日本心身医学会北海道支部第２９回例会日時：平成 16 年 2 月 29 日（日） 13:00∼ 場所：北海道大学医学部臨床大講堂１１．身体化障害を合併した境界性人格障害症例への内観療法札幌太田病院 ○太田健介、太田秀造、響徹、阿部一九夫、池田明穂、太田耕平始めに：身体化障害を合併した境界性人格障害症例に対し病棟内・内観療法を施行し（薬物療法併用）、良好な結果を得たので報告する。症例：３０歳代、女性、同胞２人。両親の離婚、肥満によるいじめられ等の幼少時心的外傷体験あり。２０歳前後より過食、多量服薬、リストカット、衝動買いや性的逸脱行為等を認めたが、２０歳代後半からは比較的安定。経過：Ｘ年某月に胆石手術目的で某病院に入院。術後合併症のため入院は数ヶ月に及んだ。退院決定後より不安、不眠及び嘔気嘔吐が出現。本人は入院継続を希望したが、身体検索上異常なく、半強制退院となった。退院後一ヶ月経過しても症状は続き、当院へ紹介入院。当初は終日床上で苦痛を訴えて大声で泣き叫び、欲求不満耐性低下もあり、著しく退行した状態であった。病棟内・内観療法も中途で止め、第９病日に退院。しかし、退院後一回目の外来では身体化症状は消失しており、「内観にて前医職員に心にケアを含め大変世話になっていた事実の想起から“甘えていた”自分に気付いた」と本人は話す。退院 11 ヶ月後迄身体化症状の再発なく経過している。考察：身体化症状は孤独や葛藤の表れと言われるが、本症例は内観療法にて主に前医職員との関係を客観的視点で再認識した結果、孤独や葛藤が軽減し、症状が軽快したと考えられる。内観療法のヒステリーへの有効性はよく言われているが、身体化障害に対しても短期間で有効であると思われる。