当院における 嚥下障害患者の傾向 リハビリテーション部言語聴覚療法課 ○長嶺翔太、神山千春、宮城有希、小池正樹 鈴木知詩、佐久川彩乃、田場若奈 上原未智、玉城慶大、金城美祐生 大濱藍、安次嶺綾乃、中村暁音 目的 当院における嚥下障害患者の傾向を探り、 より明確な予後予測を立て、今後のリハビリ テーションにつなげていく。 方法 対象：嚥下障害患者、構音障害患者 (平成２２年度退院） 人数：１２０人 嚥下障害と構音障害との関連性及び、 年齢、疾患・病巣との比較検討を実施。 入院時 経管栄養管理患者：３７人 ↓ (経鼻２１人、胃瘻１６人) 退院時 ３食経口摂取患者：１４人 (経管８人、胃瘻６人) 抜管率：３８％ ①年齢別経管栄養患者数 ～入院時と退院時との比較～ □入院時 ■退院時 14 12 10 8 6 4 2 0 ５０代以下 60 70 80 90 ②病巣・疾患別経管栄養患者数 ～入院時と退院時との比較～ 14 12 10 8 入院時 退院時 6 4 2 群 幹 廃 用 症 候 脳 下 皮 質 放 ・皮 線 質 冠 殻 被 包 内 脳 小 床 視 くも 膜 下 0 ※ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ症候群は経管者なし ③明瞭度別食形態 主食 ミキサー 7% 全粥 7% 経口なし 5% 米飯 42% ｱﾁﾋﾞｰ 39% 明瞭度１ ｱﾁﾋﾞｰ 9% 超ｷｻﾞﾐ 5% 常食 47% 明瞭度１ 米飯 0% ｷｻﾞﾐ 9% 全粥 18% ｷｻﾞﾐ 17% 軟菜 常食 0% 0% 軟菜 19% 超ｷｻﾞﾐ 18% ミキサー 9% ミキサー 9% 明瞭度５ 副食 経口なし 5% ミキサー 7% 経口なし 64% 明瞭度５ 経口なし 64% 退院時常食摂取患者と ﾐｷｻｰ食摂取患者の比較 発語器官 常食 運動範囲制限(‐) 交互反復運動にて拙劣(＋) 軟口蓋挙上不全(＋) 声量低下(＋) ﾐｷｻｰ 運動範囲制限(＋) 器質的問題(＋) 義歯不適合(＋) 初回発症 100％ 60％ 入院までの期間 （発症～2カ月未満） 80.9％ 40.0％ ＦＩＭの認知項目 平均26/35点 平均14/35点 意識障害 (JCSⅠ) 48％ 80％ 誤嚥性肺炎の既往 なし 60％ まとめ 傾向1：年齢については、５０代以下で抜管しやす い傾向、60代以上では明らかな差は認 めなかった。 傾向2：疾患・病巣では小脳や被殻、皮質・皮質下 脳幹の病巣で抜管しやすい。 傾向3：明瞭度1→常食摂取４７％ （20/42人） 明瞭度5→経管栄養６４％（7/11人） ⇒当院では、明瞭度が良いほど、食形態のレ ベルが高いという傾向を認めた。 傾向4： 入院時ﾐｷｻｰ食を摂取していた患者で食形態が 向上した例の66.7％(4/6人)で舌の運動能力に 改善認め咽頭への送り込みが促通した。 ⇒舌の運動能力に改善認め、食形態向上を検 討する上での一要因になる。 ・傾向5： 誤嚥性肺炎の既往 常食摂取患者：誤嚥性肺炎既往なし。 ﾐｷｻｰ食摂取患者：60%（6/10人）。 軟菜・ｷｻﾞﾐ食・超ｷｻﾞﾐ食：18%（9/50人）。 ⇒誤嚥性肺炎の有無は嚥下機能の予後に大き く影響する。
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