。 期 高 齢 者 医 療 制 度 ︶ 、 共 済 組 合 に お 問 い 合 会 け ん ぽ 、 ま た は 市 町 村 ︵ 国 民 健 康 保 険 ・ 後 続 き に つ い て は 、 ご 加 入 の 健 康 保 険 組 合 、 協 い た だ く 必 要 が あ り ま す 。 認 定 証 の 交 付 手 は 、 事 前 に ﹁ 限 度 額 適 用 認 定 証 ﹂ を 入 手 し て が な く な り ま す 。 こ の 取 扱 い を 受 け る た め に ﹁ 認 定 証 ﹂ を 病 院 窓 口 で 提 示 す れ ば 、 自 己 負 担 限 度 額 を 超 え る 分 を 窓 口 で 支 払 う 必 要 つ い て 給 付 を 受 け る こ と が で き る 制 度 で す 。 己 負 担 限 度 額 ︶ を 超 え て 支 払 っ た 医 療 費 に 額 に な っ た 場 合 、 申 請 に よ り 一 定 の 金 額 ︵ 自 ひ と 月 あ た り の 医 療 費 の 自 己 負 担 額 が 高 高 額 療 養 費 制 度 と は 、 入 院 や 治 療 に よ り 、 AQ 受適入 け用院 る認す 事定る が証時 出のは 来交、 ま付限 すを度 ！ 額 ※ 被 保 険 者 の 所 得 区 分 に 応 じ て 決 ま り ま す 。 膝が悪くて先生から手 術を勧められています。 でもお金がいくらかか るか心配です。 60才代女性 鳥栖市 ※保険料を滞納していると限度額適用認定証が発行されない場合があります。 平成27年1月１日∼医療費の限度額が所得に応じて見直されました 。 ■70歳未満の場合 被保険者の所得区分 ひと月あたりの自己負担限度額 3ヶ月以上ご負担いただいた方（※1） 区分ア 年収約1,160万円∼の方 標準報酬月額83万円以上の方 252.600円 + （医療費−842,000円）×1％ 140,100円 区分イ 年収約770∼約1,160万円の方 標準報酬月額53万∼83万円の方 167,400円 + （医療費−558,000円）×1％ 93,000円 区分ウ 年収約370∼約770万円の方 標準報酬月顎28万∼53万円の方 80,100円 + （医療費−267,000円）×1％ 44,400円 区分エ 年収約370万円の方 標準報酬月顎28万円未満の方 57,600円 44,400円 区分オ 住民税非課税の方 35,400円 24,600円 ※1：高額療養費を申請される月以前の直近12ヶ月の間に高額療養費の支給を受けた月が3ヶ月以上ある場合は、4ヶ月目から自己負担限度額が軽減されます。 ■70歳以上の場合 11 Kenko Kazoku vol.52 所得区分 入院 外来 現役並みに所得のある方 80,100円+医療費の1％ 44,400円 一般的な所得の方 44,400円 12,000円 Ⅱ（住民税非課税） 24,600円 8,000円 Ⅰ（所得なし） 15,000円 8,000円 れ な ど で す 。 多 く の 場 合 、 肺 炎 を 起 こ し て 呼 主 な 症 状 は 、 38 度 以 上 の 発 熱 、 せ き 、 息 切 ﹁ M E R S コ ロ ナ ウ イ ル ス ﹂ と 呼 ば れ て い ま す 。 ル ス が 原 因 で 広 が る 病 気 ︶ で す 。 S A R S と M E R S は 異 な る 病 気 で す 。 な っ た 病 原 体 も コ ロ ナ ウ イ ル ス で 仲 間 で す が 、 呼 吸 器 症 候 群 ・ S A R S ︵ サ ー ズ ︶ の 原 因 と 吸 困 難 に 陥 り ま す 。 特 に 、 糖 尿 病 な ど 慢 性 国立感染症研究所サイトより せ ん が 、 か な り 高 い 致 死 率 で す 。 ら れ て い ま す 。 エ ボ ラ ウ イ ル ス ほ ど で は あ り ま し や す く 、 致 死 率 は 40 ％ 程 度 に も な る と み 的 な 病 気 を 抱 え て い る 人 や 高 齢 者 が 重 症 化 ら 1 週 間 後 に 発 症 し 、 3 か 所 の 病 院 で 治 療 き は ま だ 症 状 が 出 て い ま せ ん で し た 。 帰 国 か 染 し た と 思 わ れ ま す が 、 韓 国 に 帰 国 し た と 者 は 、 中 東 地 域 を 訪 問 し た 際 に ウ イ ル ス に 感 こ と で す 。 最 初 に 報 告 さ れ た な ど で 現 地 の 情 報 を 確 認 す る 。 ◎ 渡 航 前 に 外 務 省 の 海 外 安 全 ホ ー ム ペ ー ジ 旅 行 の 前 に か か り つ け 医 に 相 談 す る 。 ◎ 糖 尿 病 や 肺 の 病 気 な ど の 持 病 が あ る 人 は 、 ︻ 旅 行 前 ︼ 68 歳 の 男 性 患 2 0 0 3 年 に 中 国 な ど で 流 行 し た 重 症 急 性 の 原 因 は 、 早 期 に 診 断 と 隔 離 が で き な か っ た て 次 の 点 を 挙 げ て い ま す 。 け ら れ ま し た 。 原 因 と な る 病 原 体 は ど ︶ で 感 染 が 拡 が っ て い る た め 、 こ の よ う に 名 づ 主 に 中 東 地 域 ︵ U A E 、 サ ウ ジ ア ラ ビ ア な 今 回 、 韓 国 で 急 激 に 感 染 が 拡 大 し た 最 大 厚 生 労 働 省 は 、 気 を 付 け る べ き ポ イ ン ト と し 急な にぜ 拡今 大回 ？、 韓 国 で れ る 人 が 十 分 な 予 防 対 策 を と る こ と で す 。 は 、 感 染 が 流 行 し て い る 中 東 地 域 な ど を 訪 は 過 度 の 心 配 は あ り ま せ ん 。 優 先 さ れ る の 助 け る ﹁ 支 持 療 法 ﹂ が 柱 に な り ま す 。 M E R S の 感 染 は 報 告 さ れ て お ら ず 国 内 で イ ル ス 性 感 染 症 ︵ イ ン フ ル エ ン ザ の よ う に 、 ウ イ で 、 体 力 を 維 持 し 、 人 工 呼 吸 器 な ど で 呼 吸 を M E R S ︵ 中 東 呼 吸 器 症 候 群 ︶ は 、 ３ 年 前 免 疫 が ウ イ ル ス を 攻 撃 で き る よ う に な る ま 立 さ れ て い ま せ ん 。 こ の た め 、 治 療 は 、 患 者 の 現 時 点 ︵ 2 0 1 5 年 10 月 5 日 ︶ で 日 本 で は 、 MERS の 2 0 1 2 年 に 初 め て 確 認 さ れ た 新 た な ウ 対 策 ど ん な 病 気 ？ 気 を つ け た い 感 染 症 今月5月、韓国で「MERS（中東呼吸器症候群）」 とい う病気が流行し、186人が感染、36人が死亡、1万人 以上が隔離されるなど大変な社会問題となりました。 このMERS、聞きなれない名前ですが、いったいどん な病気なのでしょうか？そして、 どんなことに気をつけ れば良いのでしょうか？ 予 防 の た め の ワ ク チ ン は な く 、 治 療 法 も 確 治 療 法 は ？ 【１】ウイル スを 持 つ り、 ヒトコブラクダを 触った こと。 生 の 乳 を 飲 ん だりする 緒 にいて 、 【２】感 染した 人と一 イル スを せきなど に 含まれ るウ 。 吸 い 込 ん だりすること い た の で す 。 韓国 感染 で 拡大 に 、 ウ イ ル ス が 人 か ら 人 へ と 拡 が っ て し ま っ て が あ り ま す 。 誰 に も 気 づ か れ な い で い る う ち ど と は っ き り 区 別 す る の が 難 し い と い う 特 徴 で あ り 、 特 に 発 症 し て す ぐ は 、 か ぜ や 肺 炎 な き ・ 息 切 れ な ど 他 の 病 気 で も 良 く あ る 症 状 先 述 の よ う に 、 M E R S の 症 状 は 発 熱 ・ せ き 、 3 次 感 染 が 確 認 さ れ て し ま い ま し た 。 者 が 転 院 し た 先 の 病 院 で も 院 内 感 染 が 起 染 し て い っ た の で す 。 さ ら に 、 2 次 感 染 し た 患 患 者 や そ の 家 族 、 医 療 ス タ ッ フ な ど が 2 次 感 策 が 取 ら れ な か っ た こ と も あ り 、 同 じ 病 室 の れ た も の の 、 そ れ ま で に 適 切 な 院 内 感 染 対 せ ん が 、 主 に ２ つ だ ろ う と 考 え ら れ て い ま す 。 感 染 す る 原 因 は ま だ 正 確 に は 分 か っ て い ま こ と で し た 。 そ れ か ら 男 性 は す ぐ に 隔 離 さ と で 感 染 が 判 明 。 症 状 が 出 て か ら 、 10 日 目 の ど の よ う に 感 染 す る ？ M E R S を 疑 い 、 詳 細 な 検 査 が 行 わ れ た こ た 。 4 か 所 目 に 受 診 し た 病 院 の 医 師 が を 受 け 、 M E R S と は 診 断 さ れ ま せ ん で し Kenko Kazoku vol.52 12 以下、厚生労働省サイトより抜粋・改変（http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou19/mers_qa.html） お く こ と が 求 め ら れ ま す 。 着 用 し て く だ さ い 。 と の 接 触 を 最 小 限 に す る と と も に 、 マ ス ク を 相 談 す る 。 咳 な ど 症 状 が あ る 場 合 は 、 他 者 状 が 出 た 場 合 に は 、 最 寄 り の 保 健 福 祉 所 へ ◎ 帰 国 後 2 週 間 以 内 に 、 発 熱 や 咳 な ど の 症 は 、 空 港 に あ る 検 疫 所 へ 相 談 す る 。 対 応 が と れ る よ う 、 最 低 限 の 知 識 を 得 て が 一 自 分 の 身 近 で 発 生 し た 場 合 に 適 切 な 要 以 上 に 恐 れ る こ と は あ り ま せ ん が 、 万 率 さ え も 詳 し く は わ か っ て い ま せ ん 。 必 り 、 感 染 力 の 強 さ や 発 症 し た 場 合 の 死 亡 そ の 存 在 が 知 ら れ た 新 し い 感 染 症 で あ ◎ 帰 国 時 に 発 熱 や 咳 な ど の 症 状 が あ る 場 合 最 後 に 、 M E R S は こ こ 数 年 の う ち に ︻ 旅 行 後 ︼ け る こ と で す 。 国 を 旅 行 し た 人 が い れ ば 、 注 意 を 呼 び か 対 応 に 努 め る こ と 、 ま た 知 り 合 い に 中 東 ・ 韓 の 予 防 や 万 が 一 に も 感 染 し た 場 合 の 適 切 な 旅 行 す る 場 合 は 先 述 の 注 意 点 を 守 り 、 感 染 私 た ち に で き る こ と は 、 中 東 地 域 ・ 韓 国 を る こ と に な っ て い ま す 。 医 療 の 提 供 な ど が 、 法 律 に も と づ い て 行 わ れ の 接 触 を 最 小 限 に す る 。 ◎ 咳 、 発 熱 な ど の 症 状 が あ る 場 合 は 、 他 者 と ク ダ を 含 む ︶ と の 接 触 は 避 け る 。 ◎ 咳 や く し ゃ み の 症 状 が あ る 人 や 、 動 物 ︵ ラ 果 物 、 野 菜 は 食 べ る 前 に よ く 洗 う 。 る 保 健 所 へ の 届 出 や 、 患 者 に 対 す る 適 切 な M E R S の 患 者 が 発 生 し た 場 合 、 医 師 に よ 定 し て い ま す 。 こ れ に よ り 、 も し 国 内 で 年 1 月 21 日 に M E R S を ﹁ 二 類 感 染 症 ﹂ に 指 中 で 、 警 戒 を 怠 る こ と は で き ま せ ん 。 国 は 今 ど ︶ や 不 衛 生 な 状 況 で 調 理 さ れ た 料 理 を さ け 、 ◎ 加 熱 が 不 十 分 な 食 品 ︵ 未 殺 菌 の 乳 や 生 肉 な ◎ こ ま め に 手 を 洗 う 。 せ き エ チ ケ ッ ト を 行 う 。 ︻ 旅 行 中 ︼ 全 世 界 か ら の 旅 行 客 が 日 本 を 訪 れ て い る 今 後 に つ い て 日 本 に お ける 感 染 症 対 策「 感 染 症 法 」 近年のグローバル化で世界中の人と物の行き来が迅速・活発になりました。 このことは感染症においては、 たとえ遠く離れたアフリカでの新しい 感染症発生の出来事も、対岸の火事ではないことを意味します。 グローバル化による状況の激しい変化に対応するため、 これまでの伝染病予 防法に替え、 「 感染症法」 が1999年から施行、 その後新種や変化する感染症に応じて改正などの法整備を行い、対策の充実が図られていま す。感染症法では、症状の重さや病原体の感染力などから、感染症を一類∼五類の5種の感染症と指定感染症、新感染症の7種類に分類、 それぞれの感染症の発生の予防及びそのまん延の防止する対策をとっています。 分 類 定 義 感 染 症 名 一類感染症 危険性が極めて高い感染症 エボラ出血熱、 クリミア・コンゴ出血熱、痘そう、南米出血熱、 ペスト、 マールブルグ病、 ラッサ熱 二類感染症 危険性が高い感染症 急性灰白髄炎、結核、 ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（ＳＡＲＳ）、鳥インフルエンザ（H5N1、H７N９）、MERS（中東呼吸器症候群） 三類感染症 危険性は高くないものの、特定の職業に 就業することにより感染症の集団発生を 起こしうる感染症 コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、 パラチフス 四類感染症 人から人への感染はほとんどないが、動物、 Ｅ型肝炎、 Ａ型肝炎、狂犬病、 サル痘、 ダニ媒介脳炎、炭疽、 つつが虫病、 デング熱、鳥インフルエンザ （鳥インフルエンザ 飲食物などの物件を介して人に感染し、 国民 （H5N1） を除く）、 ニパウイルス感染症、 日本紅斑熱、 日本脳炎、発しんチフス、 ボツリヌス症、 マラリア、 レジオネラ症など の健康に影響を与えるおそれのある感染症 五類感染症 国が感染症発生動向調査を行い、 その 結果に基づき必要な情報を国民や医療 関係者などに提供・公開していくことに よって、発生・拡大を防止すべき感染症 アメーバ赤痢、 ウイルス性肝炎（Ｅ型肝炎及びＡ型肝炎を除く）、 クリプトスポリジウム症、 クロイツフェルト・ヤコブ病、劇症 型溶血性レンサ球菌感染症、後天性免疫不全症候群、髄膜炎菌性髄膜炎、先天性風しん症候群、梅毒、破傷風、 バン コマイシン耐性黄色ブドウ球菌感染症、 バンコマイシン耐性腸球菌感染、風しん、麻しん、 ＲＳウイルス感染症、A群溶血性 レンサ球菌咽頭炎、感染性胃腸炎、水痘、手足口病、伝染性紅斑、突発性発しん、百日咳、 ヘルパンギーナ、流行性耳下 腺炎、 インフルエンザ （鳥インフルエンザ及び新型インフルエンザ等感染症を除く）、流行性角結膜炎、性器クラミジア感染 症、性器ヘルペスウイルス感染症、尖圭コンジローマ、淋菌感染症、ペニシリン耐性肺炎球菌感染症、 マイコプラズマ肺 炎、 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌感染症、薬剤耐性アシネトバクター感染症、 薬剤耐性緑膿菌感染症など 新型インフルエンザ：新たに人から人に伝染するインフルエンザであって、一般に国民が当該感染症に対する免疫をもっていないことから、全国的かつ急速なまん延 新型インフル により国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあるもの エンザ等感染症 再興型インフルエンザ：かつて世界的規模で流行したインフルエンザがその後流行することなく長期間が経過して再興したものであって、現在の国民の大部分が当 該感染症に対する免疫をもっていないことから、全国的かつ急速なまん延により国民の生命及び健康に重大な影響を与えるおそれがあるもの 指定感染症 新感染症 13 Kenko Kazoku vol.52 一∼三類および新型インフルエンザ等感染症に分類されない既知の感染症の中で、一∼三類に準じた対応の必要が生じた感染症（政令で指定、1年限定） 人から人に伝播する新しい感染症で、 その伝播力および罹患した場合の重篤度から判断した危険性が極めて高い感染症 第4 回 ジェネリック 医薬品に ついて 開発・販売 特許期間終了 新薬 （先発医療品） A社 他社 ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 は 、 医 師 の 処 方 が 特許期間：20∼25年 い い の 。 て 品 紹 質 介 や さ 信 れ 頼 て 性 い 向 上 ま の す た の め で の ご 取 覧 組 く み だ に さ つ 省 の ホ ー ム ペ ー ジ に ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 で き ま す 。 詳 し く 知 り た い 方 は 厚 生 労 働 造 販 売 の 承 認 を 行 っ て お り 安 心 し て 使 用 効 き 目 と な る よ う に 国 が 審 査 し た 上 で 製 薬 と 同 じ 有 効 成 分 が 同 じ 量 含 ま れ 、 同 じ 気 に な る ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 の 安 全 性 せ が 薬 ﹁ に ん 変 品 一 登 。 わ を 般 録 っ 選 名 さ て び ﹂ に れ も や 変 て 薬 す わ い の く る る 効 す の 世 き る は 界 目 た 、 共 な め ジ 通 ど で ェ の は あ ネ 名 変 り リ 称 わ 、 ッ で り 名 ク す ま 前 医 。 可 変更不 処 方 20mg ○○錠 g 100m ○○錠 活 習 慣 病 の ほ か 、 た く さ ん の 病 気 に 対 応 医 薬 品 が ﹁ ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 ﹂ で す 。 生 成 分 、 同 じ 効 き 目 で 販 売 さ れ る 医 療 用 の す 。 新 薬 の 特 許 が 切 れ た あ と に 、 同 じ 有 効 許 期 間 中 は 独 占 し て 製 造 や 販 売 が で き ま 開 発 を し た 製 薬 会 社 が 特 許 権 を 持 ち 、 特 額 の 費 用 が 必 要 で す 。 開 発 さ れ た 新 薬 は 1 0 年 以 上 の 長 い 期 間 や 数 百 億 円 も の 多 を 意 味 し て い ま す 。 医 薬 品 の 開 発 に は 、 し て い る ﹂ 、 ﹁ 商 標 登 録 さ れ て い な い ﹂ こ と ︵ g e n e r i c ︶ と は 、 ﹁ 一 般 的 ﹂ や ﹁ 共 通 い て の お 話 で す 。 ジ ェ ネ リ ッ ク す 。 ﹁ 一 般 名 ﹂ と は 、 世 界 保 健 機 関 ︵ W H O ︶ わ る と お 薬 の 名 前 が ﹁ 一 般 名 ﹂ に な り ま な み に 新 薬 か ら ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 に 変 ど の 工 夫 が 施 さ れ た 製 品 も あ り ま す 。 ち 錠 剤 に 印 刷 し た り 、 表 示 を 大 き く す る な い や 医 療 事 故 を 防 ぐ た め に 、 薬 の 名 前 を 腔 内 崩 壊 錠 に し て い る も の や 、 飲 み 間 違 テ ィ ン グ 剤 に し た り 、 水 な し で 飲 め る 口 い よ う に 糖 衣 錠 や 薄 い 膜 で 覆 っ た コ ー い よ う に 錠 剤 を 小 さ く し た り 、 苦 み が な 薬 に は な い 付 加 価 値 を 加 え て 、 飲 み や す 程 度 お 薬 代 を 抑 え る こ と が で き ま す 。 新 い 費 用 で 開 発 で き る こ と か ら 、 3 ∼ 5 割 ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 は 、 短 期 間 で 少 な 師 や 薬 剤 師 に 相 談 し て み ま し ょ う 。 知 り た い 、 処 方 を 希 望 し た い 場 合 に は 、 医 に ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 が あ る か ど う か を を 選 ぶ こ と が で き ま す 。 今 使 っ て い る 薬 薬 剤 師 と 相 談 の 上 、 ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 か え る こ と の 記 載 が な け れ ば 、 薬 局 に て に よ る ジ ェ ネ リ ッ ク 薬 へ の 変 更 が 差 し つ す る こ と は で き ま せ ん 。 処 方 せ ん に 医 師 必 要 で あ り 、 市 販 薬 の よ う に 自 分 で 購 入 変更可能 です 処方箋 変更不可 処 方 ○○錠 20mg ○○錠 100mg 変更 できません 署名 保険医 備 考 やよいがおか鹿毛病院 薬剤師 木村 京 し て い ま す 。 ジェネリック医療品 （後発医療品） や 品 質 で す が 、 長 年 の 使 用 実 績 の あ る 新 ジェ 医薬 ネリ ッ 何で 品っ ク すか て ？ 「変更不可」欄に「 」または「×」の記 入がなく、かつ、保険医署名欄に署名 などがない場合、ジェネリック医薬品 に変更できます。 今 回 は ジ ェ ネ リ ッ ク 医 薬 品 に つ Kenko Kazoku vol.52 14 遣 医 師 で 、 事 情 と 病 状 を 把 握 す 護 師 が 入 っ て き た 。 そ の 地 域 で 生 ま れ 育 っ た 看 護 師 15 出 て き た 医 師 は 大 学 か ら の 派 処 置 室 へ と 運 ば れ 、 ひ と り の 看 で 運 ん だ 。 総 合 病 院 に 着 く な り た ま ま 帰 路 へ と 着 い た そ う だ 。 に お 礼 を 伝 え 、 指 を 熱 湯 に つ け Kenko Kazoku vol.52 だ 近 さ 。 く ま の 岸 ク ま リ で ニ 運 ッ び ク 上 に げ 、 駆 そ け の 込 ま ん ま 苦 し ん で い る 彼 に 気 づ き 、 す ぐ 中 で 半 分 溺 れ か け な が ら も が き だ 。 周 囲 に 居 た サ ー フ ァ ー が 水 わ ず ﹁ 誰 か ∼ 助 け て ！ ﹂ と 叫 ん よ う な 強 烈 な 痛 み に 襲 わ れ 、 思 経 た な い う ち に 指 を 切 断 さ れ た な が ら 泳 ぎ 続 け て い る と 1 分 も の 幼 生 ︶ に 刺 さ れ た な ∼ ﹂ と 思 い チ ン ク イ ︵ エ ビ ・ カ ニ な ど 甲 殻 類 な 痛 み を 覚 え た 。 ﹁ ま た 妙 な 所 を 先 に ト ゲ が 刺 さ っ た よ う な 小 さ な く 泳 い で い る と 、 左 手 親 指 の あ る 日 、 い つ も の よ う に 何 気 を 入 れ 自 分 の 車 で 早 々 に 病 院 ま こ と は 不 可 能 と 判 断 し た の か 、 一 人 で は こ の 謎 の 痛 み を 止 め る い け ！ ﹂ と 怒 鳴 っ た 。 医 師 も 自 分 の 病 院 に 行 く か ら お 前 が 連 れ て 者 か ！！ 全 然 痛 み が 取 れ ん わ ！！ 他 医 師 に 対 し て ﹁ お 前 そ れ で も 医 ま る 様 子 は な い 。 と う と う 彼 は 耐 え た 。 し か し 一 向 に 痛 み が 治 な が ら 結 局 3 本 も の 痛 み 止 め に れ 、 イ ラ イ ラ す る 気 持 ち を 抑 え め を 打 っ て み ま し ょ う ﹂ と 言 わ ら ず 、 医 師 か ら ﹁ も う 少 し 痛 み 止 ら 数 分 待 つ も 痛 み は 一 向 に 収 ま な ら と グ ッ と 我 慢 し た 。 そ れ か る 激 痛 が 体 に 走 る も こ れ で 治 る が 取 れ た ﹂ と こ ぼ れ た そ う だ 。 れ 、 彼 の 口 か ら ﹁ ほ ん ま や ！ 痛 み も 経 た ず に 驚 く ほ ど 痛 み が 取 指 を 熱 湯 に つ け た 。 し か し た 。 看 護 師 は む っ と し た 顔 を し こ と を 言 う な ！！ ﹂ と 怒 鳴 り つ け い 、 ﹁ 看 護 師 の 分 際 で い い 加 減 な る ぐ ら い で 治 る わ け が な い と 思 ま ら な い 激 痛 が お 湯 に 指 を つ け も 、 痛 み 止 め を 3 本 打 っ て も 止 い 。 ﹂ と 言 っ た 。 彼 は 指 示 さ れ る ら 、 こ の お 湯 に 指 を つ け て 下 さ ン ズ イ に 刺 さ れ た 症 状 で す か 痛 み も 落 ち 着 き 、 彼 は 看 護 師 す ぐ に 近 く の 総 合 病 院 へ と 連 絡 な が ら 、 彼 の 手 を 掴 み 力 ず 20 く 秒 で で い る 。 で 、 ほ ぼ 毎 日 の よ う に 海 で 泳 い に 聞 い た 。 彼 は プ ロ サ ー フ ァ ー 先 日 、 こ ん な 話 を 徳 島 の 知 人 た 。 爪 の 間 に 針 を 刺 さ れ 、 さ ら な 注 射 を 親 指 と 爪 の 間 に 1 本 打 っ と が 先 決 と 診 断 し 、 痛 み 止 め の る な り 、 ま ず は 痛 み を 止 め る こ コ ッ プ に 熱 湯 を 注 ぎ ﹁ そ れ は ゴ と 思 い き や 、 突 然 近 く に あ っ た 外 傷 担 当 医 師 へ 連 絡 を 入 れ る か ニ ッ ク の 医 師 か ら 状 況 を 聞 き 、 看 護 師 は 付 き 添 っ て き た ク リ ズ の 仲 間 で あ る 。 と は ヒ レ に 毒 ト ゲ を 持 っ た ナ マ 一 面 で あ る 。 ち な み に ゴ ン ズ イ 治 療 で あ る 。 こ れ も 地 域 医 療 の だ か ら こ そ 出 来 た 的 確 な 診 断 と ント 病院ドキュメ コラム vol.7 医 療 法 人 鹿 毛 竜 太 郎 中 で 、 私 な り に 感 じ た こ と を コ ラ ム と し て 書 か せ て 頂 き た い 。 険 制 度 、 医 療 従 事 者 側 、 医 療 受 診 者 側 が 存 在 す る 。 あ ら ゆ る 角 度 か ら 様 々 な 出 来 事 を 見 て 行 く 清 明 会 地 域 医 療 の あ る 一 面 企 画 推 進 室 長 と し 私 こ て は の の 、 連 医 載 国 療 コ 家 経 資 営 ラ 格 学 ム を を を 何 留 書 ひ 学 か と 先 せ つ で て 持 学 頂 た び く ず 帰 に に 国 当 携 後 た わ 、 り っ 病 、 簡 て 院 単 き 経 に た 営 ご 。 と 挨 そ 言 ん う 拶 な 仕 を 私 事 し の を た い 視 点 １０ 。 に 年 は 、 日 常 本 に で 国 の の 医 定 療 め 従 る 事 保 者 鹿毛 病 院 新入ドクター のご紹介 1 脳神経外科 形成外科 マ キ ノ サ チ オ オ オ ア サ タ カ オ 槇野 祥生 大浅 貴朗 ［プロフィール］ ［プロフィール］ 旭 川医科大学医学部 卒業 福岡徳洲会 病院 久留米大学 病院 脳神経外科講師 公立八女総合 病院 済生会二日市病院などを経て H 27年 4月1日より鹿毛 病院 勤務 宮崎医科大学医学部卒業 北九州市立八幡 病院 松江 赤十字 病院 大分 赤十字 病院などを経て H 27年 4月1日より鹿毛 病院 勤務 専門医資格 診療方針 得意分野 日本形成外科学会専門医 形成外科の治療には、保存的治療から外科的治療 まで様々な方法がありますので、患者さんそれぞれ に合った治療をしていきたいと思います。 専門医資格 診療方針 最後の時まで、認知症なく、歩いて生活できることを 目指してもらいます。 得意分野 脳卒中 正常圧水頭症（歩行障害、認知機能の改善） 開頭術（くも膜下出血に対するクリッピング術や 腫瘍摘出術等） 創傷治癒 読書 趣味 趣味 一言 形成外科はどんなことをするのだろうと思われる ことと思いますが、体表面の気になること、傷の ことなどで困ったことがあれば御相談下さい。 脳神経外科専門医 産業医 一言 バイク、 サーフィン、映画鑑賞 脳卒中は時間との勝負です。いつもと何か違うと 感じたら、すぐに病院へ来てください。万一障害が 残った場合でもリハビリでよくなることもあります。 最後まであきらめないで頑張りましょう。 健診センター 整形外科 ナ ノ ダ ガ ノ ト モ コ 得意分野 趣味 ス ケ 福岡大学医学部 卒業 福岡大学 病院、福西会 病院などを経て H 27年 4月1日より鹿毛 病院 勤務 専門医資格 日本整形外科学会専門医 運動器 診療方針 患者さんの立場で考える。 料理とマラソン。フルマラソンを3回完走しました。 得意分野 外傷 趣味 一言 イ ［プロフィール］ 佐賀大学医学部卒業 福岡大学 病院などを経て H 27年 4月1日より鹿毛 病院 勤務 前向きで明るい診療を心がけます。 ダ 野田 大輔 永野 智子 ［プロフィール］ 診療方針 健 診 が 、自分 の心 身 の状 態を見 直す良い きっかけになればと思います 。 ゴルフ お困りのことがありましたら、なんでも 一言 おっしゃってください。最大限の努力をします。 Kenko Kazoku vol.52 16 2 形成 外科を開 設しました 。 やよいがおか鹿毛病院では、平成27年4月より形成外科を新しく開設しました。形成外科とは、創傷治癒専門の科と して、主に整容的機能的障害を手術的に改善し、患者さんのＱＯＬの向上を図ることを目的とした科です。よってその 治療範囲は全身の多岐にわたり、具体的には以下のとおりです。 ◎新鮮外傷 、新鮮熱傷 ◎顔面骨骨折および顔面軟部組織損傷 ◎唇裂・口蓋裂 ◎手、足の先天異常、外傷 ◎その他の先天異常 ◎母斑、血管腫、良性腫瘍 ◎悪性腫瘍およびそれに関連する再建 ◎瘢痕 、瘢痕拘縮 、肥厚性瘢痕 、ケロイド ◎ 褥瘡 、難治性潰瘍 など 以上の他でも、体表面に関することで何かありましたらお気軽にご相談下さい。 担当医 ：槇野 祥生（詳しくは右ページの槇野医師のご紹介をご覧ください。） 外来日 ：月曜∼土曜 受付時間：8：30∼12：00 3 院 内 研 修会 平成27年9月12日、 医療法人清明会 院内研修会を実施し、 院内の各部署より以下の7演題について発表を行いました。 １ A病棟における高齢者の術後せん妄発生率と要因の分析 やよいがおか鹿毛病院 ４階病棟 2 終末期における患者の家族ケアへの実態調査 きやま鹿毛病院 別館病棟 3 経静脈的抗がん剤投与を安全に行う為の取り組み やよいがおか鹿毛病院 外来 4 がん性疼痛緩和のための看護師のアセスメント能力の向上 やよいがおか鹿毛病院 ５階病棟 5 使用済み器材の一次洗浄・消毒の中央化 やよいがおか鹿毛病院 手術室（中材） 6 日本災害医療ロジスティック研修に参加して やよいがおか鹿毛病院 法人事業部 福田雅治 7 当院における災害対応の取り組み やよいがおか鹿毛病院 DMAT 末安正洋 今年度は看護部からの５演題に加え、 災害医療チーム （DMAT） から２つの発表がありました。 どれも患者さんへより良い 医療をするには？と考えられた演題ばかりでした。 また、 研究発表の後に昨年度のインシデントの集計報告がありました。 今回、 日常に行っている医療行為について深く研究することができました。 今回学んだことを通じて皆さまへより良い医療・ 看護の提供をしていきたいと思います。 17 Kenko Kazoku vol.52 ∼ コ ー ヒ ー工 場 見 学 編 ∼ 心を育む プロジ ェ クト 仕事の休憩時間になるとよくどこからか、いい香りがしてきます…。 そう、 それはコーヒーの 香りです!!「コーヒーはどのようにして作られているのか？私たちの身体によいのか？」 と疑 問に思った私たち。そこで、鳥栖市藤木町にあるtoho coffee 鳥栖コーヒー工場に工場 見学に行ってきました。 この工場 では、世 界中より 12ヶ国 から生 豆買付 して いるそう です。 The project which raises the heart 学 工場見 ！！ ト ー スタ ラ カネフォタ）種 （ロブス とアラビカ （ロブスタ）種 カネフォラ 豆には、 に飲んで 的 般 一 されます。 種の2つに分 類 そうです。 の方がおいしい いるアラビカ種 美味 し 入れ いコーヒ 方を ーの して頂 レクチャ ー きまし た。 クワイエット ドリップ方式 世 界 中の生 豆 を焙 煎してブレ ンドし、粉 砕し 包 装されていま てから した。工 場の中 は、 しい香りでいっ コーヒーの香ば ぱいでした。 コーヒーの粉 を入れたら、 中 央 部にくぼ 作ります 。 くぼ みをつ みを けた中 心 部 ヒーの 粉が からコー 十 分にひた る 量 で、 量 のお湯を しかも最 小 注ぎ 、むらし ます。 置 きま す 。 その 後 、3 0 お湯の温度 秒 は 、い つ も （97 ℃） がよいそうで 一定 す。 皆で さあ∼ やって ！ ょう！ みまし 抽出 ます。 の字を書くようにお湯をかけ 「の」 うです。 そ 適だ が最 以内 30秒 時間は、2分 の成 抽出直後から22.2％まで コーヒーは、 そうです。 る てい われ とい 味」 しい 「おい 分が コーヒーの豆知識 1.覚醒作用がある コーヒーのカフェインは、眠 気や疲 労 感を取り去ってくれます。 2.リラックス効果 ストレスの緩和、運動量の増加、集中力の回復など様々な効用があるといわれ ています。 3.ダイエットによい ミルクや砂糖などを入れなければ、 カフェインは、肥満の予防・治療に良いとい われています。 編集後記 種 アラビカ 4.二日酔いによい 同じコーヒー豆でも、 入れ方によって、 味が全然 違います。 コーヒー は 、好きな 空間や時 間、好きな 人と飲んで下さい ! ! ち な み に 、t o h o coffeeは、A-プライ ス（ 久 留 米 店 ）に販 売していますよ!! toho coffee担当 江里口さん コーヒーには二日酔いの原因となるアセトアルデヒドを早く分解する作用と、利尿作用が あるため、 お酒を飲んだ後にコーヒーと水を飲むと二日酔いに効きくといわれています。 5.めまいや立ちくらみ 血圧の低下が原因のめまいや立ちくらみ。 コーヒーは、最高血圧の低下が抑えられ、最 低血圧も増大し、上記の症状が抑えられます。 また、末梢の血管を広げ、血流がよくな ることで血圧を下げる働きもあり、高血圧にもよいとされ、 さらに動脈硬化予防にもよ いといわれています。 6.がん予防 コーヒーに含まれるクロロゲン酸という成分が、発がん抑制作用があると報告されてい ます。 コーヒーの飲用習慣は、男性では食道がん、女性では胃がんに特に効果があると いわれています。 今回、長男の卒園式に出席して来ました。まだまだ小さい子供達です が、式では力いっぱい今後の目標を伝えてくれました。 「小学生になった らテストを頑張ります。」との事です。頼もしくもあり、可愛らしい姿を見 る事ができました。これから、まだまだ成長をしてくれるであろう長男に 期待をしてしまいますね。私自身も、努力を忘れず、育児・家事・お仕事に と頑張ろうと強く思った日でもありました。この心持が長く続く特効薬 でもあれば頂きたいものです。今度は小学校の入学式です、中堅ママの 格闘は続くようです。 F・M 皆さん、最近嬉しかったことはありますか？いきなり聞かれても、なかなか出て こないですよね。そこで、今回、最近の出来事で、私が一番嬉しかったことは何 だろう？と考えてみました。私のなかでは、やはりこれしかありません。そう、それ は、ずっと待ちに待っていた犬を飼えたことです！しかも、偶然にも自分の誕生 日の日に我が家に来ました！まだ子犬でフサフサした毛並み。本当に可愛いで す。仕事終わって、家に帰るのが楽しみになりました。しかし、まだ、私にあまり なついていないので寂しいです...。早くなつくように、さらに可愛がりたいです。 皆さんも何気ない毎日の中で、嬉しかったことを考えてみて下さい。 Y・H Kenko Kazoku vol.52 18 Art & Event information ※掲載の内容が予告なく中止または延期になる場合がございます。 予めご了承ください。 平成27年 10月∼平成28年2月開催 やよいがおか鹿毛病院「糖尿病教室」 わかりやすく、 楽しい教室です。 糖尿病の治療を受けている方はもちろん、そのご家族、血糖値が高いなど興味がある方ならどなた でもご参加いただけます。鹿毛病院にかかったことがない方でも大歓迎です。 開催日時 テーマ テーマ 講 師 理学療法士 12月19日（土） 13：00∼ 糖尿病と上手に付き合うために。 （糖尿病の合 併症と検査） 臨床検査技師 看護師 糖 尿病のお話について。 メタボと糖 尿病のお話。 薬剤師 保健師 1月16日（土） 11：00∼ あなたの足は元気ですか？ 看護師 美味しく楽しい食事のために。 “実は摂り過ぎていませんか？” 管理栄養士 2月6日（土） 11：00∼ 糖 尿病 食を体 験しよう！ 管理栄養士 11月7日（土） 13：00∼ “からだに効く”運動の話。 11月21日（土） 13：00∼ 12月5日（土） 13：00∼ 講 師 （お薬 手 帳、ご自身の 採 血 結 果をお持ち下さい。） 開催日時 【 日 時 】上記、日程表をご参照ください。 【 料 金 】無料 【 場 所 】やよいがおか鹿毛病院 2階 会議室 【 申 込 】不要 ※2月6日の糖尿病食体験の回は食材費として30 0円頂きます。 （食 材 準備のため、事前申込・食 材費が必 要です。） お問い合わせ やよいがおか鹿毛病院 ☎0942-87-3150 担当：薬局 木村／地域連携室 末安 各テーマごとのお話はもちろん、試食会 など参加者の皆さんに体 験していただ きながら 、楽しく 糖 尿 病 を 学 んで いた だける 教 室 になっています。 一緒に糖尿病について学びませんか？ 医師をはじめとする医療スタッフがそれ ぞれの専門分野についてわかりやすく、 学べるようお話さ せ てい た だ き ま す。糖尿病につい て気になる方はぜ ひご参加下さい。 10月18日（日）-11月29日（日） 開館10周年記念特別展「美の国 日本」 日本屈指の優品が集まる圧倒的な展覧会。縄文時代から鎌倉時代にいたるまでの日本美 術の優品をご覧いただき、 「日本の美」成熟への道程を象徴的に展望します。国宝30余件、 重要文化財30余件を数え、九博10年の特別展史上前例のない、豪華な展観となります。 【 日 時 】平成27年10月18日 （日） ∼11月29日 （日） 9:30∼17:00 （入館は16:30まで） 【 会 場 】九州国立博物館 【 料 金 】一般 1,600円（1,400円）高大生 1,000円（800円）小中生 600円（400円） ＊（ ）内は前売りおよび団体料金（有料の方が20名以上の場合）。＊上記 料金で九州国立博物館4階「文化交流展（平常展）」もご覧いただ けます。＊障害者手帳等をご持参の方とその介護者１名は無料です。展示室入口にて障害者手帳等をご提 示ください。＊満 6 5歳以上の方 は前売り一般料金でご購入いただけます。券売所にて生年月日がわかるもの（健康保険証・運転免許証等）をご提示ください。 【休館日】11月4日（水）、9日（月）16日（月） お問い合わせ 九州国立博物 館 ☎050-5542-8600（NT T ハ ロ ー ダ イ ヤ ル ）太 宰 府 市 石 坂４-７-２ 随 時 螺鈿紫檀五絃琵琶 正倉院宝物 ［展示期間10月18日（日）∼11月3日（火・祝）］ 毎月第 1土 曜 ことばの相談会 こどもと大人の茶花教室 ことばや発育で心配されるお子様の相談会を行っています。 お気軽にご相談ください。 日本の伝統文化に触れ、野に咲く草木に親しみながら 生けて楽しみませんか ∼お子さんの「発達」についてお悩みの方へ∼ 【 日 時 】随時 【 会 場 】やよいがおか鹿毛病院 2Ｆ リハビリセンター内言語聴覚室 【 料 金 】相談無料 お問い合わせ・ご予約 茶花はいいね∼♪楽しいね∼♪ 【 日 時 】毎月第1土曜 午前の部10:00∼12:00 午後の部13:30∼15:30 【 会 場 】弥生が丘町づくりセンター（やよいがおか鹿毛病院南側） 【 料 金 】1,500円（1回） 【 対 象 】茶花に興味・関心のある方 （初心者・一緒に楽しみたい方・花が大好きな方） 【持参物】身近にある草木（枝もの・花） ・花切はさみ・ 花入れ・タオル・新聞紙・霧吹き やよいがおか鹿毛病院 ☎0942-87-3150 担当：言語聴覚士 永野 お問い合わせ・ご予約 ☎090-5747-7477 担当：重永 ※表示価格は、すべて税込み価格です。 広報委員会では、院内の広報物に関するご意見やご感想を募集しています。 ご意見・ご感想は院内の受付または、下記まで。 ●ご意見、 ご感想は…… 院内受付または下記ファックスかメールにて 『やよいがおか鹿毛病院 広報委員会』 宛にお寄せください。 0942-87-3159 メール [email protected] FAX 「鹿毛病院に聞いてみた！！」のコーナーへの 質問を募集しています！ 「鹿毛病院に聞いてみた！！」は患者さまからの質問に先生や専門 スタッフがお答えするコーナーです。毎号、投書いただいた中から質問 にお答えいたします。例えば、何科を受診したらいいか分からないな ど、日常生活の中での素朴な疑問にお答えします！質問は、左記連絡 先へお気軽にお寄せください。 【応募FAXの取扱いについて】ご記入いただきましたお名前、ご住所などの個人情報やご意見、ご感想等は今後の広報誌紙面企画に反映させるため統計処理を行わせていただきます。 19 Kenko Kazoku vol.52 けんこう家族 vol.52 2015.10 ドクター紹介 やよいがおか鹿毛病院 きやま鹿毛病院 腎臓内科 消化器内科 理事長 泌尿器科・透析 院長 形成外科 鹿毛 明義 飛松 正則 柏木 稔 槇野 祥生 呼 吸 器外 科 名誉院長 脳神経外科 循環器内科 内科・ 回復期リハビリ病棟 枝國 信三 〒841-0005 佐賀県鳥栖市弥生が丘二丁目143番地 TEL：0942（87）3150 FAX：0942（87）3159 〒841-0005 佐賀県鳥栖市弥生が丘二丁目143番地 TEL：0942（87）3150 FAX：0942（87）3159 編集／医療法人 清明会 やよいがおか鹿毛病院 広報委員会 発行日／平成27年10月16日 消化器外科 院長 石原 信一郎 高橋 優 脳神経外科 循環器科・ 心臓血管外科 大浅 貴朗 栁澤 次郎雄 整形外科 副院長 健診センター 内科 永野 智子 下司 隆子 野崎 善美 整形外科 麻酔科 野田 大輔 道永 成 藤澤 保仁 放射線科 整形外科 泌尿器科 診療部長 内科・泌尿器科 山下 早百合 池田 和幸 金宮 毅 葉 山泉 島田 明彦 糸永 康洋 ■診療時間 午前9：00∼12：00 午後 14：00∼17：00（午後の診療は一般内科・外科、救急のみ） 月 やよいがおか鹿毛病院診療表 木 水 火 金 土 理事長外来 一般内科/外来 ○ ○ ○ × ○ ○ （午前・午後診療可） ○ ○ ○ ○ ○ ○ 消化器科 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 内視鏡外来 ○ 整形外科 ○ 呼吸器科 手術実積 整形外科 消化器科 H27 6月 H27 ○ ○ ○ 7月 × ○ ○ ○ 形成外科 ○ ⃝ ○ ○ 泌尿器科 × ○ × ○ 脳神経外科 ○ ○ ○ × 糖尿病内科 × ○ × ○ 循環器科 ○ ○ ○ H27 8月 H27 9月 36件 51件 27件 35件 17件 14件 16件 11件 関節鏡下手術 … 7件 関節鏡下手術…13件 関節鏡下手術 … 6件 関節鏡下手術…0件 人工関節・骨頭…4件 人工関節・骨頭…4件 人工関節・骨頭…0件 人工関節・骨頭…0件 内視鏡下……8件 腹腔鏡下……1件 内視鏡下……7件 腹腔鏡下……0件 内視鏡下……8件 腹腔鏡下……0件 内視鏡下 …… 7件 腹腔鏡下 …… 0件 2件 6件 0件 0件 0件 2件 0件 循環器科 泌尿器科 心臓血管外科 呼吸器外科 1件 4件 0件 0件 0件 その他診療実績 H27 6月 2件 1件 0件 H27 7月 H27 0件 8月 H27 9月 救急車搬入数 44件 56件 64件 66件 回復期リハビリ病棟居宅復帰率 71.6％ 72.6％ 74.0％ 73.5％ 薬剤指導件数 105件 109件 110件 83件 栄養指導件数 6件 6件 3件 2件 ○ 膝 痛専門外 来 スポーツ外 来 リウマチ外 来 睡眠時無呼吸 外 来 腎臓内科 外 来 形成 外 科 外 来 もの忘れ外 来 ○ ○ ○ ○ 急患は随時 受け付けます ○ ○ × ○ ○ ○ ○ 鹿毛病院の専門外来 ※各診療時間はお問合せください。 ○ ○ （平成27年10月1日現在） 検査実積 H27 6月 H27 7月 H27 8月 H27 9月 CT 285 290 283 342 MRI 217 222 192 199 胃カメラ・大腸カメラ 288 273 245 262 マンモグラフィー 1 2 0 2 心臓カテーテル検査 2 3 0 1 医療法人 清明会 やよいがおか鹿毛病院 〒841-0005 鳥栖市弥生が丘2丁目143 TEL：0942-87-3150 http://kagehospital.or.jp きやま鹿毛病院（医療療養型・透析センター） 〒841-0204 三養基郡基山町大字宮浦399-1 TEL：0942-92-2650
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