８月28日（日）１４：００～１５：３０　リハーサル室　フットケア実技指導（応用編②）フットケア実技指導（応用編②）「爪甲剥削とアクリル人工爪による巻き爪治療（仮称KC法）の実際」指導者：医療法人こころ満足会形成外科 KC 院長新城憲【経歴】日本形成外科学会認定専門医日本抗加齢学会認定専門医麻酔科標榜医医学博士昭和59年愛媛大学医学部卒業昭和59年沖縄県立中部病院研修医昭和63年愛媛大学医学部形成外科助手平成 6年沖縄県立中部病院形成外科医長平成16年沖縄県立那覇病院形成外科部長平成18年沖縄県立南部医療センター・こども医療センター形成外科部長平成19年6月医療法人こころ満足会形成外科 KC 院長現在に至る指導目的１．巻き爪と陥入爪の違いを理解する２．巻き爪の治療法を理解する３．KC 法を理解する４．巻き爪と爪白癬の因果関係を理解する５．爪甲を薄く削ることができる６．アクリル人工爪の作成方法を理解する指導内容１．巻き爪と陥入爪の違い陥入爪は、深爪などが原因で爪甲縁が皮膚にくい込み炎症と疼痛を伴っている状態で、巻き爪は、爪甲が弯曲した状態を指し、変形が高度でない限り炎症や疼痛を来すことは少なく、区別して扱われている。２．巻き爪の治療法について爪床形成術などの外科的治療と形状記憶合金や超弾性ワイヤーなどの金属やグラスファイバーなどで矯正を図る保存的治療がある。KC 法も保存的治療のひとつである。３．KC 法について高トルクの回転数可変式の電動バーで爪甲を可及的に薄く削る。１週間後に経過観察し、爪甲の変形が改善していれば、その状態を維持したまま爪甲の伸展を促すべく、アクリル樹脂の人工爪で補強する。その後は、１ないし２ヶ月毎に経過観察し爪甲の伸展状態に応じて補強し直す。爪甲が生えかわる８ヶ月以上を治療期間としている。爪白癬が疑われる場合は、剥削時に採取した検体を鏡検し、菌体を認めた場合は抗真菌薬の外用、または内服治療を開始する。４．巻き爪と爪白癬の因果関係について 196例の巻き爪治療で判明したこと。１）巻き爪と爪白癬の合併（以下合併例）は高率 (39.8%）。２）合併例は高齢者に多い。３）合併例の爪甲変形は非合併例より高度。４）爪白癬のため爪甲が肥厚・混濁した部分の変形が強い場合が多い。以上から爪白癬による巻き爪の発症・増悪への関与が強く示唆された。そのため合併例は、巻き爪と爪白癬を並行して治療する必要がある。５．爪甲剥削の実際電動バーを用いて、どのように爪甲を削るか指導し、実践してもらう。６．アクリル人工爪の作成方法ビデオで手順を紹介し、実際に人工爪を作成する。