健康スポーツマネジメント入門 健康スポ ツマネジメント入門 土江寛裕 健康とは 健康とは･･･ – 病気でない状態 – 虚弱でない状態 – 身体的・精神的・社会的に完全な良好な状態（ 身体的・精神的・社会的に完全な良好な状態（well 良 well--being） being g） （世界保健機関（WHO （世界保健機関（ WHO）憲章， ）憲章，1946 1946）） アルマアタ宣言（ ア アルマアタ宣言（1978 アタ宣言（1978）） – 「2000 2000年までに世界中の人々が社会的にも経済的にも生産的な生活 年までに世界中の人々が社会的にも経済的にも生産的な生活 を送ることのできるような健康水準への到達」を目標 – プライマリ・ヘルス・ケアの充実 プライ リ ケアの充実 人々にとって身近なところで提供される保健サービス オタワ憲章（1986 オタワ憲章（ 1986）） ヘルスプロモーション 人々が自ら健康をコントロールし改善すること ができるようにするプロセスである わが国の現状と 主要死因の変化 – 第2次大戦前後で大きな違 次大戦前後で大きな違い 乳児死亡率の低下 伝染病 → 脳血管疾患，がん，心疾患 食生活の変化 食生活 欧米化（戦後） – 食生活の欧米化（戦後） 総摂取カロリー約2000kcal･･･あまり変化していない 総摂取カロリー約2000kcal ･･･あまり変化していない 植物性たんぱく質→ 植物性たんぱく質 →動物性たんぱく質 糖質→ 糖質 →脂質 高コレステロール 生活習慣と健康 1972年 1972 年 生活習慣と疾病との関連が科学的に明らか にされる（Breslow にされる（ Breslowら） ら） 1978年 1978 年 日本でも「習慣病」という用語（日野原ら） 1996年 1996 年 「成人病」⇒ 「成人病」 成人病」⇒「生活習慣病」 生活習慣病」 （脳卒中・がん・心疾患） 2005年 2005 年 内臓脂肪型肥満による心血管系疾患の危険 「メタボリックシンドローム」 生活習慣と健康 内臓脂肪 皮下脂肪 不健康な生活習慣 （食事量と運動量のバランス → 摂取エネルギー超過に） 内臓脂肪の蓄積 腹囲（男性85cm／女性90cm以上） →脂肪細胞から多彩なホルモンが分泌される TNF－α，FFA，レジスチン↑↑ （※１ インスリン抵抗性を引き起こす因子） →インスリンが効きにくくなり，血液中の 糖が使われな 糖が使われない→血糖値の上昇 血糖値 高血糖 FFA（遊離脂肪酸）↑↑ →中性脂肪として血液中に多く出て行くこと により，反比例してHDLコレステロールの量 が減る→中性脂肪値の上昇 が減る→中性脂肪値の上昇， HDLコレステロール値の減少 高脂血症 メタボリックシンドローム メタボリックシンドロ ム アンジオテンシノーゲン↑↑ →血管収縮 →血圧上昇， →血圧上昇 高血圧 不健康な生活習慣 （食事量と運動量のバランス → 摂取エネルギ 摂取エネルギー超過に） 超過に） メタボリックシンドローム 高血糖 高脂血症 高血圧 アディポネクチン↓↓ デ ポネクチ →動脈硬化を抑制 →インスリン効果を上げる PAI-1↑↑ →血栓を作りやすくし 動脈硬化を進める 動脈硬化 冠動脈の変化･･･心電図検査 頸部動脈の変化･･･頸部エコー検査 細動脈の検査 眼底の検査 細動脈の検査･･･眼底の検査 腎動脈の検査･･･血清クレアチン 進行 糖尿病合併症（人工透析・失明）など 脳卒中・心疾患（心筋梗塞）など 我が国の生活習慣病対策 1978年 1978 年 「第一次国民健康づくり対策」 「 康づ 策 健康診査の充実 市町村保健センターなどの整備 保健婦・栄養士などマンパワー確保 1980年 1980 年 「第二次国民健康づくり対策」 （アクティブ80ヘルスプラン） （アクティブ80 ヘルスプラン） 運動習慣の普及に重点を置いた対策 運動指針の策定 健康増進施設の推進 運動指導プログラム 指導者の養成 運動指導プログラム，指導者の養成 我が国の生活習慣病対策 2000年 2000 年 「健康日本 「 康 「健康日本21 21」 」 「21 21世紀における国民健康づくり運動」 世紀における国民健康づくり運動」 一次予防重視 健康づくり支援のための環境整備 目標などの設定と評価 （目標：2010 （目標： （目標 2010年までに生活習慣病 年 年までに生活習慣病20 活習慣病20％抑制） ％抑制） 抑制） 多様な実施主体による連携のとれた 効果的な運動の推進 健康日本21 健康日本 21 目的 的 1. 壮年期死亡の減少 2. 健康寿命の延伸 3 生活の質の向上 3. 一次予防 健康 悪い生活習慣 基本方針 1. 1次予防から 次予防から2 2次予防へ 2. さまざまな関係者の連携 3 目標設定と評価，対策 3. 目標設定と評価 対策 4. 多様な実施主体 二次予防 病気 死亡・・ 健康日本21 健康日本 21の の9つの つの分野 分野 1. 栄養と食生活 6. 歯の健康 2. 身体活動・運動 身体活動 運動 7 糖尿病 7. 3. 休養 休養・こころの健康づくり こころの健康づくり 8. 循環器病 4. たばこ 5. アルコール 9. がん
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