Riječ urednika Sadržaj Poštovani ljekari i zdravstveni radnici, Pred vama je novi, 30. broj magazina Doktor, koji se umnogome bavi aktuelnim dešavanjima u porodičnoj/ obiteljskoj medicini nakon neutemeljenih optužbi Kenana Crnkića, direktora Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo prema kojima je porodična/obiteljska medicina KS leglo korupcije i kriminala?! Sarajevski Eliot Ness očigledno fasciniran filmovima trilerovskog zapleta vjeruje (ili je samo dobro odglumio) da je sva korupcija u zdravstvu Ljekarska komora Kantona Sarajevo, tačnije njena Porodična medicina, zaboravljajući pri tome ustanovu na čijem se čelu nalazi. I umjesto da počne da „ribu čisti od glave“ Crnkić se odlučio na potez od kojeg ga neće „zaboljeti glava“ i koji će mu donijeti medijsku promociju u izbornoj godini. Prvi čovjek Zavoda ili je zaboravio na nestale milione iz kase ustanove čiji je direktor postao prije nekoliko mjeseci ili je smatrao da to nije stvar koju treba da istražuje, pa je odlučio da iskoristi opšte nezadovoljstvo građana, te dodatno “dolije ulje na vatru” praveći medijski linč ljudima koji su svoj život posvetili liječenju i pomaganju drugih. Sarajevski ljekari prešli su težak put od „heroja u bijelom do nosilaca korupcije u društvu“. Zato je žalosno gledati koliko medijskog prostora dobijaju crnkići za „paljbu po ljekarima“, tačnije ličnu promociju. Domaći mediji umjesto da se bave korupcijom u Zavodu, nepotizmom u državnom sektoru, korumpiranim političarima, neradom u većini ministarstava, esencijalnom listom lijekova, svakodnevnom pljačkom onog što je u državi preostalo... pustili su Crnkića da govori, kako bi urednici zadovoljno trljali ruke i mislili da „imaju pravu priču“. Površno i tužno jer su se istina i suština zanemarile, a što opet oslikava stanje u našem novinarstvu, ali i uopšte. Obzirom na činjenicu da je sin nekadašnjeg ministra, a svima je poznato kako se u našoj zemlji vodi računa o djeci političara, te da je aktuelna politička scena osuđena na jedna te ista lica, direktor je sebe, vjerovatno, već vidio u nekom ministarskom kabinetu. Tužno je i što je većina građana Sarajeva, umorna od rata i toliko puta prevarena od svakojekakvih vlastodržaca u post-ratnom periodu, dobila alibi za još veći izljev nezadovoljstva u čekaonicama domova zdravlja, ambulanti, klinika... Ipak, istup Kenana Crnkića donio je i neke pozitivne stvari ljekarima sarajevskog Kantona. Možda i prvi put od rata do danas, „bijeli mantili“ su se ujedinili. To je pokazala i nedavna Skupština Komore na kojoj je aktuelni predsjednik Prim. dr. Kulenović dobio podršku velike većine delegata za novi mandat. Ljekari su, kao rijetko do sada, bili konkretni i oštri, ali i vrlo kolegijalni, samokritični... Solidarnost i kolegijalnost barem na trenutak zamijenili su sujetu i prestiž. Prema viđenom, atmosferom koja je vladala, ali i izborom, uglavnom, novih ljudi u tijela Komore, čini se da se stvari prilično mijenjaju. Na zadovoljstvo svih, osim sarajevskog Eliota Nessa koji će jednu od „Sedam tajni uspjeha“ morati primjeniti na neku drugu ustanovu. I bez obzira na sve činjenice, Doktor je želio pričati sa Crnkićem. Želio mu je dati medijski prostor, jer je takav red. No, iz Zavoda su se ogušili na naše mailove. Dragi ljekari, i pored svih problema pokušajte uživati u proljeću. Stižu topliji i vedriji dani. Do juna i sljedećeg susreta, srdačan pozdrav! 12 Iz stručnog ugla Izgradnja okvira za menadžment u zdravstvu na teritoriji F BiH Spašavajući živote pacijentima porodični ljekari proglašeni kriminalcima 16 22 Iz NIRR-a Stručno predavanje o tretmanu bubrežne bolesti 22 DOKTOR glasilo Ljekarske/Liječničke komore Kantona Sarajevo Glavni i odgovorni urednik Aleksandar Ristić Urednički kolegij Prim. dr. Fahrudin Kulenović Predsjednik stručnog kolegija Prof. dr. Faruk Dalagija Pedijatrijska klinika Fondacija „Sanela Jenkins“ donirala dva aparata 23 Vrijedno priznanje Prof. Sokolović pozvani predavač u Frankfurtu Glavni i odgovorni urednik Aleksandar RISTIĆ Impresum Nismo kriminalci ni mafijaši, nego dobri duhovi ovog grada Prema rezultatima američke studije 45 BiH među vodećim zemljama po konzumiranju cigareta Stručni kolegij Dr. sci. med. Lejla Burnazović-Ristić Prim. dr. sci. med. Zaim Jatić Prim. dr. Besim Čalkić Prim. dr. Harun Bilalović E-mail [email protected] Sekretar uredništva Sanela Pezo Štampa Amos Graf d.o.o. Marketing Nijaz Druško Adresa Ljekarska/Liječnička komora Kantona Sarajevo, Josipa Vancaša br. 11 Kontakt telefoni 033 219 272 033 219 493 061 209 334 DTP Merima Šehić List izlazi svaka tri mjeseca. Ostaje na čelu Ljekarske komore Kantona Sarajevo Prim. dr. Kulenović bez prave konkurencije Aktuelni predsjednik je dobio 55 od 73 glasa čime je potvrdio da je u ovom trenutku najozbiljnijni kandidat, a u prilog mu je išlo i dosadašnje dobro rukovođenje Komorom što su delegati znali nagraditi Prim. dr. Kulenović je u ovom trenutku najbolje rješenje za lidera sarajevskih ljekara Primarijus dr. Fahrudin Kulenović, aktuelni predsjednik Ljekarske/Liječničke komore Kantona Sarajevo na Izbornoj Skupštini održanoj 19. marta u prostorijama Opće bolnice „Prim. dr. Abdulah Nakaš“ izabran je za novog-starog prvog čovjeka krovnog tijela sarajevskih „bijelih mantila“. Kulenović je dobio 55 od 73 glasa čime je potvrdio da je u ovom trenutku najozbiljnijni kandidat, a u prilog mu je išlo i dosadašnje dobro rukovođenje Komorom što su delegati znali prepoznati i na kraju i nagraditi. Za podpredsjednika Ljekarske komore KS velikom većinom glasova izabran je Milan Mioković, specijalista porodične/obiteljske medicine, nekadašnji generalni direktor JU Dom zdravlja Sarajevo i aktuelni predsjednik Udruženja ljekara/liječnika porodične/ obiteljske medicine F BiH. Delegati Skupštine koji su, za razliku od nekih ranijih zasjedanja, ovaj put došli u velikom broju, što itekako ima veze i sa promjenom Statuta Komore, birali su i članove drugih tijela Ljekarske/Liječničke komore KS. Za Upravni odbor bilo je predloženo 14 imena, a najviše glasova dobio je Prim. dr. Dragan Stevanović iz Opće bolnice Sarajevo. Od ostalih imena vrijedi istaći da je za Branioca komore izabrana Prof. dr. Enra Suljić. Kada je riječ o Stratutu i promjeni, vrijedi podsjetiti da prema novom Statutu na 20 ljekara dolazi 1 delegat, 2 • MART/OŽUJAK 2014 kao i u slučaju kada je taj broj manji od 20. Prema navedenom je svaki ljekar bio i delegat što je često uzrokovalo nedostatkom kvoruma za donošenje krucijalnih odluka, poput izbora rukovodstva ili usvajanja izvještaja sa skupštinskih zasjedanja. Uspješan domaćin skupa bila je Prof. dr. Sebija Izetbegović, direktor Opće bolnice „Prim. dr. Abdulah Nakaš“, a zapaženo predavanje imala je Dženetina Odžak, medicinski direktor Bayer d.o.o. Sarajevo. A. RISTIĆ Delegati Skupštine bili su na visini zadatka Održana veleslalomska trka na Bjelašnici Nikad lošiji uslovi i bolja atmosfera Kada je riječ o skijašicama, najbrža u kategoriji A bila je Jasminka Kovačević, dok su sestre Imširija bile najbolje u kategoriji B. Slavila je Lejla, dok je Naima bila druga. pripada preduzeću ZOI ‘84, dok su sekretari takmičenja bili Dino Kulenović i Ena Mlikota. Spiker i organizator razglasa tradicionalno je bio Nikola Bilić. U organizaciji Udruženja „DrSKITEN“ na Bjelašnici je uprkos visokim temperaturama i manjku snijega održano 25. jubilarno takmičenje bh. ljekara u veleslalomu. Nadljudskim naporima organizatora trka je ipak održana, a ostaće upamćena po proljetnim uslovima i sjajnoj atmosferi. Stazu je postavio Ramiz Vilić, a kroz 16 kapija najbrže je prošao Kerim Alendar. Više pažnje privuklo je muško takmičenje. U najmlađoj kategoriji, možda čak i najatraktivnijoj (od 1970. godišta do 2000.) najbrži je bio Kerim Alendar. Drugi je bio prošlogodišnji pobjednik Enor Ćerimagić, dok je treće mjesto zauzeo Emir Boškailo. U kategoriji B (1960. - 1970.) slavio je Duško Anić ispred Damira Džafića i Aleksandra Lazarevića. U kategoriji C (1950. - 1960.) najbrži je bio Ferid Huseinbegović koji je iza sebe ostavio Osmana Terzića i Edu Hasanbegovića. U kategoriji D i E (1940. - 1950.) Temudžedin Borovac bio je brži od Alije Šarkinovića. Najzaslužniji za organizaciju takmičenja i sjajnu organizaciju uopšte, ali i prekrasnu atmosferu nakon trke bio je Prim.dr. Fahrudin Kulenović, prvi čovjek Ljekarske/Liječničke komore Kantona Sarajevo i „zaštitni znak“ sarajevskih ljekara, kako u bijelim mantilima, tako i na skijama. Kako su i u ovom takmičenju, kao i prethodnim, ljekari/skijaši bili podijeljeni u starosne kategorije vrijedi istaći najbrže u svakoj. Za mjerenje vremena bio je zadužen Skijaški savez F BiH, dok je rukovodilac takmičenja bio Adnan Lomigora. Elektronska podrška U najmlađoj kategoriji, možda čak i najatraktivnijoj (od 1970. godišta do 2000.) najbrži je bio Kerim Alendar In Memoriam A.R. U periodu od 7. novembra do izlaska martovskog broja Doktora Komoru su zauvijek napustila tri istaknuta člana: Prof. dr. Boro Đukanović, Prof. dr. Ismet Bratović i Prim. mr. sci. dr. Jasmina Mešić. Neka im je vječna slava i laka zemlja bosanska. Ljekarska komora KS MART/OŽUJAK 2014 • 3 4 • MART/OŽUJAK 2014 Ljekarska komora stala u odbranu profesije Esencijalna lista lijekova je krucijalno mjesto korupcije! Umjesto ljekara, listu prave službenici ministarstva, Zavod za zdravstveno osiguranje i Bosnalijek, kaže Prim. dr. Fahrudin Kulenović Kenan Crnkić, novi direktor Zavoda za zdravstveno osiguranje Kantona Sarajevo, najavio je žestoku borbu protiv sistemske korupcije u zdravstvu. No, svojim prvim istupom u javnosti navukao je na sebe gnjev Ljekarske komore Kantona Sarajevo. Prim. dr. Fahrudin Kulenović, predsjednik Ljekarske/Liječničke komore Kantona Sarajevo, rekao je da je Crnkić svojim izjavama nanio veliku uvredu ljekarima. „U navođenju primjera, kojima se poslužio direktor Crnkić, prepoznaje se rukopis paušalnih analiza i ličnih stavova preplaćenih i prekobrojnih zaposlenika Zavoda za zdravstveno osiguranje“, rekao je Kulenović. Mit o korumpiranim doktorima se godinama održava u društvu. Nije rijetkost da i sami čujemo takve priče. Međutim, jedno je kada obični ljudi govore o korumpiranim doktorima, a sasvim drugo kada prvi čovjek Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo najavljuje borbu protiv ljekarske mafije. Dr. Kulenović je posebno revoltiran, a kaže da govori u ime svih ljekara, zbog toga što Crnkić nije htio da pominje imena navodno korumpiranih doktora, ali je ipak najavio borbu protiv njih. „Ja spominjem njegovo ime, Kenan Crnkić, da je pričao stvari koje nemaju veze sa istinom, a govorio je zlobno kada je zdravstvo u pitanju. Ne može se boriti protiv korupcije, a da se ne pominju imena“, MART/OŽUJAK 2014 • 5 Unazad nekoliko godina, ljekari u Kantonu Sarajevo nemaju jasnu informaciju o broju, specijalističkoj edukaciji i načinu kako kontrolori u Zavodu zdravstvenog osiguranja vrše svoje nadležnosti Prim. dr. Fahrudin Kulenović, prvi čovjek Komore KS naglasio je Kulenović. Predsjednik Komore tvrdi da su zavodi za zdravstveno osiguranje otuđeni centri moći. U njima se nalaze velike količine novca. Fond sarajevskog kantonalnog zavoda iznosi 360 miliona KM, što ga čini institucijom sa najviše raspoloživog novca. Između ostalih Zavod za zdravstveno osiguranje Kantona Sarajevo do sada nije ponudio niti jednu stručnu analizu potrošnje miliona KM iz kase Fonda stvari koje su ga, kako je sam rekao, šokirale, Crnkić je naveo akumulirani deficit sarajevskog ZZO koji iznosi više od 28 miliona KM, što dovodi do pitanja šta je sa ostalih 330 miliona KM i kako se oni troše. Zavod za zdravstveno osiguranje Kantona Sarajevo do sada nije ponudio niti jednu stručnu analizu potrošnje. 6 • MART/OŽUJAK 2014 „Samo takav pristup omogućio bi uvid u stvarno stanje i poređenje sa drugim kantonima, pa i zemljama u regionu. Tada bi znali “gdje smo i ko smo“, istakao je dr. Kulenović. Crnkić je u svom prvom obraćanju medijima, između ostalog, naglasio da on nije doktor, već menadžer, što je i dokazao upotrijebivši kolokvijalni naziv za pacijente koji boluju od jedne vrste bolesti. „Crnkić govori medijima koja vrsta insulina treba kojem šećerašu. Ja ne pristajem da bilo ko od nas ljekara govori na taj način. Samom tom rečenicom je rekao koliko je kvalifikovan“, naglasio je dr. Kulenović, nastavivši: „Kao što neće da pominje imena, tako neće da pominje i eventualne nezakonite ugovore ili druge načine nezakonitog odlivanja novca. Tako se ne doprinosi napretku i ne bori protiv korupcije.“. Zavod za zdravstveno osiguranje Kantona Sarajevo u posljednjih godinu dana je primio oko 50 novih zaposlenika koji uglavnom nisu ljekari, a prosječna plaća službenika sa završenom srednjom školom je gotovo ista kao i doktora medicine u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. „Ti novouposleni u Zavodu su jedan od većih kanala kroz koje odlaze sredstva i gdje se bilježe gubici.“ Zbog svih stvari koje je novi direktor naveo u svom obraćanju medijima, a uzimajući u obzir da je optužio čitavu ljekarsku profesiju, Kulenović tvrdi da je zdravstvo duboko politizirano, te da se sve ključne odluke koje se tiču sistema zdravstvene zaštite, pa i odluke o potrošnji, uglavnom donose kao političke odluke vladajućih struktura. „Sa negodovanjem odbijam da ljekare kao profesionalnu grupu stavljate na centralnu poziciju sistemske korupcije“, poručio je Crnkiću dr. Kulenović. „Esencijalna lista lijekova je krucijalno mjesto korupcije i to mora da bude svakome jasno. Pa pogledajte ko pravi tu listu! Umjesto ljekara, listu prave službenici ministarstva, Zavod za zdravstveno osiguranje i Bosnalijek. To mora biti jasno svima.“ Istovremeno se može uočiti da je organizacija kontrole primjene liste lijekova, za koju su nadležni inspekcijski organi i kontrolori Zavoda za zdravstveno osiguranje Kantona Sarajevo, odsutna duži niz godina. Unazad nekoliko godina, ljekari u Kantonu Sarajevo nemaju jasnu informaciju o broju, specijalističkoj edukaciji i načinu kako kontrolori u Zavodu zdravstvenog osiguranja vrše svoje nadležnosti. IZVOR: START Dalibor Tanić Prof. dr. Almira Hadžović-Džuvo, novi dekan Medicinskog fakulteta Medicina i Ljekarska komora moraju bolje sarađivati Sa novim vjetrovima sa Fakulteta krenut će i kampanja za saradnju sa čelnicima Komore u kojoj je također došlo do promjena i koje mi daju nadu da ćemo lako pronaći zajednički interes Prvi put u istoriji Medicinskog fakulteta Univerziteta u Sarajevu za dekana je izabrana žena. I to nije sve. Prvi put su članovi Nastavno-naučnog vijeća imali pravo da biraju kandidata jer je ta „privilegija“ u prošlosti pripadala Upravnom odboru ustanove. Obzirom na veliku većinu glasova i nadmoćnu pobjedu već u prvom krugu, Prof. dr. Almira Hadžović-Džuvo definitivno je pokazala da je u ovom trenutku pravi izbor za ovu laskavu titulu. Da ne bude zabune, biti dekan Medicinskog fakulteta jeste časna funkcija, ali je u današnje vrijeme pomalo i nezahvalna, posebno ako se sagleda kompletno okruženje, manjkavosti u primjeni krovnog zakona o obrazovanju, loša politička situacija, ambivalentnost državnih organa.... „Tačno je da je prvi put na čelu Medicinskog fakulteta jedna žena. Velikim obrazovnim institucijama uglavnom rukovode muškarci, a takva je trenutno situacija i sa svim medicinskim fakultetima u regionu. Samo za primjer, vođenje prestižnog Harvarda je 2007. godine nakon 360 godina, prvi put od osnivanja pripalo ženi, što dovoljno govori da ovo nije tradicionalna pojava ni šire, a ne samo kod nas“, kaže Prof. MART/OŽUJAK 2014 • 7 dr. Hadžović-Džuvo i nastavlja: „Ove godine su se za izbor dekana prijavile tri žene, a činjenica je i da ljekarsku profesiju u zadnje vrijeme radije biraju žene. Ako pogledate novije generacije maturanata, taj odnos ide do neočekivenih 65% pri prijemu, u korist ženskog spola. Na Medicinskom fakultetu također je znatno više uposlenih žena , pa je gledajući na ovaj način, sasvim logično da je izbor žena.» DOKTOR: Izborna procedura je promijenjena i Vi ste izabrani glasanjem nastavnika, kolega sa Fakulteta? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Ovakva izborna procedura je odlična, i to je jedna od pozitivnih strana izmjena zakonskih procedura. Na ovaj način je politički uticaj na izbor dekana gotovo u potpunosti izostao, što smatram jako važnom činjenicom za budući rad. Dobiti natpolovičnu većinu već u prvom krugu glasanja me čini sretnom i ponosnom, ali, s druge strane, to nosi i veliku odgovornost ispunjenja povjerenja kolega koji su me podržali. DOKTOR: Prije odlučivanja o izboru, odnosno prije glasanja, predstavili ste program. Možete li ukratko iznijeti najvažnije činjenice na kojima će se bazirati Vaš rad, odnosno približiti nam Vašu viziju budućeg rada? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Riječ je o viziji rada i razvoja Medicinskog fakulteta u mandatnom periodu. Program sam predstavila kroz određene kategorije prema kojima se fakultet ocjenjuje u toku vanjske evaluacije pri akreditaciji , što je jedan od prioritetnih zadataka. Pri tome sam obuhvatila sve djelatnosti Fakulteta: nastavnu, naučno-istraživačku, izdavačku i zdravstvenu. Moram istaći da je dobra osnova za provođenje ovog programa napravljena u prethodnom periodu. Učinjen 8 • MART/OŽUJAK 2014 je veliki pomak, posebno u nastavnoj djelatnosti, kvalitetnom reformom i prilagođavanjem bolonjskim principima studiranja. Kao rezultat ovih aktivnosti prošle godine dobili smo i prvu generaciju studenata koji su studirali prema novom reformisanom Curicculum-u., od kojih je veliki broj svoju priliku za posao potražio na evropskom tržištu rada, sa prepoznatom diplomom, što i jeste osnovna svrha reforme. Napomenut ću da je to bio iznimno zahtjevan posao, koji je kvalitetno provođen godinu za godinom, uz maksimalni angažman svog nastavnog osoblja. Obzirom da sam bila aktivno uključena od samog početka, ovo iskustvo mi je od velike važnosti u budućem radu. Vođenje prestižnog Harvarda je 2007. godine nakon 360 godina, prvi put od osnivanja pripalo ženi, što dovoljno govori da ovo nije tradicionalna pojava ni šire, a ne samo kod nas DOKTOR: Na šta konkretno mislite? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Početkom školske godine napravit ćemo analizu svih godina studija iz koje ćemo vidjeti koje su to dobre, a koje loše stvari u reformisanom nastavnom planu i programu. Svjesni smo činjenice da su se naši ljekari, koji su medicinu završavali po tradicionalnom programu, pokazali jako dobrim stručnjacima. Postoje stvari koje se definitivno moraju unaprijediti, uskladiti sa principima moderne medicinske edukacije, kako bismo obezbjedili mobilnost i studenata i akademskog osoblja. Ali isto tako smatram da se promjene povezane sa principima Bolonjske deklaracije ponekad posmatraju suviše rigidno i da se pojedine tendencije u obrazovanju ne mogu jednako provoditi na svim obrazovnim institucijama. U tom smislu medicinski fakulteti, ali i drugi fakulteti medicinske grupacije moraju zadržati svoju specifičnost, kao npr. nemogućnost standardizacije ispitnih procedura, uvođenjem isključivo pismenog ispita. Mislim da smo zamjenom usmenog ispita pismenim izgubili na kvaliteti programa , a što je puno važnije na kvaliteti komunikacijskih vještina budućih ljekara. Osim ovoga nužne su i druge izmjene koje će omogućiti bolju prohodnost studenata kroz godine studija. DOKTOR: Da li se Vaš program odnosi i na reformu postdiplomskog studija? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Da, jako nam je važan doktoralni studij. Od ove školske godine krenuli smo sa realizacijom izuzetno modernog i aktuelnog doktoralnog studija, prilagođenog savremenim tokovima edukacije, no veliki nedostatak je manjak dobre prateće infrastrukture za kvalitetnu naučno-istraživačku komponentu. Medicinski fakultet posjeduje dvije-tri laboratorije koje se u budućem periodu moraju više koristiti kako bi postojeće laboratorijske metode postale rutinske, čime bi se stvorila solidnija baza za jači doktoralni studij. Osim toga moramo se otvoriti prema široj naučnoj zajednici te povezati sa drugim naučno-istraživačkim centrima i institutima u regiji i šire. DOKTOR: Kako ocjenjujete dosadašnji naučno-istraživački fundus Medicinskog fakulteta i da li smatrate da se isti treba poboljšati? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Naučno istraživačka djelatnost i međunarodna saradnja su najvećim dijelom zapostavljene u prethodnom periodu. Medicinski fakultet učestvovao Promjene povezane sa principima Bolonjske deklaracije ponekad se posmatraju suviše rigidno i pojedine tendencije u obrazovanju ne mogu se jednako provoditi na svim obrazovnim institucijama je u veoma malo međunarodnih projekata, i to je nužno promijeniti. Jačanjem regionalne, i šire međunarodne saradnje stvorit ćemo okvir za apliciranje na velike projekte pristunih fondova na kojima smo se do sada rijetko pojavljivali kao učesnici, ali ne i kao voditelji. U okviru međunarodne saradnje smatram da je posebno važno ojačati Alumni udruženje. Bivši studenti našeg fakulteta koji su se dokazali na različitim poljima širom svijeta, pokazali su intresovanje za različite oblike saradnje, kojima moramo ići u susret. DOKTOR: Kako gledate na E-learning model u sistemu školovanja? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Učestvovala sam aktivno u ovom vidu učenja kroz razne seminare, stručne skupove, ne samo u BiH nego i inostranstvu, iako se e-learning više ne može posmatrati kao nov u sistemu obrazovanja. Osim toga na Katedri za fiziologiju čovjeka, na kojoj sam profesor, ovaj model je uveden u jedan od izbornih predmeta, i pokazao se dobrim i jako intresantnim studentima. U programu sam predvidjela mogućnost njegovog korištenja u okviru aktivnosti kontinuirane medicinske edukacije. Kada je riječ o kon- tinuiranoj medicinskoj edukaciji ili programima cjeloživotnog učenja Medicinski fakultet mora zauzeti aktivniju ulogu i kao najviša obrazovna institucija u oblasti medicinske edukacije u zemlji, biti nositelj većine ovih aktivnosti. Naravno sve se mora odvijati u saradnji sa komorama i nadležnim ministarstvima i to prvenstveno Ljekarskom komorom Kantona Sarajevo koja je i nosilac bodovnih aktivnosti pri certifikaciji i izdavanju licenci. DOKTOR: Saradnja Medicinskog fakulteta i Ljekarske komore KS nije na zavidnom nivou. Ne ulazeći u razloge zbog kojih je to tako, činjenica je da bi se stvari trebale pokrenuti sa “mrtve tačke’”. HADŽOVIĆ-DŽUVO: Međunarodno priznati sistem bodovanja u programima kontinuirane medicinske edukacije (CME) može se obezbjediti samo adekvatnom saradnjom Medicinskog fakulteta, Kantonalne komore, Federalne komore, te resornih ministarstava. Iskreno se nadam da je interes obostran, te da će Medicinski fakultet i Ljekarska komora KS uskoro biti partneri u mnogim projektima. Sa novim vjetrovima sa Fakulteta krenut će i kampanja za saradnju sa čelnicima Komore u kojoj je također došlo do promjena i koje mi daju nadu da ćemo lako pronaći zajednički interes. Sa naše strane krenut ćemo sa brojnim inicijativama, za koje sam sigurna da će biti intresantne i višestruko korisne. DOKTOR: Finansiranje visokog obrazovanja je sve lošije. Može li Medicinski fakultet pronaći modus kako bi osigurao prihode iz drugih izvora? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Finansiranje Medicinskog fakulteta većim dijelom je obezbjeđeno tzv. grantom iz budžeta KS, i najvećim dijelom se koristi za plate. Kako je finansijska situacija u KS neizvjesna moramo tražiti i iskoristiti sve mogućnosti obezbjeđenja vanbudžetskih sredstava. Ideje su tu, ali je za neke od njih potrebno prethodno obezbijediti preduslove, na kojima ćemo odmah početi raditi. Finansiranje naučno-istraživačke djelatnosti mora biti obezbjeđeno dobijanjem projekata, posebno infrastrukturnih projekata predpristupnih fondova EU. DOKTOR: Predstavili ste dosta ambiciozan program i perspektivu Medicinskog fakulteta, no da li smatrate da će te uspjeti odgovoriti izazovu u Vašem prvom mandatnom periodu? HADŽOVIĆ-DŽUVO: Preuzimanje vođenja Medicinskog fakulteta je hrabar potez, ali Fakultet ima sjajan kadar, srednju i mlađu generaciju saradnika koje moraju biti nositelji pozitivnih promjena. Veliki broj njih je proveo dio obrazovnih ili naučnih aktivnosti u inostranstvu i zbog toga od njih s pravom očekujem da odgovore izazovu, te angažman na daljim procesima reforme i razvoja Medicinskog fakulteta. Najkvalitenija smo obrazovna institucija iz oblasti medicinske edukacije u zemlji, ali moramo napraviti korak naprijed i postati značajniji obrazovni faktor u regionalnom i u širem evropskom okruženju. Razgovarao: Aleksandar RISTIĆ Moramo se otvoriti prema široj naučnoj zajednici te povezati sa drugim naučnoistraživačkim centrima i institutima u regiji i šire MART/OŽUJAK 2014 • 9 Prim. dr. Fahrudin Kulenović se obratio i zahvalio delegatima Put podjela ne smije biti naš put Naša nekad ugledna profesija, a ja vjerujem da je i pored svega još uvijek ugledna, ponekad mora da trpi i odupire se javnosti, koja se često zlurado poigrava našim ugledom Uloga medicinskih asocijacija u provođenju reforme sistema zdravstvene zaštite je veoma značajna, a posebno u bivšim socijalističkim zemljama. Provođenje reformi u zdravstvu širom Evrope počelo je s kraja osamdesetih i početka devedesetih godina prošlog vijeka, ali se usuđujem zaključiti da nisu učinile efikasnijim sisteme zdravstvene zaštite, niti su unaprijedile zdravstveni status populacije. Iz aspekta BiH valja reći da se i u nas počelo sa reformom prije nesretnih događaja 1992. godine. Tada su čak bile i dobre šanse za reformu zdravstva, ali događaji su poprimili karakter onih, iz skoro svih bivših socijalističkih zemalja - promjene su zapravo vodile od lošeg na gore. Tako se desilo ponajviše zbog toga, što su na čelu tih aktivnosti bili ljudi koji ne poznaju zdravstveni sistem - ni svojom empirijom, a niti edukacijom, a oboje je nužno za ovaj posao - ako se misli valjano uraditi ! Kada ovome dodamo česte promjene u vrhu političkog sistema, koje su donosile diskontinuitet i u ono malo osmišljenosti do koje se u akcijama došlo - eto dovoljno obrazloženja za neuspjehe koji karakterišu napore za promjenama u sistemu zdravstvene zaštite u nas. Sada ću se vratiti mom ubjeđenju sa početka izlaganja - da je uloga medicinskih asocijacija veoma važna u provođenju reforme sistema zdravstvene zaštite. 10 • MART/OŽUJAK 2014 Zašto? Zato što samo medicinske asocijacije, to jest ljekari u njima i njima privrženi, mogu imati volje i znanja da otklone diskontinuitet u provođenju reforme koji nastaje zbog političkih promjena. Sa druge strane, unutar medicinskih asocijacija, gaji se duh visokog senzibiliteta za promjene koje vode napretku zdravlja naroda, dok toga ima daleko manje u vrhu političkih partija - tamo se gaji samo duh senzibiliteta za dobijanje idućih izbora i to po svaku cijenu - i ništa drugo ! Zbog ovih činjenica, što ih napomenuh, jako je važno da medicinske asocijacije, a Komore doktora medicine posebno, čine sve kako bi ostale nekontaminirane politikom i odupru se svakom pokušaju up- litanja i uticanja bilo koje političke partije na njih, jer funkcionalnost postojeće politike u nas ogleda se u uništavanju svega čime se počnu baviti - izuzev vlastitih interesa i koristi za svoje članove i njima bliske ljude. Mi nikada nismo imali veći broj ljekara u javnom i političkom životu, nikada ih nije bilo toliko članova svih parlamenata, niti ih je toliko bilo na visoko pozicioniranim političkim položajima, pa kakvu mi ljekari, imamo korist od toga? Nikakvu !!! Oni su poslušnici svojih političkih mentora, a zaboravili su svoj časni esnaf! Mi, u Komorama, moramo biti istrajni prema njima, nastojati ih privoliti da im poznate riječi Hipokrata opet budu vodilja, pa ako to i ne ide - oprostićemo im, u ime našeg jedinstva, jer oprost je u duhu bosanskog življenja, ali - upamtimo im to! Tužna je i sumorna životna svakodnevnica u nas, a naša BiH, lutajući i posrčući kroz istorijske stranputice i bespuća, nezasluženo je tužna, opljačkana i ponižena,više nego ikada - a u njoj je zvanično demokratski režim! Kako je nama, ljekarima živjeti i raditi u ovim okolnostima? Teško, a i ružno - kao i ostalima ! Naša nekad ugledna profesija, a ja vjerujem da je i pored svega još uvijek ugledna, ponekad mora da trpi i odupire se javnosti, koja se često zlurado poigrava našim ugledom, pa smo tako ponekad i predmet zlobnog etiketiranja, sa namjerama koje su svakakve, ali nisu dobre, te se hoće napraviti da smo mi dežurni krivci za mnoge neuspjehe u ovoj zemlji, od korupcije i mita do finansijskih krahova u zdravstvu! Da li se ovo nama samima, u ovome jadu pričinjava ili je stvarno tako !?!? Ovakve prilike u nas potenciraju, a nekad i stvaraju podjele i sukobe. Tome moramo dodati, da i mi sami, pomalo ošamućeni jadom i nepravdom, zaboravimo ko smo i gdje smo, pa smetnemo sa uma svoju časnu tradiciju. Kako rekosmo, okolnosti stvorene politikom su katastrofalne, ali da vidimo kako se mi u tim okolnostima ponašamo, da li bismo mogli bolje se ponašati i da li bismo mogli bolje štititi vlastite interese. izmjenjuju na ovim našim prostorima, danas je tako, a čini se da će vječno tako biti..... Slabi uslovi življenja,sa jedne strane, a prevelika okupacija svakodnevnim zadacima na poslu, sa druge, stvaraju predispozicije za potenciranje napetosti među ljekarima, pa se tako ponekad rađaju neke iracionalne ambicije i zahtjevi. Rijetko je kada našem staležu trebala sloga i zajedništvo kao danas. Ako i ima različitih mišljenja, ideja i aktivnosti, ne treba to biti razlogom za podjele, ja vas drage kolegice i kolege, pozivam na što čvršće jedinstvo. Razgovarajmo međusobno, družimo se, vrata Komore su svima otvorena, činimo sve da budemo jaki i jedinstveni. Put podjela ne smije biti naš put. Hipokrat se, možda i prečesto spominje, ali ovdje ćemo ga pomenuti sa punim opravdanjem - da bismo sve nas podsjetili, kako nas on najčvršće povezuje. Nama ne treba bolje povezivanje, od onoga što nam ga Hipokrat ostavi u amanet, ali nikako nam ne trebaju podjele koje često pravimo među sobom, a sa druge strane pustimo da o našim sudbinama odlučuju drugi - a ne mi sami ! Ne želeći da ikoga povrijedim, ko časno radi svoj posao, a takvih nas je ogromna većina, moram napomenuti, kako danas o sudbini zdravstva, pa i doktora medicine, nerijetko odlučuju druge profesije, pa čak i ljudi sumnjive i mizerne edukacije,a nikakve empirije! Da li je to prihvatljivo? Opšte je poznato je da su zarade ljekara u nas sve niže i niže obzirom na sve veće troškove života, a zahtjevi koje se pred njih postavljaju su sve veći i složeniji, jer država finansira zdravstvo ispod svojih mogućnosti, a ta razlika se namiruje na račun zaposlenih u zdravstvu - ponajviše ljekara. Da, ako poštujemo silu zakona kao što, nažalost šuteći i poštujemo, ali ne možemo to prihvatiti - ako slušamo srce i razum! Ako treba da Vam ovo ilustrujem, evo : prisjetite se personalnog vođenja Zavoda za zdravstveno osiguranje i Upravnog Odbora, u toj, za zdravstvo tako važnoj instituciji! Tako je bilo kroz sve političke režime koji se, svjedoci ste, brzo Moram Vam posebno i opet naglasiti, da naša Komora nije ni politič- ka, ni sindikalna organizacija, ona nije ni nacionalna, ni vjerska, niti ikakva druga, nego onakva kakva jeste - Komora doktora medicine, zakletih Hipokratu, te zato imamo pravo ukazati kada stvari i tokovi krenu putem koji nije dobar, imamo pravo štititi ugled i interese svojih članova - doktora medicine. Ja ću i ovdje kazati da je pacijent uvijek u središtu svih naših promišljanja i aktivnosti, to je nešto o čemu rasprave nema. Takvo promišljanje i takav život smo prihvatili ulaskom u ljekarsku profesiju, nama je na prvom mjestu briga o drugima, o zdravlju naroda, posebno o slabim i nemoćnim, pa često to činimo po cijenu da i sebe zanemarimo! Ars longa, vita brevis - to je moto s kojim ulazimo u profesiju i kojeg smo čitavog života svjesni - jer mi živimo za naš poziv. Ovako ja obrazlažem svoju tvrdnju o značaju medicinskih asocijacija i ljekarskih Komora u provođenje reforme zdravstva i zagovaram njihov jači utjecaj u izboru ljudi, za visoko rangirane položaje u političkom životu - na kojima se odlučuje o načinu pristupa provođenju reformi u zdravstvenoj zaštiti - a potpuno sam svjestan svih teškoća da se ovo uvede u manire našeg življenja ! Te teškoće su za mene izazov da se nikada ne prestanem boriti za unapređenje zdravlja naroda borbom za provođenje ovih ideja u život ! Na kraju, dragi i poštovani kolegice i kolege, čini mi se da nikada nisam imao priliku na pogodnijem mjestu i vremenu kazati staru latinsku: „Vivat, floreat, creccat ars medica“! MART/OŽUJAK 2014 • 11 Iz stručnog ugla Izgradnja okvira za menadžment u zdravstvu na teritoriji F BiH Adnan Balvanović 1. Uvod U radu se razmatra izgradnja okvira za menadžment u zdravstvu na teritoriji Federacije BiH. Ovaj okvir bi trebao omogućiti razvoj stakeholderskog modela poslovanja u ovoj oblasti. To nadalje podrazumijeva obavezu menadžmenta da razvija odnose sa svim učesnicima (internim i eksternim) u poslovnom odlučivanju i donošenju odluka. Menadžment u zdravstvu mora prihvatiti smjernice poslovanja, koje se pored medicinske, vežu i za pravnu, ekonomsku i finansijsku profesiju. Posebna pažnja u tekstu posvećena je pozitivnopravnim propisima Federacije BiH koji direktno i indirektno uređuju ovaj vid materije. Takvi propisi se ujedno nalaze i na Listi zakonskih i podzakonskih akata koji su na snazi iz oblasti zdravstva Federalnog ministarstva zdravstva. Međutim, pojedinih zakonskih propisa nema na navedenoj Listi, a koji direktno uređuju strategiju poslovanja menadžmenta u zdravstvu na teritoriji Federacije BiH. Transparentno, zakonito i realno finansijsko izv12 • MART/OŽUJAK 2014 Menadžment u zdravstvu mora raditi savjesno i pošteno (bona fide), u najboljem interesu zdravstvene ustanove čiji su organ upravljanja, prema pravilima struke ještavanje je također dio strategije poslovanja menadžmenta. Menadžment mora imati u svako doba pravovremenu informaciju o finansijskom stanju u zdravstvu. Pored toga, menadžment u zdravstvu mora raditi savjesno i pošteno (bona fide), u najboljem interesu zdravstvene ustanove čiji su organ upravljanja, prema pravilima struke i sl. Ovakav koncept rada menadžementa osigurava da zdravstvena ustanova (njeni uposlenici) adekvatno i na vrijeme pruže usluge njihovim pacijentima. Time se ujedno doprinosi i kvaliteti pruženih usluga. 2. Menadžment u zdravstvu – pojam, uloga i način organizovanja rada Menadžment u zdravstvu, kao i sam zdravstveni sistem pružanja ovakve vrste usluga, predstavlja temeljni mehanizam razvoja kvalitetnog života građana u Federaciji BiH. Kako bi uspješno obavljali svoju funkciju, menadžeri moraju raspolagati znanjem i iskustvom iz oblasti medicine i zdravstva. Postoje dvije mogućnosti organizovanja upravljačke strukture (menadžmenta) zdravstvene ustanove. Prva i najčešća jeste kada se za direktora neke ustanove bira osoba koja ima medicinsko obrazovanje i dugogodišnje radno iskustvo u struci. Njeni su savjetnici pravnici i ekonomisti. Druga situacija je obrnuta. Na mjesto direktora bira se pravnik ili ekonomista, a za savjetnika/e osoba/e s medicinskim dugogodišnjim znanjem i iskustvom. Na osnovu ove dvije opcije možemo vidjeti povezanost medicinske i drugih disciplina (pravne, ekonomske, finansijske i dr.). Znanje i iskustvo su temeljni uslovi za odabir menadžera u zdravstvenoj ustanovi. Ta znanja i iskustva podrazumijevaju odlično poznavanje medicinskih tokova savremenog života, ekonomsku i finansijsku podlogu (naročito kada su u pitanju troškovi poslovanja), kao i pravnu (u pogledu poznavanja pozitivnopravnih propisa iz oblasti zdravstvenog sistema). Općenita podjela menadžmenta u nauci i struci jeste na tri dijela: (a) najniži menadžment, (b) srednji menadžment i (c) top menadžment. Ovakvu podjelu imamo i u ovom bh. entitetu. Podjela menadžmenta na tri dijela je veoma bitna exempli gratia kada je u pitanju Evropska unija. U raznim oblastima, pa tako i u zdravstvu, postoji mogućnost povezivanja poslovnih subjekata u Evropsku ekonomsku interesnu grupaciju (EEIG), kako bi se što kvalitetnije pružile usluge krajnjim korisnicima, u ovom slučaju pacijentima (npr., povezivanje u cilju bržeg dolaženja do određenog lijeka i sl.). Ova Grupacija omogućava i zaštitu komunitarnih sloboda, kao što su slobodan protok robe, usluga, kapitala, radne snage i sl. Na osnovu ovakvog načina povezivanja na unutrašnjem tržištu Evropske unije (i tržištu EFTA država), možemo vidjeti slobodu kretanja medicinskog osoblja, ljekara i dr., u cilju pružanja njihovih usluga na cijelom tržištu Unije. Mutatis mutandis, potrebno je i u Federaciji BiH usvojiti zakonski propis kojim bi se uvela Evropska ekonomska interesna grupacija (EEIG), ali i neki drugi oblici poslovnog povezivanja (npr., Evropska kompanija – Societas Europaea i sl.). Pored toga, potrebno je razvijati menadžment u ovom pravcu, alias u pravcu komunitarne poslovne i medicinske prakse u Evropskoj uniji, koja je ujedno i dio komunitarnog dostignuća (acquis communautairea-a). jerene na organizovanje i raspored poslova rada (npr., interna organizaciona struktura, interna revizija i sl.). Mada, ljudski faktor (neopipljivi dio intelektualnog posjedovanja na osnovu prethodno zaključenog ugovora o radu i sl., a ne svojine zdravstvene ustanove) je temeljni faktor na kojem bi se menadžment u zdravstvenim ustanovama trebao osnovati, naročito kada je u pitanju njegova strategija poslovanja, organizacije i rada. Tako npr., kada je u pitanju Velika Britanija, Colin Bradley u svom tekstu naslova: “A primary care perspective on medicines management” navodi da rad liječnika primarne zdravstvene zaštite, kao i liječnici opće prakse imaju veliki uticaj na menadžment u zdravstvu.1 menadžment prevashodno razvija bona fidei odnos sa društvenom zajednicom u kojoj se nalazi ustanova, izvršavajući sve svoje obaveze prema ovom stakeholderu. Na unutrašnjem tržištu Evropske unije imamo situaciju da menadžment određene zdravstvene ustanove mora usko sarađivati, pored države, i sa komunitarnim institucijama Unije. Ovo potonje pogotovo kada su u pitanju sekundarni komunitarni propisi i njihova primjena u praksi (npr., direktive i sl.). Time se stvara podloga i za razvoj korporativnog upravljanja i stakeholederskog modela u zdravstvenom sistemu Unije. Ovdje se jasno vidi prethodno pomenuta podjela menadžmenta na tri dijela (niži, srednji i top menadžment). Ovdje ne smijemo izostaviti i etičke kodekse ponašanja menadžmenta u zdravstvu prilikom vršenja dužnosti koje su im povjerene. Upravo bi se prethodno navedeno moralo uvrstiti u ove kodekse, kako bi se doprinijelo izgradnji kvalitetnih i profesionalnih odnosa, kao i poboljšao sam proces njihovog rada. Time se ujedno doprinosi i njihovog odgovornosti na radu, u vezi s radom i povodom rada, odnosno prilikom donošenja i usvajanja poslovnih odluka. All in all, izgradnja okvira za menadžment u zdravstvu Federacije BiH predstavlja najprije potrebu uspostavljanja što kvalitetnije organizacione strukture, sa razvijenim stakeholderskim odnosima na radu, u vezi s radom i povodom rada. Dalje, ona podrazumijeva i pružanje što kvalitetnije usluge krajnjim korisnicima, tj. pacijentima. Međutim, ovaj bi se okvir trebao dodatno prilagođavati okviru kakav postoji u Evropskoj uniji, a najviše iz prethodno navedenih razloga. Mendžment treba raditi u najboljem interesu zdravstvene ustanove i u skladu s pravilima struke, savjesno i pošteno (bona fide). On mora brinuti o zaštiti prava radnika, naročito ljekara i ostalog medicinskog osoblja. Među ovim pravima su najčešća pravo na informisanje, konsultovanje i participaciju prilikom donošenja poslovnih odluka. Ova vrsta prava omogućava uključivanja radnika (ljekara i ostalog medicinskog i nemedicinskog osoblja) u poslovno odlučivanje vezano za zdravstvenu ustanovu u kojoj su zasnovali svoj radni odnos. Pored ovih menadžerskih funkcija, postoje i druge. One su prevashodno usm- Izgradnja odnosa ne bi trebala biti isključiva zadaća menadžmenta, već cijele orgaizacione strukture određene ustanove. Međutim, potrebno je prethodno razviti sistem rada koji će omogućiti efikasnu organizaciju, na osnovu koje se može pristupiti izgradnji odnosa. Dakle, menadžment u ovom slučaju ima samo primarnu zadaću u izgradnji cijelog sistema rada. To je slučaj sa internim učesnicima (stakeholderima) vezanim za menadžment. Kada su u pitanju eksterni učesnici, 3. Zakonski i regulatorni okvir poslovanja menadžmenta u zdravstvenim ustanovama Federacije BiH i stanje u EU 1 Tekst objavljen u: Medicines Management (Rhona Panton i Stephen Chapman, BMJ Books, BMA House, London, 1998. godina), 26. str. Menadžment u zdravstvenim ustanovama u svom se radu mora pridržavati pozitivnopravnih propisa Federacije BiH. Lista trenutno važećih propisa (zakonski i podzakonski akti) iz oblasti zdravstva na teritoriji ovog bh. entiteta objavljena je na zvaničnoj web stranici Federalnog ministarstva zdravstva.2 Ovi propisi 2 Lista zakonskih i podzaMART/OŽUJAK 2014 • 13 direktno i/ili indirektno uređuju smjernice rada menadžmenta u zdravstvu na teritoriji Federacije BiH. S druge strane, možemo vidjeti da je u Federaciji BiH, kada je u pitanju zdravstveni sistem, prihvaćen stakeholderski model menadžmenta. Najznačajniji pozitivnopravni propisi koji uređuju ovaj dio materije, a koji su navedeni u pomenutoj Listi propisa Federalnog ministarstva zdravstva, su: • Zakon o radu Federacije BiH(‘’Službene novine Federacije BiH’’, br. 43/99, 32/00 i 29/03), • Opći kolektivni ugovor za teritoriju Federacije BiH (‘’Službene novine Federacije BiH’’, broj 54/05), • Kolektivni ugovor o pravima i obavezama poslodavaca i uposlenika u oblasti zdravstva na teritoriji Federacije BiH (‘’Službene novine Federacije BiH’’, broj 61/07), • Zakon o obligacionim odkonskih akata, Federalno ministarstvo pravde, web stranica (online): http://www.fmoh.gov.ba/index. php/zakoni-i-strategije/lista-zakonskih-i-podzakonskih-akata 14 • MART/OŽUJAK 2014 nosima (‘’Službene novine Federacije BiH’’, br. 2/92,13/93,13/94 i 29/03), • Zakon o doprinosima Federacije BiH (“Službene novine Federacije BiH”, br. 35/98, 16/01, 54/00 i 17/06), • Zakon o javnim nabavkama BiH (“Službeni glasnik BiH”, br. 49/04, 19/05, 52/05, 8/06, 24/06 i 70/06), • Krivični zakon Federacije BiH (‘’Službene novine Federacije BiH’’, br. 36/03, 37/03, 21/04, 69/04 i 18/05), • Zakon o zdravstvenoj zaštiti Federacije BiH (“Službene novine Federacije BiH”, broj 46/10), • Zakon o pravima, obavezama i odgovornostima pacijenata Federacije BiH (“Službene novine Federacije BiH”, broj 40/10). Na osnovu navedenih pozitivnopravnih propisa možemo vidjeti način izgradnje okvira za menadžment u zdravstvu na teritoriji Federacije BiH. Međutim, na ovoj se Listi ne nalaze i neki drugi zakonski propisi koji uređuju rad menadžmenta. Tako je exempli gratia na ovu Listu potrebno uvrstiti Zakon o računovodstvu i reviziji Federacije BiH (“Službene novine Federacije BiH”, broj 83/09). Menadžeri u zdravstvu, kao i u drugim poslovnim subjektima, potrebno je da imaju pravovremenu informaciju o finansijama, kako bi mogli donositi efikasne poslovne odluke, pratiti troškove poslovanja i sl. Transparentnost, zakonitost i realno finansijsko izvještavanje je sastavni dio procesa rada menadžmenta u zdravstvenim ustanovama. Dio navedene Liste nije ni Zakon o vijeću zaposlenika Federacije BiH (‘’Službene novine Federacije BiH”, broj 38/04) i sl. Pored navedenih pozitivnopravnih propisa koji se ne nalaze na Listi objavljenoj od strane navedenog Ministarstva, a koji direktno i/ili indirektno doprinose izgradnji okvira za menadžment u Federaciji BiH, moramo navesti još jedan. Naime, radi se o Zakonu o rješavanju sukoba zakona sa propisima drugih zemalja u određenim odnosima (“Službeni list SFRJ”, br. 43/82, 72/82). Dakle, potrebno je Listu Ministarstva dopuniti još s ovim zakonskim propisima, kako bi se imala cjelokupna slika izgradnje okvira za rad menadžmenta u zdravstvenim ustanovama ovog bh. entiteta. Pozitivnopravni propisi u Federaciji BiH omogućavaju kvalitetno pružanje usluga pacijentima od strane uposlenika zdravstvenih ustanova u ovom bh. entitetu. Upravo se iz ovih razloga može vidjeti kako se, pored zaštite radnika (uposlenika) zdravstvenih ustanova, na prvom mjestu štite i prava pacijenata. Na ovom stanovištu je najznačajniji Krivični zakon Federacije BiH (naročito njegov Posebni dio). Ovom bi se pozitivnopravnom propisu trebao u skorije vrijeme priključiti i Zakon o suzbijanju korupcije i organizovanog kriminala u Federaciji BiH. Time bi se ujedno poboljšala prava pacijenata na teritoriji Federacije BiH, ali i unaprijedio kvalitet pružanja uluga zdravstvene zaštitet. Posmatrano iz ugla Evropske unije, postoji određeni set komunitarnih sekundarnih direktiva koje uređuju ovu materiju. Tako npr., možemo navesti Direktivu broj 89/391/EEZ, koja se odnosi na osiguravanje uslova sigurnosti i zdravlja na radu. Ona garantuje minimalne sigurnosne i zdravstvene uslove u cijeloj Evropskoj uniji. Pored ove Direktive, ovdje možemo navesti još jednu, koje se menadžment u zdravstvu u Uniji mora striktno pridržavati u kreiranju svoje poslovne strategije i plana rada ustanove. To je Direktiva broj 2011/24/EU o pravima pacijenata kada je u pitanju prekogranična zdravstvena zaštita u drugoj zemlji članici Unije. Do 25. oktobra 2013. godine države članice Evropske unije su morale harmonizirati svoje nacionalne pravne poretke alias sisteme sa odredbama Direktive broj 2011/24/EU. Pored donošenja i usvajanja sekundarnih komunitarnih propisa iz ove oblasti, u Evropskoj uniji se nastoji razviti tzv. eHealth sistem zaštite zdravlja, u cilju pružanja što kvalitetnije usluge pacijentima, ali i izgradnje komunitarnog zdravstvenog sistema u Uniji. To ujedno podrazumijeva jačanje i izgradnju kvalitetnog okvira za menadžment u zdravstvu u Evropskoj uniji. Time se dodatno štite i promovišu komunitarne slobode pružanja usluga u ovoj oblasti na supranacionalnom (nadnacionalnom) tržištu Unije. U izgradnji okvira za menadžment u zdravstvu u Evropskoj uniji, veliki doprinos je dao i Evropski sud pravde iz Luksemburga (CVRIA), kroz svoje presude (npr., Luisi and Carbone, C-286/82 i C-26/83 i sl.). Na taj je način sudska praksa Unije postala sastavnim dijelom razvoja okvira za menadžment u zdravstvu na njenom tržištu.3 Pored komunitarnog (acquis) dostignuća u oblasti izgradnje okvira za menadžment u zdravstvu, veliki svoj doprinos dala je i Evropska povelja o pravima pacijenata iz 2002. godine (tzv. Rimska povelja), čije elemente je prihvatio komunitarni zakonodavac i ugradio ih u sekundarni supranacionalni (nadnacionalni) sistem Evropske unije. Uz ovu se Povelju veže Lisabonska strategija, koju je nedavno zamijenila strategija Evropa 2020. Ovi su dokumenti direktno uticali na izgradnju supranacionalnog (nadnacionalnog) okvira za menadžment u zdravstvu Evropske unije, kojeg kao takvog moraju prihvatiti buduće države članice ove mega (komunitarne) organizacije XX i XXI vijeka. 4. Umjesto zaključka Izgradnja okvira za menadžment u zdravstvu na teritoriji Federacije BiH usko je vazana sa izgradnjom cijelog zdravstvenog sistema u ovom bh. entitetu, ali i šire. Menadžeri u zdravstvu, pored 3 Povezane slučajeve C-286/82 i C-26/83 komunitarne prakse navode: Grupa autora Johan Willem van de Gronden, Erika Szyszczak, Ulla Neergaard, Markus Krajewski, u svojoj knjizi Health Care and EU Law (T.M.C. Asser Press, Holandija, Hag, 2011. godina) 81. str. medicinskog obrazovanja i dugogodišnjeg radnog iskustva, moraju posjedovati i znanje iz drugih naučnih oblasti, kao što su pravo i ekonomija. Upravo se iz tih razloga nametnuo prioritet cjeloživotnog učenja i u ovoj oblasti rada. Predhodno je u tekstu navedena činjenica da odnosi koje gradi menadžment sa internim i eksternim učesnicima moraju biti razvijeni. To dalje omogućava menadžmentu da radi bona fide, u najboljem interesu svih učesnika, ali i zdravstvene ustanove. Kao rezultat toga imamo kvalitetnu uslugu pruženu onim osobama radi kojih se osnivaju zdravstvene ustanove, tj. pacijentima. Ne smijemo izostaviti evropske integracione procese, odnono činjenicu da Bosna i Hercegovina namjerava postati stalnom članicom Evropske unije. U tu je svrhu potrebno da uskladi svoje propise, ne samo iz oblasti zdravstva, već i u drugim oblastima, sa propisima iz Evropske unije. Ovo naročito kada su u pitanju radni odnosi u zdravstvenim ustanovama. Pored toga, potrebno je da donese i nove (npr., o uvođenju Evropske ekonomske interesne gupracije i drugih oblika poslovnog povezivanja, i sl.). Pored toga, potrebno je u pozitivnopravni sistem Federacije BiH ugraditi odredbe pojedinih direktiva Evropske unije, koje su navedene u tekstu, čime bi se poboljšao rad menadžmenta, kao i pružanje zdravstvenih usluga u zdravstvu pacijentima u ovom bh. entitetu. Time se ujedno doprinosi boljem i kvalitetnijem životu građana Federacije BiH. Napisao Adnan Balvanović, magistar prava i magistar menadžmenta MART/OŽUJAK 2014 • 15 Spašavajući živote pacijentima porodični ljekari proglašeni kriminalcima Nismo kriminalci ni mafijaši, nego dobri duhovi ovog grada Udruženje porodičnih ljekara je odlučno u namjeri da zaštiti dignitet ljekara i bori se svim sredstvima za njihova prava koja su ugrožena upravo ovakvim i sličnim istupima. U tu svrhu angažovan je advokatski tim 16 • MART/OŽUJAK 2014 Udruženje porodičnih/obiteljskih ljekara/liječnika odlučno demantuje paušalne, kvazianalitičke, jednostrane izjave i uvrede čelnika ZZO Kantona Sarajevo, zasnovane na saopštenju komisije formirane od samog Zavoda. Povodom pomenutih izjava, harange i „samobrendiranja“ čelnika ZZO Kantona Sarajevo izjavljujemo u ime 200 ljekara porodične medicine Kantona Sarajevo sljedeće: Razlog ovako velikog broja propisanih recepata na dan 16.01.2013. godine je zaštita pacijenata da ne bi ostali bez lijekova, zbog nelogične i ničim izazvane promjene bijelog bar koda u roza bar kod na receptu, odlukom ZZO KS. Svi ti recepti su obezbijedili neophodnu terapiju našim pacijentima za taj mjesec i time je premošten problem koji je napravio ZZO. Prema tome, ne radi se o korupciji nego o pomoći bolesnim građanima. Uvijek smo za ispitivanje korupcije u svim segmentima društva i sami pozivamo nadležne agencije da ispitaju moguću korupciju u zdravstvu, počevši od nas kao i od ZZO Kantona Sarajevo. Udruženje porodičnih ljekara je odlučno u namjeri da zaštiti dignitet ljekara i bori se svim sredstvima za njihova prava koja su ugrožena upravo ovakvim i sličnim istupima. U tu svrhu angažovan je advokatski tim. Razlog ovako velikog broja propisanih recepata na dan 16.01.2013.godine je zaštita pacijenata da ne bi ostali bez lijekova, zbog nelogične i ničim izazvane promjene bijelog bar koda u roza bar kod na receptu, odlukom ZZO KS Porodični ljekari Kantona Sarajevo svakodnevno pregledaju šest do sedam hiljada pacijenata, što je na godišnjem nivou 2,5 miliona pregleda. Spašavamo živote, ublažavamo bol i patnju i suosjećamo sa našim pacijentima. Naš glavni zadatak je bio i biće, bez obzira na postojanje zavoda zdravstvenog osiguranja i njihovih direktora, briga za naše pacijente, očuvanje njihovog zdravlja, prevencija nastanka i kontrola postojeće bolesti. Mi, porodični ljekari, smo uvijek na raspolaganju našim građanima. Bez obzira na pritiske i ograničenja iz ZZO Kantona Sarajevo, pružat ćemo najbolju i najefikasniju zdravstvenu zažtitu našim pacijentima u skladu s mogućnostima i naučnim dokazima. načne tužbe koje će pojedine kolege pokrenuti. Tražimo: Svi članovi Udruženja, Podružnice za Kanton Sarajevo, jedinstveni su u ovim zahtjevima i nećemo dozvoliti da se na ovakav način iznose neistine i ruši naš ugled. Zahvaljujemo se svim prijateljima, našim pacijentima, našim kolegama iz specijalističko-konsultativne službe, dokazanim prijateljima iz raznih institucija na čije adrese smo poslali saopštenje, na podršci koja nam u ovim trenucima mnogo znači. 1. Da komisija izabrana od članstva odmah pripremi saopštenje za javnost, odnosno demanti na optužbe čelnika ZZO. 2. Da se dogovori hitan sastanak sa UO Ljekarske komore KS, te da se iznese naš jasan zahtjev za smjenjivanjem direktora ZZO, zbog neetičkog i nekorektnog nastupanja, te iznošenja neistina i obmanjivanja javnosti, a čime je narušio ugled Ustanove i svih zdravstvenih radnika, a ne samo ljekara porodične medicine. Posebnu zahvalnost dugujemo našem menadžmentu koji je promptno reagovao i stao na stranu istine. 3. Da se odmah angažuje advokatski tim, koji će biti angažovan na ovom slučaju, bez obzira na pojedi- Udruženje ljekara/liječnika porodične/obiteljske medicine F BiH Podružnica za Kanton Sarajevo MART/OŽUJAK 2014 • 17 U sarajevskom hotelu „Evropa“ Formirano „Udruženja pedijatara primarne zdravstvene zaštite“ U sarajevskom hotelu „Evropa“ krajem prošle godine održana je Osnivačka skupština „Udruženja pedijatara primarne zdravstvene zaštite Sarajevo“. Na Skupštini je usvojen Statut Udruženja, a izabrana su i tijela Udruženja. Predsjednica Udruženja je dr. Enisa Mulalić, dva dopredsjednika su dr. Izet Hočko i dr. Adnan Bajraktarević, dok je predsjednica Skupštine postala dr. Jasminka Smlatić. 18 • MART/OŽUJAK 2014 Tri člana Suda časti su: dr. Vildan Bilalović, dr. Jadranka Mumin i dr. Gordana Vuković. Istaknuti su ciljevi Udruženja: unapređenje stručnog i naučnog rada pedijatara primarne zdravstvene zaštite u cilju poboljšanja zdravstvene zaštite majke i djeteta, korištenje najnovijih medicinskih dostignuća u pedijatrijskoj praksi, suradnja sa drugim pedijatrijskim udruženjima u zemlji i inozemstvu, suradnja sa udruženjima koja skrbe o djeci oboljeloj od hroničnih, degenerativnih, malignih bolesti koje ometaju rast i razvoj, edukacija stanovništva o pedijatrijskim oboljenjima u cilju promocije zdravog življenja, organizovanje stručnih skupova, izdavanje publikacija, časopisa iz oblasti pedijatrije, njegovanje principa humanizma, medicinske etike, te zaštita ugleda profesije pedijatra, briga o materijalnom, socijalnom statusu pedijatara. Sa osnivačke skupštine Osuda zločina Povodom strašnog zločina koji se desio nad četverogodišnjim djetetom u Hadžićima dana 25. 02.2014., izražavamo kao humanisti i stručnjaci,te zaštitnici dječijih prava, ogromnu zabrinutost! Ovaj gnusan čin mora kompletnoj društvenoj zajednici biti signal da se više osvrćemo oko sebe,te da svi u skladu sa svojim stručnim,a prije svega moralnim obavezama učinimo sve kako se ovakvi dogadjaji ne bi ponavljali. MART/OŽUJAK 2014 • 19 Početkom ove godine na klinici Rođena zdrava beba bračnog para zaraženog HIV-om Majka novorođenčeta je pacijentica Klinike za infektivne bolesti UKCS od 2008. godine i imala je samo 21 godinu kada je saznala da je zaražena Početkom ove godine na Klinici za porodiljstvo UKCS rođena je prva beba bračnog para koji je zaražen HIV-om. Beba je zdrava i HIV-negativna. Majka novorođenčeta je pacijentica Klinike za infektivne bolesti UKCS od 2008. godine i imala je samo 21 godinu kada je saznala da je zaražena. Zvanični podaci govore da je do sada ukupno u Bosni i Hercegovini registrirano 245 slučajeva HIV-infekcije. Iako je broj HIV-inficiranih u BiH mali, statistika tim osobama malo znači, uticaj bolesti na njihove živote je ogroman. Terapija i kvalitet života HIV-pozitivnih osoba ne predstavljaju danas toliki problem, koliko svakodnevna borba sa stigmom i diskriminacijom u BiH društvu. Jedan od velikih problema je i stigma sa kojim se oboljeli nose u kontaktima sa zdravstvenim radnicima. 20 • MART/OŽUJAK 2014 Stigmatizacija oboljelih od HIV/ AIDS-a ostavlja ogromne posljedice na njihove živote i mogućnost izbora koje prave. Zbog toga odluka bračnog para oboljelog od HIV-a, da se zajednički podvrgnu terapiji i učine sve kako bi dobili zdravo dijete predstavlja dirljiv primjer hrabrosti i odvažnosti. Stigmatizacija oboljelih od HIV/ AIDS-a ostavlja ogromne posljedice na njihove živote i mogućnost izbora koje prave Prim. dr. Vesna Hadžiosmanović, šef Odjela za AIDS/HIV ovim povodom je kazala: „Ponosna sam što su se moji pacijenti odlučili na ovakav korak. Još više sam ponosna na čitav tim svojih kolega, naročito na Prof. dr. Zulfu Godinjaka koji je vodio trudnoću pacijentice, i na kraju je porodio na carski rez. Svi znamo koliko je sekcija krvava intervencija, međutim ovdje nije bilo govora o oklijevanju ili diskriminaciji. Svi koji su učestvovali u ovoj intervenciji su izvrsno uradili svoj posao. Zahvaljujući ogromnoj po- moći Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije i UNDP-a BiH prešli smo veliki put educirajući naše zdravstvene radnike i boreći se sa stigmom na svim nivoima. Rođenje ovog djeteta je najbolji pokazatelj koliko smo uspjeli u tome. Majka novorođenčeta je uz punu podršku, savjetovanje i pravilno liječenje na Klinici za infektivne bolesti stabilizovala svoje stanje, postigla nemjerljivu viremiju što je u ovoj priči ključna stvar. Ostala je sa mladićem za kojeg se i udala, završila fakultet, pronašla posao i odlučila da dobije dijete.“ Dr. Hadžiosmanović je naglasila: „Za nadati se da će ovakvi događaji postati dio svakodnevice i da će stigma koja prati HIV/AIDS potpuno nestati. Ovi pacijenti se ne razlikuju od pacijenata koji su zaraženi tuberkulozom ili bilo kojom drugom hroničnom bolešću i vrijeme je da se svi počnu tako prema njima i odnositi. Uprkos niskom broju oboljelih od HIV/AIDS-a u BiH, potreban je nastavak aktivnosti kako bi se spriječilo povećanje stope infekcija i osiguralo kvalitetno liječenje, njega i podrška za osobe koje žive sa HIV/AIDS-om. Naš imperativ je da radimo na jačanju svih sektora, kao i na problemima stigme i diskriminacije, kako bi se što bolje i učinkovitije odgovorilo na izazove koje HIV/AIDS donosi.“ Majka novorođenčeta je uz punu podršku, savjetovanje i pravilno liječenje na Klinici za infektivne bolesti stabilizovala stanje, postigla nemjerljivu viremiju što je u ovoj priči ključna stvar U novootvorenom operativnom bloku Izveden prvi operativni zahvat Uspješno urađena laparoskopska operacija žučne kese, koju „potpisuje“ dr. Haris Tanović, direktor hirurških disciplina UKCS Zahira Virani, zamjenica predstavnika Globalnog fonda za borbu protiv AIDS-a, tuberkuloze i malarije i UNDP-a BiH, organizacije koja radi na programima edukacije i smanjenja stigme u svim segmentima društva, a naročito u zdravstvenom sektoru uručila je majci poklon uz iskrene čestitke i najbolje želje roditeljima. IZVOR: UKCS Prof. dr. Haris Tanović, direktor hirurških disciplina UKCS, izveo je prvi operativni zahvat u novootvorenom operativnom bloku Univerzitetskoga kliničkoga centra u Sarajevu. Uspješno je urađena laparoskopska operacija žučne kese. Ovim se ostvaruje namjera Uprave UKCS-a koju je na ceremoniji otvaranja OP bloka istakao Prof. dr. Damir Aganović, generalni direktor, da se stručni medicinski potencijal UKCS-a što bolje iskoristi kroz upotrebu savremenih medicinskih sredstava. Pacijenti Kantona Sarajevo i cijele BiH kojim je neophodno hirurško liječenje, od sada će biti operirani u najsavremenijim operacionim salama, projektovanim i izgrađenim po svjetskim standardima. Na 5.000 m2 novoizgrađenog prostora nalazi se 11 novih operacionih sala, prostor intenzivne njege sa 19 kreveta i 11 kreveta za postoperativno buđenje. Operacione sale su povezane u integracioni sistem koji omogućava kompletnu kontrolu medicinske opreme OP sala iz sterilnog i nesterilnog područja. Omogućen je uvid u iskorištenost kapaciteta OP sala kao i potrošnju operativnog materijala. Obezbjeđena telekonferencijska videoveza sa edukativnim prostorima ili sa bilo kojim centrom u Evropi i svijetu. Prostor za postoperativno buđenje opremljen je sa kompletnim monitoringom (invazivni i neinvazivni) uz mobilne respiratore koji omogućavaju adekvatan transport uspavanog pacijenta iz OP sale do recovery rooma. Odjel intenzivne njege opremljen je u skladu sa svjetskim standardima. Oprema za terapiju i monitoring pacijenta (respiratori, monitoring - invazivni i neinvazivni) je vezana stropnim stativima kao i kontrolirana parenteralna terapija s mogućnošću Patient Pain Ciller Control. Centralni nadzor omogućava monitoring svih parametara kod pacijenata sa jednog centralnog mjesta. U jedanaest operacionih sala raspoređene su sljedeće klinike: Sala 1 i 2 - Urološka hirurgija Sala 3 i 4 - Abdominalna hirurgija Sala 5 - Onkološka/glandularna hir. Sala 6 - Torakalna hirurgija Sala 7 - Otorinolaringologija (ORL) Sala 8 - Maksilofacijalna hirurgija Sala 9 - Vaskularna hirurgija Sala 10 - Ortopedska hirurgija Sala 11 - Transplantaciona (Polivalentna) sala Izvođenje radova finansirano je iz sredstava Saudijskog fonda za razvoj (SFD). Nova medicinska oprema je nabavljena putem Zavoda zdravstvenog osiguranja Kantona Sarajevo. Ukupna koordinacija svih faza izgradnje, opremanja i puštanja u funkciju je vođena i završena putem Službe za izgradnju CMB-a UKCS-a, a projektovanje, izvođenje radova i nadzor su obavile domaće firme. IZVOR: UKCS MART/OŽUJAK 2014 • 21 Iz NIRR-a Stručno predavanje o tretmanu bubrežne bolesti U Institutu za naučnoistraživački rad i razvoj UKCS, Prof. dr. Halima Resić, šef Klinike za hemodijalizu, održala je 13. marta stručno predavanje pod nazivom „Evaluacija funkcije bubrega, eGFR i uticaj na tretman hronične bubrežene bolesti (HBB).“ bolesti, a svaki deseti građanin Evrope ima neki stadij HBB-a. Hronična bubrežna bolest pogađa ljude bez obzira na rasu i starosnu grupu. Veći dio stanovništva starijeg od 75 godina može imati neki od stadija hronične bubrežne Zbog toga je UNDT BiH donijelo smjernice prema kojima se preporučuje da kliničke laboratorije određuju nalaz eGFR uz nalaz serumskog kreatinina. Rani stadij najčešće ne pokazuje nikakve simptome, a može se izgubiti i do 90% funkcije bubrega prije nego se pojave prvi simptomi bolesti. Ovaj program određivanja eGFR se uz pomoć Prof. dr. Akifa Khawaya sa Scheffield Instituta i Prof. dr. Halime Resić implementirao na nivou domova zdravlja Kantona Sarajevo uz podršku direktorice Prim. dr. Dženane Tanović. Određivanje eGFR će pomoći da se pravovremeno pacijenti jave nefrologu i na taj način preveniraju hroničnu bubrežnu bolest. IZVOR: UKCS Pedijatrijska klinika „Fondacija Sanela Jenkins“ donirala dva aparata Na Pedijatrijskoj klinici Univerzitetskoga kliničkoga centra u Sarajevu održana je primopredaja dva Holter aparata koje je donirala „Fondacija Sanela Jenkins“. Direktor Fondacije Admir Pašić uručio je aparate Prof. dr. Senki Mesihović-Dinarević, šefici Pedijatrijske klinike. Profesorica Mesihović-Dinarević se u ime osoblja i pacijenata zahvalila na vrijednoj donaciji i istakla da je Sanela Jenkins osvjedočeni prijatelj UKCS-a i Pedijatrijske klinike 22 • MART/OŽUJAK 2014 Profesorica Mesihović-Dinarević se u ime osoblja i pacijenata zahvalila na vrijednoj donaciji i istakla da je Sanela Jenkins osvjedočeni prijatelj UKCS-a i Pedijatrijske klinike. Više puta je u proteklom periodu pomagala Klinici i pacijentima u nabavci opreme i to: Ultrazvučni aparat, kompjuteri, inzulinske pumpe, te sada Holteri, što je umnogome doprinjelo savremenoj dijagnostici i terapiji pedijatrijskih pacijenata u Bosni i Hercegovini. 24-satni Holter EKG ima mogućnost snimanja i dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma kod dijece uzrasta od novorođenčeta do 18. godine, čime se na vrijeme, brzo i sigurno postavlja dijagnoza i daje adekvatna terapija. Na Pedijatrijskoj klinici već postoje dva Holter EKG aparata, a zbog liste čekanja pacijenata iz cijele BiH, ovom donacijom ćemo omogućiti brži tretman pacijenata sa poremećajem srčanog ritma. IZVOR: UKCS Vrijedno priznanje Prof. Sokolović pozvani predavač u Frankfurtu Riječ je o stručnom simpoziju „Trends 2014“ koji je održan 7. i 8. Februara Na Klinici za neurohirurgiju Operacija je vođena neuronavigacijom Na Klinici za neurohirurgiju Univerzitetskoga kliničkog centra u Sarajevu urađena je operacija resekcije (uklanjanja) makroadenoma hipofize endonazalnom - transfenoidalnom rutom (metoda koja koristi nosne šupljine i sfenoidalni sinus za pristup u selu turciku, pa tako transsfenoidalni pristup čini manje invazivnim). Operacija je vođena neuronavigacijom (navigacijski sistem je moderno tehnološko pomagalo koje omogućuje pouzdano pronalaženje vrlo nepreglednih i teško dostupnih detalja u operacijskoj regiji). Ovaj sistem omogućuje dobru prostornu orijentaciju i smanjuju rizik od ozbiljnih komplikacija) sa endoskopskom asistencijom (endoskopski instrumenti u transsfenoidalnoj hirurgiji služe za dodatnu vizualizaciju dijelova operacijskog polja koji su izvan direktnog pogleda kroz mikroskop) u mikrohirurškoj tehnici. Ovo je prvi put na ovaj način, samostalno, urađena operacija od strane neurohirurškog tima Klinike za neurohirurgiju. Operativni zahvat je integrirao nekoliko diferentnih neurohirurških modaliteta. Neurohirurški tim činili su: operater, Prim. mr. sc. dr. Avdulah Hasanagić, asistent dr. Almir Džurlić, anesteziolog dr. Bahra Jahić, instrumentarka Sabina Balić i tehničar Dino Alić. IZVOR: UKCS Prof. dr. Šekib Sokolović, šef Odjeljenja za reumatizam Klinike za bolesti srca i reumatizma Univerzitetskog kliničkog centra u Sarajevu učestvovao je kao pozvani predavač na stručnom simpoziju „Trends 2014“ koji je održan u Frankfurtu (Njemačka) 7. i 8. februara 2014. godine. Simpozij „Trends 2014“ ove godine je fokusiran na teme o renalnoj denervaciji kod rezistentne arterijske hipertenzije. Prvi dan Simpozija protekao je u teorijskim naučnim prezentacijama pozvanih predavača, dok je u subotu uživo prenošena praktična procedura renalne denervacije iz angiografske sale u Kardiovaskularnom centru u Frankfurtu gdje je primjenjena radiofrekventna ablacija i ultrazvuk. Simpozij je okupio neke od najvećih eksperata iz renalne denervacije u svijetu. Profesor Sokolović je održao predavanje na temu: „The effects of the Vagus nerve stimulation on Arterial Hypertension“ gdje je prikazao i rad na prvoj studiji na ljudima u svijetu stimulacijom vagusa sa implantiranim generatorom u kojoj je učestvovao sa ostalim autorima na ukupno 8 pacijenata. Ovaj rad je objavljen i na American College of Rheumatology - ACR prošle godine. Moderatori sesije su bili poznata imena poput Prof. dr. Stefana Bertoga koji je bio i glavni moderator cijelog skupa, a sesija je bila pod nazivom: „The other systemic intervention.“ U svom predavanju Prof. Sokolović je pokazao da stimulacija ima pozitivne efekte na sistemske manifestacije bolesti. IZVOR: UKCS MART/OŽUJAK 2014 • 23 Legendarni dr. Čaki Legenda sarajevske medicine, atletike, ulice... popularni dr. Čaki rođen je 27. novembra 1936. godine. Bio je osma generacija na Medicinskom fakultetu koja je diplomirala 1962. Obzirom da je bio učenik nezaboravnog profesora Feodora Lukača osim medicine zavolio je i atletiku. Te dvije ljubavi spojio je u jedno, opredjeljujući se za otorinolaringologiju i sportsku medicinu. Za vrijeme profesionalne ljekarske karijere obavio je preko 10.000 operacija krajnika, da bi se 2002. penzionisao. igara u Sarajevu, Bokserskog saveza Jugoslavije... Bio je i sekretar Udruženja sportske medicine BiH i član Internacionalnog udruženja sportske medicine, kao i Evropske skupštine Udruženja sportske medicine. Kada je riječ o kraljici sportova, njegove discipline bile su 110 i 400 metara s preponama, štafeta 4x400 m. Osim atletike, dr. Hrelja se bavio i rukometom, a može se pohvaliti činjenicom da je bio jedan od osnivača Mlade Bosne. Igrao je i jednu sezonu za RK Sarajevo. Kako je i sam znao reći: sarajevski FIS u to vrijeme bio je hram sporta. Popularni Čaki, kako Hrelju zovu u raji, nadareni je karikaturista. Prvu karikaturu objavio je u Čičku, a potom u Oslobođenju, čiji je saradnik bio godinama. Dr. Hrelja dobitnik je brojnih priznanja među kojima su: Zlatna plaketa AS BiH, Srebrena plaketa povodom 25 godina atletike u BiH, Majska nagrada SOFK Sarajevo, priznanja od nekadašnjeg ASJ, Organizacionog komiteta 14. Zimskih olimpijskih 24 • MART/OŽUJAK 2014 Dugi niz godina na čelu je Asocijacije atletskih veterana Federacije BiH koja u svojim redovima ima jednog aktuelnog vicešampiona svijeta u kladivu i giri. Dr. Hrelja je otac dva sina, Edina i Saida koji su bili talentovani sportisti, ali su karijeru napravili u nauci. Edin je postao magistar ekonomije, a Said magistrar međunarodnih odnosa. PRIPREMIO: Prim. Dr. Zlatan Hrelja MART/OŽUJAK 2014 • 25 Ugledala svjetlo dana „Zdravstvo u opkoljenom Sarajevu: 1.425 dana opsade“ Sarajevske bolnice bile su na meti agresora Publikacija je značajan doprinos istini i pokušaj da se osvijetli rad zdravstvene službe u gradu pod opsadom, bez struje, vode, hrane, lijekova... Publikacija „Zdravstvo u opkoljenom Sarajevu: 1.425 dana opsade“ značajan je doprinos istini i pokušaj da se osvijetli rad zdravstvene službe u gradu pod opsadom, bez struje, vode, hrane i lijekova, suočen sa svakodnevnim masovnim ubijanjem i ranjavanjem građana. Nije to bila neselektivna paljba. Ona iz snajperskih gnijezda bila je selektivna jer su ciljani upravo građani koji su ili stajali sami ili su čekali vodu, namirnice.... Publikacija sadrži niz dokumenata, priloga i izvadaka iz radova i projekata koji ukazuju na brutalnost svakodnevnog četverogodišnjeg atakovanja na život; s druge strane, na nadljudske napore zdravstvene službe i zdravstvenih radnika - i samih meta i žrtava - da pobijede smrt i ništavilo. Zdravstvo kao i sve ostale društvene djelatnosti moralo se na najbrži mogući način transformirati iz mirnodopskog u ratne uslove rada, i to u jednom od najbrutalnijih ratova na ovim prostorima. Autori knjige su svjedoci događaja, njihova svjedočenja su autentična, neka su nastala u toku same agresije, neka kasnije, a nekih autora više nema među živima. Osim ljudskih žrtava koji su nenadoknadiv gubitak, Sarajevo i objekti zdravstvene zaštite doživjeli su ve26 • MART/OŽUJAK 2014 lika razaranja. Prema podacima Ministarstva odbrane, šteta je procijenjena na 14,675.838 KM ili 7,495.825 Eura. Na bolničkim kapacitetima načinjena je šteta od oko 39,200.195 Eura. Na objektima Kliničkog centra Sarajevo uništeno je 34,2 % prostornog kapaciteta, odnosno iz upotrebe je izbačeno 1.240 postelja. No, vratimo se ljudskim žrtvama. Za vrijeme rata ubijeno je 349 ljekara i drugih zdravstvenih radnika. Na području Sarajeva uništeno je oko 55 % objekata i blizu 400 sanitetskih vozila. Patriotizam zdravstvenih radnika u BiH i ljekarska etika nisu dozvolili da se preostali zdravstveni radnici predaju. Sa građanima stali su u odbranu zemlje, bolnicama i novonastalim zdravstvenim institucijama. Ova publikacija ne pretendira da je sveobuhvatan dokument, ona je samo djelić svjedočanstva i obimnog arhiva o ratnom Sarajevu i zdravstvenim radnicima, i kao takva otvorena je za nove dokumente i svjedočanstva u budućim izdanjima. IZVOR: Prof. dr. Ajnija Omanić Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo Sve češće oboljeva i mlađa populacija Slijede novi susreti sa mlađima iz osnovnih i srednjih škola, prvo u Opštini Centar sa predavačima iz Udruženja do maja 2014.godine, da bi se program prevencije dijabetesa kod ove populacije proširio i na cijeli Kanton Počela edukacija mladih Nakon 15 godina postojanja i aktivnosti koje je Udruženje dijabetičara Kantona Sarajevo (UDKS) do sada realiziralo, značajna je nova inicijativa koja je pokrenuta prošle godine, a koja se odnosi na brigu za budućnost i preveciju dijabetesa kod mladih osoba. Do nedavno je Udruženje uglavnom vodilo brigu o osobama srednje i starije životne dobi koje su već oboljele od dijabetesa kroz stručna predavanja, kontrole šećera, glikoziliranog hemoglobina, informativni časopis - „Bolji život“, različite forme edukacije... Podsjećanja radi,u KS registrirano je oko 30.000 osoba oboljelih od dijabetesa, a Udruženje broji oko 3.000 članova. S obzirom na poražavajuću činjenicu da u čitavom svijetu, pa i kod nas sve više raste broj pretile djece i omladine zbog nezdravih navika u ishrani, neracionalnog korištenja računara i nedostatka fizičke aktivnosti, potreba za prevencijom tipa 2 šećerne bolesti bila je više nego opravdana. Tako je 29. maja 2013. UDKS pred- stavilo svoj program rada u OŠ „Hašim Spahić“ u Ilijašu.Tema predavanja bila je: „Važnost i značaj zdrave prehrane kod mladih“. Salu su ispunili učenici od četvrtog do osmog razreda zajedno sa svojim nastavnicima, a nakon predavanja, bilo je mnogo pitanja za dijabetologa i premalo vremena da se na sva odgovori. Sponzor je bila farmaceutka kuća Roche diagnostic, koja je obezbijedila i trakice za mjerenje šećera.Taj prvi korak u okviru projekta prevencije dijabetesa kod mladih bio je popraćen velikom pažnjom i riječima: „Hvala, dođite nam opet“. S obzirom da su svi načelnici sarajevskih opština pokazali veliki interes za ovu inicijativu, slijede novi susreti sa mladima iz osnovnih i srednjih škola prvo u Opštini Centar sa predavačima iz Udruženja do maja 2014.godine, a zatim bi se program prevencije dijabetesa kod ove populacije proširio i na cijeli Kanton Sarajevo. PRIPREMILA: Prim. dr. Azra Avdagić MART/OŽUJAK 2014 • 27 Klinika za radiologiju UKCS Sarajevo 2. škola magnetne rezonance 1.5T i 3.0T – Sarajevo,novembar 2013 Od 14. do 17. novembra 2013. u Sarajevu je održana 2. škola magnetne rezonance okupivši eminentne predavače iz cijele regije kao i iz Njemačke, USA, Švedske i Turske. Doc. dr. Zulejha Merhemić, predsjednica Udruženja radiologa Bosne i Hercegovine u saradnji sa Udruženjima radiologa Slovenije, Hrvatske, Srbije i Makedonije, pod pokroviteljstvom Akademije nauka i umjetnosti Bosne i Hercegovine organizirala je u Općoj bolnici “Prim. dr Abdulah Nakaš” ovu veoma uspješnu Školu, kojoj su prisustvovali brojni participanti iz naše zemlje i regije. U lijepom konferencijskom ambijentu ove bolnice uvodni govor održala je Prof. dr. Sebija Izetbegović pozdravivši učesnike i naglasivši značaj ovakvih naučnih skupova. Raznovrsnost, aktuelnost tema i kvalitetan sadržaj predavanja obilježili su ovaj dobro organizirani skup obezbjedivši učesnicima uvid u najnovije tehnike Magnetne rezonance iz svih oblasti uključivši neuro, torakalnu, probavnu, urogenitalnu, muskuloskeletnu, vaskularnu, intervenetnu, dječiju dijagnostiku kao i dijagnostiku dojke. Prosječna ocjena ukupnog dojma Škole bila je 4,94 (15) , dobijena na osnovu ocjena participanata na anketnim listićima posljednjeg dana škole. Predavači i participanti su izrazili potrebu uspostavljanja daljeg kontinuiteta Škole kao i velikog značaja reginonalne saradnje iz oblasti radiologije.To je opravdano činjenicom da ova medicinska grana ima veoma ubrzan i dinamičan razvoj, kojeg treba kontinuirano pratiti i usvajati, a očekuje se u budućnosti uvođenje novih dijagnostičkih modaliteta kao i unapređenje postojećih. Priredila: Doc.dr.Amela Sofić 28 • MART/OŽUJAK 2014 MART/OŽUJAK 2014 • 29 Prim. dr. sci. med. Zaim Jatić Laž nije istina Osobe bez pokrića, osobe koje žele pretvoriti laž u istinu slikaju svoj akvarel portret na vodi i brzo nestanu izgubljeni u svom ništavilu Déjà vu Odjednom i sasvim iznenada doživljavam fenomen već viđenog. Upočetku izgleda zabavno i smješno, ali kako vrijeme odmiče sve mi je gore i gore. Postajem zbunjen i uplašen. Čekam da se probudim i da mi supruga kaže: „Što si se grčio u snu, da nisi nešto ružno sanjao?“ Zora nikako da svane, a iste slike se samo vraćaju sve bolnije i bolnije. Kako su napisani ovoliki recepti za jedan dan, kako je neko pregledao ovoliki broj pacijenata za taj dan, bijeli kodovi, roze kodovi, bijeli kodovi, roze kodovi, kriminalci, mafija, doktori žele materijalnu dobit, sprega sa apotekama i farmaceutskim kućama, bijeli kodovi, roze kodovi...mahanje receptima, bijeli kodovi, roze kodovi. Da li sam normalan? Sve sam ovo vidio već jednom, sve je objašnjeno, sve je provjereno. Komisija koja je ispitivala slučaj prekomjernog propisivanja lijekova dana 16. janara 2013. godine je ustanovila da nisu napravljene materijalne štete ni po koga, a najvažnije za pacijente. Čak je ustanovljeno da je u januaru 2013. godine propisano manje lijekova od decembra 2012. godine. Doktori su 30 • MART/OŽUJAK 2014 po običaju pognuli glave i pisali izjave zašto i kako, trpjeli uvrede i pretnje, a veliki stručnjaci su shvatili da se ne može praviti prosjek na osnovu jednog dana. Za prosjek je potrebno barem dva različita mjerenja. Osobe bez pokrića, osobe koje žele pretvoriti laž u istinu slikaju svoj akvarel portret na vodi i brzo nestanu izgubljeni u svom ništavilu. Bijeli kod, roze kod? Da li je zaista bitno pacijentu sa kojim kodom je digao lijek, bijelim ili rozim? Ovaj zadnji i nema ulogu bar koda jer ga čitači ne mogu prepoznati zbog loše svjetlosne refleksije? Ko je mudro smislio da doktori na recepte lijepe ružičasti bar kod? Ko je ponizio doktore da lijepe kodove na recepte? A doktori, ko doktori mole zavod deset godina da se uvede elektronsko propisivanje lijekova pacijentima. Svima bi bilo lakše, a posebno kontrolorima da nas kontrolišu. U čijem interesu nije davno uveden elektronski recept? Sve se okrenulo naopačke. Drveće i kuće vise odozgo, a nebo je duboko umjesto okeana. Bijelo je roze, a crno je bijelo. Neuk pametuje, mudar šuti, snaga caruje, a um klade valja. Da li sam kao mladić koji se upisao na medicinski fakultet ustvari upisan u mafijašku organizaciju? Ako sam u nešto siguran, onda sam siguran da se stara latinska “Quod licet Jovi, non licet bovi” može čitati i obrnuto: što je dozvoljeno volu, nije dozvoljeno Jupiteru ili ti narodski nije sve za svakoga. Sjetim se i ponovo me prođe ono neopisivo uzbuđenje kada sam prvi dan došao na Medicinski fakultet u Sarajevu. Srce zalupa, obuzme me osjećaj vlastite značajnosti zbog povezanosti s našom Alma mater. Svi smo tu učili, vježbali i voljeli. A tek koji su nas veliki profesori podučavali i koje su veličine podučavale naše profesore. I tako unazad do najstarijih poznatih ljekara s koljena na koljeno. Na sreću postoje zapisi u papiru, papirusu, glini i kamenu. Imothep, Eskulap, Hipokrat, Galen, Ibn Sina, Al Razi, Paracelzus, Koh, Osler nisu živjeli uzalud. Doktori danas prenose vatru, a budući će nastaviti s njom osvjetljavati put čovječanstvu sa manje bolesti, bola i patnje. Da li postoji lijek? Olakšanje donosi istina.Jutros je vješt hirurg nekome operisao srce, doktorica saopštila majci da je rodila zdravu djevojčicu tešku tri i po kilograma, neurohiruzi su spasili dječaka u plavoj majici kojeg je udarilo auto, majci su otkrili šećernu bolest i dali lijekove, umornog radnika koji je pao sa skele reanimirala je ekipa hitne medicinske pomoći, umirućem ocu je došao porodični ljekar u palijativnu posjetu da umanji bol i povraćanje, pedijatri su danas dali prvu vakcinu nečijoj Nedžmi, Zvjezdani ili Steli. Mogu me malo zbuniti, ali nikako da poremete sistem vrijednosti. Nismo mi pokvareni, lopovi i zli. Podignimo glave. To smo mi, preuzeli smo tešku obavezu svjesno da svaki dan pomažemo ljudima i ponosni što smo doktori. Svi koji trebaju pomoć znaju gdje se nalazimo, a tu ćemo uvijek i biti. MART/OŽUJAK 2014 • 31 U Sarajevu, početkom aprila 10. jubilarna konferencija Udruženja gastroenterologa i hepatologa BiH Cilj već tradicionalnog godišnjeg sastanka gastroenterologa je oduvijek bio promicanje gastroenterohepatologije u Bosni i Hercegovini i regiji U Sarajevu će se 3. i 4. aprila, pod pokroviteljstvom Evropskog društva za gastrointestinalnu endoskopiju (ESGE), održati Deseta jubilarna konferencija Udruženja gastroenterologa i hepatologa BiH sa međunarodnim učešćem i Godišnji sastanak Endoskopskih medicinskih sestara i tehničara. „Cilj već tradicionalnog godišnjeg sastanka gastroenterologa je oduvijek bio promicanje gastroenterohepatologije u Bosni i Hercegovini i regiji. Ove godine, kada slavimo 10 godina jubilarnog i uspješnog poslovanja, uspjeli smo, slijedeći tradiciju izvrsnosti i inovativnosti, ostvariti zadate ciljeve da u BiH postoji događaj koji je postao vodeći događaj u ovom dijelu Evrope, a to je Sarajevska Konferencija gastroenterologa i hepatologa“, kazao je Doc. dr.Nenad Vanis, predsjednik Organizacionog odbora Konferencije gastroeneterologa i hepatologa BiH i nastavio: „S obzirom da smo u proteklih nekoliko godina zadržali isti uspješni format ove konferencije koji se ogledao u mješavini predavanja i radionica, sa demonstracijama iz oblasti endoskopske tehnike uživo i satelitskim simpozijima za ljekare i medicinske sestre, sa sigurnošću možemo reći da su ulaganja u promociju razvoja znanstvene misli, kao načina promišljanja budućnosti naše zemlje, rezultirali kvalitetnijom primjenom stečenog znanja u svakodnevnoj praksi i adekvatnijem liječenju pacijenata.“ 32 • MART/OŽUJAK 2014 Ovogodišnja, jubilarna Sarajevska konferencija Gastroenterologa je u potpunosti u znaku broja 10. Deset (10) je glavnih tema u sklopu 10. Jubilarne konferencije. Teme su: -- Kvalitet endoskopije (tehnike, oprema, trening). -- Oboljenja kao posljedica promjene želučane kiseline (Helicobacter pylori). -- Terapeutska endoskopija, Terapeutski ERCP (Endoskopski retrogradni Cholangiopancreatogram). -- Ishrana u gastroenterologiji. -- Terapeutski endoskopski ultrazvuk. -- Sindrom prenadraženog crijeva. -- Upalne bolesti crijeva. -- Kronični hepatitis. -- Gastrointestinalna onkologija. Organizatori Desete godišnje konferencije gastroenterologije su Klinika za gastroenterologiju UKC Sarajevo, Udruženje gastroenterologa u BIH, Udruženje Doc. dr. Nenad Vanis, predsjednik Organizacionog odbora Konferencije Ovogodišnja, jubilarna Sarajevska konferencija gastroenterologa je u potpunosti u znaku broja 10 za kliničku prehranu u BiH i Udruženje endoskopskih medicinskih sestara i tehničara u BiH, a Konferencija se i ove godine održava pod pokroviteljstvom Evropskog udruženja za gastrointestinalnu endoskopiju (ESGE). Asocijacija Gastroenterologa i Hepatologa BiH ima oko 150 članova, a osim gastroenterologa bilježi aktivne članove iz drugih oblasti medicinskih nauka: hirurge, radiologe, patologe i ostalo medicinsko osoblje. Asocijacija ima jedan cilj i samo jedan cilj, a to je promicanje i razvoj gastroenterologije i hepatologije, tako što će osigurati svjetliju budućnost za one zbog kojih se ovaj posao obavlja - pacijente! Udruga ima za cilj ponuditi smjernice za najbolju kliničku praksu u postupcima endoskopije, hepatologije, onkologije i prehrane. Krajnji cilj je da sve poduzete aktivnosti doprinesu promicanju Bosne i Hercegovine kao zemlje poznate po visokokvalitetnoj gastroenterohepatologiji. IZVOR: klix.ba MART/OŽUJAK 2014 • 33 34 • MART/OŽUJAK 2014 Medicinski fakultet u Sarajevu Novi magistri i doktori nauka I u ovom broju magazina Doktor, nabrojat ćemo nove magistre i doktore nauka. Mr. sci. dr Alen Džubur odbranio doktorsku disertaciju na temu: «EHOKARDIOGRAFSKI PARAMETRI KAO PREDIKTORI KVALITETA ŽIVOTA PACIJENATA NAKON INFARKTA MIOKARDA» Dr. Azra Bibanović odbranila je magistarski rad na temu: «EVALUACIJA USPJEŠNOSTI MENADŽMENTA DIJABETOLOŠKIH FAKTORA RIZIKA KOD PACIJENATA SA DIJABETES MELITUSOM TIP2» Dr. Aida Pilav odbranila magistarski rad na temu: «EFEKAT BIOLOŠKE TERAPIJE NA VRIJEDNOSTI TROMBOCITA I C REAKTIVNOG PROTEINA KOD PACIJENATA OBOLJELIH OD UPALNIH BOLESTI CRIJEVA» Dr. Amina Pljevljak-Bulbul odbranila magistarski rad na temu: «KOMPARACIJA PORASTA NIVOA TUMORSKOG MARKERA Ca 125 KAO PREOPERATIVNOG DIJAGNOSTIČKOG PARAMETRA KOD PACIJENTICA SA ENDOMETRIOIDNIM CISTAMA I KOD PACIJENTICA SA KARCINOMOM JAJNIKA» Dr. Merita Lika-Pranjić odbranila je magistarski rad na temu: «ULOGA ENDOTELNE VASKULARNE DISFUNKCIJE U RAZVOJU PRIMARNOG GLAUKOMA KROZ ANALIZU MARKERA INFLAMACIJE OPTIČKE KOHERENTNE TOMOGRAFIJE I KOMPJUTERSKE PERIMETRIJE» Dr. Fahrudin Mašnić je odbranio magistarski rad na temu: „UTICAJ ONLINE HEMODIJAFILTRACIJE NA MALNUTRICIJU, INFLAMACIJU I ERITROPOETINSKI ODGOVOR U PACIJENATA NA HEMODIJALIZI“ Dr. Alma Kandić je odbranila magistarski rad na temu: « UČESTALOST INFEKCIJE GRLIĆA MATERICE HUMANIM PAPILONA VIRUSIMA (HPV) I CHLAMYDIOM TRACHOMATIS KAO DODATNOG FAKTORA U NASTANKU CERVIKALNIH INTRAEPITELNIH NEOPLAZIJA (CIN)» MART/OŽUJAK 2014 • 35 Petnaest godina termoluminiscentne dozimetrije u Bosni i Hercegovini Centar za zaštitu od zračenja (CZZ) Zavoda za javno zdravstvo Federacije Bosne i Hercegovine je prva ustanova u našoj državi koja daje usluge lične dozimetrije. Filmska dozimetrija uvedena je šezdesetih godina prošlog stoljeća, nakon čega je došlo do kratkotrajnog prekida početkom devedesetih. CZZ je 1999. godine obnovio svoju djelatnost zahvaljujući donaciji Međunarodne agencije za atomsku energiju (IAEA) koja je Centru donirala čitač termoluminiscentnih dozimetara (TLD) Harshaw 4500 i visokoosjetljive tkivno-ekvivalentne dozimetre za mjerenje personalnih doza. Sve do 2013. godine Centar je bio jedina institucija u Bosni i Hercegovini koja je osiguravala lične dozimetre za preko 70% lica profesionalno izloženih jonizirajućim zračenjima. Personalna dozimetrijska kontrola osoba koje se profesionalno izlažu djelovanju jonizirajućih zračenja je obavezna prema domaćoj legislativi, a u saglasnosti sa međunarodnim preporukama. Njen osnovni zadatak je da prati stepen izloženosti vanjskom zračenju pojedinca u toku obavljanja njegovih redovnih radnih obaveza. 36 • MART/OŽUJAK 2014 Očitanje dozimetara se vrši mjesečno ili tromjesečno, a u zavisnosti od uslova rada i nivoa izlaganja zračenjima. Profesionalno izloženim licima koja mogu da prime efektivnu dozu veću od 6 mSv godišnje i koja spadaju u kategoriju A, očitavanje personalnih termoluminiscentnih dozimetara vrši se jedanput mjesečno. Za lica koja ne mogu da prekorače ovu dozu i koja spadaju u kategoriju B, period očitavanja termoluminiscentnih dozimetara ne može biti duži od tri mjeseca. Za svakog radnika vodi se personalni dozimetrijski karton u koji se unose vrijednosti primljenih doza. U proteklom vremenu razvijen je niz različitih tipova dozimetara za mjerenje individualnih doza tokom kratkih vremenskih intervala ili specifičnih poslova u zoni jonizirajućih zračenja. U praksi se koriste i elektronski dozimetri sa direktnim očitavanjem primljene doze i sa mogućnošću alarma, ali niti jedan ne može zamijeniti TLD. Rad termoluminiscentnih dozimetara bazira se na fenomenu da neki kristali, kao što je LiF sa primjesama Mg i Ti, izloženi jonizirajućem zračenju sačuvaju dio apsorbovane energije u svojoj kristalnoj strukturi koja se zatim pri odgovarajućim uslovima zagrija- Grafikon 1. Prikaz srednjih efektivnih doza profesionalno izloženih djelatnika vanja može osloboditi u vidu svjetlosti (termoluminiscencija) i detektovati. Intenzitet emisije svijetlosti kod ovih materijala proporcionalan je energiji koju je kristal apsorbovao u toku izloženosti jonizirajućem zračenju. Intenzitet emitovane svijetlosti mjeri se fotomultiplikatorom, a rezultat mjerenja iskazuje se u jedinicama električnog naboja (nC). Primjenom odgovarajućeg konverzionog faktora dobijeni rezultat se pretvara u personalni dozni ekvivalent koji približno odgovara efektivnoj dozi. Prednosti TL dozimetara: -- visoka osjetljivost; -- mogućnost mjerenja u širokom opsegu doza i energija zračenja; -- mogućnost ponovnog korištenja. -- Nedostaci TL dozimetara: -- komplikovan sistem očitavanja; -- gubitak informacije o dozi nakon očitavanja i sl. U decembru 2013. godine Centar za zaštitu od zračenja osigurao je personalnu dozimetrijsku kontrolu za 1485 profesionalno izložena lica. Najveći broj odnosio se na lica uposlena u medicinskim ustanovama (ukupno 1417), a ostatak na uposlenike u industriji, veterinarstvu i sl. Od ukupnog broja uposlenika 96% je primilo godišnju dozu manju od 1 mSv, dok je 3% primilo efektivnu dozu od 1 do 2 mSv. Izrazito mali broj profesionalno izloženih lica (0,6%) primio je dozu veću od 2 mSv. U posljednjih 15 godina niti jedan uposlenik nije primio godišnju dozu veću od 10 mSv. CZZ redovno učestvuje na regionalnim interkalibracijama gdje je potvrđen kvalitet usluge. Naprijed navedeni rezultati dozimetrijskih kontrola (Grafikon 1.) su zadovoljavajući s tim da treba istaknuti, da u posljednjih 15 godina niti jedan uposlenik nije primio dozu veću od limita za profesionalno izložena lica. Priredili: Begzada BAŠIĆ, dipl. fizičar Doc. dr. Adnan BEGANOVIĆ, dipl. fizičar Prof. dr. Faruk DALAGIJA, radiolog MART/OŽUJAK 2014 • 37 REGION SRBIJA Nove metode u kardiologiji Riječ je o transkateterskoj ugradnji aortnog zaliska, te zatvaranju aurikule lijeve srčane pretkomore Na Klinici za kardiologiju Kliničkog centra Srbije počele su primjene dvije nove metode u interventnoj kardiologiji koje se do sada nisu primjenjivale. - Transkateterska ugradnja aortnog zaliska (TAVI) Tradicionalno, bolesnici koji imaju sužen aortni zalisak liječeni su kardiohirurškom operacijom sa otvaranjem grudnog koša, zaustavljanjem srčanog rada i ugradnjom vještačkog zaliska na mjesto oboljelog. Kao i kod svake velike operacije na srcu, komplikacije nisu rijetke, što je posebno izraženo kod bolesnika u odmaklom životnom dobu i sa pridruženim bolestima (bolesti bubrega, jetre, pluća itd). Takvi bolesnici imaju veliki rizik da čak i ne prežive operaciju. Posljednjih godina razvijena je metoda kojom se ugradnja aortnog zaliska može izvesti bez otvaranja grudnog koša. Pomoću specijalnih katetera, najčešće pristupom iz prepone bolesnika ugrađuje se vještački zalisak umjesto oboljelog. Na ovaj način izbjegava se velika hirurška intervencija, smanjuje se rizik za bolesnika, 38 • MART/OŽUJAK 2014 a rezultati su izvanredni. Do sada se ove intervencije nisu radile u Srbiji, a od ove godine, uz podršku Republičkog fonda za zdravstveno osiguranje, Udruženja kardiologa Srbije i Radne grupe za kateterizaciju srca i perkutane koronarne intervencije Udruženja kardiologa Srbije, će se raditi. - Zatvaranje aurikule lijeve srčane pretkomore Bolesnici koji imaju tzv. aritmiju absolutu su pod visokim rizikom za nastanag moždanog udara zbog mogućnosti da se iz aurikule lijeve pretkomore srca otkači tromb. Ova vrsta moždanih udara praćena je velikim stepenom smrtnosti i invalidnosti. Do prije par godina ovo je bio nerješiv problem, sve dok nije napravljen uređaj kojim se ovaj izvor tromba u aurikuli može potpuno zapušiti i time spriječiti da se tromb stvori i eventualno otkači. Intervencija se vrši pomoću specijalnih katetera iz prepone bolesnika, bez otvaranja grudnog koša. REGION HRVATSKA Hrvatska komora protiv rada u smjenama Hrvatska Liječnička komora nastavlja s aktivnostima problemaatiziranja nove organizacije rada u bolnicama odnosno uvođenja rada u smjenama i turnusnog rada Hrvatska Liječnička komora nastavlja s aktivnostima problematiziranja nove organizacije rada u bolnicama odnosno uvođenja rada u smjenama i turnusnog rada. Na inicijativu predsjednika Komore, Prim. dr. Hrvoja Miniga održan je sastanak Stručnog savjeta Hrvatskog liječničkog zbora na kojem se razgovaralo o lošim posljedicama koje će ta odluka imati i po pacijente i po liječnike. Komora smatra da će ova odluka ministarstva zdravlja dovesti do pada kvalitete zdravstvene zaštite, pada kvalitete edukacije ljekara i pridonijeti njihovom odlasku na rad u inonstran- stvo. Stoga je Komora u nekoliko navrata i preko medija i u osobnom razgovoru tražila od ministra zdravlja, Prof. dr. Rajka Ostojića da preispita ovakav način organizacije rada u bolnicama. Ministar je na Stručnom savjetu naglasio da je rad u smjenama uveden zbog poštivanja zakonskih odredbi, ali i da će se pratiti kako nova organizacija rada utiče na sve segmente. U skladu sa tim, najavio je, poduzimat će se i dalji potezi te je moguće da će neki biti izuzeti od ovakve organizacije rada. kom domu organizirali su HLZ, Komora i Medicinski fakultet, a na skupu su govorili i predsjednica Stručnog savjeta Prof. dr. Adriana Vince, dekan zagrebačkog MEF-a akademik Davor Miličić, sanacijski ravnatelj KBC-a Rijeka Prof. dr. Herman Haller, predsjednica Nacionalnog povjerenstva za specijalističko usavršavanje doktora medicine Prof. dr. Nada Čikeš, neurokirurg Prof. dr. Miroslav Vukić, te članica Izvršnog odbora Komore i članica Stručnog savjeta HLZ-a Prim. dr. Katarina Sekelj Kauzlarić. Stručni savjet u hrvatskom liječnič- IZVOR: agencije MART/OŽUJAK 2014 • 39 40 • MART/OŽUJAK 2014 Dr. Enisa Mešanović-Selimović tvrdi Trudnicama se mora napraviti odgovarajući jelovnik „Tipski jelovnik koji nutricionista ili nutricionističko-dijetetski asistent napravi je specifičan za jednu trudnicu, a ‘skrojen’ je prema njenim psihofizičkim potrebama i njenim medicinskim backgroundom Jedina certificirana doula (pomoć i podrška ženi kvatnim namirnicama koje nisu prilagođene stepenu koja rađa) u BiH, savjetnica za dojenje i nutrici- djetetove psihomotoričke zrelosti i zrelosti sistema onističko-dijetetska asistentkinja Enisa Mešano- organa za varenje“, kaže Mešanović-Selimović. vić-Selimović u razgovoru za Agenciju Fena ukazuje na važnost pravilne ishrane novorođenčadi i Pojašnjava da su enzimi koji su neophodni za prodjece predškolskog i školskog uzrasta, a u funkciji bavljanje hrane, dostupni tek u određenom periodu prevencije nasljednih i bolesti savremenog doba. zrelosti djeteta, te djetetu treba nuditi one namirni„Nutritivne potrebe trudnica i dojilja su individual- ce za koje raspolaže metaboličkim ‘arsenalom’. Neane za svaku trudnicu i dojilju ponaosob, a budući da dekvatna, vremenski i nutritivno, dohrana može imati ozbiljne negativne reperkusije po sve žene imaju različite medicinzdravlje djeteta. sko-zdravstvene prošlosti i genetske bolesti, pravilnom ishraPravilna ishrana Na ovaj način se mogu ublažiti ili nom se može spriječiti razvoj tih najbolji način čak spriječiti neke bolesti za koje oboljenja ili ublažiti već postojedijete ima porodičnu sklonost i za sprečavanje će“, kazala je Mešanović-Selimoneke bolesti koje se javljaju kao vić. oboljenja koja posljedica nepravilne ishrane, te postepeno poprimaju se time djetetu omogućiti neIz tog razloga preporučuje izradu epidemijske razmjere smetan rast i razvoj. tipskih jelovnika i za jednu i za drugu kategoriju. Mešanović-Selimović kaže da je kod školaraca bitno da ishra„Tipski jelovnik koji nutricionista ili nutricionističko-dijetetski asistent napravi je spe- na u potpunosti odgovori psihofizičkim zahtjevima cifičan za jednu trudnicu, a ‘skrojen’ je prema njenim djetetovog razvoja te da mu se omogući nesmetano psihofizičkim potrebama i njenim medicinskim bac- obavljanje obaveza i zadataka kojima je svakodnevno izloženo. kgroundom“, dodala je. U svom dugogodišnjem profesionalnom iskustvu, kao dijetetičko-nutricionistička asistentkinja, kaže da je imala priliku upoznati sve benificije ovakve prakse. „!Dohranu dojenčeta treba početi u pravom trenutku i na pravi način, što znači ne prije šest mjeseci starosti djeteta. Također, majke ne smiju hraniti djecu neade- Posebno apostrofira kvalitetan doručak, ali i balans ukupne ishrane i fizičke aktivnosti djeteta. Pojašnjava da ukoliko način obrade namirnica nije adekvatan, sav nutritivni kapacitet namirnice, a time i samog obroka, gubi na vrijednosti i najčešće se svodi na puki kalorijski konglomerat. MART/OŽUJAK 2014 • 41 Također, dodaje da ispravnom tehnikom pripreme i kombinacijom namirnica taj kapacitet se može iskoristiti u potpunosti te time značajno doprinijeti zdravlju djece, a i kompletne porodice. „Živimo u vremenu u kojem broj djece oboljele od bolesti koje su posljedica nepravilne ishrane, vrtoglavo raste. Stoga je pravilna ishrana najbolji način za sprečavanje oboljenja koja postepeno poprimaju epidemijske razmjere“, kazala je savjetnica za dojenje i nutricionističko-dijetetska asistentkinja. Pojašnjava da se kod djeca koja su već oboljela od bilo koje vrste bolesti može značajno doprinijeti ozdravljenju uvođenjem adekvatnih nutritivnih mjera. Kao najbolji primjer navodi neuporedivo brži oporavak dojenih beba od njihovih vršnjaka hranjenih mliječnom formulom ili još gore kravljim mlijekom. 42 • MART/OŽUJAK 2014 Mešanović-Selimović je i predsjednica Roditeljske asocijacije ISRA koja okuplja motivirane, zainteresirane roditelje koji se zauzimaju za svoja vjerska i ljudska prava na polju trudnoće i poroda, roditeljstva i odgoja, te zdravog djetinjstva i izgradnje zdravog društva na zdravim, islamskim temeljima. Operativni tim čine visokokvalificirane, stručne osobe, a sve operativke su mlade žene, najčešće majke s jednim, dvoje, pa čak i troje djece. Asocijacija ISRA putem svoje Facebook grupe „ISRA nutriciologija i psihologija ishrane“ pruža mladim majkama niz servisnih i edukativnih sadržaja radi edukacije i poboljšanja zdravlja kompletne porodice. Osim toga nudimo i izradu tipskih jelovnika kao i niz seminara i radionica u vezi s ovom temom”, zaključila je Mešanović-Selimović u razgovoru za Fenu. IZVOR: Fena Egipatski ljekari tvrde HIV je izlječiv Kod svih pacijenata na kojima je vršeno testiranje utvrđeno je da nakon tretmana virusi nestaju iz tijela Vojni ljekari u Egiptu radili su više godina na tajnom projektu i usavršavanju preparata i uređaja za liječenje HIV-a i hepatitisa C. Osnivači ove jedinstvene tehnologije general medicinske službe Ibrahim Abdel-Ati i pukovnik medicinske službe Ahmed Amin objašnjavaju da je Inženjerijsko odjeljenje oružanih snaga napravilo i testiralo dva uređaja - jedan otkriva viruse, dok ih drugi uništava. U sveobuhvatnom programu liječenja koriste se i specijalni lijekovi i oprema koji su već prošli sve faze testiranja na životinja i ljudima. Lijekovi su, takođe, testirani na nivo toksičnosti svih sastojaka. Proveden je i test na stabilnost oporavka tokom 33 mjeseca nakon tretmana. Na ovoj metodi egipatski ljekari su radili 20 godina, a oko 70 posto hemijskih analiza lijekova rađeno je u ruskim laboratorijama u Dubnu. Već u fazi ispitivanja na životinjama pronađeni su dokazi da virus u organizmu nakon liječenja nestaje. Naučnici su proučavali hemijske veze unutar samog virusa, kao i hemijske veze komponenti krvi. Oni su pronašli način kako da raskinu hemijske veze unutar virusa, a da, istovremeno, ne naškode komponentima krvi. Kako navodi Glas Rusije, period liječenja je šest mjeseci. Pacijent prvo uzima lijekove deset dana. Onda se, tokom 15 do 25 dana, u zavisnosti od stanja, svaki dan po jedan sat podvrgava tretmanu na aparatu. I onda opet slijede lijekovi sljedećih šest mjeseci. Kod svih pacijenata na kojima je vršeno testiranje utvrđeno je da nakon tretmana virusi nestaju iz tijela. Istovremeno sa liječenjem bolesti, izazvanom glavnom infekcijom, zaustavlja se i širenje pratećih bolesti kao što su dijabetes ili oštećenja vida. Egipatski ljekari navode da nisu proučavali pitanje troškova, ali da će biti znatna razlika u cijeni u odnosu na Zapad. Zvanično liječenje pacijenta ovim tretmanom u Egiptu počinje 1. jula. Prvo će oprema biti dostavljena u jednu ili dvije vojne bolnice, a onda će se aparat pojaviti i u civilnim bolnicama. MART/OŽUJAK 2014 • 43 U naredne dvije decenije Broj karcinoma će se udvostručiti Na pripremi objavljenog Izvještaja radilo je 250 eksperata iz 40 zemalja svijeta, a rađen je pod okriljem Međunarodne agencije za istraživanja karcinoma Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je Izvještaj o karcinomima u svijetu za 2014. godinu u kojem se navodi da će se u naredne dvije decenije udvostručiti broj oboljelih od karcinoma i godišnje dostizati brojku od 22 miliona, a da će od posljedica karcinoma godišnje umirati 13 miliona ljudi. Na pripremi objavljenog Izvještaja radilo je 250 eksperata iz 40 zemalja svijeta, a rađen je pod okriljem Međunarodne agencije za istraživanja karcinoma pri organizaciji WHO. U Izvještaju se navode zastrašujuća upozorenja od povećanja broja oboljelih od karcinoma u svijetu i nalaže neophodno ulaganje dodatnih napora za prevenciju te bolesti. 44 • MART/OŽUJAK 2014 Ističući da je prema pretpostavkama 2012. godine u svijetu bilo 14 miliona oboljelih od karcinoma, eksperti upozoravaju da bi taj broj u narednih 20 godina mogao porasti na čak 22 miliona. Slična upozorenja eksperti upućuju i o pitanju povećanja broja umiranja od posljedica raka sa 8,2 miliona iz 2012. godine na čak 13 miliona godišnje u naredne dvije decenije. Istaživanje je pokazalo da je najčešći i najsmrtonosniki karcinom u 2012 .godini bio karcinom na plućima. Također se ističe da je liječenje karcinoma sve skuplje i da to posebno dolazi do izražaja u slabije razvijenim zemljama svijeta. IZVOR: Klix.ba Prema rezultatima američke studije BiH među vodećim zemljama po konzumiranju cigareta Prema rezultatima studije koju su proveli profesori sa američkog Univerziteta u Washingtonu, Bosna i Hercegovina i Makedonija nalaze se u grupi zemalja sa najvećim brojem pušača u Evropi ali i u svijetu Prema rezultatima studije koju su proveli profesori sa američkog Univerziteta u Washingtonu, Bosna i Hercegovina i Makedonija nalaze se u grupi zemalja sa najvećim brojem pušača u Evropi ali i u svijetu. Naime, u studiji objavljenoj u Žurnalu Američke medicinske asocijacije, a koju je predvodio Institut za metriku i evaluaciju zdravstva Univerziteta u Washingtonu, prikupljeni su podaci o broju pušača u 187 država svijeta. Prema ovom istraživanju, u regiji Balkana najveći broj pušača nalazi se u Makedoniji gdje cigarete koristi 37 posto ukupne populacije. Nakon Makedonije slijedi Bosna i Hercegovina sa 32 posto pušača, Hrvatska (31 %), Srbija i Crna Gora (po 27) i Albanija gdje je najmanje pušača i to 21 %. Od evropskih zemalja, u Njemačkoj ima 25 posto pušača, Velikoj Britaniji 22, Francuskoj 31 i Španiji 26 posto. Najmanji broj u Evropi nalazi se u skandinavskim zemljama, u Švedskoj 14 posto stanovnika, Norveškoj 17, Finskoj 18 i Danskoj 19. Prema pomenutoj studiji, u svijetu danas ima više pušača nego osamdesetih godina prošlog stoljeća zbog porasta broja stanovnika i sve veće popularnosti cigareta u zemljama poput Kine, Indije i Rusije. U studiji se navodi kako se najveći zdravstveni rizici javljaju u zemljama kao što su Kina, Grčka, Irska, Italija, Japan, Kuvajt, Koreja, Filipini, Urugvaj, Švicarska i Rusija. Posmatrano na svjetskom nivou, najveći procenat pušača ima Istočni Timor i to 61 posto, Indonezija 57, Armenija 51,5, Rusija 51 i Kipar 48 posto. Od ostalih zemalja, u SAD-u ima 16 posto pušača, Japanu 23, Kanadi 15, Brazilu 14, Argentini 20, Iranu 12, Sudijskoj Arabiji 14 i Australiji 17 posto. Najmanji broj pušača je u afričkim zemljama pa tako u Etiopiji ima svega 4 posto pušača kao i u Nigeriji i Nigeru, Sudanu 5 koliko ima i u Gani. IZVOR: klix.ba MART/OŽUJAK 2014 • 45 GODINA 2014 28-31 March 04-07 May 06-09 May 31 May 03 June 13-16 June 07-11 June Kalendar događanja od aprila do jula Za više informacija pogledati na http://www.eurolink-tours.co.uk/medical-congresses ACC 2014 - American College of Cardiology Annual Meeting: 63rd Annual Scientific Session & Expo Cardiology Medical Congress Washington, United States Medical Congress WCC 2014 - World Congress of Cardiology Scientific Sessions 2014 Cardiology Medical Congress Melbourne, Australia Medical Congress ESC STROKE 2014 - XXIII European Stroke Conference 2014 Cardiology Medical Congress Nice, France Medical Congress EAS 2014 - 82nd European Atherosclerosis Society Congress Cardiology Medical Congress Madrid, Spain Medical Congress ISH/ESH 2014 - 25th Scientific Meeting of the ISH (joint with ESH) Cardiology Medical Congress Athens, Greece Medical Congress EAACI 2014 - European Academy of Allergy and Clinical Immunology Congress Allergology Medical Congress Copenhagen, Denmark Medical Congress 31 May 03 June ESA 2014 - European Society of Anaesthesiology Congress 02-05 WONCA 2014 - 19th WONCA Europe Conference July 46 • MART/OŽUJAK 2014 Anaesthesia Medical Congress Stockholm, Sweden Medical Congress Family Medicine Medical Congress Lisbon, Portugal Medical Congress GODINA 2014 03-06 May 25-28 June 07-10 May 26-30 May 29 June 02 July 30 March 02 April 09-13 April 10-13 May Kalendar događanja od aprila do jula Za više informacija pogledati na http://www.eurolink-tours.co.uk/medical-congresses DDW 2014 - Digestive Diseases Week Gastroenterology Medical Congress Chicago, Illinois, United States Medical Congress WCGI 2014 - 16th World Congress on Gastrointestinal Cancer Gastroenterology Medical Congress Barcelona, Spain Medical Congress EBCOG 2014 - 23rd European Congress of Obstetrics and Gynaecology Gynaecology and Obstetrics Medical Congress Glasgow, Scotland Medical Congress IFCPC 2014 - 15th World Congress of Cervical Pathology and Colposcopy Gynaecology and Obstetrics Medical Congress London, United Kingdom Medical Congress ESHRE 2014 - 30th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology Gynaecology and Obstetrics Medical Congress Munchen, Germany Medical Congress EBMT 2014 - The 40th Annual Meeting of the European Group for Blood and Marrow Transplantation Hematology Medical Congress Milano, Italy Medical Congress EASL 2014 - 49th Annual Meeting of the European Association for the Study of Liver Infectious Diseases Medical Congress London, United Kingdom Medical Congress ECCMID 2014 - 24th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases Infectious Diseases Medical Congress Barcelona, Spain Medical Congress MART/OŽUJAK 2014 • 47 GODINA 2014 11-14 June 11-15 April 17-21 May 24-27 April 02-05 April 04-07 June 26 April 03 May 31 May 03 June 48 • MART/OŽUJAK 2014 Kalendar događanja od aprila do jula Za više informacija pogledati na http://www.eurolink-tours.co.uk/medical-congresses EULAR 2014 - European League Against Rheumatism Annual European Congress of Rheumatology EULAR 2014 Rheumatology Medical Congress Paris, France Medical Congress EAU 2014 - 29th Annual EAU Congress Urology Medical Congress Sweden, Stockholm Medical Congress AUA 2014 - American Urological Association Annual Meeting Urology Medical Congress Orlando, Florida, United States Medical Congress CoPedia 2014 - World Congress on Controversies in Pediatrics Pediatrics Medical Congress Prague, Czech Republic Medical Congress IOF-ESCEO-WCO 2014 - World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases Orthopaedics Medical Congress Seville, Spain Medical Congress EFORT 2014 - 15th European Federation of National Association of Orthopaedic and Trauma Congress Orthopaedics Medical Congress London, United Kingdom Medical Congress AAN 2014 - 66th Annual Meeting of the American Academy of Neurology Neurology Medical Congress Philadelphia, United States Medical Congress EFNS-ENS 2014 - 17th Joint Congress of European Federation of Neurological Societies and European Neurological Society Neurology Medical Congress Istanbul, Turkey Medical Congress UPUTE AUTORIMA Magazin DOKTOR za objavljivanje uzima u obzir prikladne članke iz oblasti biomedicine i javnog zdravstva. U magazinu se objavljuju stručni i pregledni članci, prikazi slučaja, prikazi knjiga, kongresna saopćenja i izvještaji sa naučnih i stručnih skupova. Rukopise slati na email adresu: [email protected]. Upute za pripremu rukopisa Rukopisi se dostavljaju na jezicima u BiH, a u dijelovima rukopisa trebaju biti: ■ Naslovna strana sa punim nazivom rada, imenima i prezimenima autora i ustanova kojima pripadaju, ime i email adresa autora odgovornog za korespondenciju, sažetak do 250 riječi. ■ Tekst rada koji je praćen grafičkim i tabelarnim prikazima, slikama i korištenom literaturom, može sadržavati maksimalno do 4 stranice kucanog teksta, fonta Times NewRoman, 12 veličina fonta, 1,15 proreda i marginom ne manjom od 2,5cm. UPUTE ZA OGLAŠAVANJE Uputa za oglašavanje lijekova Prilikom oglašavanja lijekova nije neophodno priložiti cjelokupni sažetak opisa svojstava i odobrenu uputu već je dovoljno na vidljivom mjestu navesti slijedeće: “Sastavni dio ovog promotivnog materijala predstavlja cjelokupni odobreni sažetak opisa svojstava lijeka te cjelokupnu odobrenu uputu, sukladno članku Pravilnika o načinu oglašavanja i obavještavanja o lijekovima, homeopatskim i medicinskim proizvodima.” Popusti za godišnje pakete oglašavanja: Za seriju oglasa (u svakom izdanju jedan oglas A4 formata) odobravamo popust od 15%. Popusti za više oglasa u jednom izdanju: Za više oglasa u jednom izdanju odobravamo za svaki dodatni oglas popust od 6%. Generalno pokroviteljstvo izdanja: Uključuje sponzorirani članak s oglasom u boji, određen broj primjeraka sponzoriranog izdanja – prema dogovoru. Profil čitatelja: „Doktor“ se šalje poštom na adrese Ljekarske komore KS, ostalih Komora, KCUS, domovima zdravlja, Akademiji nauka BiH, ravnateljstvima, službama bolnica, poliklinikama, rehabilitacijskim ustanovama, stručnim i sveučilišnim bibliotekama, ministarstvima, farmaceutskim kompanijama, udruženjima, kao i relevantnim institucijama u svim republikama bivše SFRJ. Za bilo koje pitanje i sve dodatne informacije, kontaktirajte nas na brojeve telefona: ■ 061 209334 ■ 061 374444 ili e-mail adrese: - [email protected] - [email protected]