8 ８月号／2013 No. 247 http://www.izuo-saiseikai.gr.jp 大阪府済生会泉尾病院の理念済生会泉尾病院は、『救療済生』の済生会精神に基づいて、患者さんに信頼される質の高い医療を提供します。腎臓内科開設にあたって森泰清………………… 1 熱中症について桂薫子………………… 2 透析って何？その５喜多良成………………… 3 風疹対応について思うこと髙木尚光………………… 4 リハビリくるりんぱ！ Vol.53 ラジオ体操のススメ村田幸司………………… 5 「病院の言葉」を分かりやすくする提案第55回森本賢一……………… 6・7 「第23回大阪南西部脳神経外科懇話会」が開催されました。中田瑞穂………………… 8 スポットニュース新シャトルバス運行開始 ………………… 9 第３回：互助会ボーリング大会施設コーナー『つつじ荘水無月茶会』 ……………… 10 荒木智子……………… 11 ……………… 11 『つつじ荘・北中交流会 IN サマー☆』ベネルクス三国（オランダ・ベルギー・ルクセンブルグ）旅行記 ② 荘田静…………… 12・13 今年も東日本大震災の支援活動に行ってきました！町原誠治…………… 14・15 インフォメーションいずお健康教室 …………… 16・17 大正区北部地域包括支援センターなでしこ通信８月 ……………… 18 なるほど知恵袋 !! ……………… 19 編集後記 ……………… 19 外来担当医表 …………… 20・21 専門外来表看護職員募集中表紙の写真についてs 富士山 ∼ せつないほどの美しさに… ∼ 放射線科黒川弘晶富士山の写真を撮ることは巡礼の旅に近く、「富士山＝世界一、美しいもの」に対する制御できない反応である。宿はとらず、車で移動、車で宿泊、「いつ何時でも富士山を拝める場所に居ること」が条件である。日没、日の出をはじめ、刻々と変わる景色を堪能することがこの上ない喜びである。この日も精進湖から光、雲、湖が富士を彩っていた（表紙の写真）。富士山の周囲では、西側は牧場やまばらに建物があるだけの場所があり、日の出には逆光による雄大なシルエットを、夕刻には赤く焼ける富士をみることができる。草むらや林道の奥に車を止めての車内泊であるが、人どおりが無い、闇の中に孤立であることが望ましい。新月の夜中においても闇の恐怖はなく、妙に落ち着くのも富士山周囲の特徴である「その美しさが恐怖を寄せ付けない」。正確には「その美しさに対する恍惚感は恐怖心を麻痺させる」であろう。漆黒の夜であっても富士がそばにあるという安堵感がある。「世界遺産登録」で漠然とした不安が脳裏をよぎる。「自然遺産でなければ開発が進んでしまうかもしれない」…「道路や施設の整備などで人どおりの無い林道や草むらが無くなり、寝る場所も無い」…「建物などが増えると写真を撮る場所もなくなってくる」 …「人気の無いところでこっそりと楽しむ富士山がなくなりそう」 …で不安である。朝霧高原からの富士で、朝ごはんを食べる羊に、しばらくその不安も忘れることができた（文中の写真）。腎臓内科開設にあたって腎臓内科部長森泰清このたび平成25年７月１日付けで腎臓内科部長に就任しました森泰清と申します。現在、世界各国で様々な原因による慢性の腎疾患が年々増加しています。日本も例外ではなく、維持透析患者さんが30万人を超えています。その予備軍となると成人の約８人に１人にのぼるとも推計されています。多くの腎疾患は早期には症状が出にくいので、患者さん自身、ご家族、さらには医療者側ですら、わかりづらい面が確かにあります。治療を受けずにおられると知らず知らずの間に患者さんの体を蝕んでいきます。ここに高齢化による腎機能の低下も加わります。そこで , 最近では「慢性腎臓病：Chronic Kidney Disease (CKD)」と呼び名をつけて、腎疾患の早期発見・早期治療に努め、なんとか病気の進行を食い止めようとする医療の取り組みがされています。腎疾患は症状が出にくいとは言え、検尿異常や血圧値、なによりも患者さんのお話をよく聞いて、診察させていただくことが診断の手掛かりになります。「健康診断で尿の異常を指摘された」、「腎臓が悪いのでは？と言われた」、「最近、むくみがち」、「風邪をひいたりすると、濃い色の尿が出る」、「尿が妙に泡立つ」、「うちの家系には腎臓の病気のものが多い」、「たくさんお薬をもらっているが血圧が下がらない」など何か気になることがあれば、気軽に腎臓内科を訪ねてみてください。また、腎疾患は全身のさまざまな病気（糖尿病、高血圧はもとより、膠原病・リウマチ、血液疾患など）の一症状として現れていることもあれば、他の病気のためのお薬が腎臓に負担をかけていた等、思わぬ病気や原因が隠れていることもあります。正確を期した診断と患者さん個々の背景をもとに治療を組み立てていきます。残念ながら、腎疾患の治療は長期にわたることが少なくありません。かかりつけの先生方とも連携していく必要性が自ずと出てきますので、患者さんが安心して通院できるように正確に情報を交換する工夫や配慮をしていきます。また、近い将来に腎代替療法（透析あるいは腎移植のことを指します）が必要と思われる患者さんに対しては、透析療法の種類と内容に関して十分に説明し、個々の生活プランに適した透析導入を計画します。また透析センターのスタッフと連携し、よりよい透析生活を提供していきたいと考えています。腎移植術を希望される場合には連携施設を紹介いたします。今回は私を含めた２名の腎臓および透析専門医（森泰清、松岡英子）で腎臓内科を新規開設しました。まだ少人数の診療科ではありますが、これまでの経験とチームワークを生かし、さらにそれに工夫をこらして、この地域での腎疾患医療に専念します。どうぞ、よろしくお願いします。 IZUO DAYORI No.247 1 ༂ෂ௏ā Ʌā Ⱦā Ȟā ɀ 総合内科桂薫子体内の水分や塩分の欠乏、高体温によって、さまざまな臓器に障害が起こる―これが「熱中症」です。暑い環境に長時間さらされたり、スポーツや肉体労働を行うことによって、大量の汗をかくと、体内の水分や塩分が不足して、脱水状態となります。水分や塩分を補給しないままでいると、やがて汗をかけなくなり、体内の熱を放出できなくなります。熱中症と言えば、「炎天下での肉体労働やスポーツで起こる」というイメージがあります。このタイプの熱中症は「労作性熱中症」と言います。若者から働き盛りの男性に多く見られますが、最近は企業や教育機関などにおいて対策が進められ、重症化することが減少する傾向にあります。一方、日常生活の中で起こるものを、「非労作性熱中症」と言います。高齢者では、特に身体を動かさなくても、日常生活の中で熱中症を起こしやすく、しかも重症化しやすいのが特徴です。高齢者が熱中症を起こしやすい理由としては、以下のことが挙げられます。①加齢とともに、体内の水分量が減少。このため、少し水分を失っただけで、脱水を起こす危険が高くなる。② 体内の水分量が少ないことで、周囲の熱が体に伝わりやすく、体内の温度が上がりやすくなる。 ③加齢とともに、汗をかく量が減少。かいた汗が皮膚から蒸発する時に、熱が奪われて体温が下がるため、汗の量が減ると、体温調節がしにくくなる。④気温変化を感じる感覚が鈍くなり、暑さやのどの渇きを感じにくくなる。高齢者の場合、例えば暑さのために食事量が少し減っただけでも、体内は脱水傾向となります。気づかないうちに脱水が進行していると、猛暑日や熱帯夜などをきっかけに、急に熱中症の症状が現れ重症化するということが、よくあります。熱中症を予防するためには、上手な水分摂取と環境整備を行うことが必要です。脱水になることを防ぐためには、のどの渇きを感じなくても、１∼２時間に１回は水分を取ることが必要です（但し、持病のために水分制限をされている場合は、前もってかかりつけ医と相談しておく。）。夜寝ている間は水分補給ができないので、寝る前や起きた後に、水分を取るようにします。多量に汗をかいた時は、水分とともに塩分を補給する必要があります。梅干しと水（あるいはお茶）、スポーツドリンクや経口補水液などで、両者を補給することができます。最近は、塩分入りの飴なども市販されています。環境整備では、体感に頼らず、温度や湿度を確認し、室温は28℃以下に、湿度は70％以下を目安に調節して下さい。エアコンは、自動調節、就寝中の機能やタイマーなどを上手に利用すると、室温や湿度の維持に役立ちます。高齢者は、「トイレが近くなるのが嫌で、水分摂取を控える。」「エアコンを使わない。」「一人暮らしで発見が遅れる。」といったことで、熱中症やその重症化の危険を高めることが少なくありません。高齢者の熱中症を防ぐためには、家族や周囲の支援、気遣いや声かけなどが何より大切です。 2 IZUO DAYORI No.247 ߘߩ㧡 ME ࠮ࡦ࠲࡯ ༑ᄙ ⦟ᚑ ㅘᨆᶧߩ૞ࠅᣇߢߔ‫ޕ‬ ㅘᨆᶧߩరߣߥࠆ⮎ຠߪ㧞ߟ޽ࠅ߹ߔ‫ޕ‬ᶧ૕(㧭ᶧ) ߣ☳ᧃ(㧮೷)‫ߩߎޔ‬㧞ߟߣ᳓ߣࠍวࠊߖߡ૞ࠅ߹ߔ‫ޕ‬ ᶧ૕(㧭ᶧ) ☳ᧃ(㧮೷) ㅘᨆ↪ RO ᳓ߪ᳓㆏᳓߆ࠄ૞ࠅ߹ߔ‫ޕ‬వ߶ߤߩ RO ૞⵾ⵝ⟎ߦߡਅ࿑ߩࠃ߁ߥᎿ⒟ࠍ⚻ߡ૞ࠄࠇ߹ߔ‫ޕ‬ ᳓㆏᳓ߪ‫ᦨޔ‬ೋ‫ߢ࠲࡞ࠖࡈޔ‬ᄢ߹߆ߥᳪࠇࠍขࠅ㒰 ߈‫ޔ‬エ᳓ൻⵝ⟎ߢࠞ࡞ࠪ࠙ࡓಽߥߤࠍขࠅ㒰߈߹ߔ‫ޕ‬ ᰴߦᵴᕈ὇ߢႮ⚛ߥߤࠍขࠅ㒰޿ߡ߆ࠄ RO ⵝ⟎ߢ㜞 ᐲߦᵺൻߒ߹ߔ‫ޕ‬ 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風疹対応について思うこと薬剤部髙木尚光今年は風疹が大流行しています。しかも、唯一の有効な手立てである風疹ワクチンも足りていない状況です。風疹が大流行していて、何が一番問題かというと、新生児の奇形です。ＣＲＳ（先天性風疹症候群）と呼ばれていて、心疾患、難聴、白内障を起こします。妊娠11週までに母体が感染してしまうと、90％の確率で発生するといわれています。風疹というのは、これから頑張って生まれてこようとしている赤ちゃんの命を奪ってしまう怖い病気ということです。この原稿を書いている６月には、１万人を超えたという報道がありました。この１万人ですが、下の図にあるようにまさに氷山の一角です。１万人なわけがないでしょう。ＣＲＳの患者さんも11人と言われていますが、現在診断待ちの子供が何人いるのか、と思います。まもなく出産予定で、赤ちゃんにどれだけ影響が出るのかわからないという不安の中で過ごしているお母さんはどれくらいいるのか。また周囲に中絶を勧められて涙している女性がどれだけいるのか。田村厚生労働大臣は「まだ１万人だから」とおっしゃり、財政支援に否定的でした。これは非常に残念な発言でした。予防できるはずの先天奇形を看過しないこと、不要な心配を妊婦に与えないようにすることこそが厚労省の役割ではないでしょうか。その他の感染症でも日本の予防接種政策は先進国でありながらかなり遅れています。少しでも改善されることを期待してやみません。 4 IZUO DAYORI No.247 8QN ࡜ࠫࠝ૕ᠲߩࠬࠬࡔ リハビリテーションセンター ࡝ࡂࡆ࡝࠹࡯࡚ࠪࡦ࠮ࡦ࠲࡯ ᛛᏧ㐳 ᧛↰ ᐘม 技師長村田幸司㧔ℂቇ≮ᴺ჻㧕（理学療法士） ߺߥߐࠎߎࠎߦߜߪ㧍 ੹‫ޔ‬ቇᩞߩᄙߊߪᄐભߺߢߔߨ㧍 ዊቇ↢ߩ㗃‫ޔ‬ᄐભߺᦼ㑆ߦ‫ࠝࠫ࡜ޟ‬૕ᠲ‫ޠ‬ ߇޽ߞߚߩࠍⷡ߃ߡ޿߹ߔ߆㧫ᦨೋߪ༑ࠎߢⴕ߈߹ߒߚ߇‫ࠎߛࠎߛޔ‬ᣧ⿠߈߇ ህߦߥࠅ‫ޔ‬ᣏⴕߥߤߢߒ߫ࠄߊભ߻ߣ‫ޔ‬એᓟࠨࡏߞߡߒ߹ߞߚߩߪ⑳ߛߌߢߒ ࠂ߁߆࡮࡮࡮㧫 ᤄߪᄐભߺᦼ㑆ਛ‫ޔ‬Ფᣣ‫ࠝࠫ࡜ޟ‬૕ᠲ‫ޔ߇ߚߒ߹޿ߡߞⴕࠍޠ‬ ᦨㄭߪታᣉᦼ㑆ࠍ⍴ߊߒߡ޿ࠆ࿾ၞ߇ᄙ޿ࠃ߁ߢߔ‫ޕ‬ ࡜ࠫࠝ૕ᠲߪ ᐕ㧔ᤘ๺ ᐕ㧕ߦㅛା⋭◲ᤃ଻㒾ዪ㧔⃻㧦߆ࠎ߸↢๮㧕 ߇࿖᳃ߩஜᐽჇㅴࠍ࿑ࠆߚ߼ߦ‫ޟ‬࿖᳃଻ஜ૕ᠲ‫ߡߒߣޠ‬೙ቯߒ߹ߒߚ‫ᦨޕ‬ೋߪ 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「病院の言葉」を分かりやすくする提案第55回国立国語研究所「病院の言葉」委員会からの紹介薬局森本賢一今月、55回目は、「プライマリーケア」とケアを行う医師は、そのための専門的なトいう言葉です。レーニングを受けており、患者さんの抱える類型Ｃ重要で新しい概念の普及を図る〈ふだんの生活を大事にする医療〉様々な問題にいつでも幅広く対処できる能力を身につけている『何でも診る専門医』です。必要なときは最適の専門医に紹介します。在 55．プライマリーケア（総合的に診る医療） primary care 宅診療や地域の保健・予防など、住民の健康を守る役目も担っています」びょうしんれんけい［関連］病診連携（類型Ｂ）概念の普及のための言葉遣い大きな病院での専門医療に対して、ふ ⑴「プライマリーケア」という言葉の認知だんから何でも診てくれ相談にも乗って率は29.6％と非常に低い。「プライマリー」くれる身近な医師（主に開業医）による、という外来語の意味も一般の人には分かり総合的な医療です。今後の社会的な医療体制を考える上で重要な概念です。まずこれだけはふだんから近くにいて、どんな病気でもすぐに診てくれ、いつでも相談に乗ってくれる医師による医療少し詳しく「あなたの近所にいて、何でも気さくに診てくれ、いつでも相談に乗ってくれる医師ににくいので、普及のためには、端的な言い換えや言い添えの必要性が高い。プライマリーケアを実践する医師の行動の側面から、この概念を理解するのが分かりやすく、まずこれだけはに示した表現で言い換えや言い添えをするのが効果的である。 ⑵病院と診療所とが密接な連携をとる「病診連携」が重視されるようになっていることなど、これからの医療体制を考えるのに重要な考え方の中心に、プライマリーケアがあることを、次のような説明によって伝えることも概念の普及につながるだろう。よる医療のことです。特定の病気だけを診る 6 専門医療とは違って、患者を一人の人間とし「これからの医療は、プライマリーケて、総合的に診療する医療のことです。緊急アを行う医師と大病院の専門医を中心の事態が起こったり専門的な医療が必要にに、すべての医療者が綿密に連携して、なったりしたときは、最適の専門医に進んで患者優先、人間重視の立場で互いに協力紹介してくれるので、安心です」することが望まれています」時間をかけてじっくりとこんな誤解がある「急にからだの調子が悪くなった緊急の場現在日本では「プライマリーケア」という合の対応から、健康診断の結果についての相言葉が、以下のように使われているために、談までを行う医療のことです。プライマリー混乱や誤解が生じている。 IZUO DAYORI No.247 ｢病院の言葉｣を分かりやすくする提案 ⑴もともと primary という言葉には、「主要題の大部分に対処でき、かつ継続的なパーな」「主な」「最も重要な」という意味がある。トナーシップを築き、家族及び地域というＷＨＯ（世界保健機関）やここに注意に記枠組みの中で責任を持って診療する臨床医すように米国国立科学アカデミーでも「プによって提供される、総合性と受診のしやライマリーケア」をこの意味に注目して定すさを特徴とするヘルスケアサービスである」義している。 ⑵ primary には「初級の」「初等の」「基本の」という意味もある。同じ医療分野でも、専 ⑵「プライマリーケア」という用語の表記について、日本プライマリ・ケア学会では、「プライマリ・ケア」としている。門医療の分野の人たちは、この言葉をその意味に限って使用している傾向がある。「プ患者・家族と医師の問答例ライマリーケア」の「プライマリー」は、Ｑ：待合室の掲示に先生はプライマリーケアその意味ではない。 ⑶ＷＨＯが当初に提唱した「プライマリーヘルスケア」は、保健の立場、いわば一次予をやっていると書いてありました。プライマリーケアってどんなことをするのですか。防（地域保健活動）の立場を強調した用語Ａ：患者さんを一人の人間としてとらえ、そであった。これは、発展途上国を念頭におの人のからだや心が抱える問題を総合的いた考え方である。一方、先進国においてに診る医療です。主として地域の診療所は、健康保険制度や、医療者の数・質はあや小病院の医師が行っています。幅広くる程度整っているので、医療者と患者・家なんでも診て、往診や訪問診療などの在族・地域という関係で医療体制を見ること宅診療を行う医師も多いことが特徴です。が一般的である。この観点から、国民の健Ｑ：大きな病院とは役割が違うのですね。康や病気に総合的・継続的に対応する医療Ａ：その通りです。病院の専門医は、自分のとして、「プライマリーケア」の用語の普専門の脳とか心臓とか肝臓とか、ひざと及が図られるようになった。か、それぞれのからだの部分の病気を診 ⑷看護師の世界では、「プライマリーナーシング」という言葉があり、これは、ある特ますが、専門外は、それぞれの専門医に任せます。定の患者の看護ケアを、入院から退院までＱ：ほかのところも診てもらいたいと言うと一人の受持ち看護師が継続して責任を持つ「○○科へ行きなさい」と言われ、その「主治看護師制」のことを指す。継続性に都度医師が替わって待たされるので、時重きをおいた入院患者の看護に特化した話間もかかってちょっと不便ですね。であり、ここでの「プライマリー」は違っＡ：その点、私たちプライマリーケアをやった意味を持つことになる。ている診療所は便利ですよ。風邪・腹痛・高血圧・糖尿病それに腰痛や軽いケガまここに注意で…大抵は何でもオーケーですので、一 ⑴「プライマリーケア」に最も適合する定か所で間に合ってしまいます。義は、1996年の米国国立科学アカデミー（National Academy of Sciences，NAS）医学部門による次のものである。「プライマリーケアとは、患者の抱える問Ｑ：先生、それって昔、「町医者」と言っていたお医者さんみたいですね？Ａ：そうなんですよ！現代版の「町医者」なんですよね。 IZUO DAYORI No.247 7 スポットニュース「第23回大阪南西部脳神経外科懇話会」が開催されました。平成25年７月13日㈯15：00より、阪急グランドビル19階関西文化サロン「桐の間」にて、「第23回大阪南西部脳神経外科懇話会」が開催されました。本会は、大阪南西部の病院の医師・看護師・コメディカルが集まり、症例報告・検討の場として開催され、チーム医療を推進しております。第23回大阪南西部脳神経外科懇話会 ■日時平成25年７月13日㈯ 15：00∼17：00 ■場所関西文化サロン「桐の間１・２」〒530−0017 大阪市北区角田町８−47 阪急グランドビル19Ｆ電話：06−6316−1577 ◆当該世話人◆ 佐々木庸先生（藍の都脳神経外科病院） ◆ プログラム ◆ 一般演題 15：10∼17：00 「前大脳動脈解離の一例」「治療に難渋したクモ膜下出血の一例」 8 司会：藍の都脳神経外科病院佐々木庸先生藍の都脳神経外科病院脳神経外科矢野達也先生晃一先生「手術室看護師の急変時看護に対する不安の調査 ∼ 外回り看護における急変時シュミレーションを通して ∼」富永病院手術室看護師木下雅美先生「当院ＳＣＵにおける統一した器質的口腔ケアへの取り組み」藍の都脳神経外科病院看護部土海由紀先生「当院のチームリハビリテーションについて」藍の都脳神経外科病院リハビリテーション部君浦隆ノ介先生「治療に抵抗し増大し続けた血栓化巨大脳底動脈癌」友愛会病院脳神経外科寺本佳史先生「64列ＣＴでの心臓、腎動脈、下肢動脈の同時撮影」友愛会病院放射線科中山裕志先生「内頚動脈２カ所狭窄に内膜剥離術を行った２症例の検討」済生会泉尾病院脳神経外科伊藤昌広先生 IZUO DAYORI No.247 富永病院脳神経外科宮スポットニュース新シャトルバス運行開始７月１日㈪より、新車両のシャトルバスが登場しました。新車両は車椅子対応となっており、白地のボディーには泉尾工業高校の生徒さんがデザインしたシーサーの図柄が描かれています。このシーサーは大正区の象徴の一つとして、本年４月に廃止された赤バスに描かれていたものですが、筋原区長の強い希望もあってこのような形で復活することになりました。当日は、シャトルバスの出発時刻である午前８時に合わせて集まって頂いた大正区役所と泉尾工業高校の生徒さんたちに見守られる中、筋原区長と山道副院長の挨拶に引き続いて、記念撮影がありました。ささやかなセレモニーが終わると、泉尾工業高校の生徒さんたちの掛け声に見送られ、シャトルバスは眩しい日差しの中をゆっくりと滑り出しました。シャトルバスは４月１日より運行を開始してから利用者数が徐々に増加しており、最近では１日に200名を数えるまでになっています。今年の夏は、梅雨明けが早かった上に例年になく暑さが厳しいようですので、大正区区役所前のバス停と当院との間を歩くだけでも大変かと思います。このシャトルバスが少しでも通院される方がたのお役に立つのであれば本当に嬉しい限りです。 IZUO DAYORI No.247 9 ᾆஉᾀᾇଐỆᇹᾂ‫ׅ‬ᾉʝя˟ἮὊἼὅἂ‫˟ٻ‬ầᘍỪủộẲẺẇ ᾅ὿ӸỉᎰՃỉႏẰỮỆӋьẟẺẻẨẆ ἮὊἼὅἂỉᏹЭửᇤẟộẲẺὲ ᑥŷƳᢿፙƔǒŴƨƘƞǜƷᎰՃƷႏƞǜƕᨼǇƬƯ ʻ‫ׅ‬ǋಏƠƍ଺᧓ƱƳǓǇƠƨᲛ žಏƠƔƬƨȸᲛſ žǇƨஹ࠰ǋஹƨƍƳƊſƷᚕᓶưᅶƨ ƪǋ᪴ࢌǕǇƢŵ இࢸƴᅦМ‫ۀ‬ՃƷǈǜƳưȑǷȣȪƓ၅ǕಮưƠƨŵ 10 IZUO DAYORI No.247 施設コーナー ×ƔƔƈਾॶฌ‫ڏ‬૬ҼØ ケアハウスつつじ荘職員荒木智子６月30日、１年の丁度半年にあたるこの日に毎年つつじ荘では「お茶会」をしています。つつじ荘入居者の原田さんは、茶道、華道の先生であり、原田さんを中心に、ボランティアで来て下さる後藤田さん、入居者の中浦さんにお手伝いをしていただいております。私は残念ながら、あまりこのような上品な経験を積んでこなかったので、お作法も解らずに、いつも言われるがまま、緊張しながらお茶をいただいております。周りを見渡せばいつも賑やかな入居者の方達も、一切お話をせずにじっと前を向いており、この時ばかりは静寂な雰囲気がつつじ荘のデイルームいっぱいに漂っているのです。数年前からは、第二大正園の入居者の方も数名参加され、嬉しいことに毎年このお茶会を楽しみにされているというお声も寄せられています。まだまだ暑い日が続きますが、これからの半年間も皆さんがどうか無事に元気で過ごせますように。『つつじ荘・北中交流会 IN サマー☆』年に２度、シルバークレインのお隣の大正北中学校の生徒さん達がつつじ荘に来てくださり、夏は七夕、冬はクリスマスと楽しいイベントを一緒に過ごしてくれます。この交流会もずいぶん続いており、入居者の皆さんも楽しみにされています。大正北中学校の生徒会の皆さんを中心に、今回は〇×ゲームを企画してくださり、たいへん盛り上がりました。「……やから、〇 !!! いや、うーん？」と悩んでいる生徒さんたちを、ニコニコと眺めてらっしゃるつつじ荘の入居者さん。年齢でいうと「曾孫」くらいの若い生徒さんたちに、いっぱいパワーをもらったようです。北中の皆さん、この冬も、来年の夏も楽しみにしていますので、またぜひ来てくださいね !! IZUO DAYORI No.247 11 ベネルクス三国（オランダ・ベルギー・ルクセンブルグ）旅行記 ② 荘田診療所荘田静ベルギーの正式名称は、ベルギー王国であり、面積は四国の1.67倍。人口は1,000万人強、人種はフラマン人（フランス系）60％、ワロン人40％（南部）という。宗教は、カトリックが約75％、言語は北部がオランダ語とフランス語、南部がフランス語だという。国は1830年独立戦争により歴史上に登場した。有名なのが、ダイヤモンドの研磨と飲食物では、ベルギービール（110醸造元）及び、ワッフル、チョコレートである。酒、タバコは16歳以下には年齢制限あり。又、しいて言えば小便小僧も有名か。小便少女はいかさない。首都は、ブリュッセルでＥＵ本部やＮＡＴＯの ① 機関が集まり、ヨーロッパきっての国際都市で湿地帯にある砦の意。グランプラスはヴィクトル・ユーゴーが『世界で最も美しい広場』、ジャンコクトーが「豊饒なる劇場」と称賛した。ここはギルドハウスに囲まれた、縦110ｍ横70ｍの長方形広場で17世紀以前に建てられたが、木造建築のため1695年フランス・ルイ14世の命令で、ヴィルロワ将軍の砲撃で市庁舎以外の建物が破壊されたが、各ギルドが石造建築としては再建した。市庁舎は15世紀に建てられたゴジック・フランボワイヤン様式の建物。『マクシミリエンスの間』にかけられているタペストリーは必見。中央の塔は1455年バンルイ、バロック建築である。《ブラバン公爵の館》は、正面にブラバン公爵の胸像が飾られているので命名された。《セルクラースの像》は、「星の家の下にあり、この像に触れると幸福をもたらすという。彼は、 1388年暗殺された町の英雄で、ブラバン公の繁栄をうらやみ王位継承をもくろんだフランドル伯の旗を1356年嵐の晩に、セルクラ−スが星の家に片手でよじ登り、正統な後継者ブラバン公の旗に取替えてしまった。これによって市民の士気が上がり、ブラバン公が正統な後継者となった。 ② 12 IZUO DAYORI No.247 ③ ベネルクス三国（オランダ・ベルギー・ルクセンブルグ）旅行記 ② 小便小僧は別名ジュリアン君 ①といい、1619年デュケノワ作でブリュッセルが敵軍に包囲され城壁を火薬で破壊しようとして、火薬の導火線に火をつけたがブラバン公の王子がおしっこをかけて消し、味方を勝利に導いたという。『ブルージュ』は橋②（昼景）③（夜景）を意味し、町を縦横に流れる運河には、50以上の美しい橋が架かっている。12世紀∼13世紀には西ヨーロッパ第一の貿易港となり商業の中心として繁栄したが、15世紀になると水路は泥の為浅くなり、港には商船の出入りが出来なくなったので、中世の景観がそのまま後世に引き継がれた。特に女性に人気が高い。マルクト広場④は石畳でヨ−ロッパでは５指に入る美しい広場という。中心に英雄のヤン・ブレ−デルとピーテル・デ・コーニングの像（フランスの圧政に対抗した）がある。南側には、ブルージュのシンボルの鐘楼、東にはネオゴシックの州庁と郵便局、北と西には切妻屋根のレストランやカフェ、銀行が並ぶ。鐘楼は高さ88ｍあり47個カリヨンがかなでる音色はすばらしい。市庁舎は聖血礼拝堂とは隣り合わせで、1376年∼1420年にかけて建設されたベルギーで最も古い市庁舎の一つ、フ ④ ランボワイヤン、ゴシック様式の装飾が見事である。聖母教会は13世紀∼15世紀の建立である。高さ 122ｍで特に目立つ。ベギン会修道院は、1245年フランドル伯夫人により設立された。現在は、ベネディクト派の修道女が暮らしている。ひっそりとした感じである。愛の湖公園は運河が水門で仕切られ湖となっている。緑に囲まれた公園と白鳥の遊ぶ湖⑤はまさ ⑤ に一幅の絵である。（つづく） IZUO DAYORI No.247 13 今年も東日本大震災の支援活動に行ってきました！ ∼ 支援のバトンをつなぐのは“今でしょ”∼ 医療福祉課医療ソーシャルワーカー町原誠治大阪の８つの済生会病院で働く医療ソーシャルワーカーたちは（※下記注１：ＭＳＷと略）は、昨年から宮城県石巻市で在宅避難者宅の支援活動を毎月輪番で行なっています。撤退する支援団体が多いなか、日本中のソーシャルワーカーが日本医療社会福祉協会と協働し現地の駐留員とともに石巻医療圏健康生活復興協議会から引き継いでいる在宅避難者宅への訪問相談活動を行っており、支援のバトンをつなぎ続けています。なぜ石巻市で活動をしているのかと言いますと、石巻市は被災死亡者数が多く当初から被害が甚大と言われていたからです。私は７月４∼６日に（昨年は４月13日∼15日）、済生会吹田病院の方と石巻市を訪れ、幾件の在宅被災家庭を訪問し医療と介護の利用状況や生活面への相談支援をさせて頂きました。私達が訪問させて頂くと、多くの方から『あぁ、この前来られたところの方ですね。』と快く迎えて頂けました。先達てのＭＳＷからのバトンを受け取った瞬間です。以下に訪問した時の様子を少しご紹介致します。「震災で失業して、酒を飲まないと眠れなくなった。この辺はみんな流された。うちは全壊でも補償はたった200万円位。」｢子供は中学から15年位引 ▲家庭訪問をする筆者きこもりだけどコンビニには行くよ。妻が働いてくれているけど、オレは体調を崩して働けないし…。また来て子供と話して下さい。」（60代男性妻子と３人暮し）「津波で漁ができなくなった。漁に出ようと言ってくれる人もいるけど、もう年だから引退したし、燃料が高いからもう船には乗らないよ。」（60才代男性母妹と３人暮し）「わざわざ大阪から来て下さって、忘れられていないと安心した気持になります。」｢近所付合いは変わりましたよ。家の周りに置いていたものが流されて隣の家を傷つけちゃって、ギクシャクしています。津波のせいなんですけどね。」（70代女性単身世帯）「もっと給料をもらって、結婚をして早く仮設住宅を出て所帯をもちたいです。」（20代軽度の知的障害の男性単身世帯）｢仮設住宅では家庭の事情が見えやすくなったのか、虐待とか家庭内暴力などへの支援ケースがこれから増えていく感じです。」（現地の支援員さん）こういった数々の訪問活動をして現地の駐留員さんに各家庭の様子や必要な支援内容を伝え 14 IZUO DAYORI No.247 東日本大震災の支援活動 ▲仮設住宅での七夕イベント（全景） ▲仮設住宅での七夕イベントの流しそうめん（中央筆者）ることが役目でした。最終日には桃生町仮設住宅で七夕イベントの流しそうめんのお手伝いをさせて頂き、スケジュールを終えました。この度２度目の訪問をして、阪神大震災とはまた異なった復興の度合いを感じました。延々と続いていた更地には草が繁り、市民病院は解体され、大川小学校には新たな慰霊碑が建ち、そして女川町の４階建て鉄筋コンクリートビルは横倒しのままでした。これから被災地では、インフラ整備や建設が盛んになるかもしれませんが、介護や育児や復職などの人と人とが支え合うための取組もかなり必要であると感じました。石巻市へは大阪から約７時間（およそ950㎞）かかる移動ですが、一人でも多くの方や医療介護従事者が被災地を訪れ「復興とは、支援とは」と考えることを望みつつ、今一度地域のハザードマップを確認し少しだけでもご家庭や職場で避難や震災について語り合う時間を持って頂ければと思います。また唐川院長先生には今回も出張の許可を頂き感謝致します。ありがとうございました。そして８月には当院のＭＳＷ養父さんが、９月には同じくＭＳＷ中山さんが支援活動に向かいますので、支援のバトンを渡したいと思います。最後に次の想いを記し、東日本大震災からの一日でも早い復興を願いまして皆様へのご報告に代えさせて頂きたいと思います。一、机上で考え憂う前にまずは『現地に行く』こと。二、被災地を想い続け、活動を継続する意義は紛れもなく存在すること。三、訪れた人は現地の様子を、多くに発信すること。四、現地の方々が「主人公」であり、支援者としての立場を間違えないこと。五、「復興の轍」と「支援の轍」を築かれた方々を尊ぶこと。六、人、時間、文化、経済、学問など全ての視点で思いを馳せること。七、人のもつ力を尊び「復興とは」「支援とは」を自問自答し続けること。（注１：医療ソーシャルワーカーとは、患者さんの生活相談をになう社会福祉の専門職です。） IZUO DAYORI No.247 15 インフォメーション 16 IZUO DAYORI No.247 インフォメーション ৗ‫ڏ‬ƞŴƊź‫࠳׸܌ړ‬ƞƄඎ‫ݍ‬ ऺ૯௪ƛƔŴƖ ‫ݞ‬Ҿƞǩ»ȁƟÕऺ૯௪ƛƔŴƖÖғ୔Ɨࢥຝƻऺ૯௪ƞ๲ෂƴ¡ࡡ৥Ŵƞ۹җƛƔŴƖ 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߹ߚ޿ࠈ޿ࠈᢎ߃ߡߨ㧋 ࠊ޼‫߁ߣ߇ࠅ޽ޔ‬㧋編集後記騒がしかった参院選が終わり、大方の予想通り与党の圧勝となりました。これで長らく続いたねじれ国会が解消され、法案成立の速度が増して行くことでしょう。さて、これから日本はどうなって行くのでしょうか？これについては無数の意見が飛び交っていますが、結論的には良くなると悪くなるにはっきりと二分されるようです。結局のところ、将来のことは誰も分からないということでしょう。こんなことを考えていると、つい映画三丁目の夕日を思い出してしまいます。あの映画には何かほのぼのとした温かさがありましたよね。それを言えば、男はつらいよシリーズも、ワンパターンなのですが、人と人との機微や情感溢れる登場人物はみんな魅力的でした。ところで、7 月に米国のデトロイト市が財政破綻しました。場所によっては、街灯は暗く人影もなく、まるで廃墟のようにも見えます。かつては、あれだけ自動車の町として輝いていたのに…何とも寂しい気がします。 Ⓨ IZUO DAYORI No.247 19 ◎受付時間午前８：00∼11：30 午後12：30∼14：30 ※診療科によって異なる場合があります泉尾病院８／2013 月循環器内科１診午前（予約）２診火水木金土塚田敏吉長正博松井由美恵交代制秋田雄三豊航太郎山本聖塚田敏石戸隆裕松井由美恵荘田容志豊航太郎山本聖心エコー心エコー心エコー心エコー心エコー心筋シンチ運動負荷心臓カテーテル心臓カテーテル心臓カテーテル心臓カテーテル心臓カテーテル ─ ─ ─ 唐川（院長）吉長正博石戸隆裕山本聖１診唐川（院長）吉長正博午後２診石戸隆裕 ─ （新患・紹介）検査消化器内科初診交代制再診野村正晃再診1 松本泰司午後再診2 松本隆之午前検査内科糖尿病内分泌内科１診午前交代制松本隆之野村正晃 ─ 交代制宮坂將光堀雄一 ─ 腎臓内科消化器外科外科整 ─ 予約外来江口典孝垣本亮 ─ ─ 予約外来岡崎能久松浦亜矢子 ─ 小西正人林孝秀鈴木正彦桂薫子伊藤恵里子リウマチ膠原病外来伊藤恵里子 ─ 予約外来 ─ 予約外来午後 ─ ─ ─ 小西正人 ─ 睡眠時無呼吸症候群外来 ─ ─ ─ 気管支鏡 ─ ─ ─ 生水晃交代制生水晃小川善史生水晃生水晃（第2・4）小川善史（第1・3）森泰清松岡英子森泰清森泰清（10：00まで） ※ 松岡英子午後再診森泰清松岡英子森泰清 ─ 松岡英子 ※ 新患・紹介のみ午前２診３診交代制林孝秀井庭友見子糖尿病看護外来岡崎能久糖尿病教室井庭友見子（予約のみ）糖尿病看護外来（予約のみ） ─ 生水晃 ─ ─ ─ １診午後２診糖尿病教室 ─ ─ 糖尿病教室糖尿病教室１診 ─ ─ 大腸内視鏡検査大腸内視鏡検査大腸内視鏡検査大腸内視鏡検査大腸内視鏡検査２診午前初診・再診交代制 ─ 山道啓吾 ─ ─ ─ 森泰清（第２・４） ─ （10：00まで）元廣高之山道啓吾元廣高之山道啓吾斉藤卓也田中宏典菱川秀彦上山庸佑 ─ 上山庸佑 ─ 加藤文 ─ 斉藤卓也植田愛子交代制 ─ ─ ─ 松岡成康朴正旭山田耕平※1 ─ 地域連携外来乳腺外来 ※2 ※1 ─ ─ 肛門外来緩和ケア外来（第2・4）診療時間 ※1 14：00∼16：00 ※2 14：30∼16：30（受付は14：30まで）午前１診２診松岡成康 ─ 朴正旭村越太 ─ ─ ─ ─ 【第1・3】※2 膝関節・スポーツ形外科 20 交代制吉井將哲宮坂將光 ─ 上部内視鏡検査上部内視鏡検査上部内視鏡検査上部内視鏡検査上部内視鏡検査腹部超音波検査腹部超音波検査腹部超音波検査腹部超音波検査腹部超音波検査１診陶山昭彦２診予約外来午前３診桂薫子４診伊藤恵里子１診 ─ 午後２診小西正人検査交代制松本泰司 ─ 吉井將哲 ─ 午後予約外来 ─ ─ ─ 大野博史【第2・4・5】※2 股関節・リウマチ和田孝彦手術手術 ※１受付時間：９：00 ∼11：00 ※２診察時間： 14：00 ∼ IZUO DAYORI No.247 ─ ◎面会時間について平日 14：00∼19：00 土・日・祝日 11：00∼19：00 ※感染予防のため制限する場合があります。脳神経外科午前月火水木金土１診 ─ 伊藤昌広初診のみ伊藤昌広初診のみ（第１・３）２診 ─ ─ ─ ─ ─ 脳ドック手術脳血管撮影手術検査手術 ─ 小野厚小野厚小野厚中野幸子小野厚中野幸子 ─ 非常勤医師 ─ ─ 午後小午前１診児２診科（予防接種）（アレルギー・予防接種）午後１診非常勤医師２診皮膚科形成外科午前小野厚 ─ （アレルギー・予防接種）（アレルギー）小野厚（心理相談）（心臓）大堀彰子武部充子 ─ ─ 荒井利恵政次朝子荒井利恵荒井利恵（心理相談）（予約制）小野厚非常勤医師 ─ 湊理紗 ─ 上原貴美奥田浩人 ─ ─ ─ 王毅彪 ─ ─ 午後 ※受付時間 12：30∼14：30 診療時間 13：30∼ ※皮膚科診察室にて診療を行っています。婦人科午前１診泌尿器科 ─ ─ ─ 加納英男 ─ ─ １診杉素彦堀越幹人吉田健志吉田健志吉田健志（第２・４）２診 ─ ─ 木下秀文 ─ 堀越幹人 ─ 結石破砕手術検査検査結石破砕手術 ─ 金煕乾交代制正健一郎 ─ 午前午後１診眼午前１診北川チエミ金煕乾２診正健一郎正健一郎（10：00以降）結石破砕手術北川チエミ北川チエミ金煕乾金煕乾コンタクト外来ロービジョンケア外来吉田健志科特殊外来（第1・3・5）（第2・4）手術午後１診予約制予約制（14：00 ∼）手術検査検査２診予約制予約制 ※コンタクト外来の受付は14：00∼15：00となります。特殊外来島野卓史島野卓史 ─ ─ ─ ─ １診島野卓史島野卓史馬場奨耳鼻午前２診小西将矢 ─ ─ 咽喉科受付時間８：00∼11：30（月・火・水・金）リハビリテーション小野厚交代制午前１診（予約外来）予約制 ─ 予約制岡本和代岡本和代岡本和代岡本和代岡本和代 ─ 神経内科午前２診 ─ ─ ─ 金子鋭 ─ ─ 緩和ケア午後外科外来 ─ （第1・3・5）江口典孝 ─ ─ 斉藤卓也（第2・4） ─ 地域連携午後外来 ─ ─ ─ ─ 斉藤卓也 ─ 検診科午前１診交代制 ─ ─ （レディースデー）江口典孝 ─ （予約制） ● これは８月１日現在の外来担当医を診療科ごとにまとめたものです。 ● 学会出張等による休診情報については、ホームページ（http://www.izuo-saiseikai.gr.jp）をご覧下さい。 IZUO DAYORI No.247 21 ∼ 泉尾病院の専門外来 ∼ 当院では通常診療のほかに専門外来を開設しております。ご希望の方は担当診療科へお問い合わせください。専門外来担当診療科リウマチ膠原病外来睡眠時無呼吸症候群外来内科緩和ケア外来肛門外来外科乳腺外来膝関節・スポーツ外来股関節・リウマチ外来整形外科小児アレルギー外来小児心身症外来担当医師曜日時間安室水午前水野金午後江口第１・３・５火午後斉藤第２・４金午後元廣水午後二階堂・大石金午後大野第１・３金 14時∼ 和田第２・４・５金 14時∼ 小野火・木・金午後月・金午後小児科小児心臓外来武部火午後小児予防接種外来中野・小野月・木午後交代制第１・３・５月午後正第２・４火午後コンタクト外来眼科ロービジョンケア外来看護職員募集中お問い合わせは採用担当総務課佐藤まで（代表）06−6552−0091 ※詳しくはホームページを参照ください。恩賜社会福祉法人財団大阪府済生会泉尾医療福祉センター〒551−0032 大阪市大正区北村3−5−10（シルバークレイン内）☎ 06−6552−8070㈹泉尾病院 http://www.izuo-saiseikai.gr.jp 〒551−0032 大阪市大正区北村 3 −4 −5 ☎ 06−6552−0091 泉尾特別養護老人ホーム大正園〒551−0032 大阪市大正区北村 3 −4 −3 ☎ 06−6552−3323 （シルバークレイン） http://silver-c.org/ 障害者支援施設北村園泉尾特別養護老人ホーム第二大正園軽費老人ホームケアハウスつつじ荘〒551−0032 大阪市大正区北村3−5−10 ☎ 06−6552−8070 泉尾訪問看護ステーション〒551−0032 大阪市大正区北村3−5−10 ☎ 06−6552−8911 障害者支援施設ふくろうの杜〒551−0032 大阪市大正区北村3−5−12 ☎ 06−6552−2960 月刊広報誌〔No.247〕平成25年８月発行 ■発行人／唐川正洋 ■編集／編集委員会 ■発行所／〒551−0032 大阪市大正区北村3−5−10 泉尾医療福祉センター ■印刷／㈱栄光堂印刷所