Predmet: ZAHTJEV za asfaltiranje

REPUBLIKA HRVATSKA
PRIMORSKO - GORANSKA ŽUPANIJA
OPĆINA VIŠKOVO
OV-016-1
Jedinstveni upravni odjel
PODNOSITELJ ZAHTJEVA
Ime podnositelja
Prezime podnositelja
OIB
Fax
Telefon
Ulica/trg
Kućni broj
Poštanski broj
E-mail
Mjesto
,
Mjesto
,
Datum
OPĆINA VIŠKOVO
Vozišće 3
51216 Viškovo
Predmet: ZAHTJEV za asfaltiranje
Molim naslov da asfaltira nerazvrstanu cestu, i to:
,
na lokaciji:
.
(adresa ili katastarska čestica i katastarska općina ili dionica od - do)
Prilozi:
1.
2.
3.
Potpis podnositelja