回復期病棟における糖尿病の栄養指導～入院中の行動変容ステージの変化から～栄養課管理栄養士高橋亜矢行動変容ステージに合わせた指導人が行動を変えるときには、必ず5つのステージを通ると言われている。⇒ステージ毎に指導内容を変える。 ①無関心期・・・まったく興味がない。 ⇒傾聴。座談会（栄養教室）へ ②関心期・・・興味はあるが迷っている。 ⇒知識習得 ③準備期・・・すぐにでも実行したい、または自分なりに行っている。 ⇒知識習得。目標設定。 ④行動期・・・実行している。始めて六ヶ月以内である。＊挫折の恐れ大きい ⇒継続・向上出来るようサポート ⑤実行期：実行している。六ヶ月以上継続している。＊継続していける可能性高い。 ⇒正月などのイベント時の相談【目的】回復期病棟は食生活を変えるチャンスになり得る • 回復期病棟は主疾患発症・急性期病院からの転院という経過、入院期間が比較的長いことから行動変容に適していると考えており、入院中に食事療法の行動期到達を目指している。 • 行動期到達者と非到達者の違いについて調査したので報告する。【研究方法】 • 調査期間：平成22年6月から平成23年2月。 • 対象者：3A病棟から自宅退院された糖尿病の栄養指導対象者15名。（コミュニケーション困難・維持期・相談拒否症例は除外） • 方法：入退院時に行動変容ステージのアンケートと年齢・性別・認知FIM・栄養指導歴・同居家族の有無・調理担当者について調査。目標である行動期到達群・非到達群に分けて検定を行った。（ｔ－検定、P＜0.05）【結果】入院時退院時 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 無関心 3 入院時関心 4 2名関心期、 1名準備期行動期0名準備 8 行動 0 実行 0 食事療法実践者なし 0 無関心 0 退院時関心 3 準備 5 無関心なしステージの改善があったのは12/15名行動 7 実行 0 【結果】両群間にて有意差なし人数(名) 年齢入院 (男：女) (歳) 期間 (日) 到達群 7 （2：5）非到達群 8 （3：5） 69 74 77 85 認知指導歴同居調理担当 FIM (有:無) 家族 (本人：家族) (有：無) (点) 27 30 5：2 2：6 7：0 5：3 入院時ステージ (名) 1：6 関心１準備６ 5：3 無関心３関心３準備２有意差あり行動の内容は菓子量の減量や中止が7名、野菜の増量が5名と多かった。【結果】栄養指導歴あり栄養指導歴なし有意に高い 6 6 5 5 4 4 3 3 2 2 1 1 0 入院時退院時無関心関心準備行動 0 0 1 0 6 2 0 5 0 入院時退院時無関心関心準備行動 3 0 3 3 2 3 0 2 • 栄養相談歴が有る群が無い群に対して、入退院時ともステージが有意に高かった。【考察】栄養指導歴がある方は知識は習得しているが実践されていなかった。入院をきっかけに意識が変化。知識の習得行動変容入院時に食事療法に関心がないと、意識は変化しても行動までに移すのが困難。意識の変化行動第一歩としては単純なものが良い栄養指導歴がない方・入院時にステージが低い方を行動期までどう到達させるかを検討していく