季節と脳血管障害中村市立市民病院脳神経外科大畠義憲日に日に寒さが本格的になってきました。今回は季節、特に冬の脳血管障害について述べてみたいと思います。脳血管障害には大きく分けて、閉塞性脳血管障害である脳梗塞と、出血性脳血管障害である脳出血・くも膜下出血に分けられます。このうちの脳出血は冬期に発症し、また死亡することが多く、夏から秋にかけて減少するという報告があり、また経験的にもそう感じることが多くありました。しかし、ほぼ日本の人口比率と同じ久山町の疫学調査によると、おもしろいことに、脳出血・脳梗塞ともに１、２月の冬期に発症のピークがあり、気温の日内変動の大きさとよく相関していました。では、冬期に脳血管障害をおこさないようにするにはどうしたらよいのでしょうか。脳血管障害の予防は、まず危険因子をできるだけ排除することにつきると思います。脳血管障害の危険因子には１）高血圧２）アルコール３）たばこ４）コレステロール５）気候、季節等があります。それぞれについて簡単に述べていきます。１）高血圧：収縮期圧が180mmHg以上、拡張期圧が110mmHg以上あった高血圧の人は、上記の久山町疫学調査によると１８年間に約20％が脳梗塞や脳出血のいずれかをきたしていました。２）アルコール：1.5合以上飲む人は飲まない人に比べて脳梗塞も脳出血も明らかに増加していました。でも、1 . 5 合未満の人は飲まない人と差はありませんでした。個人差が大きいとは思いますが一日に１合くらいまでが適量でしょう。３）たばこ：海外のデータでは、たばこは脳梗塞・脳出血の明らかな危険因子でした。控えてください。４）コレステロール：心筋梗塞や脳梗塞ではコレステロール値が高いと発症しやすいのに対して、脳出血では逆に低すぎると発症しやすくなります。５）気候、季節：最初に述べたように日内変動の大きい日には要注意です。それでは、お体に気をつけてお過ごしください。