第 10 回ヨーロッパ小児耳鼻咽喉科学会（ESPO）スペインに参加して 2010 年 6 月 5 日～8 日、スペインのパンプローナで開かれた、第 10 回ヨーロッパ小児耳鼻咽喉科学会に出席してきました。パンプローナはスペインの北でフランスとの国境に近い小さな都市ですが、毎年 7 月上旬に開催される「牛追い祭り」の熱狂ぶりは有名で、死人が出ることもあり、その映像が NHK テレビでも毎年放映されています。耳鼻咽喉科安岡義人スペインの人たちは陽気で、お祭りとワインが大好きで、学会も日本の学会では考えられないようなのんびりした学会でした。昼休みのほか午前と午後にコーヒーブレイク（ワイン付き）があって皆ワイワイ飲み食いしながら、また発表するといった具合でした。スペインワインは美味しく水代わりに毎日飲ん【スペインパンプローナの街並み】でいました。日本からの参加は群馬から私と群馬大の長井先生で、総勢 19 名の参加があり、遠い日本からこんなに大勢！と驚かれました。私が「喉頭気管分離術（気管弁法）」のポスター発表と、長井先生が今、鶴谷病院に 50 人近く受診している先天性の小耳症の子供たちの「耳介形成と聴力改善の手術」を口演発表しました。両方とも世界で初めての手術なので、反響も多く、私は「ポスター賞」を受賞することができました。パエリアや地中海のおいしい魚料理も堪能してきましたが、話だけですみません。もちろんガウディ作のサグラダファミリアやフラメンコも見てきました。バルセロナではスリに注意と念を押されていたのですが、地下鉄で同行の先生が被害にあってしまいました。未遂 4 件、財布盗難 1 件で聞きしに勝るスリ天国です、皆さん注意しましょう。ラテン系の国民性でしょうか、陽気で明るいのは良いのですが、学会運営はルーズで、私のポスター賞は 3 カ月も後にやっと届きました。サッカーのワールドカップ優勝でそれどころではなかったと思います。鶴谷病院耳鼻咽喉科に就任して 1 年 4 カ月が過ぎました。外来受診の子供たちもキャラクターグッズと共に次第に増え、母親、父親、祖母、祖父と受診の輪は広がっています。これからも親子 3 代まとめて面倒をみる耳鼻咽喉科としてやっていきます。鶴谷病院は病院建築計画が着々と進んでおり、 3 年後には見違えるような機能的な病院になりより一層地域医療に貢献できるようになります。【学会開場前にて】今回、国際学会に行って再認識したことは、日本の小児耳鼻咽喉科のレベルの高さです。同じ 6 月に札幌で日本小児耳鼻咽喉科学会が開催されましたが、スペインの学会より内容は充実していました。日常の診療で少しでも生かして診療していきたいと思っています。 2 睡眠時無呼吸症候群 □睡眠時無呼吸症候群とは…？？睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome：SAS：サス）とは睡眠中に 10 秒以上の呼吸停止（つまり無呼吸）が 1 時間当たり 5 回以上繰り返される病気と定義されています。主に、いびきや昼間の眠気、熟睡感がない、起床時の頭痛などの症状があります。また、SAS は生活習慣病と密接に関係しており、放置すると生命の危険に及ぶこともあります。SAS 特有の眠気は交通事故を起こす危険もあり、早期に適切な治療をすることが大切です。 □主な症状として… ・いびきをかく・日中に強い眠気や倦怠感を感じる・眠りから覚めた時に頭痛がある・熟睡感がない、不眠、夜間に目が覚める・性格の変化以上の症状に該当する場合、睡眠時無呼吸症候群が疑われます。睡眠時無呼吸症候群は高血圧や心疾患、糖尿病、脳血管障害等の合併症を引き起こす可能性があります。いびきを指摘されたことのある方や、ご家族で気になる方がいらっしゃる場合は病院での検査をお勧めします。十分な睡眠時間をとって身体を休ませているつもりでも、無呼吸の状態では脳が起きた状態になってしまうので、質のよい睡眠をとることができません！！その結果、起床時に頭痛が生じたり、日中の眠気や倦怠感が強くなったりします。いびきは危険信号！！次ページへ続く 3 □検査について睡眠時無呼吸症候群の検査はご自宅で出来ます。～検査の流れ～外来にて医師より問診・検査案内をします病院から検査指示書を検査センターへ FAX します検査センターより、検査機器が自宅に送付されます自宅で一晩検査器を付けて就寝し、翌日コンビニエンスストア等から検査センターへ返却していただきます検査センターで解析後、結果が病院に報告され、外来受診時、治療が必要か判定されます治療の必要がある場合は、CPAP 療法などの治療を行います □CPAP 療法とは？ CPAP（Continuous Positive Airway Pressure：経鼻的持続陽圧呼吸療法）は鼻マスクを介して圧力を加えた空気を送り込み、気道の閉塞を取り除く治療法です。 CPAP 療法で期待される効果として・無呼吸、低呼吸、いびきの消失・睡眠の質の改善・日中の眠気の消失・日中の活動性の増加・夜間尿の減少・高血圧の改善・合併症の予防等が挙げられます。 □診療費用について自宅配送検査は健康保険 3 割負担で約 2,500 円 CPAP 療法は健康保険 3 割負担で約 4,400 円/月詳しくはお問い合わせください。 □診療時間・受付方法まずはお電話にてお問い合わせください。医療法人鶴谷会鶴谷病院 TEL 0270-74-0670 ※ご来院の際には保険証をご持参ください。 4 【CPAP 治療でマスクから気道に圧をかけている様子】さわやか教室のご案内高齢者地域支援センターでは平成１９年度より伊勢崎市から委託を受け、介護予防支援事業「さわやか教室」を開催しております。地域の方が要介護状態になることを予防すると共に、健康づくりの推進、自立した生活を継続するための支援を行うことを目的としています。対象者は、要介護認定を受けていない本市の第１号被保険者で、生活機能の低下があり、医学的視点からみた介護予防事業が適切とされた方です。（「伊勢崎市すこやか健診」の結果を元にお誘いのお知らせをしています。）今年度のさわやか教室は鶴谷病院看護部、リハビリテーション科、歯科、栄養部の協力を得て開催いたしました。看護部では皮膚・排泄ケア認定看護師による「高齢者のスキンケア」、歯科では歯科医師、歯科衛生士による「口腔ケア」、栄養部では管理栄養士による「栄養改善」について、リハビリテーション科では理学療法士による「自宅でも続けられる筋力アップ体操」を行いました。参加者の皆様はメモを取るなど真剣な面持ちで参加され、回を重ねるごとに参加者同士の会話も増えて、とてもにぎやかなさわやか教室になりました。境地域は、高齢者に関する活動がとても活発になってきています。その中のミニデイサービス事業では、当センターでもいくつかの地区にお声がけいただき、レクリエーションや鶴谷病院看護部による講習等を行わせていただいております。地域の皆様が住み慣れた地域でいつまでも元気で暮らしていけるよう少しでもお役に立てればと思っております。来年度の「さわやか教室」はまだ未定ですが、参加希望の方のご一報をお待ちしています。お気軽にお問い合わせください。【藤沼看護師からのレクチャー】お問い合わせ医療法人鶴谷会高齢者地域支援センター（鶴谷病院西）0270-74-8039 小此木亜樹管理栄養士の紹介管理栄養士が働く場所には医療、福祉、保健、教育、研究などいろいろとありますが、どの職場においても時代と共に業務内容が変化してきています。たとえば病院の管理栄養士の場合、献立を作り食事を提供しているというイメージがあると思いますがそれだけではありません。入院されている患者様には治療の一環として食事の提供を行う以外にも、平成 17 年 10 月より介護報酬の改定で「栄養ケア・マネジメント」、平成 18 年 4 月より診療報酬の改定で「栄養管理実施加算」の導入により、患者様一人一人に合った栄養管理を行っています。またチーム医療の一員として、他の医療スタッフとも連携をとり定期的に栄養状態のチェックを行い、患者様個人の嗜好も伺いながら食事内容の検討なども行っています。入院、外来の栄養指導については、糖尿病、心臓病、脂質異常症などいろいろな疾病を抱える患者様がこれまでの食生活のどこに問題があったのか再確認し、ご自身のライフスタイルに合った食生活の改善を考え疾病治癒につなげていけるよう努めています。また疾病別に食事量の目安や食べるタイミング、料理方法について具体的な提案もしています。次ページへ続く 5 健診センターの管理栄養士は、主に生活習慣病に対する予防ということに重点をおいています。平成 20 年 4 月から特定保健指導が始まり健康診断の結果により、「生活習慣の改善が必要」とされた方に、アドバイスやサポートを行っています。健康診断に来ていただいたお客様には、食に対して関心を寄せてもらう事やご自身の生活習慣をふり返る機会を持っていただくために、情報の提供やアドバイスなども行っています。食事の提供のあるお客様には、料理に使われている食材の説明や、カロリー調整をするための調理法なども紹介しています。働く場所によりその業務内容は異なりますが、基本的には健康な体は食べることによって支えられているということです。食を通して健康の維持、増進、及び疾病の予防、治療に係わっていくことが管理栄養士の役割だと思っています。褥瘡対策委員会活動報告近年高齢化が進み、褥瘡の予防や治療を必要とする患者の増加は著しく、従来の経験に基いた褥瘡ケアが見直されています。従って高齢者を多くかかえる病院として褥瘡の予防、早期治療は不可欠で、われわれに与えられた重要課題です。これまで、褥瘡対策委員会を設立してから、「褥瘡ゼロ」を目指して委員会活動を積極的に行ってきました。メンバ－は、医師、看護師、薬剤師、栄養士、検査技師、事務職より構成されています。おかげさまで、年間有病率は、年々右肩下がりに減少してきており大きな成果を上げています。褥瘡の評価は医師を含む委員会メンバ－により院内の全症例の報告を受け、アセスメントを実施、治療、予防方法のアドバイスを行っています。ラウンド時は難治性褥瘡など特定の症例をラウンドし、「ラウンドシ－ト」を用いて、病棟へフィ－ドバックし継続的な管理を行なっています。～活動内容～１ 1 回/月の会議１）褥瘡回診（Ｒｏｕｎｄ）・スライドによるディスカッション２）事例報告検討・分析・評価・感染症の把握・適切な処置のアドバイス２体圧分散マットレスの管理【勉強会の様子】３マニュアルに沿った予防管理方法の啓蒙４他の委員会との連携５褥瘡学会への参加・情報の共有６毎年１回の院内報告会【ラウンドの様子】～褥瘡学会報告～・２００９年：第６回日本褥瘡学会関東甲信越地方会学術集会へ、症例２例を報告しました。１例「Deep Tissus Injury と思われる３例を経験して」２例「関節拘縮が原因で発見が遅れた症例～これからの課題～」 6 鶴谷病院オールスターズ優勝！！平成２２年 11 月２１日に行われました第３６回伊勢崎市民秋季軟式野球大会で、鶴谷病院野球部（鶴谷病院オールスターズ）が優勝することが出来ました。ご報告と、ご声援の御礼を申しあげます。【鶴谷病院オールスターズの選手たち】院内活動のご報告 8月 8 月 26 日情報管理研修会 9月 9 月 2 日第 2 回伊勢崎病診連携研究会 9 月 30 日～10 月 1 日伊勢崎商業高等学校インターンシップ 10 月 10 月 7 日第 2 回接遇研修会 10 月 14 日鶴谷杯ゲートボール大会 10 月 17 日組合旅行（東京ディズニーリゾート） 10 月 21 日感染対策研修会 10 月 27 日～29 日看護再就業支援講習会 11 月 11 月 8 日～11 日伊勢崎立第四中学校体験学習 11 月 12 日伊勢崎高等学校企業見学 11 月 15 日メンタルヘルスケア研修会 11 月 26 日第 3 回接遇研修会 11 月 27 日～28 日職員旅行（福島・芦ノ牧温泉） 7