Ⅲ腎動脈が栄養血管であったパラガングリオーマの一例症例 66 歳の女性が 5 年前から高血圧の治療を受けていたが、偶々の超音波検査で右後腹膜腔に腫瘤を発見され 2001 年に入院した．入院当日血圧は発作性に 202/96 と上昇したが、以後は 160-170/80-90 と落ち着いていた．尿検査、全血球算定、血液生化学、コルチゾール、アルドステロン、ＡＣＴＨ、レニン活性の値は全て正常範囲内であった．血中カテコールアミンは、アドレナリン 31pg/ml、ドパミン 12pg/ml、と正常範囲内であったがノルアドレナリンは 1903pg/ml（基準値 100-450pg/ml）と高値であった．ダイナミック CT では右腎、腹部大動脈と腎血管に取り囲まれるような腫瘍を認めた（図１）． MRI では腹部大動脈と右腎との間の腎血管部に位置する腫瘍を認めた（図２）．選択的右腎動脈造影（図３）では腎動脈周囲の腫瘍への右腎動脈からの栄養血管を認めた．患者と相談の上、右腎副腎を含めての腫瘍摘出術を行った．病理組織学的診断は褐色細胞腫であった１）（図４）．術後経過は順調でノルアドレナリンは正常化し、3 月後には血圧も 140 代/80 代を維持している．考察副腎以外の臓器に発生する異所性褐色細胞腫を一般的にパラガングリオーマと称している１）．佐藤ら２）は 1983 年に本邦のパラガングリオーマ 93 例を集計しているが、発生部位は腹部大動脈周辺部が最も多く 43 例、膀胱部 15 例、左右腎動脈部 13 例、Zukerkanndel 小体 10 例、縦隔 4 例、頸部、腎内、睾丸部各 2 例と不明 6 例であった． Copyright© Noriharu Mikata 2015 All Rights Reserved. 文献１）Murphy W.M.:Urorogical Pathology.W.B.Saunders Company, Philadelphia,1989 ２）佐藤辰男、大石誠一、岩岡大輔、梅田輝久；褐色細胞腫増）：897-890,1983 本症例は第 15 回泌尿器画像診断研究会で報告した（2002 年） Copyright© Noriharu Mikata 2015 All Rights Reserved. 日本臨床 41（春