U/S ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΦΛΕΒΩΝ

ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΑ ΑΓΓΕΙΩΝ
Triplex φλεβών κάτω άκρων
Δημ. Καρδούλας M.Sc, Ph.D
Σάββατο 15 Φεβρουαρίου 2014
Φλεβική θρόμβωση
Φλεβική ανεπάρκεια
Θρομβοεμβολική Νόσος
ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ
ΕΝΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ
Antithrombotic Therapy for Venous Thromboembolic Disease. The
Seventh American College of Chest Physicians Conference.
Chest. 2004;126:401S-428S.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ
ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ





Κλινική εξέταση
Φλεβογραφία
Πληθυσμογραφία (IPG)
CTV-MRV
Έγχρωμη Doppler υπερηχογραφική
απεικόνιση-Duplex
American Thoracic Society
Clinical Practice Guidelines
2000
February
American Thoracic Society
Clinical Practice Guidelines
February 2000
Διάγνωση φλεβικής
θρόμβωσης
Η Duplex-Έγχρωμη Doppler απεικόνιση είναι η
αναίμακτη μέθοδος πρώτης επιλογής στη
διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης.
2005 ICAVL Standards, Part II Vascular Laboratory OperationsPeripheral Venous
Διάγνωση φλεβικής
θρόμβωσης
American Thoracic Society
Clinical Practice Guidelines
February
Duplex-Έγχρωμη Doppler
υπερηχογραφία

Ανατομικές πληροφορίες

Αιμοδυναμικές πληροφορίες
U/S ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ
ΦΛΕΒΩΝ




Απουσία υπερηχογραφικά ορατού
θρόμβου
Φυσιολογική αυτόματη ή ενισχυμένη ροή
Χρώμα γεμίζει όλο τον αυλό
Τα τοιχώματα της φλέβας καταρρέουν
πλήρως στην εξωτερική συμπίεση
Τεχνική εξέτασης
IVC
Λαγόνιος φλέβα
Σαφηνο-μηριαία συμβολή
Διχασμός Μηριαίας φλέβας
Επιπολής Μηριαία φλέβα
Ιγνυακή φλέβα
Κνημιαίες φλέβες
U/S ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΘΡΟΜΒΩΣΗΣ






Παρουσία ορατού θρόμβου στον αυλό της
φλέβας
Απουσία ροής
Μερική πλήρωση του αυλού
Ασυμπίεστα φλεβικά τοιχώματα
Διαταραχή της πλήρωσης του αυλού ή
διαταραχή ροής κατά την ενίσχυση
Συνεχής ροή
Συμπίεση φλεβικών τοιχωμάτων
Συμπίεση φλεβικών τοιχωμάτων
Συμπίεση φλεβικών τοιχωμάτων
Θρόμβωση
Θρόμβωση κνημιαίων
φλεβών
Ορατός υπερηχογραφικά
θρόμβος
Ορατός υπερηχογραφικά
θρόμβος
Νηχόμενος θρόμβος
Θρόμβωση Μ.Σ.
Θρόμβωση επιπολής φλέβας
Θρόμβωση Άνω Άκρων
Κυματομορφές Doppler
Φλεβική ροή-Κυματομορφή
Doppler
Φυσιολογική ροή
Θρόμβωση
Κυματομορφές Doppler
Οξεία-Χρόνια ΕΒΦΘ
Χαρακτηριστικά
Ηχογένεια
Αυλός
Οξεία
Υποηχογενής
Διατεταμένος
Χρόνια
Ηχογενής
Μικρός-ανώμαλα όρια
Συμπιεστικότητα
Μερική
Ασυμπίεστη
Παράπλευρη κυκλ.
Απούσα
Παρούσα
Οξεία Θρόμβωση
Επανασηραγγοποιημένη θρόμβωση
Παράπλευρη κυκλοφορία
Παράπλευρη κυκλοφορία
Υπερηχογραφία-Μειονεκτήματα
Εμπειρία Εξεταστή
Φλέβες της κνήμης και της πυέλου
Παχυσαρκία- μεγάλο οίδημα
Γύψος- Νάρθηκες κλπ
Υπερηχογραφική Δ.Δ.
ΕΒΦΘ - Υπερηχογραφία
ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ 97%
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ 94%
J Vasc Surg.1992;15:366-375
Clin Radiol.1993;47:399-402
Radiology.1990;175:639-644
Radiology.1996;199:45-47
Ann Intern Med.1998;128:663-677
ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΕΝΤΩ ΒΑΘΕΙ - ΕΠΙΠΟΛΗΣ
Πρωτοπαθής
Δευτεροπαθής
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ
Ανατομικές πληροφορίες
Αιμοδυναμικές πληροφορίες
ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
Η διερεύνηση της φλεβικής
ανεπάρκειας γίνεται με τον ασθενή σε
όρθια θέση για την εκμετάλλευση της
βαρύτητας

Katsamouris A, Kardoulas D et al. Eur J Vasc Surg 1994; 8:
464-471
ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΦΛΕΒΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ
ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ –
ΕΓΧΡΩΜΟ DOPPLER
ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ –
ΕΓΧΡΩΜΟ DOPPLER
ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ –
ΕΓΧΡΩΜΟ DOPPLER
ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ –
ΚΥΜΑΤΟΜΟΡΦΗ DOPPLER
Ανεπάρκεια διατιτραίνουσας
Ανεπάρκεια διατιτραίνουσας
Φλεβική Ανεπάρκεια
Επιπολής δίκτυο
>500ms
Διατιτραίνουσα
>350ms,
διάμετρος
>3mm
Εντω βάθει δίκτυο >1000ms
Folse R, Alexander RH. Surgery 1970
Nicolaides AN et al 1981

Download Report