Σύνδεσμος Εργολάβων Ηλεκτρολόγων Καλαμαριάς & Κασσάνδρας Χαλκιδικής ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ ΚΑΛΗΣ ΕΚΤΕΛΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΤΗ ΗΛΕΚΤΡΟΛΟΓΟΥ Παράγραφος 3, Άρθρο 12, Προεδρικό Διάταγμα 108/12-6-2013 (ΦΕΚ Α' 141/2013) Στοιχεία Εγκαταστάτη Ηλεκτρολόγου Στοιχεία Μελετητή3 Ονοματεπώνυμο:.............................................................................. Ονοματεπώνυμο:................................................................................ Διεύθυνση Έδρας: …........................................................................ Διεύθυνση Έδρας: ….......................................................................... ΑΦΜ: ….................................. ΔΟΥ:................................................ ΑΦΜ: …...................................... ΔΟΥ:............................................. Τηλ/Φαξ:................................. Email:.............................................. Τηλ/Φαξ:..................................... Email:........................................... Στοιχεία Επαγγελματικής Άδειας Στοιχεία Επαγγελματικής Άδειας Περιγραφή1:.................................... Αριθμός:................................ Αρ. Μητρώου:............................. Ειδικότητα:.................................... Εκδούσα Αρχή:.................................................................................. Επιμελητήριο:...................................................................................... Επαγγελματικό Σωματείο:................................................................. Αρ. Μητρώου2:.................................................................................. Στοιχεία: Ιδιοκτήτη Διαχειριστή (Χρήστη) Εσωτερικής Ηλεκτρικής Εγκατάστασης Ονοματεπώνυμο:................................................................................. Διεύθυνση κατοικίας/έδρας:.................................................................. ΑΦΜ:......................................................... ΔΟΥ:................................................................ Τηλ/Φαξ:............................................................... Email:............................................................................ Στοιχεία Εσωτερικής Ηλεκτρικής Εγκατάστασης (Ε.Η.Ε) Αρ. Παροχής:...................................................................... Περιγραφή Χώρου4:.............................................................................................. Πόλη:...................................................... Οδός:.................................................................................. Αριθμ:............... ΤΚ:......................... Υλικά & Εξαρτήματα Ε.Η.Ε5:............................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................................................................... ….......................................................................................................................................................................................................................... Προδιαγραφές6:.................................................................................................................................................................................................... Κανονισμοί & πρότυπα εκτέλεσης Εσωτερικής Ηλεκτρικής Εγκατάστασης 7 ΥΑ-Φ7.5/1816/88/2004 (ΦΕΚ Β' 470/2004) “Πρότυπο ΕΛΟΤ HD 384 & Χρόνοι Επανελέγχου ΕΗΕ” ΚΥΑ-ΦΑ 50/12081/642/2006 (ΦΕΚ Β' 1222/2006) “Ρελέ & Θεμελιακή” ΥΑ-ΦΑ50/503/168/2011 (ΦΕΚ Β΄ 844/2011) “Νεα ΥΔΕ” KYA-4120/819/2012 (ΦΕΚ Β' 2776/2012) “Κανονισμός ΕΔΗΕ”8 Κ.Ε.Η.Ε9 Άλλο/α:........................................................................................................................................................................................................... Τύπος & Αρ. Φορολ. Στοιχείου (ΤΙΠΥΠ ή ΑΠΥ)10:....................... Αρ. Πρωτ. Καταχώρησης ΥΔΚΕ:........................... ΥΔΕ:............................. • Παρέχεται εγγύηση καλής λειτουργίας βάση του άρθρου 3 του Ν. 4483/1965, όπως ισχύει κάθε φορά. • Οι εργασίες καλύπτονται από την ασφαλιστική εταιρία......................................................................................................με ασφάλιση επαγγελματικής ευθύνης βάση του Π.Δ. 108/2013, άρθρο 12, παρ. 611 • Στοιχεία προσωπικού που απασχολήθηκε12 Ονοματεπώνυμο Βαθμίδα Αρ. Αδ. (Α.Α) ή Βεβ. Αναγ. (Β.Α) Αρ. Ημερομισθίων Υπεύθυνη Δήλωση τήρησης των υποχρεώσεων του Άρθρου 12 του Π.Δ. 108/2013 Ο κάτωθι υπογεγραμμένος αδειούχος εγκαταστάτης ηλεκτρολόγος, δηλώνω υπεύθυνα ότι τηρήθηκαν οι υποχρεώσεις που προβλέπονται στις Παρ. 1 (1.1 & 1.2) 2, 3, 5 & 6 του Άρθρου του Π.Δ. 108/2013 Θεωρήθηκε για το γνήσιο της υπογραφής από το οικείο Επαγγελματικό Σωματείο (Άρθρου 2 του Ν. 4483/1965 όπως ισχύει) Τόπος................................................. Ημ/νία …...../......./20....... Ο δηλών αδειούχος εγκαταστάτης ηλεκτρολόγος (Σφραγίδα - Υπογραφή) ΕΠΙΣΗΜΑΝΣΕΙΣ 1. Σημειώστε την επαγγελματική σας άδεια (π.χ. Α' κατηγορίας 1ης ομάδας) 2. Παρέχεται από τον σωματίο. 3. Τα στοιχεία του μελετητή συμπληρώνονται εφόσον υπάρχει μελέτη 4. Σύντομη περιγραφή χώρου, π.χ. κατοικία, γραφείο, βιοτεχνία, ζαχαροπλαστείο κλπ 5. Επισυνάψτε την περιγραφή των υλικών σας όπως την έχετε αποτυπώσει στην προσφορά ή περιγράψτε τα κύρια υλικά που χρησιμοποιήσατε καθώς και την ποσότητα τους, εφόσον ο χώρος δεν επαρκεί, χρησιμοποιήστε τον ΠΙΝΑΚΑ 1 6. Περιγράψτε τις προδιαγραφές της Ε.Η.Ε, όπως έχουν καθοριστεί σε συνεργασία με τον ιδιοκτήτη και τον επιβλέποντα ή όπως σας παραδόθηκαν από τον μελετητή, όπου απαιτείται, αναφέρετε τα πρότυπα των υλικών που χρησιμοποιήσατε. 7. Κανονισμός Εσωτερικών Δικτύων Ηλεκτρονικών Επικοινωνιών (Τηλεφωνία, Δίκτυα υπολογιστών, Συστήματα ασφαλείας κ.λ.π.) 8. Έχετε δικαίωμα να επιλέξετε πολλαπλά πρότυπα, π.χ. εφόσον τροποποιήσατε μέρος μιας εγκατάστασης η οποία κατασκευάστηκε με τον Κ.Ε.Η.Ε. ή τοποθετήσατε εξαρτήματα στον πίνακα. 9. Επιλέξτε μόνο Κ.Ε.Η.Ε, εφόσον κατά την διάρκεια του επανελέγχου που πραγματοποιήσατε σε μία εγκατάσταση που κατασκευάστηκε με τον Κ.Ε.Η.Ε., ΔΕΝ πραγματοποιήσατε καμία εργασία τροποποίησης η προσθήκης. Σημ.: (Οι εγκαταστάσεις κατασκευάζονταν με τον Κ.Ε.Η.Ε το αργότερο μέχρι και τον Μάρτιο του 2006) 10. Αναγράψτε τον τύπο και τον αριθμό του παραστατικού ή των παραστατικών που εκδώσατε για τις εργασίες που πραγματοποιήσατε. 11. Η ασφάλιση επαγγελματικής ευθύνης είναι προαιρετική, θα καταστεί υποχρεωτική με μελλοντική εκδοσή Υπ. Αποφ. βάση του Ν. 3844/2010 άρθρο 24 παράγραφος 5 12. Αν ο χώρος δεν επαρκεί, επισυνάψατε την κατάσταση εργασίας ή τον ΠΙΝΑΚΑ 2 Περιγραφή Υλικών και Εξαρτημάτων Ε.Η.Ε. - Συνημμένος Πίνακας 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Προσωπικό που απασχολήθηκε – Συνημμένος Πίνακας 2 Ονοματεπώνυμο Βαθμίδα Αρ. Αδ. (Α.Α) ή Βεβ. Αναγ. (Β.Α) Αρ. Ημ/σθίων
© Copyright 2024 Paperzz
