OBRAZAC ZAHTJEVA – Izvod iz prostorno planske dok

PODNOSITELJ ZAHTJEVA
_________________________________________________________
(Ime i prezime/Naziv)
_________________________________________________________
(Adresa podnositelja)
_________________________________________________________
(Prostor za prijemni štambilj)
(OIB podnositelja)
________________________________________________________
(Telefon podnositelja)
_________________________________________________________
(Ostali podaci podnositelja)
GRAD LUDBREG
Jedinstveni upravni odjel
Odsjek za prostorno uređenje,
komunalne djelatnosti i imovinu
PREDMET: ZAHTJEV ZA IZVOD IZ PROSTORNO PLANSKE DOKUMENTACIJE
Poštovani,
Molim Vas da mi izdate izvod iz prostorno planske dokumentacije, i to za sljedeće čestice:
čkbr. ________________________________________- z.k.ul.br. ____________ k.o. _____________________________
čkbr. ________________________________________- z.k.ul.br. ____________ k.o. _____________________________
za potrebe ____________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________
Uz zahtjev prilažem:
1. Upravnu pristojbu od 40,00 kn,
2. __________________________________________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________________________________________
U Ludbregu, _____________________________
Mjesto za
lijepljenje biljega
__________________________________________
(Potpis podnositelja zahtjeva)