レイク・ワシントン学区 名簿情報開示の差し止めリクエスト ! ! 生徒の個人情報は法律上プライベートです。 連邦法では学区が名簿以外の生徒の個人情報を保護者の許可なしで第三者に提供することは禁じられています。 保護者は名簿上の情報についてもこのフォームを学校と学区に提出することで保護することができます。名簿上の情報は1974年に 制定されたFamily Educational Rights and Privacy Act: FERPA（教育を受ける権利とプライバシーに関する法令）に基づいて開示さ れる可能性はありますが、18歳未満の生徒の保護者、及び18歳以上の生徒は学区と学校に名簿情報を保護するようリクエストする ! 権利があります。 学区は名簿情報を営利目的のために第三者に提供しません。 名簿情報とは？ 名簿に含まれている情報： ! ! 氏名 就学日付 住所 就学状況 写真 電子メールアドレス（個人、保護者、及び学校で割り当てられたもの） 電話番号 学位及び賞 生年月日と出生地 正式に認められているアクティビティとスポーツへの参加 保護者名 スポーツチームのメンバーの体重と身長 名簿情報の保護 開示差し止め：このボックスをチェックすると生徒の名簿情報は一般市民に知れ渡るおそれのあるコミュニケーションだけでな く、学校内でのコミュニケーションにも使われません。これには学校、PTSA（保護者、教師、生徒の組織）、レイク・ワシント ン・スクール財団が含まれます。 具体的には： • 一般市民がアクセスできる学校及び学区のウエブサイト • 賞、演劇、クラスプロジェクトに関するプレス・リリースやマスコミ報道（新聞、ラジオ、テレビ） • 卒業式プログラム • 保護者向け学区ニュースレター • 一般市民及びテレビ報道に公開される学校理事会で上映されるビデオ • 学区職員向けニュースレター • 学区外からはアクセス不可能な学区内部ウエブサイト • 学区職員向け出版物 • 学区内の他校教員向けビデオ ! ! • 生徒名簿とPTSA名簿 • • クラスメートのみアクセスできるウエブサイト 卒業アルバム • PTSAのコミュニケーション用電子メールアドレスのリスト • 学校ニュースレター 9-12年生の生徒には２つの選択があります。 軍隊への情報提供差し止め：このボックスをチェックすると生徒の名簿情報は軍隊の各軍に提供されません。 保護者あるいは生 徒（１８歳未満の生徒を含めて）がこのフォームのボックスをチェックしない場合、軍隊はハイスクールの生徒の名前、電話番号、 住所を入手する権利があります。 軍隊は他の手段で名前や住所を入手できるため、このボックスをチェックしたとしても軍隊が あなたの生徒にコンタクトしないという保証はありません。 ! 大学への情報提供差し止め：このボックスをチェックすると生徒の名簿情報は大学には提供されません。 ただし、大学は試験を 行なう機関などから生徒のリストを入手する可能性があります。 また、保護者がこのボックスをチェックしたとしても生徒は特 定の大学に個人情報や成績関係書類を提供するようリクエストすることが可能です。 この選択は例えば、全１１年生の名前と住 所のリクエストがあった場合に単にあなたの生徒の情報が含まれていないという意味です。 ! 生徒の名簿情報を開示されたくない場合はこのページの裏面のフォームに記入、署名をして下さい。 学区が名簿情報を開示しても良い場合はこのフォームに記入、署名する必要はありません。 レイク・ワシントン学区 名簿情報保護フォーム ー SS100 ! ! ! ! ! !! ! !! ! !! ! ! ! 学校と学区に対して名簿情報の保護を希望する場合は、このフォームを学校のオフィスに、昨年に同じフォームを提出したとして も、今学年度の9月15日までに再度提出して下さい。 学区が名簿情報を開示しても良い場合はこのフォームに記入、署名する必要はありません。 各生徒につきフォーム一枚を提出して下さい。 追加のフォームが必要な場合は学校で入手できます。 名簿情報を保護する決断が招く結果を慎重に考慮して下さい。 名簿情報を学区内及び一般に公開しないようにリクエストした場 合、学区はどのような理由があってもあなたの生徒の情報を公開しません。 活字体で記入して下さい 生徒の名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 生徒の姓＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 学校名_＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 学年＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 全学年 学区が名簿情報を下記に公開しないことを希望します。 • 情報開示差し止め： 私の生徒の名簿情報を、イベント発表、学校のイベントやプログラムのプレス・リリース及び報道、賞や 功績の発表、卒業式に関するプロダクツを提供する会社、一般市民がアクセスできる学校及び学区のウエブサイト、学区の全保 護者及び地域社会に配布される出版物などを通じて外部団体に公開、もしくは一般市民に知れ渡る可能性のあるコミュニケーショ ンに使わないで下さい。 私の生徒の名簿情報を学区職員向けニュースレターや安全な内部ウエブサイトを含むコミュニケーショ ンに使わないで下さい。 私の生徒の名簿情報を学校ニュースレター、クラス限定アクセスのウエブサイトを含む学校内特定の コミュニケーションに使わないで下さい。 注釈：このボックスをチェックすることにより、あなたの生徒の名前は卒業式で発 表されず、卒業式プログラムにも印刷されません。 あなたの生徒の名前と写真は卒業アルバムや学校名簿に掲載されません。 !! ! !! 署名＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日付＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 生徒が１８歳未満の場合は保護者が署名して下さい ９−１２年生のみ： ! ! !! ! • 軍隊への情報提供差し止め：私、あるいは私の生徒の名簿情報を軍隊に提供しないで下さい。 • 大学への情報提供差し止め：私、あるいは私の生徒の名簿情報を大学に提供しないで下さい。 署名_＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 日付＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 保護者あるいは生徒（１８歳未満の生徒も署名できます）
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