題 目 病院の分煙化における喫煙整備と患者サービスに関する調査研究

平成 22 年度
卒業研究
(要約)
題 目
病院の分煙化における喫煙整備と患者サービスに関する調査研究
氏 名
高橋
竜平
(学籍番号
070781072)
1.研究目的
厚生労働省健康局は 2003 年に「健康増進法」
第 25 条において受動喫煙の防止を努力義務と
した1)。これを受け、
(財)日本医療機能評価機
構は 2008 年に病院機能評価 Ver.6.0 において、
全館禁煙の方針が明確とした 2)。横浜市医療安全
支援センターは 2008 年、横浜市内の一般病床 71
施設を対象に立ち入り調査を行い、敷地内禁煙が
約 4 割、全館禁煙が約 5 割、分煙が約 1 割であるこ
とを明らかにした3)。このような現状から、病院の
分煙化における現地調査が必要と考え、病床
数・病院機能評価と禁煙評価との比較による病
院の禁煙・分煙を決定する要因分析を行った。
2.方法
調査対象は WAM NET に登録されている 20
床以上の一般病床で、名古屋市内の病院 94 施設、
岐阜市内の病院 22 施設の合計 116 施設の現地調
査を 2010 年 4 月から 5 ヶ月間で行った。
一方、
病院ホームページによる分煙化の対応の公開よ
り、調査対象病院の病床数と禁煙・分煙状況を
Google のサイト内検索を用いるとともに、
(財)
日本医療機能評価機構による病院機能評価認定
の確認で行った4)。病院の分煙状況の実態把握
は、現地調査による禁煙ポスターの設置、タバ
コの販売、タバコのポイ捨てを目視で調査し、
病院の禁煙・分煙の評価し、病床規模と病院機
能評価との比較による分析を行った。なお、禁
煙ポスター、タバコのポイ捨ては写真撮影で行
った。
3.結果
調査の結果、以下のことが分かった。
1)病院ホームページ公開の施設は 111 施設
(95.6%)であり、その中で日本医療機能評
価機構が病院機能評価認定した病院は 46 施
設(41.1%)あり、病院でホームページに掲載し
ているのは 40 施設(36.0%)であった。また、
完全禁煙の掲載は 23 施設(20.7%)
、分煙の
掲載は 1 施設のみであり、分煙不明が 88 施設
(79.3%)も存在した。
2)現地調査における禁煙ポスターの設置状況
から、完全禁煙が 62 施設(53.4%)
、分煙が
31 施設
(26.7%)
、
分煙不明が 23 施設
(19.8%)
であり、その中で病院機能評価認定病院では、
完全禁煙が 46 施設中 35 施設(76.1%)
、分煙
が 8 施設(17.4%)であった。また、200 床以
上を境として完全禁煙が 36 施設中 27 施設
(75.0%)と多いが、分煙は 5 施設(13.9%)
に留まった。
指導教員
酒井
順哉
3)禁煙ポスターは 83 施設(71.5%)の病院で
設置され、その中で病院機能評価認定病院で
は 39 施設(47.0%)であり、100 床以上を境
として 56 施設中 49 施設(42.2%)と多く掲
載されていた。
4)タバコの販売状況は、タバコ自動販売機を 1
施設で確認することができ、売店でタバコを
販売している病院は存在しなかった。
5)タバコのポイ捨ては、病院敷地外と敷地内
に限られ、13 施設(11.2%)で確認でき、場
所別に見ると、病院敷地外で 76 本、駐車場で
10 本、玄関外で 22 本のポイ捨てが確認され
た。病院機能評価認定病院でのポイ捨ては 46
施設中 8 施設(17.4%)であり、200 床以上を
境として 9 施設(25.0%)であった。
4.考察
病床数の多い病院に完全禁煙を実施し、禁煙
ポスターも多く存在するのは、病院機能評価の
認定を取得するためであると考えられる。特に、
病院機能評価認定の病院において、完全禁煙を
実施し、禁煙ポスターも多く存在するのは、病
院機能評価の評価項目を遵守し、患者からの高
い評価をえるためであろう。
しかし、完全禁煙を宣言する病院において、
タバコのポイ捨てが多いのは、患者や見舞客が
院内で喫煙できない反動と考えられ、分煙設備
の設置も考慮すべきと考えられる。
5.まとめ
完全禁煙は病院の建前であり、医療スタッフ
が完全禁煙の努力まで見込んでおらず、患者の
最適環境を提供しているとは限らない。
病院機能評価認定病院では、禁煙ポスターが
明確に表示され、完全禁煙のため、タバコのポ
イ捨てが多く、明確な分煙設備も必要であろう。
病院環境は受動喫煙防止対策が促進する状況
におかれているが、完全禁煙よりも明確な分煙
を推進していくことで、患者と病院環境の最適
化を図る必要がある。
【参考文献】
1)厚生労働省(2003)
:受動喫煙防止対策につ
いて(健発第 0430003 号)
2)(財)日本医療機能評価機構(2005)
:病院
機能評価 統合版評価項目(Ver.6.0)
3)横浜市医療安全支援センター(2008):横浜
市内一般病床 71 施設への分煙状況立ち入り
調査について
4)
(財)日本医療機能評価機構:病院機能評価
結果の情報提供