for people with Multiple Sclerosis WHAT IS MULTIPLE SCLEROSIS? 多発性硬化症について多く寄せられる疑問を、Q&Aで解説しています。初心者さん向けの内容です。多発性硬化症のあらましよくある質問と答え発行：特定非営利活動法人MSキャビンふかざわとしゆき監修：深澤俊行 / 医療法人セレスさっぽろ神経内科クリニック多発性硬化症の患者さんとご家族へ多発性硬化症という、聞いたこともないような病気になって、何が何だかわからなかったり、ショックで落ち込んだりしてしまっているかもしれません。この病気は、確かに完全に治すことはできませんが、国内でも海外でも研究が進んでいて、昔よりも元気な人が増えてきました。実際に、多くの人は、病気と上手に付き合っています。出たり消えたりする症状や、疲れやすさは悩みの種ですが、フルタイムで仕事を続けている人や、出産して育児に励んでいる人など、日常生活を普通に過ごしている人が、たくさんいます。けれども診断されたばかりの頃は特に、自分の体で何が起こっているのか、どうすれば病気と上手く付き合っていけるのか、わからないことばかりだと思います。そのような時、この冊子を参考にしてみてください。病気についてわからないことや不安なことは、主治医に伝えましょう。また、私たちもお話をうかがえるので、1人で抱え込まず、いつでもご連絡をください。一緒に考えていきたいと思っています。特定非営利活動法人MSキャビンなかたきょうこ理事長中田郷子 2 もくじ多発性硬化症とは何ですか？脳、脊髄、視神経の病気です。 5 どうして起こるのですか？どんな人に多いのですか？若い人に多く発症します。 6 免疫が誤って自分を攻撃します。 7 どのような症状がありますか？ 8 人によって症状が違い、頻繁に変化します。どのような検査をしますか？ 11 MRI、誘発電位、髄液を参考にします。どのように治療しますか？ 13 病状に応じて、3段階で治療します。これからどうなるのですか？ 16 経過にはいくつかのタイプがあります。どのような研究がおこなわれていますか？基礎研究、治療薬開発、再生医療などが研究。日常生活で注意することはありますか？再発要因に気をつけて、普通の生活を。 17 18 21 再発したらどうすれば良いですか？まずは様子を見て、治らなければ主治医に連絡を。代替・補完療法は有効ですか？ 22 MSヘの有効性は立証されていません。利用できる社会資源はありますか？ 23 MSに関わる医療費の公費負担制度があります。妊娠できますか？ 24 MSでも妊娠・出産できます。 NMOとは何ですか？ 25 最近MSと鑑別されるようになってきた病気です。 3 4 多発性硬化症とは何ですか？脳、脊髄、視神経の病気です。たはつせいこうかしょうだつずいまるちぷる多発性硬化症は英語で「Multiple びょうそうすくれろーしす（多発する）Sclerosis（硬化）」えむえすといい、その頭文字から「MS」とちゅうすうしんけいけいミエリンが壊れることを脱髄、壊れのうびょうへんた部分を病巣または病変といいます。 MSでは、放置されると病巣があちこせきずい呼ばれます。中枢神経系（脳・脊髄）ちに、そしていろいろな時期にできるししんけいのが特徴です。と視神経の病気です。せんい中枢神経系と視神経の神経線維は、ずいしょう髄（ミエリン）という脂肪質のカ病巣と症状は必ずしも一致せず、病巣があっても症状が出ないことや、バーで覆われていて、それは神経線維逆に、症状があるのに病巣が認めら同士を絶縁する働きをしています。れないことがあります。 MSは、このミエリンのあちこちを自ミエリンが壊れて、症状が強く出てい分自身で壊してしまうことによって起る時のことを急性期または再発といこります。ミエリンが壊されると、います。それに対して、症状が治まっその部分の神経伝導が上手くいかなている時のことを寛解期といいます。きゅうせいきさいはつかんかいきくなり、様々な症状が出てきます。とくていしっ MSは、厚生労働省が指定する特定疾かん患のひとつです。解剖すると急性期を過ぎた病巣が硬くなっていることがわかりました。そこから「硬化症」という病名が付けられました。 5 どうして起こるのですか？免疫が誤って自分を攻撃します。 MSの原因は解明されていませんが、遺伝については、家族間を対象としウイルスや細菌などの外敵から体を守た調査によると、MSになりやすい遺めんえきるはずの免疫が、誤って自分自身を攻じこめんえきしっかん伝的要素の関与がうかがえたもの撃してしまう自己免疫疾患のひとつだの、家族内発症率が特に高いというと考えられています。ことはありませんでした。免疫で重要な役割を担っているものにこのことからMSは、一般的に言われリンパ球があります。MSは、このリるような遺伝病とは違っていて、病気ンパ球が、何らかのきっかけで自分になりやすい体質と、そのほかの要のミエリンを外敵と見なして、攻撃す因が複雑に関与することで起こるとることで起こると考えられています。考えられています。そのきっかけが何かは、はっきりしていません。発症・再発の要因として挙げられているものには、過労、感染症、ストレスなどがあります。 MSは伝染病ではありません。 MSの人のそばにいて、MSがうつることは決してありません。 6 どんな人に多いのですか？若い人に多く発症します。 20∼40代に多く発症し、30代より少地域によって有病率が違う原因としてし前に発症ピークがあります。15歳は、日照時間などの何らかの環境因以下、あるいは50∼60歳以上で発症子や人種差などが指摘されてはいるすることもあります。男性よりも女性ものの、明確にはわかっていません。に多い傾向があります。日本国内では、およそ14,000人の患 MSは緯度の高い地方に多くみられ、者さんがいると考えられています。欧米には非常に多くの患者さんがいます。日本でも北にいくほどMSの人が多くなっています。 1 MS発症率が高い地域に15歳まで暮らしていた人は、比較的MSになりやすいという報告もあります。 7 どのような症状がありますか？人によって症状が違い、頻繁に変化します。脱髄部位によって症状が決まります。よくみられる症状は次のとおりです。それは脳、脊髄、視神経のどこにでここに挙げた症状は、MS全体でみらも起こり得るため、MSでは多彩な症れるものであり、ひとりの患者さん状が出現する可能性があります。が全てを経験することは、ほとんどないことをご留意ください。脱髄部位は人によって違うため、症状はひとりひとり異なります。また、同じ人でも、日毎に、あるいは、時間毎に変化するなど、時期によって変わることがよくあります。視覚障害「ぼやける」「何となく暗い」など感覚障害「チクチクする」「ピリピリする」など MSの症状は非常に個人差があるので、MSの人同士でも、同じ病気を持っているとは思えないほどです。疲労「急にエネルギーが切れる」「動くとすぐに疲れる」など 8 症状たとえば、このように訴えられます視覚障害「視野が欠ける」「二重に見える」「ぼやける」「文字がしや読めない」「色がわからない」「何となく暗い」など。目の奥が痛くなったり、目を動かすと痛むこともあります。運動障害「上手く歩けない」「力が入らない」「すぐに力がなくなってしまう」「ガクガクする」など。つっぱりのためにスムーズに動けなくなることもあります。感覚障害「感覚が鈍い」「温度の感覚がわからない」「熱さと冷たさの感覚が逆になる」「皮膚の上に薄い紙が置かれているような感じ」など。部分的に起こることが多いです。異常感覚「チクチクする」「ピリピリする」「ジンジンする」「しびれる」「かゆい」「小さな虫が歩いているよう」など。首を曲げると腰から足にかけてしびれが走ることがあり、ちょうこうこれを「レルミット徴候」と呼びます。痛み「焼けるように痛い」「針で刺されたように痛い」「感電したように痛い」「体を何かで締め付けられているように痛い」など。手足を動かすと、痛みを伴ってつっぱりが起こる、いわゆる「つった」状態になることがあり、これをゆうつうせいきょうちょくせい「有痛性強直性けいれん」といいます。疲労「急にエネルギーが切れた感じ」「起きたばかりなのに、もう疲れている」など。神経の伝導が上手くいかないため動くとすぐに疲れてしまいます。多くはこまめに休息を取ることで回復しますが、突然、原因もなくひどい疲労が起こることもあります。 9 たとえば、このように訴えられます症状へいこう平衡障害「ふらふらする」「まっすぐ歩けない」「酔っぱらっていふるえるよう」など。ふるえが起こることもあります。めまい「ふらふらする」「いつもグルグル回っている」など。そのために吐き気をもよおすこともあります。はいせつ排泄障害「トイレの回数が多い」「急にトイレに行きたくなる」「尿が出にくい」「漏らしてしまう」「尿を出し切った感じがしない」など。便秘の症状もよくみられます。性機能「感じない」「勃起しない」「射精できない」など。感覚障害障害や疲労のために満足感が得られないこともあります。認知・感「物忘れが多くなった」「判断力が低下した」「集中力が情の障害ない」など。仕事に支障を来すほど物忘れが激しくなることもあります。また、MSでは、うつがよく起こります。体温との「お風呂に入ると力が入らなくなる」「お風呂に入ると視関連力が悪くなる」「運動するとふにゃふにゃになる」など。体温が上がると一時的に症状がひどくなったり、別の症状ちょうが出てきたりすることがあります。これは「ウートフ徴こう候」と呼ばれ、体温が下がれば症状は回復します。 10 どのような検査をしますか？ MRI、誘発電位、髄液を参考にします。 MSを単独で確定診断できる検査はあしかし、診断には時間がかかることりません。診察では現在と過去の症があります。症状があちこちに出たり状について詳しく問診し、現在の病消えたりするMSの特徴と異なってい状を調べます。MSでおこなわれる検たり、検査結果が全て陰性を示した査は次のとおりです。りすることがあるからです。これらの検査は、MSの診断過程でよ MSは「神経内科」に分類される病気くおこなわれるもので、医師による診なので、神経内科のある病院を選んで察と、これらの検査結果の総合的なください。しんけいないか判断により診断されます。 1 えむあーるあい磁気共鳴画像（MRI）病巣の状態を画像で観察します。 MRI検査では、病巣の大きさや分布が MRIはMSでは非常に重要ですが、全てぃーつーよくわかります。病巣はT2強調画像ての病巣を写し出せるわけではなく、という撮り方で、白く写ります。また、症状とMRIの病巣が一致しないこともあります。ぞうえいざい造影剤を使うと、その時に活動している病巣が強調されて写るので、すでに勢いが治まっている、過去の病巣との区別ができます。 1 1 2 ゆうはつでんい誘発電位検査神経伝導のスピードと強さを調べます。たいせいかんかくゆうはつでんいえすいーぴー体に与えられた刺激が、どのくらい ②体性感覚誘発電位（SEP）のスピードと、どのくらいの強さで、特定の刺激を手足に受けます。脊髄か脳脊髄を伝わるかを調べる検査です。ら脳に感覚が伝わるまでの経路にあのうは頭に小さな電極を付けて、脳波を観る病巣を調べるのに有効です。察します。誘発電位検査には、次の3 ちょうせいのうかんはんのうえーびーあーる種類があります。 ③聴性脳幹反応（ABR）特定の音を聞きます。脳幹の病巣を調しかくゆうはつでんいぶいいーぴー ①視覚誘発電位（VEP）べるのに有効です。白黒が反転するテレビ画面、または点滅する光を見つめます。視神経の病巣を調べるのに有効です。 3 ずいえきけんさ髄液検査脳脊髄内の炎症の有無を、数値で確認します。脳と脊髄のまわりを流れている脳脊 MSでは、脳脊髄内で炎症が起きてい髄液を採取して調べる検査です。髄液ることを示す、リンパ球や抗体（免疫ようついせんしは、腰椎刺（ルンバール）という方グロブリンG; IgG）の増加がよく観法で、背中から背骨の間に針を刺して察されます。電気泳動させたIgGが抜き取ります。「オリゴクロナールIgGバンド」という、特殊な形で現れることがあり、針を刺す間はじっとしている必要があこれが認められるとMSの診断がよりり、終わった後も数時間、安静にして確実になります。いなければなりません。えんきせい「ミエリン塩基性タンパク」というものが増えることもあります。 12 どのように治療しますか？病状に応じて、3段階で治療します。 MSの治療は「急性期の炎症を抑える症状に個人差があるのと同じように治療」「再発・進行を予防する治療」 MSでは、治療の反応性にも個人差が「症状をやわらげる治療」の3つに分あります。ここでは一般的な治療を紹けられます。残念ながらMSの根治療介しますが、実際の治療については法はありません。主治医とよくご相談ください。 1 急性期の治療ステロイドで炎症を鎮めます。 MSの急性期（再発時）は、脱髄部分ステロイド薬の使用量や服用期間にに炎症が起きています。この炎症を鎮ついては、個々の患者さんの、そのふくじんひしつめるために、副腎皮質ステロイド薬時の病状によって違ってきます。たとが使われます。えば、パルス療法の後に、飲み薬のステロイドを飲まない人もいます。通常、メチルプレドニゾロン（ソル・メドロール®）500∼1,000mg/日をステロイド薬には副作用が多くあり 3∼5日間、点滴します。その後4∼2 ますが、MSのように短期的に使われ日間様子をみて、これを1クールとしる場合は、問題にはなりません。ます。この方法を「ステロイドパルスけっしょうこうかん療法」といい、MSでは通常、パルス症状が重い場合は、血漿交換療法やめんえききゅうちゃく療法を1∼2クールおこないます。免疫吸着療法が追加されることもあります。パルス療法の後は、飲み薬のプレドニゾロン（プレドニン®）に切り替えて、数週間かけて減らしていきます。ステロイド薬の副作用：いかいよう感染しやすくなる、胃潰瘍ができやすくなる、食欲が増す、骨がもろくなる、気分が滅入る、など。 13 ※MSと確定した場合を解説しています。25ページも参照してください。 2 再発・進行を予防する治療インターフェロンとフィンゴリモドを使います。 MSの再発予防として日本では2種類進行抑制薬で、日本で保険適用されてのインターフェロン製剤とフィンゴリいるのは、インターフェロン・ベータモド塩酸塩が保険適用されています。 1b（ベタフェロン®）だけです。これらの薬で効果が不充分のようにめんえきよくせいざい感じられる場合は免疫抑制剤の使用が検討されます。 MSで使われる免疫抑制剤：アザチオプリン（イムラン®、アザニン®）、シクロホスファミド（エンドキサン®）、メトトレキサート（メソトレキセート®）、ミトキサントロン（ノバントロン®）などインターフェロンベータ1b インターフェロンベータ1a フィンゴリモド塩酸塩商品名ベタフェロン® アボネックス® イムセラ®、ジレニア® 使い方皮下注射筋肉注射飲み薬回数 2日に1回 1週間に1回 1日に1回効果再発予防、進行抑制再発予防再発予防じょみゃく徐脈、感染しやすくかんぼうよう副作用販売 14 感冒様症状、注射部位反応バイエル薬品株式会社かんぼうよう感冒様症状なる、黄斑浮腫、肝機能障害バイオジェン・アイ田辺三菱製薬株式会デック・ジャパン株社、ノバルティス式会社ファーマ株式会社 3 症状をやわらげる治療薬で軽減できることがあります。急性期治療の後でも、症状が残ってい下記の症状は薬で軽減できることがこういしょうることがあります。その症状が後遺症あります。我慢せず、薬の服用を主治として残るのか、回復していくのかは医とご相談ください。誰にもわかりません。症状よく使われる薬痛みカルバマゼピン（テグレトール®）、トピラマート（トピナ®）しびれクロナゼパム（リボトリール®、ランドセン®）フェニトインナトリウム（アレビアチン®）ガバペンチン（ガバペン®）、プレガバリン（リリカ®）塩酸メキシレチン（メキシチール®）、塩酸アミトリプチリン（トリプタノール®）塩酸イミプラミン（トフラニール®）、塩酸パロキセチン（パキシル®）ミルナシプラン塩酸塩（トレドミン®）、塩酸セルトラリン（ジェイゾロフト®）デュロキセチン塩酸塩（サインバルタ®）フェンタニル（デュロテップパッチ®）、抑肝散などつっぱりバクロフェン（リオレサール®、ギャバロン®）ジアゼパム（セルシン®、ホリゾン®）、A型ボツリヌス毒素（ボトックス®）チザニジン塩酸塩（テルネリン®）ダントロレンナトリウム（ダントリウム®）など疲労塩酸アマンタジン（シンメトレル®）ペモリン（ベタナミン®）、塩酸パロキセチン（パキシル®）など排尿障害塩酸フラボキサート（ブラダロン®）塩酸オキシブチニン（ポラキス®）、塩酸プロペビリン（バップフォー®）酒石酸トルテロジン（デトルシトール®）臭化プロパンテリン（プロ・バンサイン®）コハク酸ソリフェナシン（ベシケア®）ウラピジル（エブランチル®）、塩酸タムスロシン（ハルナール®）臭化ジスチグミン（ウブレチド®）塩化ベタネコール（ベサコリン®）など 15 これからどうなるのですか？経過にはいくつかのタイプがあります。 MSの経過は様々で、これからのこと再発寛解型MSの一部は、その後進行は主治医にも予測できません。期に入ることがあり、これを「二次にじしんこうがた進行型MS」といいます。再発を繰り返すのがMSの特徴ですが再発回数や程度は、人によって違いま一方、発症後に、病気そのものが進す。症状が落ち着いて寛解期に入ると行していくことがあります。このタイ多くの人は比較的よく回復し、症状もプを「一次進行型MS」といい、日本いちじしんこうがたさいはつかんかい安定します。このタイプを「再発寛解では少ないタイプです。がた型MS」といいます。発症後、数回の再発を経験した後、再発寛解型MSの寛解期は、ほとんど再発が止まって、症状をほとんど残さ正常にまで回復する人もいる一方、ない人がいます。このタイプを「良性一部の症状が残っている人もいます。型MS」といいます。りょうせいがた再発を繰り返す度に、残される症状が増えていき、進行しているように見える人もいます。これらのタイプはきれいに分類できるものではなく、当てはまらないような人もいます。 16 どのような研究がおこなわれていますか？基礎研究、治療薬開発、再生医療などが研究。 MSの研究は、国内外で盛んにおこな日本では、厚生労働省が、脳科学研われています。究の一課題として「免疫性神経疾患に関する調査研究班」を作り、MSの病現在取り組まれている研究は、病態態解明と治療法開発研究を支援していを探る基礎研究、再発や進行を抑えます。文部科学省も、MSの研究に科る治療薬の開発、ミエリンを再生さ学研究費を分配しています。せる研究などです。そして国内では「日本神経学会」「日本神経免疫学会」「日本神経治療学会」などの学術集会で、MSに関連する演題が頻繁に発表されています。日本でもいくつかの薬剤の臨床試験がおこなわれています。詳細は主治医にお聞きください。 17 日常生活で注意することはありますか？再発要因に気をつけて、普通の生活を。根治療法はないものの、MSは上手に大事なのは、再発に注意しつつも、付き合っていける病気です。多くの人発症前の普通の生活に、いかに近づは自分なりの付き合い方を見つけてけるかです。次のことを参考にしてみ日常生活を過ごしています。てください。 1 再発予防の心がけ過労、感染症、ストレスなどに注意。 MSの再発のきっかけとして、過労、次に、風邪をひかないように、手洗感染症、ストレス、過度の日焼け、いとうがいを心がけましょう。出産などが挙げられています。過度の日焼けは免疫系のバランスをまず、疲れがたまったら休息を取るよ崩し、再発を引き起こしかねないとうにしましょう。症状のせいで充分いわれています。皮膚が赤くなるような睡眠がとれないような場合は、薬な過度の日焼けは避けましょう。について、主治医とご相談ください。過労、感染症、ストレスに負けない体づくりも大切。リズムある、規則正しい生活を心がけましょう。 18 2 運動・食事病状に応じて体を動かしましょう。食事は和食がおすすめ。一般的にMSには、動作や食事に制限過労しないよう、少量の運動を毎日はありません。体力・筋力を落とさ繰り返して続けることが大切です。ないために、そして健康維持のために体温が上がると一時的に症状が悪くも運動を心がけましょう。ウォーキなるウートフ徴候がある場合は、ング、ヨガ、ストレッチ、水泳などを体温が上がり過ぎないように配慮ししている人が多いです。ましょう。歩けない、または立てないという場海外ではMSの食事療法がいくつかあ合は、背筋を伸ばして、お腹と背中にりますが、国内では、MS特定の食事力を入れた姿勢を維持して座るだけで療法はありません。も効果があります。 MSは近年増えてきていて、その理由運動内容は病状の程度にもよるので、のひとつに生活環境の欧米化が挙げ主治医と話し合ってください。理学療られていることから、日本の専門医法士に効果的な運動プログラムを指たちは、日本古来の和食をすすめてい導してもらうこともできます。ます。イスに座って良い姿勢を維持し、両足の裏をピッタリ床に付けて座るのもおすすめです。 19 3 仕事いつでも働けるような準備も忘れずに。 MSであることを職場に伝えることでしかし、これから就職をする際は、病気を考慮してくれるかもしれません雇用主によっぽど理解がない限り、が、任される仕事の内容や、昇進な病名を伝えたら不採用になることがどに影響があるかもしれません。ほとんどです。病名を伝えるか伝えないかは、個々障害がある場合は、障害者手帳の取人の病状や仕事内容によって違うので得を積極的に考えましょう。障害者ひとりひとりの判断になります。雇用枠で就職できる可能性があり、また、障害者のための就職支援も利仕事に影響を与えかねないような、用できるようになります。身体障害、認知障害、疲労などが問題になっている場合は、病気のことを一方、いつでも外で働けるような体説明しておいたほうが良いでしょう。力・精神力作りや、たとえば自分の強みをアピールできるような資格を取得するなどの準備も必要です。 4 夫婦生活制限する必要はありません。夫婦生活の制限はありません。運動男性の性機能に障害がある場合は、機能や感覚機能に障害がある場合は自費になりますが、クエン酸シルデこれまでとは違う方法を考えることナフィル（バイアグラ®）、塩酸バルになりますが、ふたりに合ったものデナフィル水和物（レビトラ®）、タを見つけてください。ダラフィル（シアリス®）の服用を考えてみても良いでしょう。 20 再発したらどうすれば良いですか？まずは様子を見て、治らなければ主治医に連絡を。再発の仕方や程度は人によって違いま再発時のステロイド療法は、外来ですが、一般的には「新しい症状が出できる病院もあります。外来でも、てきて、それが1日以上続く」と定義治療に専念するようにしてください。されています。心身共にゆっくり休むことも、治療のひとつです。それまでなかった症状が出てきた時や、もともとある症状が明らかに悪ただ「絶対安静」というわけではなくなった時は、少し様子をみて、回復いので、筋力・体力をあまり落とさのきざしがなかったり、どんどん悪ないように、疲れない程度に体を動化するようなら、主治医に連絡してくかしておくようにしましょう。ださい。ステロイド薬を使うと、感染症にかそのため、たとえば病院に電話をかかりやすくなります。無菌室に入るほけても良いかなど、主治医への連絡どではありませんが、普段よりも、方法を、あらかじめ確認しておくこと感染予防に努めてください。をおすすめします。しかし目の症状や明らかな麻痺などの大きな変化がある時は、様子をみないで、すぐに主治医に連絡してください。 21 代替・補完療法は有効ですか？ MSへの有効性は立証されていません。だいたいほかんはり代替・補完療法には、鍼療法、指圧そして、その療法の継続に伴う金銭面療法、漢方療法、マッサージ、ヨガ、の影響も考慮してください。アロマセラピー、リフレクソロジー、補助栄養食品の摂取、などがありま実際には、これらの療法が効果的だすが、MSに有効であることが明らかと感じている患者さんがいる一方、に立証されたものはありません。効果があるのかないのかわからないと感じている人もいます。一方、MSに禁止されている代替・補完療法もありません。療法を受ける代替・補完療法をはじめる場合は、時はまず「MSを治す」といううたい必ず主治医と相談してください。文句の有無に注意しましょう。MSには根治療法はありません。 MSは「免疫力が強い」から発症するのではなく「免疫のバランスの崩れ」から発症するのだと考えられています。 22 利用できる社会資源はありますか？ MSに関わる医療費の公費負担制度があります。 MSの診断を受けると、利用できる受けられるサービスは地域によって違社会資源があるので、有効に活用しいます。所得制限がある場合もあるのましょう。社会資源の利用は、生活で、窓口でご相談ください。の維持・向上のために必要であって、病気に負けたわけではありません。とくていしっかんいりょうひこうひふたんせいど特定疾患医療費公費負担制度 MSと確定診断されると、MSに関わる医療費の一部が公費で負担されます。最寄りの保健所にお問い合わせください。身体障害者福祉身体に障害が残った場合は、身体障害者手帳の交付が受けられます。市区町村の担当窓口にお問い合わせください。生活費の助成障害基礎年金、障害厚生年金、生活保護などがあります。市区町村の担当窓口にお問い合わせください。 23 妊娠できますか？ MSでも妊娠・出産できます。 MSが直接の原因で子どもができにくまた、妊娠・授乳中には基本的にはくなったり、MSが出産に悪影響を及薬は使用できません。しかし病状にぼしたりすることはありません。流よっては使わざるを得ない時があり、産、死産、奇形発生、分その場合は主治医とよくご相談くだ時の合併症の危険性が高まっている事実はありさい。ません。免疫抑制剤の服用中は、一般的には現在は「MSを理由に妊娠をあきらめ妊娠を避けることになっているので、るべきではない」という見解で一致あらかじめ主治医とよく相談する必しています。要があります。男性でも免疫抑制剤を服用している時は、通常、避妊が必要妊娠中はMSが安定する傾向にありまです。すが、産後3∼6ヶ月間に再発しやすくなります。ホルモンバランスの変妊娠中に再発した場合は、妊娠時期調、育児による疲労、不充分な睡眠にもよりますが、通常、ステロイドなどが考えられますが、はっきりしパルス療法がおこなわれます。たことはわかっていません。出産後にまわりから充分なサポートが得られるような準備も必要です。 24 NMOとは何ですか？最近MSと鑑別されるようになってきた病気です。えぬえむおーにゅーろみえらいてぃす NMOとは英語で「Neuromyelitis おぷてぃかししん Optica」といい、日本語では「視神けいせきずいえん NMOの特徴は、重度の視力障害と、さんついたい 3椎体にも渡るような長い病巣を持つこう経脊髄炎」と訳されます。「デビック脊髄炎、そして血中に「抗アクアポリ病」と呼ばれることもあります。ン4抗体（抗AQP4抗体）」があるこふぉーこうえーきゅーぴーふぉーとなどです。これまで日本では、病巣が視神経と脊髄に限るMSを「視神経脊髄型 MSなのかNMOなのかはっきり鑑別 MS」としてきましたが、研究が進できないような人もいますが、NMO み、このタイプの大部分がNMOだとの人にMSの治療をおこなうと、効果いうことがわかってきました。がないばかりか悪化することもあるので、まずは診断について主治医にごそして、NMOとMSは病態も治療法確認ください。も違うこともわかってきています。 NMOの特徴に当てはまる場合は、治療については特に主治医とご相談ください。 25 26 MSキャビンは、MSとNMOの患者さんとご家族を支援しています。資料請求・問い合わせは下記までお知らせください。 ☎ 03-6802-4793（平日9:00∼18:00）ホームページ：www.mscabin.org メール：[email protected] 27 多発性硬化症のあらまし発行日：2012年10月23日イラスト：えみすけ印刷：（株）フジテクノス発行：（特）MSキャビン（TEL : 03-6802-4793）本誌では一般的な情報を紹介しています。個人差が大きいMSにおいては、情報が全ての人に当てはまるとはいえないことをご了承ください。 Copyright©1999-2012 MS Cabin, All rights reserved.