演題No３ ●LDLコレステロールが異常高値を示した1例松嶋和美1、杉内博幸1、前田香緒里3、西村仁志2、池田勝義2、安東由喜雄3 1 3 熊本保健科学大学保健科学部医学検査学科、2熊本大学医学部附属病院中央検査部、熊本大学大学院生命科学研究部病態情報解析学分野集めた。この際の分離は、溶離液として0.15 mol/l 【はじめに】 LDLコレステロール（LDL-C）の測定は、脂質 NaClと１mmol/l EDTA（pH 7.4）、流速0.5 代謝異常の解明や動脈硬化の予防・診断・治療に ml/min の条件で行った。次に、分離した各フラ有用である。今回我々は、LDL-Cが1,000 mg/dlをクション溶液のTC、中性脂肪（TG）、リン脂質越える異常高値を示し、測定法間で乖離が顕著で（PL）、遊離型コレステロール（FC）、アポリポ蛋あった薬剤性肝障害の１例をHPLC分析にて経過白、LDL-C、HDL-Cを測定し、解析を行った。観察し知見を得たので報告する。【結果】超遠心で分離したLDL分画＋HDL 分画をHPLC 【症例の経過】 48歳、男性。膠原病類縁疾患で免疫抑制剤、スで解析した。その結果、LDL分画に、コレステロテロイド投与後、黄疸が出現し、それに伴い各種ールの２相性のピークが出現し、１つのピークは酵素、脂質の上昇が見られた。アポリポ蛋白Bを有し、健常人血清のLDL（比重検査所見（2011年９月16日）：総ビリルビン 1.019∼1.063）と粒子サイズが同じ位置であった。（T-Bil）9.7 mg/dl、γ-GT 7165 U/l、ALP 2058 もう1つのピークはLDLよりも粒子サイズの大き U/L、ALT 347 U/l、AST 173 U/L、TC 1126 い位置に出現し、アポリポ蛋白Bを有しないでPL、 mg/dl、HDL-C 8 mg/dl、LDL-C 1187 mg/dl（積 FCが著しく増加していた（Lp-Xと判定）。次に、水）、LDL-C 14 mg/dl（協和）で免疫抑制剤によ HPLCで分離した各溶離液中のLDL-Cを各直接法る薬剤性肝障害が疑われ、免疫抑制剤が中断されで測定したところ、Lp-X分画に対する反応性は各た。その後、これらの検査項目の経時変化を2011 LDL-C直接法間で著しく異なった。また、経時変年11月までの約１ヶ月間観察した結果、各測定値化でT-Bilの減少に伴い、LDL-Cも減少し、Lp-Xのはゆるやかに低下しLDL-Cの方法間差も解消されピークも消失していった。それに伴いLDL-C直接た。法間での乖離も小さくなった。【考察】【方法】 LDL-Cが異常高値を示した検体を超遠心法にて HPLC等の分析所見から、本症例は薬剤性肝障 LDL分画＋HDL分画（比重1.006以上）を分離し害によってLp-Xが血清に出現したものであり、た。さらにこのLDL分画＋HDL分画を、ゲルろ過 TCおよびLDL-Cの高値の原因はLp-X-Cに由来すカラム（ Superose 6 10/300 GL ：米 GE るものであった。胆汁うっ滞症で動脈硬化の診断 Healthcare Bioscinence社）２本を装着したHPLC ToolとしてLDL-Cを測定することの有用性は低い（SC 8010 HPLC system：東ソー（株））に注入しが、Lp-Xは肝外性胆汁うっ滞の特異的な指標ともて、リポ蛋白の粒子サイズに基づいて分離し、そ考えられており、測定結果の解釈には十分な注意の溶離液を１分間隔でフラクションコレクターにが必要である。 52 生物試料分析 Vol.35 No.1 2012