小児への単孔式腹腔鏡手術八尾徳洲会総合病院が実施いじめ防止などに効果ふくくうきょう八尾徳洲会総合病院（大阪府）は、小児対象の腹腔鏡手術の一部を単孔式で行っている。身体の小さい小児には腹腔鏡手術自体が難しく、単孔式はとくに高さいか度な技術を要するため、大阪府下で実施しているのは数施設のみだ。単孔式は臍窩（へそ）の切開だけですむため、術後は傷跡が目立たず、小児の心的ストる部分は大きいと思います」と木村医長。まず成人例で経験を小児領域で腹腔鏡手術すら少ないのは、症例に乏しく、腕を磨く機会がないからだ。木村医長は、人例で経験を積むことが「小児で実施する前に成大切」と強調。成人例を経験した後、小児でまずリデュースポュースポート式や、１カ児では、とくに難しい手ている。身体の小さい小めのポートを取り付け、視鏡や鉗子を差し込むた㎝、図）。その孔に、内確認してから、単孔式にオリティーで手術可能と度で通常の手術と同じクート式を実施、２つ孔程所しか切開しない単孔式術法だが、木村拓也・小長かったり、合併症が多だ。切開箇所が減れば減かったりしては、単孔式移行するべきだと話す。通常の腹腔鏡手術の場を行う意味がない。主に内視鏡１本、鉗子２合、複数の孔から器具をじつは単孔式手術は回児外科医長は「小児の場入れられるため、数や角復が早い、疼痛が少ないるほど技術的に難しくな度に制限が少なく、器具などのメリットが挙げら多孔式に比べ手術時間がジ単孔式手術は、具体的に同士の動きが互いに干渉～３本で手術を行う。腹腔鏡手術の適応例で、は臍窩を縦に１㎝、「Ｚｉすることもないが、単孔合は傷跡がいじめにつな手術のクオリティーが保の場合は臍窩を中心に３ｇＺａｇ」切開する（成人象でも実施施設が少ない。がることもあります」と証できる症例に限り、小るため、単孔式は成人対児に単孔式手術を実施しグザグ八尾病院小児外科では、理由を説明。腹腔鏡手術は腹部の４れているだけに他器具が式の場合は同じ孔から入に関してはしっかりとしれることが多いが、小児残りますから、臨床研究子どもにだけ傷跡が多くを研究すると、多孔式の単孔式手術を行っている。確実な良性疾患のみに、にクオリティーの担保がそけい動いた時の影響は大きい。たエビデンス（根拠）がないのが現状だ。具体的には鼠径ヘルニア単孔式用に先の曲がるに倫理的な問題が生じまとうつう～６カ所を５㎜～１㎝程かんし度切開し、内視鏡や鉗子を挿入して行う手術で、開腹手術に比べ低侵襲（身体的負担が少ない）だ。て以来、年末までに年は３月までで施設だより（鹿児島県）特別養護老人ホーム龍郷の里近い２階の入居者さんを誘かけました。まずは火元にに、館内放送で避難を呼び消防避難訓練を実施日に消防避難訓練を行いました。最導しながら避難するという導。３階、４階へと順次誘当施設は２月近、介護施設での火災がニ訓練です。日頃の運動不足起きないようにやはり火災ができました。を終えることがか時間内に誘導るなか、なんとがる足がもつれで階段を駆け上ュースになったことから、いつも以上に緊張感をもち、実践的な訓練となりました。今回は夜間を想定した訓練で、避難の誘導にあたる職員は宿直落ち着いて、入居者さんのすが、もしもの時は慌てずするのが一番で役４人の計５人。他の職員役１人と夜勤者は、入居者の見守りや訓練安全を第一に行動したいと１階を火災発生場所とし、思います。事務・安田清吾の見学を行いました。１１９番通報を行うととも入所者さんに本格的ネイルケア …」と喜んで話される方なんでいました。なかには「俺ど、入居者の皆さんは楽しにもしてくれよ」といい出（鹿児島県）有料老人ホームいきいきホーム春の陽気に誘われて、当す男性の方も…。男性だっがありました。３月日に中心に胆嚢摘出手術など高度な技術を要しクオリ例、ださいました。施設を訪ねてく本格的なネイ分をかけ、に感謝の気持ちした。夏山さんしていただきま丁寧にお手入れ～ひとりに約てキレイになりたいのです。施設にも心ときめく出来事対象の難しさを訴えた。ネイルアーティストの夏山たんのうす」と、木村医長は小児（脱腸）や急性虫垂炎を児の１人を単孔、もう１も単孔式手術で実施。度まで屈内視鏡や鉗子が開発され、「仮に同じ疾患をもつ小このため、傷跡が目立同院では２０１１年内視鏡は最大人を多孔でそれぞれ手術たないというはっきりと校の卒業生全員が合格しティーの担保が難しいとめぐみさんが当折可能となっているが、し、入院期間や疼痛の差猛勉強しました。全員合たことは、まさに快挙と体験できるとのルのお手入れをにボランティアに来ていた今後も定期的でいっぱいです。だけるとのこと。次回の来さんや職員も興ことで、入居者味津々。当初、ためらって所を楽しみにしています。日でした。施設長・里道郎すっかり春爛漫の気分の一らんまん皆さんの指先に彩りを施し、いた入居者さんも、勇気を「皆さんに見せてくるから分の指先を見ている方や、満面の笑みを浮かべて自らいました。出して、お手入れをしても 21 腹腔鏡手術は広く採用されているが、より低侵 13 「やはり術者の技術に頼て新スタートを切って以格、本当におめでとうごした単孔式のメリットと、月に単孔式手術を開始し降、初めての卒業生だけ例実施しており、手技のいうデメリットをはかりを語った。と、木村医長は熱く抱負襲を目指していきたい」に移行し、少しずつ低侵ポート式もしくは単孔式内視鏡手術をリデュース腹手術を内視鏡手術に、増している。「今後は開進歩とともに手術数も急人のう人は徳洲会グループ鈴木校長は、「４月かにかけ、同院では基本的いえる。卒業生ちざいます。当校の教育の正しさが認められたといりです」と、らは生きた勉強が始まりへの入職が決まっていた。喜びをあらわます。看護師の卵としてう思いもあり、嬉しい限にしていた。頑張ってください。そし 11 23 42 襲の術式が登場している。徳洲会国際奨学財団が決定 13年度の外国人奨学生16人に同校関係者の喜びもひとしおだ。今回の１００％合格に今年の看護師国試の合て早く一人前になってください」とエールを送っている。 12 切開箇所を減らしたリデ仙台徳洲看護専門学校１回生人が “快挙” 人仙台徳洲看護専門学校（宮城県）の１回生ついて鈴木俊子校長は、 46 ・８％（新卒べ低めだっただけに、同 13 レス軽減やいじめの防止に有効。同院ではより低侵襲な手術法に向け技術を磨小児の手術創（ZigZag 切開）臍窩傷跡目立たずいており、単孔式を適応できる症例も増加している。 1㎝ 3㎝ 90 ・１％）と、例年に比格率は全員が看護師国試に合格師国家試験に合格する快挙を成し遂げた。徳洲会グ臨地実習に追われる毎日月まで師養成事業を承継し、２で、１月から国試に向けループが仙台市から看護「１回生は昨年０１０年４月に同校とし 15 30 成人の手術創 88 40 単孔式手術での小児と成人の違い 94 12 全員が、看護手術用手袋の指先を切ってポートとして使う「グローブ法」が、器具の動きが最も制限されず、コストも安価ですむため、「見た目は悪いがお勧め」と木村医長公益財団法人徳洲会国際奨学財団（徳田秀子理事長）は、2013 年度の奨学生を決定した。同財団は、教育・学術などの交流事業を通じて、国際的な相互理解と国際親善に寄与することを目的に1990 年に設立。日本で学ぶ私費の外国人留徳田秀子理事長（前列左から３人目）らとの懇談会で笑顔の財団役員と奨学生たち学生に対して、月額10万円の奨学金の支給や生活へのアドバイスなどを行っている。 13年度の奨学生は16人。内訳は、中国７人、アメリカ・台湾・韓国・マレーシア・タイ・モンゴル・バングラデシュ・ジブチ・ネパール各１人。在籍している大学や学部も鹿児島大学・九州大学・神戸大学・東北大学の医学部、筑波大学生命環境学群、早稲田大学国際教養学部、京都大学工学部、大阪大学歯学部、日本経済大学経済学部など医療系学部を中心に多岐にわたる。今年度奨学生は2月、同財団の理事会に合わせて集合し、懇談会に参加した。病院見学の際は徳田虎雄・徳洲会理事長と面談し、鎌倉や都内の見学も楽しんだ。同財団では海外留学を希望する日本人学生への奨学金支給事業も視野に入れており、現在、内閣府に申請中。早ければ今秋にもスタートする見込み。単孔式の場合、切開するのは臍窩部分のみで、術後半年もすると傷跡がほとんど目立たない取材日前日に単孔式手術を受けた増井都俐娃（みりあ）ちゃん（右）と木村医長 46 １回生全員が看護師として巣立った（卒業式の記念写真）臍窩に取り付けたポートに内視鏡や鉗子を差し込む 46 平成 25 年 4 月 1日　月曜日│No.871 ❹ 聞新洲徳いのち生命だけは平等だ