Title:000̲医師会表紙-637.ec6 Page:1 Date: 2004/09/28 Tue 18:28:42 平成16年９月10日発行昭和27年８月21日第３種郵便物認可〔山形県医師会会報〕第６３７号表紙写真『蔵王馬の背』第19回医家美術展出展山形市鈴木清夫蔵王温泉からバスで刈田岳まで行き、馬の背〜熊野岳〜地蔵岳のコースは中高年にとって格好のトレッキングコースです。熊野岳への登りの途中で一息を入れ振り返ると南蔵王に連なる山並みは雲の中に消えていく。生涯教育のお知らせ開催日時及び場所 10月１日（金） 18:00〜20:30 山形市主な演題及び講師取得単位「最近の医療行政の課題とこれからの展望」日医生涯教育山形大学大学院医学系研究科生命環境医科学専攻 18:00〜20:30 鶴岡市平成16年度日本医師会生涯教育講座５単位社会環境予防医学部門医療政策学講座教授清水博山形県医師会 023-631-4350 鈴木ホテルメトロポリタン山形 10月４日（月）会の名称及び主催者又は連絡先「動脈硬化性疾患に対する外科治療の現状」日医生涯教育山形大学医学部器官機能統御学講座循環器・呼吸器・小児外科学分野教授貞弘５単位光章鶴岡地区医師会館 10月１日（金） 17:45〜19:30 米沢市米沢市立病院「脳卒中地域連携パスの取り組み」日医生涯教育「人工股関節置換術について」米沢市立病院クリティカルパス大会５単位米沢市立病院「人工股関節置換術のパスを使用して」 0238-22-2450 岡田「短期入院パスについて」「１泊２日のパスを作成して」 10月１日（金） 18:30〜21:30 「不整脈治療の現在」新潟大学医学部保健学科検査技術学専攻基礎生体情報学講座生体情報解析学助教授池主山形市ホテルメトロポリタン山形【参加費５百円】 10月２日（土） 16:30〜18:30 山形市山形県立中央病院日医生涯教育雅臣「先端医工学による新たな循環器疾患の治療戦略の開発」九州大学大学院医学研究院循環器内科教授砂川３単位認定内科専門医更新２単位バイエル薬品（株） 023-615-2337 千葉賢二「止血機構と抗血小板薬」日医生涯教育弘前大学医学部保健学科病因・病態検査学講座教授第14回山形循環器カンファランス第８回山形県臨床H.pylori研究会３単位高見秀樹武田薬品（株） 023-642-5472 松田生涯教育のお知らせ開催日時及び場所 10月６日（水） 19:00〜20:00 主な演題及び講師取得単位「急性期から在宅医療に向けた口腔ケア」山形県歯科医師会地域保健常任委員日医生涯教育斉藤純一３単位会の名称及び主催者又は連絡先「急性期から在宅医療に向けた口腔ケア」についての研修会山形市山形市立病院済生館山形市立病院済生館 023-634-7116 寒河江 10月６日（水） 18:30〜20:00 山形市ホテルメトロポリタン山形 10月13日（水）「腰部脊柱管狭窄症の保存療法」山形大学医学部整形外科講師日医生涯教育武井寛乗松尋道３単位小野薬品工業（株）「骨粗鬆症関連骨折に関する新しい予防法」香川大学医学部整形外科学教室教授内科系疾患患者の症例検討 023-624-4591 江崎日医生涯教育 19:00〜20:30 山形市立病院済生館 023-625-5555 野村山形市立病院済生館 18:30〜「腰部脊柱管狭窄症の診断と治療」済生会山形済生病院整形外科部長日医生涯教育伊藤友一寒河江市西村山郡医師会 0237-86-4291 安食天童ホテル 19:00〜20:30 山形市ホテルメトロポリタン山形【参加費５百円】三郡市医師会合同学術講演会５単位天童市 10月15日（金）第94回内科系疾患症例検討会３単位山形市 10月14日（木）第14回山形整形外科セミナー「心臓リハビリテ−ションとチ−ム医療」日医生涯教育名古屋大学医学部・保健学科理学療法学専攻教授３単位山田第３回山形心臓リハビリテーション研究会純生日本化薬（株） 023-623-5152 乍生涯教育のお知らせ開催日時及び場所 10月16日（土） 13:00〜16:30 主な演題及び講師取得単位「成長曲線からみたネグレクト、肥満、摂食障害」旭川厚生病院小児科沖日医生涯教育潤一山形県小児保健会事務局 023-628-5329 早坂山形市保健センター 14:00〜18:30 山形市山形国際ホテル【参加費１千円】 10月17日（日）〜 19日（火）宮城県松島ホテル大観荘 10月22日（金） 18:30〜20:30 鶴岡市膵管内乳頭（粘液性）腫瘍（IPMN）愛知県がんセンター病院消化器内科部長日医生涯教育山雄健次仙台市医療センター仙台オ−プン病院副院長藤田直孝九州大学大学院医学研究院臨床・腫瘍外科助教授山口幸ニ東京女子医科大学消化器病センター外科准講師羽鳥隆 19:00〜山形市ホテルキャッスル山形県消化器病懇話会３単位エーザイ（株） 023-632-0116 森岡日本での脳腫瘍研究、および治療上の問題点の検証第22回日本脳腫瘍学会分子生物学的診断は形態学的診断をどこまで超えられるか山形大学医学部脳神経外科分子生物学的療法の現状と今後の課題 023-628-5349 斎藤新しい放射線治療の現況と課題「ポストゲノム時代の医学：山形分子疫学研究から」日医生涯教育山形大学医学部医学科器官病態統御学講座生命情報内科学分野教授加藤第63回鶴岡地区医師会勉強会５単位鶴岡地区医師会丈夫 0235-22-0136 船見鶴岡地区医師会館 10月22日（金）第39回山形県小児保健会研修会３単位山形市 10月16日（土）会の名称及び主催者又は連絡先「インフルエンザ及びインフルエンザ類似疾患について」〜インフルエンザ脳症の現状〜市立札幌病院院長日医生涯教育山形地方小児科集談会３単位富樫武弘日本ベクトン・ディッキンソン（株） 03-5413-8967 鈴木生涯教育のお知らせ開催日時及び場所主な演題及び講師取得単位 10月23日（土） 17:30〜19:00 山形市オーヌマホテル「脳血管障害の抗血小板療法−現状と展望−」東京女子医科大学附属脳神経センター神経内科教授内山真一郎日医生涯教育３単位 10月30日（土） 17:30〜20:00 鶴岡市東京第一ホテル鶴岡【参加費１千円】「動脈硬化性疾患に対する外科治療の進歩」山形大学医学部循環器・呼吸器・小児外科学分野教授貞弘光章「家庭血圧の臨床と疫学」東北大学医学部大学院臨床薬学教授今井潤日医生涯教育 10月30日（土） 16:00〜18:30 山形市オーヌマホテル【参加費１千円】「炎症性腸疾患の最近の話題」日医生涯教育３単位東北大学大学院医学係研究科消化器病態学分野助教授木内会の名称及び主催者又は連絡先急性期脳卒中CONFERENCE in 山形2004 小野薬品工業（株） 023-624-4591 江崎第20回庄内循環器研究会３単位藤沢薬品工業（株） 023-641-8221 稲田第６回山形県炎症性腸疾患（IBD）研究会田辺製薬（株） 023-624-7911 前島喜孝がんネットＴＶカンファレンス開催日時及びテーマ（担当）会場 10月７日（木） 16:30〜18:00 乳がん化学療法の現状と今後の展開（埼玉） 10月14日（木） 16:30〜18:00 山形県立がん・肝癌におけるいくつかの先進的治療 −放射線治療を含めて−（大阪）生活習慣病センター 10月21日（木） 16:30〜18:00 小児がん患児の長期フォローアップの現状と今後の対策（新潟）取得単位会の名称及び申込先メディカルカンファレンス日医生涯教育３単位県立がん・生活習慣病センター 023-685-2626 内線3328 3329 産業医研修会一覧表開催日時及び場所 10月１日（金） 18:00〜研修会名及び内容申込先（TEL）産業保健推進米沢市医師会基礎研修単位数生涯研修単位数「じん肺の健康管理」公立学校共済組合東北中央病院米沢市米沢市医師会館実施主体者第一内科部長佐山恒男センター「粉じん障害防止対策と法改正について」（0238-23-0386）基礎後期２単位基礎後期３単位基礎後期２単位基礎後期３単位生涯更新１単位生涯専門１単位生涯更新１単位生涯専門２単位生涯更新１単位生涯専門１単位生涯更新１単位生涯専門２単位山形産業保健推進センター産業保健相談員 10月８日（金） 18:00〜新庄市 [会費１千円] 10月13日（水）「最近の労働衛生行政の動向について」山形労働局安全衛生課主任地方労働衛生専門官酒田地区医師会（十全堂社） 10月20日（水） 18:00〜山形市ホテルメトロポリタン山形 [会費１千円] 渡会久男山形県医師会山形県医師会（023-631-4350）「職場の喫煙対策」−分煙から禁煙指導へ− 高橋胃腸科外科医院院長高橋秀昭田宮和朗「職場における結核対策」 18:30〜酒田市直樹「ビデオ上映」新庄市最上郡医師会館（最上検診センター）河合市立酒田病院副院長「中小企業・小規模事業場における産業医活動酒田地区医師会の実際」医療法人健友会本間病院副院長菅原酒田地区医師会（0234-22-0558）保「ビデオ上映」「健康管理と労働時間」山形労働基準監督署長本間良夫「職場の喫煙対策」−分煙から禁煙指導へ− 高橋胃腸科外科医院院長高橋秀昭山形県医師会山形県医師会（023-631-4350）山形県医師会会報平成16年９月第637号目 1 次生涯教育のお知らせがんネットＴＶカンファレンス産業医研修会一覧表お知らせ山形県版「気管挿菅プロトコール」の作成について………………………………………………… ２「出資額限度法人」について……………………………………………………………………………… ５医療機関における医療事故防止対策の取組強化について…………………………………………… ６元気の出るファミリーホスピタル−宮城県立こども病院の横顔−………………………………… ７麻薬譲受証の適正な取扱いについて…………………………………………………………………… ９「乳幼児健康支援一時預かり事業の実施について」の一部改正について…………………………… 10 「骨と関節の日」のご案内………………………………………………………………………………… 12 スーパーＪチャンネル YTSゴジダス「TVクリニック」放映中………………………………… 13 YBCラジオ番組「朝だ！元気だ！６時半！！」放送中…………………………………………… 13 山大医学部のページ着任のことばものごとの原点は現場にあり！ ………山形大学大学院医学系研究科生命環境医科学専攻社会環境予防医学部門医療政策学講座教授清水博… 14 郡市地区医師会コーナー山形大学医学部21世紀COEプログラム「地域特性を生かした分子疫学研究」について ………………………………………………………………山形大学医師会河田純男… 15 寄稿暑い日……………………………………………………………………………山形市武田和夫… 17 山形百山（寒江山） …………………………………………………………… 山形市武田昌孝… 18 筆硯「日医認定健康スポーツ医」は何処へ行く……………… 山形県医師会常任理事中條明夫… 19 県医師会だより第４回常任理事会………………………………………………………………………………………… 21 第６回全理事会…………………………………………………………………………………………… 29 自浄作用活性化委員会…………………………………………………………………………………… 35 禁煙推進委員会…………………………………………………………………………………………… 37 情報広報委員会…………………………………………………………………………………………… 39 呼吸器検診中央委員会…………………………………………………………………………………… 41 産業医委員会……………………………………………………………………………………………… 42 乳がん検診中央委員会…………………………………………………………………………………… 43 地域保健医療委員会……………………………………………………………………………………… 45 子宮がん検診委員会……………………………………………………………………………………… 47 県医日誌…………………………………………………………………………………………………… 49 会員異動…………………………………………………………………………………………………… 51 編集後記…………………………………………………………………………………………………………… 52 〔ホームページ〕http://www.yamagata.med.or.jp/ 〔Ｅメール〕[email protected] 2 山形県医師会会報平成16年９月第637号山山形県版「気管挿管プロトコール」の作成について山形形県版「気管管挿管ププロロトトココーールル」」のの作作成成ににつついいてて山形県救急業務高度化推進協議会において、山形県版「気管挿管プロトコール」を下記のとおり作成した旨連絡がありましたのでお知らせします。山形県の気管挿管の業務プロトコール山形県救急業務高度化推進協議会１「山形県の気管挿管の業務プロトコール」【気管挿管の適応と考えられるケース】については、平成16年３月23日付け消防救下記の状態の心肺機能停止患者のうち、ラ第58号消防庁救急救助課長及び同日付け医リンゲアルマスク、食道閉鎖式エアウェイで政指発第0323071号厚生労働省医政局指導気道確保ができないもの課長通知によるプロトコールに準拠する２その他、上記プロトコールに示されてい ① 異物による窒息の心肺機能停止事例 ② その他、指導医が必要と判断したものない部分について、山形県救急業務高度化推進協議会気管挿管ワーキンググループで検討した結果をプロトコールに付記する「気管挿管の業務プロトコール」平成16年３月23日付け消防救第58号消防庁救急救助課長及び 0323071号厚生労働省医政局指導課長通知）（同日付け医政指発第対象者心肺機能停止状態の症例（心停止かつ呼吸停止のもの）【気管挿管の適応外となるケース】 ① 状況から頚髄損傷が強く疑われる事例 ② 頭部後屈困難例 ③ 開口困難と考えられる例 ④ 喉頭鏡挿入困難例 ⑤ 喉頭鏡挿入後喉頭展開困難例 ⑥ その他の理由で声帯確認困難例 ⑦ 時間を要する、もしくは要すると考えられる例平澤研究班報告では、気管挿管の適応に関しては、一部の症例では従来法に比べて、気 ⑧ その他担当救急救命士が気管挿管不適当と考えた例管挿管の方がより有効と考えられるということで、適応はポジティブリストすべきとの報以上より、気管挿管の対象者は、【気管挿管告であった。別班（杉山貢班長：ドクターカーの適応と考えられるケース】から【気管挿管による気管挿管適応事例の実証分析）で検討の適応外となるケース】を引いたものとする。された結果を踏まえ、気管挿管の適応を以下ただし、傷病の状況から気管挿管以外ではの如くとする。患者予後を改善し得ないと指導医が判断して救急救命士が気管挿管を実施した場合には、医師は、気管挿管以外では患者予後の改善が山形県医師会会報平成16年９月第637号 3 挿管の類別は喉頭鏡を用いた直視下経口挿見込めないと判断した理由について、指示内容を記録して保管し、求めに応じて地域メ管に限定する。挿入には迅速性が要求される。挿入に要すディカルコントロール協議会に提出すること。なお、研究班による検討、検証の結果、下記る時間は１回30秒以内として、挿入試行はの事例は、既存の方法により十分な結果が得ら原則１回として３回以上を禁ずる。れるもの、または気管挿管を実施しても予後の 30秒以内に挿入できなかった場合も１改善が期待できないものであり、気管挿管を実回の挿入試行として数える。挿入は安全に静かに行い、強い抵抗のある施する必要はないとされたものである。場合は中止し、無理な挿入は避ける。 ① 日本人の場合、挿入の深さは気管チューブ脳血管障害による心肺機能停止が明らかな事例※ ② 心筋梗塞、致死性カフが声帯を２cm越える位置、あるいは成気道確保に関する指示要請プロトコール不整脈等、循環器系意識障害のある傷病者（ＪＣＳ３００）の傷病に起因する心肺機能停止が明らかな事例※ ③ 呼吸なしかつ脈拍なし呼吸器系を除くＣＰＲ開始部位の外傷に起因する心肺機能停止自動対外式除細動器を準備電極パッドの装着・心電図自動解析が明らかな事例※ ※ただし、上記の傷病ＮＯに伴って嘔吐等がＹＥＳＶＦ／ＶＴ（通電表示）除細動プロトコール認められ、ラリンゲアルマスク、食道閉ＮＯ除細動成功（心拍再開）ＣＰＲ継続ＹＥＳ鎖式エアウェイが挿入困難である事ＮＯ例は除外する。 ④ 目撃者のいない縊頸による心肺機ＮＯ異物による気道閉塞かＹＥＳＢＶＭによる換気良好かＹＥＳ人工呼吸継続医療機関へ搬送ＹＥＳ異物除去特定行為の適応か ※1 能停止事例 ⑤ 目撃者のいないＮＯＣＰＲ継続医療機関へ搬送再気道確保指示要請入浴中の心肺機能停止事例食道閉鎖式エアウェイまたはラリンゲアルマスク指示用手気道確保指示 ※2 気道確保に関する指示内容対象者として適合した場合、on line medical 食道閉鎖式エアウェイまたはラリンゲアルマスクによる気道確保プロトコール ※3 気管挿管指示 controlを受ける。気管挿管プロトコール ※4 ※１心肺停止の原因、傷病者の状態、病院までの距離などの状況に応じて判断 ※２経口・経鼻エアウェイの使用を含む ※３気道確保困難な場合は、気管挿管を考慮して再度指示要請する ※４気管挿管資格者に限る 4 山形県医師会会報平成16年９月第637号４）食道挿管検知器を装着する。人男性で門歯21cm、女性で19cmを目安と心肺停止では呼気二酸化炭素が検知する。気管チューブカフ（低圧カフを使用）にはできないことがあるので、食道挿管検知器で再度確認する。過剰なエアーを注入しない。通常は10mlで、カフ漏れがなくなる量である。気管チューブが気管内に挿入されているか以上４つの方法で気管チューブの正確な位置の確認を行う。の確認は非常に重要である。気管挿管を確認したら、片肺挿管（左右い食道挿管を防ぐ。ずれかの主気管支挿管）を防ぐため、両側臨床的所見、例えばチューブ内壁の呼気肺尖部の聴診を注意深く行う。の湿気、胸腹部の聴診、胸郭の挙上などは気管チューブの固定は専用固定器具を使用必ずしも信頼できる確認方法ではない。する。気管チューブが気管内に正しく挿入されているか確認するため下記の４つの方法を順に行う。気管挿管プロトコール医師の指示１）直視下で声帯を安全で確実に挿管できる場所へ移動チューブが超えるのを＊1 この時点で異物をみつけたら吸引やマギル鉗子で除去＊2 声門の確認とはほぼ全体が視認できることで、30秒以上かかる場合は断念するかＣＰＲにいったん戻り、もう１回だけ再施行＊3 確認がもてない場合は喉頭鏡で展開し声門を通過しているか確認＊4 単独では100％正解ではないので他の所見と合わせて総合的に判断する＊5 喉頭展開と気管挿管の試行は原則として合計で最大２回まで＊6 失敗の原因を考え、スニッフィングポジションの修正やスタイレットの曲がりを工夫する気管挿管の物品準備確認する。スニッフィングポジション２）気管挿管後、直ちにＣＰＲ中断心窩部、両側中腋窩線・セリック法前胸部を聴取する。開口操作・咽頭展開＊1 心窩部でゴボゴボと音がして、胸壁が上がＮＯ声門の確認＊2 ＹＥＳらなければ直ちに気管チューブを抜去する。気管チューブの挿入胸壁が上がり心窩部でカフにエア注入音がしなければ呼吸音ともに問題なしいずれかに問題ありを聴取する。上腹部聴診胸壁の動き観察３）呼気二酸化炭素検知器を装着する。ＮＯただちに気管チューブ抜去５点聴診で呼吸音は＊3 ＹＥＳ二酸化炭素があれば気管内の可能性が高い。しかしながら心肺停止失敗したのは何回目の試行か＊5 心臓マッサージ再開１回目気管チューブ固定２回目ＣＰＲ30秒ＹＥＳ傷病者では、肺血流量が気管挿管再施行＊6 低下しているので擬陽性（食道挿管であると検知）を呈する場合がある。指導医へ報告他の気道確保法でＣＰＲを継続し医療機関へ搬送気管挿管失敗の際は、原則としてバッグ・バルブ・マスクにて換気を試みながら搬送する気管チューブ内結露位置確認器具で問題は＊4 確認器具として、ＮＯ呼気二酸化炭素検知器、食道挿管検知器を装着指導医へ報告気管挿管下のCPRで医療機関へ搬送山形県医師会会報平成16年９月第637号気管チューブ挿入後は、用手による気道確保を行わず、頭部の位置を水平に保つ。胃内容物の逆流がある時は、吸引・清拭を行う。気管挿管失敗の際は、従来法にて気道の確保を試みる。この際の従来法の選択は、ラリンゲアル付記２山形県では、山形県救急業務高度化推進協議会気管挿管プロトコール作成ワーキンググループで検討し作成した。気管挿管の合併症食道挿管片肺挿管喉頭鏡あるいは気管チューブの過剰なマスク、コンビチューブを同列とする。付記１気管挿管失敗の際は、原則としてバッグ・バルブ・マスクにて換気を試みながら搬送する。従来法でも換気が得られない場合は、バッ 5 力による歯牙損傷、上気道損傷無理な挿管操作あるいは正常咽頭反射による嘔吐と誤嚥挿管延長による低酸素血症グ・バルブ・マスクにて換気を試みながら頚椎症患者に対する過進展による頚椎骨折搬送する。外傷症例において頚髄損傷の悪化低体温症例における気道刺激による心実際のプロトコール作りの際は、その地方のメディカルコントロール体制や救急医室性不整脈、心室細動の出現療体制を勘案したローカルルールも考慮気道刺激による迷走神経反射による除脈する。無理な挿管操作、過剰な加圧による気胸の発症、あるいは既存の気胸の増悪「出資額額限度度法法人人」」ににつついいててこの度、日本医師会長より「出資額限度法よって「出資額限度法人」を制度化（類型化）人」について通知がありましたので、お知らし、税制上の措置が一層講じられるよう、引せいたします。き続き要望していくこととしておりますので、厚生労働省は、昨年10月に設置した「医業申し添えます。経営の非営利性に関する検討会」において、記「出資額限度法人」の普及・定着に向けた対処方策等について検討し、本年６月に報告書を取りまとめました。今回、同報告書を踏まえ、医療法人制度運第１医療法人制度における「出資額限度法人」の位置づけ等医療法第４章に定める医療法人制度は、営に当たっての「出資額限度法人」の位置づ私人による病院経営の経済的困難を、医療け、考え方、移行の際の留意点や課税関係等事業の経営主体に対し、法人格取得の途をを厚生労働省医政局が整理したものです。拓き、資金集積の方途を容易に講ぜしめるなお、日本医師会では一昨年度より、「出資額限度法人」の制度化（類型化）を、税制改こと等により、緩和せんとするものとされていること。正要望における重点項目の一つとして主張し「出資額限度法人」の位置づけは、医療法てきたが、今後とも法令の整備を図ることに人制度の運用の実態として、医療法人の太 6 山形県医師会会報平成16年９月第637号とすること。宗を持ち分の定めのある医療法人が占めている現状に照らし、出資者にとっての投下なお、医療法人の設立後、追加して出資本の回収を最低限確保しつつ、医療法人資があった場合についても同様とし、出の非営利性を徹底するとともに、社員の退資時点の差異による調整は行わないこと社時等に払い戻される額の上限をあらかじとして差し支えないこと。め明らかにすることにより、医療法人の安定的運営に寄与し、もって医療の永続性・継続性の確保に資するものであること。 ② 法人財産のうち出資持分の返還請求権の及ぶ範囲脱退時及び解散時における出資持分を有する者への返還額は、出資持分を有す第２「出資額限度法人」の定義本通知において「出資額限度法人」とは、る者それぞれにつき、その出資した額を超えるものではないこととすること。出資持分の定めのある社団医療法人であっしたがって、物価下落により法人の資て、その定款において、社員の退社時にお産価額が出資申込書記載の額の合計額よける出資持分払戻請求権や解散時におけるり減少している場合等においては、医療残余財産分配請求権の法人の財産に及ぶ範の永続性・継続性の確保を図るという観囲について、払込出資額を限度とすること点から、出資時の価額を上限として、現を明らかにするものをいうこと。存する法人の資産から出資割合に応じて出資持分を有する者に返還することも含第３「出資額限度法人」の内容 ① まれるものであり、結果として、返還額出資額が出資時の価額を下回ることも生じ得る金銭出資、現物出資のいずれであってものであること。も、社員（出資者）が出資した時点の価以下略（詳細については、本会にお問い合額（出資申込書記載の額の等価）を基準わせ下さい。）医医療機関における医療事故防止対策の取組強化について医療療機関関におけける医療療事事故故防防止止対対策策のの取取組組強強化化ににつついいてて医療機関における医療事故防止対策の取り組みについては、従前より通知及び立入検査等において周知徹底しているところですが、御承知のとおり、本県においては、今年に入ますよう山形県健康福祉部長より連絡がありましたのでお知らせいたします。記り、診療用放射線過剰・過小照射、CT読影誤１．医薬品の過量投与や誤投与の防止対策にり、検査結果見逃し、注射薬取り違い等、死ついては、「医療機関における医療事故防止亡事故を含む重大な医療事故が頻繁に発生し対策の強化について」（平成15年11月27日ており、県民の医療に対する信頼が大きく揺付け医政発第1127004号・薬食発第らいでおります。今後このような事故が発生 1127001号厚生労働省医政局長・医薬食品しないよう、特に下記事項に留意のうえ、さ局長通知）に基づき、間違いやすい医薬品らなる医療事故防止対策の取組強化を図られの採用状況の確認、間違い予防のために講山形県医師会会報平成16年９月第637号じている方策の確認及び抗がん剤の使用体制の確立を行うこと。 7 ３．医療従事者の人的ミスの防止対策については、「医療法施行規則の一部を改正する省２．診療用放射線の過剰照射の防止対策につ令の一部の施行について」（平成14年８月いては、「診療用放射線の過剰照射の防止等 30日付け医政発第0830001号厚生労働省の徹底について」（平成16年４月９日付け医政局長通知）に基づき、安全の確保のた医政指発第0409001号厚生労働省医政局めの体制整備等を行うこと。なお、各部門指導課長通知）に基づき、照射量の設定等や手技ごとの安全管理のためのマニュアルを含め、自主点検やダブルチェックの体制等の再点検及びその運用状況の再確認を行等適切な管理を行うこと。い、人的ミスを防ぐ上での改善策を全職員に周知徹底すること。元気元気の出るファミリーホスピタル気の出るファァミリーーホホススピピタタルル ―宮城県立こども病院の横顔― ― ―宮宮城城県県立立ここども病病院院のの横横顔顔― ― 宮城県立こども病院は、東北地方ではじめ病院らしくない病院とはての小児・周産期高度専門医療施設として昨消毒臭、白衣、会計と薬の順番待ち、患者年11月に開院しました。宮城県に母子総合医さんで混雑する外来、名前の呼び出し、居場療センターの設立をという県民の願いと、小所のない子どもたち、どこにでも見られる光児医療に携わってきた多くの医療関係者の地景である。これが従来の病院のイメージであ道な努力が実を結び、全国で26番目のこどもるとすれば、宮城県立こども病院ではどこを病院の誕生となりました。以来、「高度な専門探しでもこのような光景は見られない。知識と技術に支えられた、良質で安全な医療をおこないます。」と「こどもの権利を尊重し、こどもが主役となるこころの通った医療をお全国から集まった情熱を持った医師たち現在、常勤医は34名で、定員に達していなこないます。」というふたつの理念のもとに、い麻酔集中治療科（定員５名）を除き、すべ療養環境にこだわった病院作りを行ってきまての診療科に予定通りの人員を確保できていした。る。その陣容は、内科系が新生児科、総合開院後９ヶ月が経過した今、病院の体制は診療科、血液腫瘍科、神経科となって整い、宮城県はもとより全国各地から患者さおり、非常勤科として内分泌科も稼動していんが紹介されてきています。マスコミからもる。外科系は外科、脳神経外科、形成外たびたび取り上げられ、こども病院のユニー科、泌尿器科、産科、歯科口腔外科クな点が報道されてきました。宮城県立こどで、非常勤科として整形外科、眼科、耳鼻咽も病院のどこが注目されているのか、その近喉科も揃えている。総合系は児童精神科、況を報告させていただきます。リハビリテーション科、放射線科、麻酔集中治療科、臨床病理科を揃えている。フル稼働する来年４月には、新たに心臓血管外科と循環器科（いずれも定員３名）がオー 8 山形県医師会会報平成16年９月第637号プンし、最終的に常勤医師は42名、非常勤医施設概要も含めると47名ほどになる予定である。所在地：〒989-3126 仙台市青葉区落合４丁目3-17 Tel：022-391-5111 Fax：022-391-5118 地域医療連携の重要性高度専門医療施設として、原則紹介予約制 URL：http://www.miyagi- を採っている当院では、地域の先生方との信 children.or.jp/ 頼関係をどうやって築くかを模索している。 E-mail：[email protected] 紹介率は開院以来常に80％以上を維持して敷地面積：50,195 おり、紹介元医療機関は300施設を越えた。建物：鉄筋コンクリート造地上４階（免病床数が160床なので、地域医療支援病院に震構造）はなれないが、高度専門医療施設の使命は２延床面積：17,394 次〜３次医療にあり、病病連携あるいは病診ベッド数：160床連携によって紹介を受けた患者さんの治療に一般病棟当たることが、当宮城県立こども病院の役割 ICU （集中治療室）７床である。 NICU （新生児集中治療室）９床「すべてのこどもに命の輝きを」、これは宮 108床 GCU・HCU （新生児中等症治療室） 18床城県小児総合医療整備の基本理念で、平成11 MFICU （母体胎児集中治療室）６床年３月に策定された。すべてのこどもに公平産科病棟 12床に良質で安全な医療を提供することが、私た（現在、稼働病床数は124床で、平成17年４ちに課された使命である。それは、宮城県に月に一般病床36床が稼働する予定）限ったことではない。山形県からはすでにかなりの数の患者さん謝辞が来院されているが、山形からのアクセスのこの度は、山形県医師会報に宮城県立こど良さ（仙山線陸前落合駅下車徒歩10分）なども病院の紹介の機会を与えていただきましたを考えると、もっと多くの方々に利用していことに、深く感謝申し上げます。当院のホーただきたいと思っている。そのためにも山形ムページには、顔写真入りの医師の紹介や診県の先生方にこども病院の現状を知っていた療予約の方法等が載っておりますので、ぜひだくことが、地域医療連携の第一歩であるとご覧になって下さい。考えている。宮城県立こども病院総務課課長垣田治彦山形県医師会会報平成16年９月第637号 9 麻薬麻薬譲受証の適正な取扱いについて薬譲受受証証の適正正なな取取扱扱いいににつついいてて麻薬業務所では麻薬譲受証を自ら記入（平成16年４月麻薬取扱いの手引p11参照）し、長より連絡がありましたのでお知らせします。なお、麻薬及び向精神薬取締法第70条に基麻薬卸売業者立会いのもと麻薬の譲受と、同づく罰則の規定もありますので、ご注意願い時に麻薬譲受証の交付を行い適正に管埋するます。必要がある旨、山形県健康福祉部保健薬務課麻薬取扱いの手引（麻薬管理者・麻薬施用者用、平成16年４月）麻薬を購入するとき（第26条、第32条）山形県内の麻薬卸売業者からでなければ麻薬を購入する（譲り受ける）ことはできません。麻薬を購入するときは、「麻薬譲受証」を麻薬卸売業者に提出し、麻薬卸売業者から「麻薬譲渡証」と麻薬の現物を受け取ります。麻薬を購入するときは、以下のことに注意してください。１「麻薬譲受証」には譲り受けようとする麻薬の品名・数量・麻薬管理者（麻薬管理者のいない業務所にあっては麻薬施用者）の免許番号・氏名等必要事項を記載し、押印してください。（譲受人が国、地方公共団体、その他の法人の場合には、譲受人の氏名欄は当該施設の長の職名・氏名を記載し、公印（又は公印に準ずるもの）を押印することでもよい。）２麻薬を譲り受ける場合には、「麻薬譲受証」を麻薬卸売業者に渡し、麻薬卸売業者から「麻薬譲渡証」を受け取ってください。このとき「麻薬譲受証」は、麻薬を譲り受ける側で作成してください。また、麻薬譲受証は注文書と受領書の性格を併せ持つものですので、「麻薬譲受証」をあらかじめ麻薬卸売業者に交付するか、あるいは同時交換でなければ麻薬を受け取ることはできません。３麻薬卸売業者から麻薬を受け取る際は、麻薬卸売業者立会いのもとに次のことを確認してください。「麻薬譲渡証」の記載事項及び押印に不備はないか。「麻薬譲渡証」の品名、数量、製造番号と現品に相違はないか。（麻薬の外箱を開け、容器等の破損の有無を確認するようにしてください。数量の確認まではする必要はありません。）麻薬の容器に証紙による封かんがなされているかどうか。 ※ 両者立会いのもと不足・破損等を発見した場合は、「麻薬譲渡証」を返し、「麻薬譲受証」の返納を受け、麻薬を麻薬卸売業者に返してください。この場合、麻薬卸売業者が「麻薬事故届」を提出することになります。また、麻薬を実際に調剤する段階で不足・破損等を発見した場合は、麻薬管理者（麻薬管理者のいない業務所にあっては麻薬施用者）が「麻薬事故届」を提出することになります。４交付を受けた「麻薬譲渡証」は２年間保存してください。「麻薬譲渡証」を紛失・き損したときは、理由書等を麻薬卸売業者に提出し（き損の場合は「麻薬譲渡証」を添付）、再交付を受けてください。なお、紛失した「麻薬譲渡証」を発見したときは、速やかに麻薬卸売業者に返納してください。 10 山形県医師会会報平成16年９月第637号「「乳幼児健康支援一時預かり事業の実施について」の一部改正について「乳乳幼幼児児健健康康支支援援一一時時預預かかりり事事業業のの実実施施ににつついいてて」」のの一一部部改改正正ににつついいてて病気回復期の子どもを医療機関などで預か３．対象児童等る乳幼児健康支援一時預かり事業の一部改正病後児保育保育所に通所している児童等であって、について、実施要綱中の「産褥期ヘルパー」を削除し、字句の所要の修正等を行い、平成16 病気の回復期にあることから、集団保育が年４月１日から適用された旨、日本医師会より困難な児童で、かつ、保護者が勤務等の都連絡がありましたのでお知らせいたします。合により家庭で育児を行うことが困難な児童であって、市町村長が必要と認めた者と「産褥期ヘルパー」の削除は、養育支援が必要な家庭に対して、訪問による支援を実施すする。る等の育児支援家庭訪問事業実施要綱が定め訪問型一時保育保護者の傷病・入院等により、緊急・一られたことに伴い、こちらの事業に統合され時的に保育が必要な児童であって、市町村たものであります。長が必要と認めた者とする。同事業実施要綱の概要は下記のとおりです。乳幼児健康支援一時預かり事業実施要綱１．目４事業の内容及び実施方法市町村長は、病後児保育を必要とする児童に対し適切な処遇が確保される施設的この事業は、現に保育所に通所中の児童等（以下「実施施設」という）において本事業を実施すること。が病気の「回復期」であり、集団保育の困難な期間、当該児童を保育所、病院等に付設さまた、上記によるほか病後児保育及びれた専用スペースまたは派遣された保育士等訪問型一時保育は、看護師及び保育士等が児童の自宅等において一時的に預かる事業の養育者等を派遣（以下「派遣方式」という。）して本事業を実施すること。（以下「病後児保育」という。）または保護者の傷病・入院等により、緊急・一時的に保育が必要となる児童の自宅に保育士等を派遣して保育を行う事業（以下「訪問型一時保育」実施施設及び派遣方式における業務ア病後児保育児童を受け入れるに当たっては、という。）を行うことにより、保護者の子育て当該施設、協力医療機関等の医師にと就労の両立を支援するとともに、児童の健より、当該児童を病後児保育の対象全な育成及び資質の向上に寄与することを目として差し支えない旨の確認を受け的とする。ること。体温の管理等その健康状態を的確２．実施主体この事業の実施主体は、市町村（特別区を含む。以下同じ。）とする。なお、この事業の一部を社会福祉法人等に委託することができるものとする。に把握し、児童の病状に応じて安静を保てるよう処遇内容を工夫すること。他の児童への感染の防止に配慮すること。山形県医師会会報平成16年９月第637号イイ訪問型一時保育利用定員実施施設の利用定員は、乳幼児２人緊急・一時的に保育が必要となる児以上とすること。童について保育（以下「一時保育」とウいう。）を行うこと。職員配置等利用期間ア実施施設には、病後児保育を専門病後児保育に担当する者として看護師及び保育集団保育が困難であり、かつ、保護士等を配置すること。派遣方式には、看護師及び保育士者が家庭で育児を行うことができない等を市町村に複数登録すること。期間の範囲内とする。イ訪問型一時保育実施施設には、保育室、観察室または安静室及び調理室等事業の実施保護者が家庭で育児を行うことがでに必要な設備を有すること。きない期間の範囲内とする。 11 派遣方式は、医療機関、児童福祉施実施施設の開設日並びに開設時間及び派遣方式の養育時間は、保育所に準じて設等の余裕スペースで実施するほか、設定すること。当該児童の自宅、保育士等の自宅において実施して差し支えないこと。医療機関以外の実施施設及び派遣方式でこの事業を実施する場合は、協力医療児童福祉施設、病院または診療所機関との連携を強化することにより、緊と施設を共用する場合には、それぞ急の事態に迅速かつ適切に対応できる体れの法令や通知に定める趣旨に抵触制の確保を図ること。しない範囲において、実施して差し支えないこと。５実施施設等病後児保育ア実施施設の指定訪問型一時保育ア職員配置等一時保育を行う者として保育士等を市町村または事業の委託機関に複実施施設は、あらかじめ市町村長が数登録すること。指定した保育所等の厚生労働省雇用均等・児童家庭局所管の児童福祉施設または病院若しくは診療所に付設された施設あるいは本事業のための専用施設であって適当と認めたものとする。派遣場所は対象児童の自宅において実施すること。以下略 12 山形県医師会会報平成16年９月第637号「「骨と関関節節の日日」」ののごご案案内内主催／庄内整形外主催／庄内整形外科医会（鶴岡支部）外科医医会会（（鶴鶴岡岡支支部部））と〈ワークショップ〉午後３時き平成16年10月２日（土）午後１時30分〜５時「テーピングの実際」主に足関節を中心に申込先着30名様ところ（ニチバン株式会社）鶴岡地域職業訓練センター ※会場のスペースの都合により「テー TEL 0235-28-3125 ピングの実際」の参加は、申込先着鶴岡市美咲町26-1 30名様迄とさせて頂きます。尚、見学、聴講はご自由です。 ※お問合せ、申込は、スケジュール〈開会式〉午後１時30分志田整形外科クリニック〈講演会〉午後１時45分 TEL 0235-22-8070 「腰痛（PM１：00〜PM５：00まで受付）正しい理解と予防のために」１）腰痛概論…黒羽根洋司「検診車による骨量測定」あなたの骨は元気（黒羽根整形外科院長）先着30名様腰痛は文明病、腰痛治療は人間学２）腰痛各論…志田（鶴岡地区医師会）秀隆（志田整形外科クリニック院長）〈閉会〉腰痛の予防法と治療（若年者から高齢者まで）山形県医師会会報への投稿についてお願い１．投稿者は、本会の会員または会員との共著者であることを原則とします。２．内容は、学術論文、随想、短歌、趣味に関するものなど、なんでも結構です。３．原稿は横書きとし（短歌、俳句等は除く）、当用漢字、現代かなづかいを使って下さい。明らかな誤字・脱字等は、情報広報部にて訂正いたします。（外国語はパソコンか活字体でとくに明瞭に。）４．原稿用紙は、原則として県医師会所定のもの（一行22字×21行）をご使用下さい。ご希望の方にはお送り致します。（４枚で１頁）５．パソコン使用の場合は、Eメール添付、FD・CDを送付して頂いても結構です。６．学術関係のものは、臨床医家向きにお書き下さい。７．原稿の締切は毎月月末です。８．原稿の採否は情報広報部できめさせていただきます。９．別刷希望の方はあらかじめお申し出下さい。（30部以上の場合は、実費をいただきます。） 10．その他については、事務局（023−631−4350）にご照会下さい。山形県医師会会報平成16年９月第637号 13 「スーパーＪチャンネルスーパＹ「ＴＴＶＶククリリニックク」」放放映映中中パーＪＪチチャンネネルルＹＴＳゴジダスＹＴＴＳＳゴゴジジダダスス「ＴＶクリニック」放映中患者さんの健康に役立つ番組ですので、広山形県医師会では、毎月第２と第４木曜日報方宜しくお願い致します。午後６時35分頃、YTSテレビで「TVクリニッ 10月の放送予定は下記の通りです。ク」を生放送中です。【放映時間：毎月第２と第４木曜日放映日午後６時35分頃生放送】テーマ出演者医療機関名 10月14日鉄欠乏性貧血大本英次郎公立高畠病院 10月28日有機溶剤について齋藤忠齋藤医院明朝！「朝だ！元気だ！６時半」放送中ＹＢＣラジオ番組ＹＢＣ朝だ！！元元気気だ！６６時時半半！！！」」放放送送中中Ｃララジジオオ番組「健康に役立つ楽しい番組ですので、患者さ山形県医師会では、月曜日から金曜日までんに聴取をお勧め下さい。毎日朝６時30分から15分間、県民向けに 10月の放送予定は下記の通りです。 YBCラジオで健康情報番組「朝だ！元気だ！６時半！！」放送中です。【放送時間：月曜日から金曜日の毎朝６時30分〜６時45分】放送日出演者医療機関名 10月４日〜８日齋藤好正サイトー内科医院 10月11日〜15日本間清和ほんま内科胃腸科医院 10月18日〜22日中島良明本間病院 10月25日〜29日山田潔忠県立日本海病院 14 山形県医師会会報平成16年９月第637号山大医学部のページ着任のことばものごとの原点は現場にあり！山形大学大学院医学系研究科社会環境予防医学部門平成16年７月７日付けで、山形大学大学院医学系研究科医学部門生命環境医科学専攻生命環境医科学専攻医療政策学講座教授清水博年４月に開講しました。定員は、開講と同時に山社会環境予防形県から着任した船田孝夫助教授（昭和58年：北医療政策学講座の教授として着任しま海道大学経済学部卒）と私です。二人とも行政官した。出身ですので、大学の出身は熊本県八代市で、高校生まで過ごしました。しきたりに戸惑いを覚えつつ、一方では新しい発見の日々です。医療政昭和49年に岩手医科大学医学部を卒業後、熊本大策学講座では何を研究するのかとよく聞かれます。学麻酔科及び福岡大学産婦人科等で10年間臨床３つのことを今考えています。一つは、過去に行に従事しました。その間、無酸素状態における胎われた医療政策の検証、二つは、現在の国及び県児の細胞代謝の特異性に関する研究で医学博士のの医療行政上の課題について新しい政策を研究し、学位を取得しました。その後、熊本県衛生部（保提案すること、３つは、山形大学、大学病院等の健予防課主幹）に入庁し、牛深保健所（所長心得）医療政策上の身近な問題について研究することで勤務の後、厚生省に入省、保健医療局の精神保健す。そのkey wordは、①情報の共有、②プラス課（精神保健専門官）、感染症対策室（室長補佐） α及び③ 及び国立病院課（課長補佐）に勤務し、痴呆老人すなわち、正確な情報を収集・発信をすること、対策、HIV感染症等の感染症対策、国立病院の運学際的な領域を究明すること、さらには現場を大営等に従事しました。そして、科学技術庁（がん切にすることです。この中でも、特に研究調整官）、環境庁特殊疾病対策室（室長）及び重点を置きたいと考えています。厚生省疾病対策課（課長）に勤務し、ゲノム研究ものごとの原点は現場にあり！現場です。今後の社会保障制度は、急速に展開するに行政等の科学技術政策、水俣病対策及び難病対策等に改革の嵐従事しました。さらに、福岡県保健環境部（部長）、そのような中、これからの医療政策の一つの方向国立精神・神経センター（運営部長）、国立がんセとして、①客観的な医療機関の情報提供に基づき、ンター（運営部長）、国立療養所岩手病院（院長）患者の選択の幅が増え、医療機関の競争が今以上及び厚生労働省東北厚生局（局長）に勤務し、国に激しくなるのではないか。そして、②地域にお及び県の保健・医療・福祉・環境政策に係わり、ける医療機関の役割の明確化及び連携が進むので 20年間行政に従事しました。このように、医療はないかということが考えられます。政策には長年携わってきましたが、医療政策学と学が付くとなると戸惑いを禁じ得ません。の中で、先行きが極めて不透明です。これからの講座の研究・教育は試行錯誤の日々と思います｡医師会の先生方をはじめ地域の方々医療政策学講座というのは全国でも珍しく、これに種々､御指導を賜りながら、現場に根差した新からの新しい学問領域だと思っています。しい学問の道筋がつけられたら良いのではないか当講座は、大学院医学系研究科生命環境医科学専攻社会環境予防医学部門の基幹講座として、本と思っています。宜しくお願いします｡山形県医師会会報平成16年９月第637号 15 山形大学医学部21世紀COEプログラム「地域特性を生かした分子疫学研究」について山形大学医師会河田純男 21世紀に入り、わが国の大学は、世界トップレを行っており、世界に類をみない高精度の臨床ベルの大学と伍して研究教育の水準を向上させ、データを蓄積しています。これらの地域は住民の世界をリードする創造的人材を育成することを期移動が非常に少ないので、このような長期にわた待されています。そのために国際競争力のある世る研究にはわが国においても最適の条件を有して界最高水準の大学づくりが叫ばれています。そのいると言えます。一方、長年の努力により地域住一環として、文部科学省は、学問分野ごとに世界民との緊密な信頼関係を築いております。このよ的な研究教育拠点（COE：センター・オブ・エクうな地域特性を生かした臨床データーべースと住セレンスの略）の形成を重点的に支援する「21世民との信頼関係を基盤として、生活習慣病の分子紀COEプログラム」を平成14年度より公募を始め疫学研究教育拠点を形成しようとしています。むています。ろん、これらの基盤づくりには各医師会の御理解私ども山形大学医学部においてもCOE拠点形成を目指し、「地域特性を生かした分子疫学研究」プログラムとして応募し、15年度の医学分野に採択されました。と御尽力が欠かせないものでありました。この紙面をお借りして御礼を申し上げます。生活習慣病は食事、運動不足、喫煙などの生活習慣により起こります。しかし、同じ生活習慣を持っこのプログラムの特徴は、山形大学医学部・附ていても、病気の起こりやすさが個人の体質により属病院と地域の共同参画による地域住民の健康増違うのも事実です。その体質の違いは遺伝子の個人進に向けた検診活動を基盤とした、地域密着型の差（遺伝子多型と呼びますが、遺伝子の個性と考え研究であるということです。しかも、最先端のゲると分かりやすい）によることが最近分かってきてノム研究（遺伝子研究）の成果を応用して、健康います。例えば、A型、B型など血液型が違うのは科学において世界のトップレベルに達しうる可能一つの血液型物質遺伝子の個人差によるものです。性を持つと評価されました。また、お酒に強いか弱いかは、アルコールを分解す現代人の死因の大多数は、御承知のように、いるアルコール脱水素酵素などの遺伝子の個人差にわゆる「生活習慣病」と呼ばれる一群の疾患によよることが明らかになっています。そのためアルるものです。生活習慣病には糖尿病、脳卒中、高コールを分解する能力に差ができます。ところが、血圧、心筋梗塞などがあり、消化器がん、肝臓病糖尿病や脳卒中などではどの遺伝子の個人差が発も含まれます。山形大学では、舟形町で糖尿病検病に係わっているのかは良く分かっていません。そ診を24年前より、川西町で13年前より肝臓病検診れを今まで蓄積してきた臨床データと遺伝子情報 16 山形県医師会会報平成16年９月第637号とを突き合わせて明らかにしようとしています。約に十分に配慮できるわけです。その結果、体質的２万人を対象に解析を行う予定ですが、むろん、こにリスクの高い人を早期に発見し、生活習慣病ののような研究には住民の自発的参加が必須条件で発病を未然に防げるというわけです。自分の体型あり、国の倫理指針に則って個人情報の保護には万にぴったりと合った洋服をオーダーメイドで作る全を尽くしています。ように、『個々人の体質に合ったオーダーメイド医本COE拠点プログラムにより、各生活習慣病の発病に関係する遺伝子が明らかになると、ある個療（健康管理）』が実現することになります。さらに、このプログラムを突き詰めて行くと、人がどのような生活習慣によって特定の病気にな病気の予防や治療に役立つ、遺伝子情報に基づいるか、ある程度「定量的に」予測することが可能た新薬の開発（ゲノム創薬）が可能になります。になります。そこで、健康増進のためのアドバイ少し大袈裟な言い方をすると、山形県に新しいバスがとくに必要である人々を容易に絞りこむことイオ産業を起こすこと（山形バイオバレー構想）ができるようになります。このような情報を将来も夢ではなくなってきます。的には先生方と共有して県民の健康増進に役立てるために使っていただければと考えています。現在、高畠町でも大規模な検診を開始し順調に進んでいます。これには町、医師会の多大な御協例えば、ある人が肥満になると、糖尿病をほぼ力をいただいております。このCOEプログラムが確実に発病することが科学的データから予測でき成功するためには、県医師会の御理解と御支援がていると、生活習慣に関するアドバイスを入念に不可欠であり、今後ともよろしく御支援、御鞭撻行うことができますし、本人も若い頃から食生活を賜りますことをお願いして筆を置きます。山形県医師会会報平成16年９月第637号暑い日山形市今年は暑い日が続く、昨年の今頃は８月とは思 17 武田和夫舞わないようにとの、天の配慮かも知れぬ。えない涼しい日が続いた。西馬音内の盆踊りを見自分の部屋の温度を下げようとクーラーを強くに行った帰り、秋田から宮城への鬼頭付近の山間する、部屋の温度が下がった分エネルギーは移動の田圃では、１尺に満たない稲が直立していた。し外の温度は上がる。１キロ位歩けば良いのに、山間部は壊滅的でも平地の大きな水田が一寸悪い紫外線嫌い暑いの嫌いと車でクーラーを掛けて、程度なら、県単位の稲作状況では作柄はまあまあ汗を出しにフィットネスクラブに出掛けたりする。となる。昔なら山の百姓は餓死だが、現在は物流地球温暖化というが今エネルギーの使い過ぎがが良いから日本全体では米が不足することはない。悪者にされている，本当なのかとの考える。地球昔天明の大飢饉の時は、奥羽地方は二百万人のを取り巻く空気中の二酸化炭素が増えているのは餓死や人肉食いもあったと言われるが、江戸や大事実であろう，石油の消費量が増えているのも事阪では贅沢な料理屋が繁盛し、蕎麦や饅頭の大食実，この二つを直線で結んでの結論は，右の人がい競争なども行われた。物流が悪いと言うことは欠伸をしすぐ左の人も欠伸をしたから，欠伸は伝情報も流れないことで、西日本の庶民は、陸奥の染すると結論する、真の原因はつまらない長時間飢饉にも、へえさよか、程度のものかも知れない。の会議なのに。地球の大氷河期の氷が溶けた原因スーパーに行けば海外からの食品が実に多い、は、多分気まぐれな太陽の黒点の活動か地球のマアフリカで取れた蛸、中国の鰻、アメリカのブロッグマのせいで、その頃僅かに生息していた人類のコリと生鮮食料品の棚に、地元山形のブドウや福焚き火のせいではないことは確かだろう。島の桃と並んで、何千キロ彼方の食料品が並んでいる。そしてそれを不思議とも思わない。天明の飢饉も冷夏による凶作であり、浅間山の噴火の灰が太陽を遮り日照不足に輪を掛けたらしアフリカで内乱があり部族抗争で何百人虐殺さい。天変地異に予防はなく、為政者の経綸や物流れても、中国が国内問題といっているがチベットに対する認識が、藩の餓死者の数の差になったらで何が起きているのか、情報の伝達が無ければ外しい。国で何が起ころうと無関心で、日常生活は平穏無事である。今年の猛暑も太平洋のエルニーニョもどきが原因だとか、これも地球か太陽の気まぐれが原因か地球全体の長い歴史から見れば、去年の涼しい夏もしれない。そう考えるとクーラーを強くするのも今年の猛暑も、平均すればメーターの針の振動程にも罪悪感が少なくてすむ、アメリカもロシアも度の誤差の範囲で、天然痘が絶滅されてもエイズが排ガスは温暖化と無関係と思っているのかも知れ増えても、これ以上地球上で人間が我が物顔に振るない。 18 山形県医師会会報平成16年９月第637号︵解説は山形県の山高橋金雄著山と渓谷社発行より引用した︶花の山なのである ︒ 山頂は北寒江 ︑ 寒江 ︑ 南寒江の ︑ 三つのピークから成っている ︒ 線はタカネマツムシソウの淡紫色の花に占領される ︒ 寒江山はやはり ︑ 朝日を代表するしまうほどのおびただしい群落なのだ ︒ ヒナウスユキソウが咲き終わると ︑ 次に頂上稜寒江山ですごいのは ︑ ヒナウスユキソウの大群落である ︒ なにしろ稜線が白く見えて︵かんこうざん︶︵一 ︑ 六九五メートル︶三飽薄羊峰賞雪腸山寒身寒松危江也江虫徑山形百在風花道雲致又還霞景花道︵二麻韻平起︶一三峰身もまた雲霞に在り飽くまで賞す寒江風致の景薄雪羊腸松虫危径花また花道また道山山形市武田昌孝山形県医師会会報平成16年９月第637号 19 「日医認定健康スポーツ医」は何処へ行く山形県医師会常任理事中條明夫平成16年７月29日、第一回健康スポーツ医学委員会の席上、植松治雄日本医師会会長より「健康長寿と健康スポーツ医活動」というテーマで今後二年間討議するよう諮問がありました。過去の健康スポーツ医学委員会答申を振り返り、私見を述べたいと思います。平成10年２月の答申「認定健康スポーツ医制度の振興方策と高齢社会における認定健康スポーツ医の役割」では、日本医師会がその時々の状況に即した対応をし事業を展開することの必要性が述べられています。平成12年２月の答申「健康スポーツ医活動の推進―特に地域の協力体制の確立を目指して」では１）郡市区医師会が各種健康事業の窓口となり、健康スポーツ医がキーパーソンを務める。２）健康スポーツ医の個人活動と医師会の組織活動を融合活性化する。３）診療報酬制度における運動療法指導管理料の活用。が提言されましたが、地域における郡市区医師会の役割も十分ではなく、健康スポーツ医としての運動療法指導管理料の活用も期待されたほどの伸びではありませんでした。平成14年３月の答申「新世紀における健康スポーツ医活動のあり方―特に運動療法と健康増進活動推進のための具体的方策」では１）診療報酬制度における運動療法指導管理料の見直し。（個別の算定が可能なように運動処方料を新設すること。また対象疾患を運動器疾患にも拡大すること、など。）２）スポーツ医療の普及と推進のために、スポーツ関連医療が標榜科目として認められること。３）疾病予防運動施設の発展充実を図るため、そのあり方の見直しをすること。４）地域における健康増進活動の具体的な場の提示と方策。５）これらの活動を推進するための組織のあり方。が提言されましたが、１）をのぞき具体的な動きは見られませんでした。すなわち、平成14年度より診療報酬制度の中で、運動療法指導管理料に代わって新たに生活習慣病指導管理料が設定され、多くの健康スポーツ医による活用が期待されましたが、名称は変ったものの内容的にはその目的に適した抜本的な変更となりえなかったため、更に今後の検討が必要と思われます。 20 山形県医師会会報平成16年９月第637号平成16年３月「地域医療における健康スポーツ医学の展開」について、という諮問に対して、平成14・15年度健康スポーツ医学委員会（委員長中嶋寛之日本体育大学教授）より答申が出されています。その中で１）地域における健康スポーツ医学の展開には、医療の枠を超えて周辺の介護・福祉・産業にまで関連した統合的事業としてスポーツ医療を位置づける必要がある。２）健康スポーツ医学の展開には、健康スポーツ医とスポーツ・運動指導者との連携が欠かせなく、連携を円滑に進めるにはそれぞれの事業領域において触媒効果を果たすと思われるシステムを作り上げることが適切と考えられる。すなわち、医療の中にあっては、診療報酬制度における算定基準の見直しやスポーツ医療の標榜科目としての認知であり、外においては自治体、企業体などが健康スポーツ医学の担い手に対しての評価やそれに基づく予算措置を図るよう働きかけることである。３）健康スポーツ医学の実践にあたる健康スポーツ医に対しては、知識の充実により資質の向上を図る。また、健康スポーツ医と連携すべきスポーツ・運動指導者の質的向上と専門的育成に協力し、新たな雇用の創出につなげるとともに地域の要請に応えることが望まれる。と提言しています。平成15年５月、健康増進法の施行にともない市町村においては、住民の健康づくり施策の目標値を定めて実施することが努力規定となりました。一生涯を通じた保健事業（母子保健、学校保健、産業保健、老人保健）の一体的推進が求められるようになり、健康スポーツ医はまさに打って付けのキーパーソンたり得る存在になったのではないでしょうか。平成３年に日医認定健康スポーツ医制度が創設され、平成16年１月現在その数は16,863名となっています。また、学校、地域、職域で活動しているスポーツ・運動指導者には、厚生労働省関連では、（財）健康・体力づくり事業団認定の健康運動指導士（約9,600名）、健康運動実践指導者（フィットネスインストラクター、約16,000名）、中央労働災害防止協会認定のヘルスケア・トレーナー（約 3,700名）とヘルスケア・リーダー（約16,000名）がおり生活習慣病の予防や心とからだの健康づくりを目的として認定された資格であり、健康スポーツ医の有用なパートナーとなりうる人材です。一方、文部科学省関連では、（財）日本体育協会公認のスポーツ指導員（約73,000 名）、スポーツプログラマー（一種、約4,700名）、フィットネス・トレーナー（スポーツプログラマー二種、約1,100名）、アスレチック・トレーナー（約600名）などがおり、主としてスポーツおよびスポーツ選手の指導を行っています。このように人材はそれぞれの省庁の思惑で養成されてきましたが、その有機的な統合活用はいまだに為されていないのが現状ではないでしょうか。健康増進法の施行がきっかけとなり、健康スポーツ医がキーパーソンとしてこれら有為の人材を活用する機会が増えるのではないかと思われます。今回の諮問「健康長寿と健康スポーツ医活動」は『死ぬまで元気であるために健康スポーツ医は何をなすべきか』とも読み替えられるのではないでしょうか。いたずらに経済的見返りや社会的名声を求めることなく、普段の診療の中で運動（スポーツとは限らず）の大切さ、楽しさなどを解り易く指導できるかが問われています。山形県医師会会報平成16年９月第637号 21 県医師会だより第４回常任理事会日時、平成16年８月11日（水）午後３時30分〜会場、県医師会館、鶴岡地区医師会館（テレビ会議）３．第17回全国有床診療所連絡協議会総会について出席者７月31日（土）・８月１日（日）会長有海躬行札幌グランドホテル副会長竹内輝博、三須良彦、須藤俊亮常任理事佐藤泰司、三原一郎、武田憲夫板坂勝良、鈴木明朗、中條明夫竹内副会長、佐藤常任理事出席佐藤常任理事より、有床診療所に関する検討委員会報告、「何処まで出来る有床診療所〜より一層事務局伊藤事務局長ほか事務局員の専門性を目指して」をテーマにシンポジウム、「医療改革−私の考え」と題して、植松日医会長の〔Ⅰ〕報告事項講演が行われた旨報告。１．都道府県医師会救急災害医療担当理事連絡協４．第２回都道府県医師会長協議会について８月３日（火）日本医師会館議会について７月29日（木）日本医師会館有海会長出席須藤副会長出席有海会長より、植松会長の挨拶、①「社会保障須藤副会長より、小児救急医療について、ACLS の推進について説明があった旨報告。の在り方に関する懇談会」への医療関係者の参画〔佐賀県〕、②新高齢者医療制度〔宮崎県〕、③医師の偏在〔沖縄県〕、④臨床研修医に対する日医医賠２．社会保険医療担当者の個別指導について７月29日（木）山形市・あこや会館立会板坂常任理事責保険（Ａ３会員）として加入を認めて欲しい〔岡山県〕、⑤日医総研の位置付け〔山口県〕、⑥社会保険事務局が行なう行政処分〔石川県〕、⑦経済産業省の健康サービス産業支援事業の７項目につ板坂常任理事より報告。いて質疑応答があった旨報告。Ｃ会員の日医医賠責保険への加入に伴い、本会のＣ会員会費について検討することとした。 22 山形県医師会会報平成16 年９月第637号５．第一回2004年世界医師会東京総会組織委員会について７．東北医師会連合会理事・代表者合同会議について８月３日（火）日本医師会館８月10日（火）仙台ホテル有海会長出席有海会長、竹内・須藤副会長、武田常任理事出席有海会長より、10月６日（水）〜９日（土）東京で開催される世界医師会総会の日程、登録方法などに有海会長より次の通り報告。ついて協議した旨報告。平成15年度の東北医連会計決算については原案通り了承。日医代議員会の質問については、３６．本会各種委員会関係について件の申し出があり、代表質問は岩手県の石川会長、秋田県の寺田会長と本会の竹内副会長は個人質自浄作用活性化委員会８月２日（月）県医師会館有海会長ほか役員出席竹内副会長より報告。問となった。予算委員会は、山形県と青森県、本会から三須副会長が選出された。決算委員会は宮城県。８．会議・行事等について（詳細については、本誌別掲）都道府県医師会医師年金担当職員連絡会禁煙推進委員会７月28日（水）日本医師会館８月４日（水）県医師会館市村経理係長、川口主事出席有海会長ほか役員出席市村経理係長より報告。佐藤常任理事より報告。（詳細については、本誌別掲）第１回日医健康スポーツ医学委員会７月29日（木）日本医師会館情報広報委員会中條常任理事出席報告。８月６日（金）県医師会館ほか（テレビ会議）医師国保組合通常組合会７月29日（木）ホテルメトロポリタン山形有海会長ほか役員出席有海会長、松下・藤山理事出席三原常任理事より報告。有海会長より報告。（詳細については、本誌別掲）呼吸器検診中央委員会８月９日（月）県医師会館有海会長ほか役員出席山形県介護支援専門員協議会第３回常務・支部長会７月30日（金）山形市総合福祉センター三須副会長出席報告。鈴木常任理事より報告。肺がん患者の調査票記載に対する謝礼について協議の結果、従来通り無料でお願いすることとした。（詳細については、本誌別掲）第88回置賜医会７月31日（土）熊野大社證誠殿有海会長出席報告。山形県医師会会報平成16年９月第637号 23 南陽市東置賜郡医師会納涼パーティ５．セイヨウアカネ根又は茜草根由来の成分を含８月６日（金）ハイジアパーク南陽有する医薬品、医薬部外品及び化粧品に関する有海会長出席報告。安全対策について〔Ⅱ〕通知事項板坂常任理事より、日本医師会常任理事から、セイヨウアカネ根又は茜草根由来の成分を含有す１．「いきいきとした生活機能の向上をめざして」送付についてる医薬品、医薬部外品及び化粧品に関する安全対策について通知がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。（本会会員用ホームページ「医師会ニュース」に掲載）佐藤常任理事より報告。（詳細については、本誌前月号に掲載済み）６．医薬品・医療用具等安全性情報報告制度の啓２．日本医師会市民公開フォーラム「女性のがん発ポスターの配布について早期発見と治療」の開催について板坂常任理事より、日本医師会長から、医薬品・９月４日（土）日本医師会館医療用具等安全性情報報告制度の啓発ポスターの佐藤常任理事より、日本医師会常任理事から、日本医師会市民公開フォーラム「女性のがん早配布に係る協力依頼がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。期発見と治療」の開催案内がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。７．地域医療支援病院について（本会会員用ホームページ「医師会ニュース」に掲載）板坂常任理事より、日本医師会長から、地域医療３．平成16年度（第38回）臨床検査精度管理調査支援病院に係る開設者の範囲を緩和したこと、紹介の実施について率の見直し等が行われたとの通知がある旨説明。鈴木常任理事より、日本医師会長から、平成16 ８．性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関す年度（第38回）臨床検査精度管理調査の実施につる法律第３条第２項に規定する医師の診断書のいて通知があるが、各施設には直接通知されてい記載例についてる旨説明。板坂常任理事より、日本医師会常任理事から、４．気管挿管の病院実習に係る患者説明用パンフレットについて性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律第３条第２項に規定する医師の診断書の記載例が送付されている旨説明があり、各郡市地区医師中條常任理事より、県救急業務高度化推進協議会長宛通知することと決定。会から、気管挿管の病院実習に係る患者説明用パンフレットが送付されている旨説明。９．組合員証等の検認のための御協力について板坂常任理事より、県市町村職員共済組合理事長から、組合員証等の検認を16年９月中に実施するため、その協力依頼がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。（本会会員用ホームページ「医師会ニュース」に掲載） 24 山形県医師会会報平成16 年９月第637号〔Ⅲ〕協議事項５．審査委員の選任に係る検討委員会委員の委嘱について１．本会と知事との懇談会への提出議題について（再）板坂常任理事より、審査委員の選任に係る検討竹内副会長より、本会と知事との懇談会への提出議題については今日まで考えてきて頂くことに委員会委員の委嘱について説明があり、次の通り委嘱することと決定した。なっていた旨、また、県提出議題は５題である旨会長有海躬行説明があり、本会提出議題について協議の結果次保険部長板坂勝良の通り決定。保険部副部長竹内輝博、三須社保審査委員長長沢純一郎１．子育て支援について（佐藤常任理事）国保審査会会長齋藤壽一 ① 乳幼児予防接種社保審査委員佐藤紀嗣 ② 病後児保育事業国保審査委員小田純士 ③ 出生前小児保健指導事業２．自治体病院のあり方について（竹内副会長）３．禁煙支援について（中條常任理事）良彦６．第49回山形県国保地域医療学会の開催について９月17日（金）パレスグランデール２．第111回日本医師会臨時代議員会における日佐藤常任理事より、県国民健康保険団体連合会本医師会役員（常任理事）の補欠選挙並びに議診療施設医師部会長並びに同理事長から、第49回案の追加について山形県国保地域医療学会への出席案内がある旨説８月29日（日）日本医師会館竹内副会長より、日本医師会長から、第111回日本医師会臨時代議員会における日本医師会役員明があり、佐藤常任理事出席と決定。７．後援依頼について９月25日（土）山形大学小白川キャンパス（常任理事）の補欠選挙並びに議案の追加について通知がある旨説明。佐藤常任理事より、第52回東北学校保健学会長から、同保健学会への後援依頼がある旨説明があ３．自殺予防対策推進会議への職員の派遣についてり、後援了承。８月31日（火）オーヌマホテル８．「2004年度山新健康フォーラム」ご後援（名竹内副会長より、県精神保健福祉センター所長義）並びに企画協賛のご依頼についてから、自殺予防対策推進会議への派遣依頼がある９月３日（金）鶴岡市中央公民館旨説明があり、竹内副会長出席と決定。佐藤常任理事より、山形新聞社代表取締役社長４．支部審査会委員の推薦についてから、「2004年度山新健康フォーラム」への後援（名義）並びに企画協賛の依頼がある旨説明があり、板坂常任理事より、地方公務員災害補償基金山形県支部長から、支部審査会委員の推薦依頼がある旨説明があり、板坂常任理事を推薦することと決定。後援は了承し、企画協賛については価格交渉することとした。山形県医師会会報平成16年９月第637号９．いきいき人生「健康セミナー」の共催・開会挨拶・講師派遣・講師謝礼分担のお願いについて 10月７日（木）山形テルサ 25 14．日本医師会認定産業医制度産業医学研修会申請書提出について 11月18日（木）霞城公民館佐藤常任理事より、山形新聞社広告局長から、い須藤副会長より、山形産業保健推進センター所きいき人生「健康セミナー」の共催・開会挨拶・講長から、日本医師会認定産業医制度産業医学研師派遣・講師謝礼分担依頼がある旨説明があり、共修会指定申請依頼がある旨説明があり、日本医師催並びに講師謝礼分担金の支出了承、開会の挨拶並会へ上申了承。びに講師派遣については、保健医療部一任と決定。 15．平成16年度（第55回）全国労働衛生週間に関 10．日本学校保健会「健康教育推進学校表彰事業」する協力依頼について 10月１日（金）〜７日（木）の一週間への協力について佐藤常任理事より、日本医師会長から、日本学校保健会「健康教育推進学校表彰事業」への協力須藤副会長より説明。（詳細については、本誌前月号に掲載済み）依頼がある旨説明があり、協力了承。 16．本会と病院協議会との懇談会への提出議題に 11．山形県介護学習センター運営委員会委員及び介護ついて（再）機器普及事業運営協議会委員の推薦方依頼について須藤副会長より、本会と病院協議会との懇談会佐藤常任理事より、県社会福祉協議会長から、への提出議題については今日まで考えてきて頂く山形県介護学習センター運営委員会委員及び介護ことになっていた旨説明があり、本会提出議題に機器普及事業運営協議会委員の推薦依頼がある旨ついて協議の結果、次の通り決定した。また、病説明があり、佐藤常任理事を推薦することと決定。院協議会からの議題について、担当理事から次の通り回答することとした。 12．各種検診委員会委員の委嘱について【県医師会】山形市医師会委嘱〃１．入会促進（研修医を含む）について玉田芳明循環器検診委員松井幹之〃（三須副会長）２．診療に関する相談窓口の現況について（板坂常任理事）鈴木常任理事より、山形市医師会長から、循３．自浄作用活性化委員会の設置について環器検診委員会委員の委嘱依頼がある旨説明が（竹内副会長）あり、委嘱了承。【病院協議会】 13．「山形県成人病検診管理指導協議会がん登録委員会」委員の委嘱について１．小児救急医療の新たな展開（今後の見通し）について ⇒ 須藤副会長２．医療保険と介護保険の住み分けについて鈴木常任理事より、県知事から、有海会長並びに伊藤事務局長に対し、「山形県成人病検診管理指導協議会がん登録委員会」委員の委嘱依頼がある旨説明があり、受諾することと決定。 ⇒ 三須副会長３．紹介率アップについて ⇒ 板坂常任理事 26 山形県医師会会報平成16 年９月第637号 17．平成16年度全国医師会勤務医部会連絡協議会の開催について 21．第18回内視鏡技師研究会のご援助協力方お願いについて 11月６日（土）ホテル日航熊本 10月31日（日）山形大学医学部須藤副会長より、日本医師会長から、平成16年三須副会長より、山形県消化器内視鏡技師研究度全国医師会勤務医部会連絡協議会の開催案内が会代表世話人から、第18回内視鏡技師研究会へのあるが、いずれ担当県から通知される旨説明があ援助協力方依頼がある旨説明があり、助成金支出り、改めて協議することとした。了承。 18．「日医総研日医ＩＴ認定システム主任者」及 22．医師連盟関係についてび「日医総研日医ＩＴ認定インストラクター」第６回認定受験者募集の開始について岸宏一選対本部懇談会開催のご案内８月25日（水）パレスグランデール三原常任理事より、日本医師会総合政策研究機構所長から、「日医総研日医ＩＴ認定システム主任竹内副会長より、岸宏一選挙対策本部長並び者」及び「日医総研日医ＩＴ認定インストラクに後援会会長から、岸宏一選対本部懇談会へのター」第６回認定受験者募集の開始について通知出席案内がある旨説明があり、須藤副会長出席がある旨説明。と決定。追 19．第58回東北医師会連合会総会並びに学術大会加要項ＰＲ特集企画ご提案について〔Ⅰ〕通知事項三原常任理事より、山形新聞社広告局長から、第58回東北医師会連合会総会並びに学術大会ＰＲ特集企画提案がある旨説明があり、お断りすることと決定。 20．平成16年度会員募集及び心身障害児者を励ますチャリティセールの開催について８月18日（水）〜22日（日）大沼デパート１．平成16年度北海道・東北ブロック医師会広報担当理事連絡協議会の開催について９月11日（土）ホテルメトロポリタン山形三原常任理事より、日本医師会常任理事から、平成16年度北海道・東北ブロック医師会広報担当理事連絡協議会の開催案内がある旨説明があり、担当理事が出席することとした。三須副会長より、県心身障害児者を励ます会長から、平成16年度会員募集及び心身障害児者を励２．平成16年度産業保健調査研究の実施についてますチャリティセールの開催案内並びに会費納入依頼がある旨説明があり、会費納入了承。須藤副会長より説明。（詳細については、本誌前月号に掲載済み）山形県医師会会報平成16年９月第637号〔Ⅱ〕協議事項 27 ５．公共施設の禁煙実態調査の申し入れについて１．2004年世界医師会（WMA）東京総会登録等について佐藤常任理事より、公共施設の禁煙実態調査の申し入れについて説明があり、知事との懇談会の席上要望することと決定。竹内副会長より、日本医師会事務局長から、 2004年世界医師会（WMA）東京総会登録等について通知がある旨説明があり、有海会長、竹内副会長の２名を登録することと決定。６．平成16年度山形県・米沢市合同総合防災訓練の実施について９月１日（水）米沢市東部地区中條常任理事より、県知事から、平成16年度山２．山形県医師会医療政策委員会委員の推薦につ形県・米沢市合同総合防災訓練の実施について通いて知がある旨説明があり、欠席と決定。竹内副会長より、山形大学医師会長から、本会７．大規模災害等発生時における防災関係機関連医療政策委員会委員を山下英俊委員に代わり清水絡先の調査について博会員の推薦依頼がある旨説明があり、委嘱了承。中條常任理事より、県総務部危機管理室消防防３．母子保健家族計画事業功労者厚生労働大臣表災課長から、大規模災害等発生時における防災関係機関連絡先の調査依頼がある旨説明があり、中彰候補者の推薦について條常任理事、伊藤事務局長を届けることとした。佐藤常任理事より、県健康福祉部長から、母子保健家族計画事業功労者厚生労働大臣表彰候補者の推薦依頼がある旨説明があり、推薦を見送るこ８．研究会および講演会におけるご後援のお願いについてとと決定。 10月15日（金）ホテルメトロポリタン山形４．第35回全国学校保健・学校医大会参加申込並びに都道府県医師会連絡会議の開催について 10月30日（土）郡山市ホテルハマツ武田常任理事より、山形心臓リハビリテーション研究会長から、研究会および講演会における後援依頼がある旨説明があり、後援了承。佐藤常任理事より、福島県医師会長から、第35 回全国学校保健・学校医大会参加申込並びに都道府県医師会連絡会議の開催案内がある旨説明があ９．日本医師会によるACLS訓練用人形・AEDの共同購入支援についてり、学校医大会には、有海会長、竹内・須藤副会長、佐藤・鈴木・中條常任理事、都道府県医師会連絡協議会には有海会長出席と決定。なお、郡市地区医師会長宛開催案内を通知することとした。中條常任理事より、日本医師会常任理事から、日本医師会によるACLS訓練用人形・AEDの共同購入支援について通知がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することとし、本会で１体購入することと決定。 28 山形県医師会会報平成16 年９月第637号 10．平成16年度独立行政法人国立病院機構山形病院 12．その他重症心身障害児施設協力会の会費納入について三須副会長より、重症心身障害児施設協力会長第３回郡市地区医師会予防接種担当理事連絡協議会の開催についてから、平成16年度会費の納入依頼がある旨説明があり、会費支出了承。佐藤常任理事より、第３回郡市地区医師会予防接種担当理事連絡協議会を開催したい旨説明 11．「職場からじん肺をなくそうキャンペーン」の実施に伴うご後援依頼について９月〜10月の２ケ月間があり、９月24日（金）開催することと決定。なお、予防接種（高齢者等インフルエンザ）の広域実施に関する意向調査結果について報告があった。須藤副会長より、山形産業保健推進センター所長から、「職場からじん肺をなくそうキャンペータミフルカプセル75の取扱いについてン」の実施に伴う後援依頼がある旨説明があり、後援了承。板坂常任理事より、前回全理事会で話題になったタミフルカプセル75の予防投与について、保険請求は認められない旨説明。山形県医師会会報平成16年９月第637号第６回全理事 29 会日時、平成16年８月25日（水）午後３時30分〜会場、県医師会館役員室３．診療に関する相談申込状況（７月分）について出席者会有海会長より、７月分の診療に関する相談は、長有海躬行副会長三須良彦、須藤俊亮常任理事佐藤泰司、三原一郎、武田鈴木明朗、中條明夫理監事松下三郎、大沼医師の対応の悪さへの苦情が２件あった旨報告。憲夫４．本会各種委員会関係について央、佐藤紀嗣藤山忠信、山科昭雄、深尾彰正義、中里純事小田純士、小林副議長栗谷義樹事務局伊藤事務局長ほか事務局員産業医委員会８月17日（火）県医師会館有海会長ほか役員出席須藤副会長より報告。（詳細については、本誌別掲）〔Ⅰ〕報告事項乳がん検診中央委員会８月19日（木）県医師会館１．会員訃報について有海会長ほか役員出席会員氏名石橋清先生（64歳）鈴木常任理事より報告。【鶴岡地区医師会】死亡年月日８月16日（月）会員以外の検診等への参加については、別の告別式８月28日（土）機会を設け検討することとした。場所「瑞芳院」（温海町鼠ヶ関）喪主石橋正樹（詳細については、本誌別掲）様（長男）地域保健医療委員会８月20日（金）県医師会館三原常任理事より、石橋清先生が８月16日に亡有海会長ほか役員出席くなられ、８月28日に告別式が行われる旨説明。佐藤常任理事より報告。２．第４回常任理事会について８月11日（水）（詳細については、本誌別掲）県医師会館ほか（テレビ会議）子宮がん検診委員会須藤副会長より、第４回常任理事会の報告は既８月24日（火）県医師会館にお送りしている通りである旨説明があり、それ有海会長ほか役員出席ぞれ了承された。鈴木常任理事より報告。（詳細については、本誌別掲） 30 山形県医師会会報平成16年９月第637号５．会議・行事等について３．健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針について山形県保健医療推進協議会、同病院部会８月18日（水）県庁有海会長、竹内副会長出席鈴木常任理事より、県健康福祉部長から、健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針について通知がある旨説明があり、各郡市有海会長より報告。山形県医師信用組合理事会８月25日（水）県医師会館地区医師会長宛通知することと決定。４．山形県版「気管挿管プロトコール」の作成について有海会長ほか役員出席中條常任理事より説明。有海会長より報告。６．医師連盟関係について（詳細については、本誌別掲）５．自動体外式除細動器（AED）の講習内容の取りまとめについて自民党県連選対支部長・幹事長合同会議８月25日（水）パレスグランデール伊藤事務局長出席報告。中條常任理事より、日本医師会長から、自動体外式除細動器（AED）の講習内容の取りまとめについて通知がある旨説明。岸宏一選対本部懇談会８月25日（水）パレスグランデール須藤副会長出席報告。〔Ⅱ〕通知事項６．平成17年度医療に関する税制改正要望について松下理事より、日本医師会長から、平成17年度医療に関する税制に対する意見並びに税制改正要１．麻薬譲受証の適正な取扱いについて望重点項目の送付がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。須藤副会長より説明。（詳細については、本誌別掲）（本会会員用ホー〔Ⅲ〕協議事項ムページ「医師会ニュース」に掲載）１．「環境問題による健康影響と医師の役割」に関２．塩酸チクロピジン製剤及びCypherステントのするアンケート調査について適正使用について須藤副会長より、宮城県医師会常任理事から、三須副会長より、日本医師会常任理事から、「環境問題による健康影響と医師の役割」に関する Cypherステントの適正使用と、併用される塩酸アンケート調査依頼がある旨説明があり、回答はチクロピジン製剤による重大な副作用の発見を防須藤副会長一任と決定。止するため、添付文書に警告が表示されたとの通知がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。山形県医師会会報平成16年９月第637号２．平成16年度北海道・東北地区看護研究学会の開催について 31 ６．「平成16年度山形県産業安全衛生大会」のご協賛のご依頼並びに出席者について 10月14日（木）、15日（金）山形テルサ 10月７日（木）寒河江市文化センター須藤副会長より、県看護協会長から、平成16年須藤副会長より、県産業安全衛生大会実行委員度北海道・東北地区看護研究学会への出席案内が長から、「平成16年度山形県産業安全衛生大会」ある旨説明があり、欠席、祝電を打電することとへの協賛依頼並びに出席案内がある旨説明があり、決定。協賛を了承し欠席することと決定。３．審査委員の推薦について７．日本医師会認定産業医制度研修会指定申請について三須副会長より、県社会保険診療報酬支払基金幹事長から、審査委員の推薦依頼がある旨説明が酒田地区医師会平成16年10月13日（水）酒田市・十全堂社あり、三浦民夫先生を推薦することと決定。４．社会保険医療担当者の集団的個別指導及び個米沢市医師会平成17年３月３日（木）米沢市医師会館別指導について三須副会長より、山形社会保険事務局長から、須藤副会長より、酒田地区医師会長、米沢市医社会保険医療担当者の集団的個別指導及び個別指師会長から、日本医師会認定産業医制度研修会指導について通知がある旨説明があり、立会い役員定申請依頼がある旨説明があり、日本医師会へ上について協議の結果、次の通り決定。申了承。８．「スミセイさわやか介護セミナー」開催に伴う集団的個別指導９月14日（火）ご後援のお願いについて新庄市生涯学習センター須藤副会長９月11日（土）山形市中央公民館個別指導佐藤常任理事より、山形新聞社広告局長から、９月14日（火）新庄市生涯学習センター山科理事９月28日（火）鶴岡市勤労者会館依頼がある旨説明があり、後援了承。三原常任理事９月30日（木）酒田市中央公民館「スミセイさわやか介護セミナー」開催に伴う後援９．介護給付費適正化事業に関連したアンケート竹内副会長５．日本医師会認定医療秘書養成に関するアンケートについて調査について佐藤常任理事より、広島県医師会長から、介護給付費適正化事業に関連したアンケート調査依頼がある旨説明があり、回答は佐藤常任理事一任と松下理事より、日本医師会常任理事から、日本医師会認定医療秘書養成に関するアンケート調査依頼がある旨説明があり、日医認定医療秘書養成についての資料等については希望しない旨回答することと決定。決定。 32 山形県医師会会報平成16年９月第637号 10．平成16年母子保健家族計画全国大会における社団法人母子保健推進会議会長表彰被表彰者の２．保険医療機関及び保険医の指導に関するアンケート調査結果について推薦について松下理事より、本会が行った保険医療機関及び佐藤常任理事より、県健康福祉部長から、平成保険医の指導に関するアンケート調査結果がまと 16年母子保健家族計画全国大会における社団法まった旨説明があり、各都道府県医師会へ調査結人母子保健推進会議会長表彰被表彰者の推薦依頼果を送付することとした。がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知〔Ⅱ〕通知事項することと決定。 11．平成16年介護サービス施設・事業所調査の実１．薬価基準に収載されている医薬品の適応外投施に関する協力依頼について与について佐藤常任理事より、日本医師会介護保険担当理三須副会長より、日本医師会常任理事から、薬事から、平成16年介護サービス施設・事業所調査価基準に収載されている医薬品の適応外投与につの実施に関する協力依頼がある旨説明があり、協いて通知がある旨説明があり、各郡市地区医師会力了承。長宛通知することと決定。 12．医師連盟関係について２．インフルエンザワクチンの安定供給対策について日本医師連盟執行委員会の開催について９月21日（火）日本医師会館佐藤常任理事より、日本医師会感染症危機管理対策室長から、インフルエンザワクチンの安定供須藤副会長より、日本医師連盟委員長から、給対策について通知があるが、インフルエンザワ日本医師連盟執行委員会の開催案内がある旨説クチンを必要以上購入しないこと、返品すること明があり、有海委員長、竹内副委員長出席と決定。のないよう周知依頼がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。追加要項〔Ⅲ〕協議事項〔Ⅰ〕報告事項１．平成16年度文部科学大臣感謝状伝達式並びに１．会員訃報について第29回山形大学医学部慰霊祭の挙行について会員氏名寺島文吉先生（88歳）９月24日（金）山形大学医学部【長井市西置賜郡医師会】須藤副会長より、山形大学医学部長から、平成死亡年月日８月21日（土）告別式８月25日（水）午後２時 16年度文部科学大臣感謝状伝達式並びに第29回場（長井市）所「ナウエルホール長井」山形大学医学部慰霊祭への出席案内がある旨説明喪主があり、事務局職員出席と決定。寺島賢二郎様松下理事より、寺島先生が亡くなられ、告別式が行われた旨報告。山形県医師会会報平成16年９月第637号２．第１回「医療安全支援センター医療機関向け報告会」の開催に係る参加医療機関登録 33 ７．インフルエンザワクチン接種料金積算の考え方についてについて９月18日（土）ホテルイースト東京佐藤常任理事より、インフルエンザワクチン接種料金積算の考え方について、各郡市地区医師会須藤副会長より、県健康福祉部長から、第１回長宛通知した旨説明があり了承。「医療安全支援センター医療機関向け報告会」の開催案内がある旨説明があり、申し込み期限が８月８．健康づくり実践事例の収集について 27日であるため、メルマガで案内することと決定。（本会会員用ホームページ「医師会ニュース」に掲載）佐藤常任理事より、県健康福祉部保健薬務課長から、「健康づくり実践事例報告」の作成依頼があ３．2004年世界医師会東京総会への正規登録および推薦の依頼についてる旨説明があり、事務的に作成し回答することとした。 10月６日（水）〜９日（土）於、帝国ホテル９．平成16年度健康増進普及月間の実施について須藤副会長より、日本医師会長から、2004年世９月１日（水）〜30日（木）の１ケ月間界医師会東京総会への正規登録及び推薦依頼がある旨説明があり、有海会長、竹内副会長を登録することと決定。佐藤常任理事より、県健康福祉部長から、平成 16年度健康増進普及月間の実施に係る協力依頼がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知４．2004年世界医師会東京総会に対する協賛金のすることと決定。依頼について 10．都道府県医師会・臨床検査精度管理調査に関三須副会長より、日本医師会長から、2004年世するアンケートのお願いについて界医師会東京総会に対する協賛依頼がある旨説明があり、協賛金支出了承。鈴木常任理事より、日本医師会担当常任理事から、都道府県医師会・臨床検査精度管理調査に関５．平成16年度東北医学会賛助会費の納入についてするアンケート依頼がある旨説明があり、回答は鈴木常任理事一任と決定。三須副会長より、東北医学会長から、平成16年度東北医学会賛助会費の納入依頼がある旨説明が 11．各種検診委員会の委員の委嘱についてあり、賛助会費支出了承。寒河江市西村山郡医師会６．平成16年母子保健家族計画全国大会における社団法人日本家族計画協会会長表彰被表彰者の委嘱〃稲葉行男乳がん検診委員櫻井文明〃推薦について鈴木常任理事より、寒河江市西村山郡医師会佐藤常任理事より、県健康福祉部長から、平成 16年母子保健家族計画全国大会における社団法人日本家族計画協会会長表彰被表彰者の推薦依頼がある旨説明があり、各郡市地区医師会長宛通知することと決定。長から、乳がん検診委員会委員の委嘱依頼がある旨説明があり、委嘱了承。 34 山形県医師会会報平成16年９月第637号 12．認定健康スポーツ医申請（新規）について 16．日本医師会認定産業医制度研修会指定申請について中條常任理事より、３名の会員から日本医師会認定健康スポーツ医新規申請がある旨説明があり、寒河江市西村山郡医師会 11月11日（木）日本医師会へ上申了承。寒河江市西村山郡医師会館 13．「第８回山形県臨床H.pylori研究会」へのご後須藤副会長より、寒河江市西村山郡医師会長援のお願いについて 10月２日（土）山形県立中央病院から、日本医師会認定産業医制度研修会指定申請依頼がある旨説明があり、日本医師会へ上申武田常任理事より、県立中央病院から、「第８回了承。山形県臨床H.pylori研究会」への後援依頼がある旨説明があり、後援了承。 17．平成16年度第１回運営協議会の開催について 10月13日（水）山形グランドホテル 14．「日本消化管学会」一般会員募集のご案内について須藤副会長より、山形産業保健推進センター運営協議会長から、平成16年度第１回運営協議会へ武田常任理事より、日本消化管学会理事長から、「日本消化管学会」一般会員募集の案内があの出席案内がある旨説明があり、有海会長出席と決定。る旨説明。 18．その他 15．日本医師会認定産業医申請（新規・更新）について子どもの予防接種の広域化について須藤副会長より、６名の会員並びに２名の非会佐藤常任理事より、子どもの予防接種広域化員から日本医師会認定産業医新規申請、１名の会は、高齢者と同じように、医療機関の料金とい員から更新申請がある旨説明があり、日本医師会うことで進めていたが、小児科医会より、子どへ上申了承。もの居住地の料金でとの要望があるため、再度検討したい旨説明があり、了承。山形県医師会会報平成16年９月第637号 35 自浄作用活性化委員会本会自浄作用活性化委員会は、去る８月２日（月）出席者午後３時30分より県医師会館２階大ホールにおいて開催された。長有海躬行初めに有海会長より、「この委員会は日本医師会会副会長竹内輝博、須藤俊亮が提唱を始めて本会でも初めての委員会である。担当理事紀嗣、藤山それだけ状況が逼迫しているととらえている。以鈴木明朗、佐藤山科昭雄前から医の倫理綱領、或いは正しい医療をやりま委員長古川和秀しょう、間違いなくやりましょうということは、副委員長山本尚人常々言われてきており我々もよくわかっているつ委小田純士、三條忠夫（代）、もりである。しかしながら倫理に反するような医員和田潤一、原田順二、後藤療行為をする医師が中にはいる訳で、また、不正福原晶子、佐藤忠宏忠信、慎一、を働く医師がなきにしもあらずである。しかしこれが情報公開という状況になると、外部が非常に ○委員長、副委員長選出敏感にそういうことを察知して対応してくる。山形県医師会の中にも医療に係わる相談窓口があ委員長に古川委員、副委員長に山本委員を選出した。る。この中で色々な症例について相談を受けている。今年の春から県の方でも窓口を設け同じよう１．協議に対応している。つまり外部からのそういう申し立てが非常に増えてきている。これは山形県が悪いということでなく全国的なことである。山形は日本医師会自浄作用活性化委員会の答申を受けてそんなにひどくはない。しかしながら我々は自分達の医療を自ら正していくということが当然のこ竹内副会長より説明。とであり、このような自浄作用活性化委員会が発平成12年３月に採択した医の倫理綱領だが、６足した訳である。いかにしていい医療を正しく行うかが基本である。そのためには仲間同士でのチェックも必要であり困難な場合もあろうが、外から言われないよ項目の立派な事項が掲げてある。これは既に先生方熟知していることだと思う。自浄作用活性化を目指した具体的方策−その方向性について−平成15年３月の冊子について。うに、自らが行うことが眼目である。ご意見を頂「日本医師会の自浄作用活性化を目指した具体的戴して有意義なものとしたい。」との挨拶があり、方策」について、３回に亘り検討を重ねた。この続いて、委員長に古川委員、副委員長に山本委員委員会を次年度より、すなわち16年度から、常設をそれぞれ選出し、古川委員長、山本副委員長のすることを言っている。１番始めに自浄の啓発、司会で協議が進められた。２番目に自浄作用活性化の方策とあり、不正行為主な協議内容は次の通りである。による行政処分や医の倫理に反する行為については、これを重く受けとめなければならない。一握りの不正会員の行為によって被害を蒙る多くの善良な会員の不利益を考慮すれば、行政処分確定以前も含めて、組織として除名又は何らかの制裁もやむを得ない場合がある。また、医療事故防止に 36 山形県医師会会報平成16年９月第637号は、基本的には、不正行為と医療事故は区別し、そ部会員の不正行為や反省なき医療事故多発者の行の対策について今後慎重に検討すると書いてある。為は、その報道によって多くの会員に被害や不利次に誤った報道に対する対応は、その都度厳し益を与え、と述べられている。その後自浄作用活く行って欲しい。そして、非会員問題、国民には性化委員会を常設、その目的は、会員の意識改革医師会員か非会員かの区別がつかない。不正行為、によって、医の倫理に反する不正行為、職業倫理医療事故にしろ、報道される当事者が非会員の場に反する医療事故を根絶することにある、とその合も相当数あるはずである。一方、医師会費の自目的が明確に書かれてある。国民の信頼を得るに己負担によって勤務医退会者も多くなりつつあるは、都道府県医師会、郡市区医師会が日本医師会なか、より良い医療を提供するために、医籍登録に呼応して自浄作用活性化委員会を設置し、すべと同時入会することによって共に自浄作用活性化ての会員の共通認識のもとに自浄作用を活性化さに取組むことが可能になる。一歩踏み込んだ意見せ、地方から盛りあがる力と熱意によって、国民が書かれてある。の目に見え且つ信頼に応える対応を徹底させるな平成12年12月、医療事防止緊急対策合同委員会答申ど、医師会としての自立的組織再生に取組まなけ患者の安全確保に資する「医療事故の防止ればならないものと考える、と郡市地区医師会の策」について、これは日本医師会にある５つの委先生方への期待が大変大きく書かれている。都員会、会員の倫理向上委員会、生涯教育推進委員道府県医師会、郡市区医師会に会員の合意を得て会、医療安全対策委員会、自浄作用活性化委員会、「自浄作用活性化委員会」を早急に設置すべきであ国民生活安全対策委員会が緊急にまとめたものでる。時には弁護士、有識者などの参加も考慮する。ある。医療関係者の安全に対する意識改革は、漸不正を思わせる行為や、常識を外れた医療事故く医療界全体に浸透しはじめたかに見受けられてが疑われた事例に対しては、郡市区医師会レベルいるが、現実には、依然として医療事故に関するでいち早く情報収集を行い、都道府県医師会に報報道は後を絶たない。第109回日本医師会臨時代告し、互いに連携して事実の確認を急がなければ議員会において、医療事故の防止と患者の安全確ならない、というように郡市地区医師会の役割が保に有効な施策を講じるために日本医師会内外の書かれてある。この辺について後で委員長からこ叡智を結集して、具体的な活動に取組むことを明の体制等々についてお聞きいただければありがたらかにした。これを受けて本合同委員会ができた、いと思う。ということである。概略日医の自浄作用活性化に対する時系的な経次に、１．医療事故を防止し患者の信頼を回復緯をご説明申し上げた。するために基本的な考え方、２．医療をとりまくすべての人々への提言医療従事者、患者さんと自浄作用活性化を目指した具体的方策について家族、国民の皆さん、医療界の周辺のすべての関自浄作用活性化を目指した具体的方策、リピー係者への考え、３.日本医師会が取り組むべき具体的な提案として、日本医師会独自の対応 ①会員の医療安全活動を支援するための取り組みの強ター問題等について意見交換し、各地区医師会へ持ち帰り検討していただくこととした。化、②「医師の職業倫理規程（仮称）」の徹底、こなお、新規会員に対し、日本医師会医の倫理綱領れはお手元にあるここにできあがっている医師のを地区医師会長を通じ配布していただくこととした。職業倫理指針、③医師会の自浄作用の活性化と、会員への指導の強化、④生涯教育制度のあり方のその他検討と教育内容のさらなる充実、日本医師会と他団体等との連携による取り組みが書かれてある。平成16年２月に出した、自浄作用活性化を目指した具体的方策、この委員会の答申書である。一マスコミへの対応として、「正しく報道してもらうための取材対応の心得」「緊急記者会見にあたっての留意事項」について説明。山形県医師会会報平成16年９月第637号 37 禁煙推進委員会本会禁煙推進委員会は、去る８月４日（水）午後３ ○報告時30分より県医師会館２階大ホールにおいて開催された。１．禁煙推進山形県民大会について平成16年５月30日（日）初めに有海会長より、「禁煙については、先生方於、山形ビッグウイングの活躍により充実してきている。特に山形県は他と比べても、遜色なく非常に進歩的なことをやっている。昨年以来皆様の力を頂いており厚くお礼申し上げる。今年の５月30日には四師会による大佐藤常任理事より、四師会主催による県民大会を開催し、盛会であった旨報告。きな禁煙大会を開催し、禁煙運動が定着してきている感じがする。ただ、１番影響を受けそうな幼２．アンケート結果について稚園の環境がタバコで汚染されていると聞くと、これから益々充実していかなければと思う。昨年 ① 病院・一般診療所における喫煙対策の実態度、今年度の状況をよく踏まえて、より良い禁煙高橋委員長より、病院・一般診療所に対し運動を行って頂きたいと思う。益々ご尽力賜りま喫煙に対するアンケートをとり、山田敬子委すよう宜しくお願いする。」との挨拶があり、続い員がまとめ、医師会報に掲載した旨報告。県医師会のホームページに、アンケート結て委員長に高橋委員、副委員長に佐久間委員を選出し、高橋委員長の司会で協議が進められた。果と禁煙指導医療機関一覧が掲載してあるが、医院名のみでなく、住所、電話番号も掲載して主な協議内容は次の通りである。欲しいとの意見があり、検討することと決定。出席者 ② 会策の実態長有海躬行担当理事佐藤泰司、鈴木委員長高橋秀昭副委員長佐久間正幸委山田修久、折居和夫、原田正夫後藤慎一、三條典男、川合厚子外田博貴員幼稚園・小中高・特殊学校における喫煙対明朗、中條明夫高橋委員長より、幼稚園・小中高・特殊学校に対し喫煙対策の実態アンケートをとり、幼稚園のタバコ対策ができていないことがわ ○委員長、副委員長選出それぞれ次の通り選出された。委員長高橋委員副委員長佐久間委員かった旨報告。３．「禁煙宣言」ポスターの作成・配布について伊藤事務局長より、去年の禁煙推進委員会で協議したポスターが完成し、各医療機関、市町村、市町村教育委員会教育長に配布した旨報告。４．kinen−MLについて高橋委員長より、委員会としてのメーリングリストが出来たので、活用して欲しい旨説明。 38 山形県医師会会報平成16年９月第637号５．その他 ④ 教育現場に対する禁煙推進禁煙に関するホームページについて、情報原田委員並びに折居委員より、本会の補助事業広報委員会で協議することに決定。であった禁煙指導講習会について報告。川合委員より、山形県喫煙問題研究会で作成し ⑤ 公共施設の禁煙実態調査の申し入れた「がんばれハムッチ君」について説明。保健所が行っているので、それを要望、公開を求めることで、より一層の効果を狙うこ ○協議１．禁煙推進活動についてととする。 ⑥ 県知事懇談会（９.16）への要望書提出要望書の原案を、三條委員が作成すること 16年度事業計画 ① 四師会禁煙推進事業…第２回県民大会（歯科医師会担当）詳細については、四師会禁煙推進委員会で協議することに決定。に決定。 ⑦ 禁煙指導技術講習会禁煙指導技術講習会を学校医大会で行うか (学校医委員会での検討が必要)、単独で行うか、また呼吸器検診委員会との共催も併せ検討することに決定。 ② 第16回東北学校保健・学校医大会…９.11（山形）禁煙授業を直ぐ行えるようなCD-ROMを２．その他配布したいとの意見があり、検討することに決定。高橋委員長より、各地区の健康日本21の資料を提出して頂いた。どんな風にタバコ対策に ③ 山形県職員共済組合の禁煙事業に対する助言取り組んでいるか読んで頂き、各地域の活動の資料にしてもらいたい旨説明。佐藤常任理事より、県庁の職員共済組合で鈴木常任理事より、８月28日（土）の山形ウェ禁煙に対する補助事業があり、これから、医ルフェア2004に、小学校における防煙授業と療機関や薬局に対して協力して頂けるかアン題して折居和夫先生が講演することになったケートをとり、それをもとに医療機関の一覧旨報告。名簿を作成し、共済組合の職員に配布することを了承した旨説明。山形県医師会会報平成16年９月第637号 39 情報広報委員会（テレビ会議）本会広報委員会は、去る８月６日（金）午後３時30 ○協議分より県医師会館役員室、各郡市地区医師会館において開催された。１．県医師会ホームページについて初めに有海会長より、「情報広報は我々にとって極めて大切である。最近は医療界に対するいろい三原常任理事より、会員向けのホームページにろな見方、評価の仕方がなされているので力を入ついては、医師会ニュースに文書の迅速な掲示、れていかなければならない。理事会・各種委員会の資料を含めた議事録の公開、日本医師会においても、戦略という名前を入れ新しく広報戦略会議を立ち上げた。我々は正しい会員情報データベース等他の県医師会に比べかなり充実した内容になっている旨説明。医師会の在り方を進めると同時にそれを地域の住会員向けホームページへ産業医講習会の情報掲民の皆さんにもお知らせしなければならない。本載、一般向けホームページへ禁煙指導医療機関を日はいろいろとアイディアを出していただき、こ掲載することについて検討することとなった。れからの運営に生かしていただきたい。」との挨拶があり、続いて委員長に山田委員、副委員長に島２．花笠メーリングリストについて田委員を選出し、山田委員長の司会で協議が進められた。三原常任理事より、花笠メーリングリスト・メル主な協議内容は次の通りである。マガの地区毎の加入率はＡ会員30％、Ｂ会員18％程度で、情報だけ欲しい人にはメルマガに入って出席者もらっている旨、また、メーリングリストの運用規約案について説明があり原案通り了承された。会長有海躬行副会長竹内輝博、三須良彦、須藤俊亮担当理事佐藤泰司、三原一郎、佐藤紀嗣委員長山田昌弘副委員長島田耕司委小関武、吾妻正章、大井康之中村秀幸、大森員３．YTSテレビ「ゴジダス」TVクリニックの継続について継続を考え直す時期ではないかという意見が多典夫数出たため、費用対効果という意味でも、内容的にもマンネリ化しているので休止する方向で検討することとなった。 ○委員長、副委員長選出それぞれ次の通り選出された。委員長山田委員副委員長島田委員４．YBCラジオ番組「朝だ！元気だ！６時半！！」について三原常任理事より、アナウンサーと対面形式で気楽に収録できる点から、是非続けたいと考えている事と局側も継続して欲しいという意向である旨説明があり、各地区の会員数と距離、時期を考慮して各郡市地区医師会に出演者の人選をお願いする事となった。 40 山形県医師会会報平成16年９月第637号５．新聞による広報について三原常任理事より、昨年度は６回の広告を出した旨説明があり、予算内で効果的な方法を考えて広報していくこととなった。８．その他１）県医師会会報三原常任理事より、前回のアンケートではいろいろと意見を頂いたが、満足でないにしても及第点を頂いたのではないかと説明。６．ORCA普及へ向けての県医師会として導入支援策について２）会員名簿三原常任理事より、会員名簿が流出してい三原常任理事より、全国で800医療機関に導入るようなので販売しないほうが良いのではなされており、山形県は10医療機関で普及率はいかとの意見を頂き理事会で検討したが、販 1.1％、東北・北海道の中では一番普及している旨売を禁止しても効果は期待できないのでない説明。かという意見が大勢を占め、現状通りとなっ会員にORCAの良さを知ってもらい、医療機関た旨説明。がレセコンの買換え時期などに導入を検討してもなお、個人情報の流出を心配なさる会員にらえるよう、講習会の実施等について検討するこは、名簿に個人情報を載せないという選択はととなった。可能であることとし、了承された。７．テレビ会議、インターネット会議の推進について３）感染症情報登録システム三原常任理事より、昨年度のインフルエンザ流行時花笠メーリングリストで、県医師会三原常任理事より、テレビ会議の昨年の利用回が、感染症登録システムを構築し、リアルタ数は30回で、オンライン会議フォーマットを決め、イムにその情報を会員間で共有できる仕組を今後も活用を推進していきたいと考えている旨説運用できないかということが話題になった旨明があり、テレビ会議と並行してメール（メーリ説明があり、小委員会を作り検討する事とングリスト）の積極的な利用、インターネット会なった。議も併せて検討して進めていくこととなった。４）その他花笠メーリングリストで話題になっている情報を会報に「花笠メーリングリストだより」等として掲載することとした。編集委員会では、実験的に無料でインターネット会議が行えるヤフーメッセンジャーを利用することとした。山形県医師会会報平成16年９月第637号 41 呼吸器検診中央委員会本会呼吸器検診中央委員会は、去る８月９日（月）午後３時30分より県医師会館二階大ホールにおいて開催された。初めに有海会長より、「肺がんが非常に増加していると聞いており、とりわけ山形県では、力を入れてやっているにも拘らず悪性新生物による死亡が高水準になっているので、心を引き締めて対応していかなければならない。昨年から禁煙運動が進められ、今年の５月30日には四師会による大会も開催されているが、こういうことはすべて肺がんなどに関わることであり、総合的な面から政策を進めていくべきであると思う。そのためには行政の力、あるいは各検診センターの力が非常に大切なので、我々と共にがんばっていただき、山形県をレベルの高いところまで持ち上げていただくようお願いしたい。」との挨拶があり、続いて委員長に久保田委員、副委員長に田宮委員を選出し、田宮副委員長の司会で協議が進められた。主な協議内容は次の通りである。出席者会長有海躬行担当副会長竹内輝博担当理事板坂勝良、鈴木明朗、中條明夫深尾彰副委員長田宮和朗中央委員梶塚暁、佐藤千香子、塚本東明山本二三子、佐田誠、有川卓菅原一布、佐藤洋一、尾上敏夫小室淳、大竹和久、梅津尚男川合厚子、新野晃敏、笹井祐之オブザーバー県保健薬務課、県結核成人病予防協会、山形市医師会健診センター、山形県成人病検査センター、鶴岡地区医師会荘内地区健康管理センターの各係員 ○委員長、副委員長選出委員長久保田委員副委員長田宮委員 ○報告１．平成15年度実績について伊藤事務局長より次の通り説明。平成15年度の読影総数は288,258名、一人当たり読影件数は4,687件で、要精検率は、平均3.1％、読影依頼から終了までの平均日数は６日、最大で 21日という結果であった。２．平成15年度研修会等について伊藤事務局長より次の通り説明。平成15年度肺がん検診読影従事者講習会は、郡市地区医師会に委託して7回、呼吸器検診研修会を山形市で1回開催した。３．検診実績についてオブザーバーの県保健薬務課ほか各検診団体の係員より、平成15年度における検診実績についてそれぞれ説明があり、対象者数の把握の仕方、D・ E判定の仕方について意見が出された。 ○協議１．平成16年度研修会等について ① 呼吸器検診研修会今年度の研修会の開催について協議の結果、詳細については委員長、副委員長、執行部に一任された。 ② 肺がん検診読影従事者講習会山形県の委託を受けて実施している上記講習会は、各郡市地区医師会へ委託し実施することとした。 ③ 肺がん患者の症例検討会今年度の症例検討会について協議の結果、開催することに決定し、フィルム作成に関しては予防協会にお願いすることとした。CTフイルムの希望があったが現時点では作成できないとの説明があった。２．その他肺がん患者の調査票記載に対する謝礼、個人情報保護法等について意見交換し、それぞれ検討することとした。 42 山形県医師会会報平成16年９月第637号産業医委員会本会産業医委員会は、去る８月17日（水）午後３時 30分より県医師会館大ホールにおいて開催された。須藤副会長より、平成15年度における本会産業保健事業について、資料によって報告。初めに有海会長より、「山形県内の産業保健に関して先生方のご尽力により順調に事業は進展して ○協議おり、厚くお礼申し上げる。本日は15年度の産業保健事業報告、16年度の産業保健事業について協１．平成16年度産業医研修会の開催について議願いたい」との挨拶があり、続いて委員長に高橋委員、副委員長に若林委員を選出し、高橋委員長の司会で協議が進められた。日本医師会認定産業医制度の平成16年度研修会指定申請及び認定申請締め切り平成16年度山形県産業医研修会開催予定主な協議内容は次のとおりである。出席者平成16年度産業医研修会について協議、例年通り産業医基本研修会及びリフレッシヤー研修会を会長有海躬行副会長竹内輝博、須藤担当理事中條明夫、松下三郎、大沼委員長高橋秀昭副委員長若林一郎委中島久雄㈹、宮脇法親、白田原田順二㈹、八鍬菅原員県内４ヶ所において開催、特定科目研修会（産業保健セミナー）は９月１日（水）山形市、ビッグウイ俊亮央ングにおいて開催、産業医集団研修会（リーダー研修会）については、７郡市地区医師会（山形医、寒・西医、上山医、北村医、新・最医、酒田医、保、中里寧米沢医）に委託してそれぞれ開催することと決定直、杵渕篤した。敬、多田久人２.その他オブザ−バ− 山形産業保健推進センタ−若松課長平成16年度における山形産業保健推進センター事業について説明があった。 ○委員長、副委員長選出委員長高橋秀昭委員副委員長若林一郎委員第63回日本産業衛生学会東北地方会が山形県の担当で開催された旨報告があった。産業医学振興財団が行う調査研究助成金交付 ○報告が採択された旨報告があった。嘱託産業医報酬額、産業医研修会年間計画表平成15年度産業保健事業について平成15年度山形県医師会産業保健事業平成15年度各地区医師会主催の産業医研修会平成15年度産業医研修会（基礎・生涯）に於ける研修項目山形県に於ける認定産業医数及び産業医嘱託契約状況等について意見交換した。山形県医師会会報平成16年９月第637号 43 乳がん検診中央委員会本会乳がん検診中央委員会は、去る８月19日（木） ○報告午後３時30分より県医師会館二階大ホールにおいて開催された。１）乳がん検診成績について初めに有海会長より、「乳がん検診は老健法に基平成14年度乳がん検診成績表き昭和62年に発足し、その後安定した組織として県保健薬務課より次の通り説明。活動をしており、最近ではマンモグラフィーの導一次検診受診者数は61,758名、受診率は入ということもあり、検診は一段と進歩している 30.4%で、松山町・大蔵村では70〜80%と非と思われる。また地域住民の意識が非常に向上し、常に高く、寒河江市・真室川町・酒田市ではいろいろな情報から知識を得ているようである。 10%台と低い。要精検者数は2,082名で、精本日は、過年度の検診の状況について各検査セ検受診率84.6%である。100%という市町村がンターからご報告をいただき、いろいろと分析を多く見られる反面、寒河江市は34%と低く、した上で、平成16年度の事業に向け役立てて行けかなり市町村ごとのバラツキがある。一次検るようにご協議を賜りたい。診の年齢別表では、 60〜64歳の受診率が高く、なお、本年度宇都宮市で開催されるがん征圧大会の席上、塚本長先生が対がん協会賞を受賞され 30〜35歳・75歳以上では低い。乳がん確診者数は62名で、60・50・40歳台の順に多い。ることになっており、これまでのご苦労に対し感謝申し上げる。」との挨拶があり、続いて委員長に平成15年度乳がん検診成績表塚本委員、副委員長に中村委員を選出し、塚本委県結核成人病予防協会員長の司会で協議が進められた。塚本委員長より次の通り説明。主な協議内容は次の通りである。一次検診受診者数34,844名中、乳がん発見数は疑いも含め39名で、発見率は0.11%であ出席者る。視触診のみの受診者は23,754名、マンモ併用は11,090名で31%であり、３人に１人が会長有海躬行担当理事板坂勝良、鈴木マンモ併用検診を受けている。要精検率は、明朗、中條明夫視触診のみ2.1％、マンモ併用では5.2％、精深尾彰検受診率は、視触診のみ85.3%、マンモ併用委員長塚本長では90%であり、マンモ併用検診の方が高い。副委員長中村隆中央委員細矢貴亮、木村理、菊地惇宮脇法親、渡部修一、関根智久吾妻正章、天野吾郎、三科武豊野充、大森典夫、北村正敏オブザーバー山形市医師会健診センター菊地委員より次の通り説明。一次検診受診者数11,589名中、マンモ併用検診者数は、2,596名で年々増加傾向にある。要精検率は視触診のみ2.7%、マンモ併用検診山形県保健薬務課係員では5.9%であり、精検受診率は83.2%で、45 歳〜54歳・70歳台の年齢層が低い。乳がん発 ○委員長、副委員長選出委員長塚本委員副委員長中村委員見数は、疑いを含め一般住民から11名、職域から２名で、0.1%の発見率である。 44 山形県医師会会報平成16年９月第637号山形県成人病検査センター４）山形県健康診査実施要領の一部改正について渡部委員より次の通り説明。鈴木常任理事より次の通り説明。一次検診受診者数は6,314名で、要精検率平成16年４月１日より、乳がん検診の実施要は3.07%であり、精検受診者数170名中乳が領が、乳房エックス線検査の項で「40歳以上はん確診者は４名で、マンモ併用検診から３名実施することが望ましい」から、「40歳以上は発見されており発見率は高い。マンモ併用検原則として実施する」ことに改正された。診が急速に増加したことから、読影するためのマンパワーを増やす必要がある。５）「がん検診指針」の一部改正について鈴木常任理事より次の通り説明。鶴岡地区医師会荘内地区健康管理センター本年４月27日付けで厚生労働省老健局老人三科委員より次の通り説明。保健課長より「がん検診指針」の一部改正につ一次検診受診者数7,825名で、要精検率はいて通知があった。 2.4%である。乳がん確診者は３名で、発見率は0.04%である。マンモ併用では、要精検率 ○協議が5.2%と高く、乳がん確診者は３名中２名で 0.08%の発見率である。14年度に比較し発見率がやや低下したが、要精検者の受診率は 88.8%で平均的な結果であった。１）乳がん検診のあり方について今後の乳がん検診のあり方についての問題点として、ダブルチェックの重要性、マンパワー不足、個別検診の活用等について意見交換をし、２）平成16年度乳がん検診実施状況調査報告山形県保健薬務課より次の通り説明。非会員が検診に従事するための検診医については今後の検討課題とした。昨年度の山形県乳がん検診実施要領改正に伴い、今年度はじめに実施状況について調査をし２）平成16年度講習会開催計画についてた結果、「40歳以上全員にマンモグラフィーを今年度の講習会について協議した結果、症例実施しているか」、の質問に対し、31市町村が検討を中心にした講習会として、詳細について「実施している」、６市町村が「実施を検討しては委員長、副委員長、執行部に一任された。いる」、７市町村が｢実施の予定がない｣と回答した。｢実施の予定がない｣理由として「予算確保が困難・マンモグラフィの実施医療機関が少ない」ことを挙げている。３）乳がん検診従事者講習会山形県から委託を受けて実施している上記講習会は、郡市地区医師会へ委託し実施することとした。３）平成15年度乳がん検診講習会実施状況について塚本委員長より次の通り説明。４）その他平成15年度は米沢市と鶴岡市で開催し、米沢乳房Ｘ線撮影機器のデジタル化、乳がん検診市28名、鶴岡市では市町村関係者も含め83名がの拡大化による問題、超音波検査等について出席し、今後の乳がん検診について熱心に討論意見交換をし、検討することとした。された。本年９月４日山形県乳腺疾患研究会、平成17 年３月日本乳がん学会東北地方会及び市民公開講座を開催予定している旨報告があった。山形県医師会会報平成16年９月第637号 45 地域保健医療委員会本会地域保健医療委員会は、去る８月20日（金）午 ○報告後３時30分より県医師会館大ホールにおいて開催された。１．管内小学校における禁煙・防煙活動の導入事初めに有海会長より、「本委員会は地域で最も問業（寒河江市西村山郡医師会）題になっているものを取り上げていただき、それに県医師会がバックアップして事業が展開するよ武田副委員長より、平成13年から３年間、県医うにして、また、その事業が地域住民に還元され、師会の委託事業として当地域における小学生を対より良い医療保健の環境が整って行くことが望ま象とした禁煙・防煙教育活動を実施した。対象はしいとすることの委員会である。今日までの事業寒河江市西村山郡管内の小学校６校を抽出して３の報告をいただき、16年度の新しい事業施策にむ年生と６年生を選び実施し初年度は634人、２年けて忌憚のない意見をいただきたい」との挨拶が度606人、３年度617人で延人数は1,857人でしあり、続いて委員長に鈴木委員、副委員長に武田た。防煙授業と同時に行ったアンケートの結果で委員を選出し、鈴木委員長の司会で協議が進めらは、家族の高い喫煙率などの環境の悪さから喫煙れた。経験に至る危険性が示唆された。２年間のまとめ主な協議内容は次の通りである。として14年の県医師会報８月号（612号）に掲載しているが、最終まとめとして本会会報に掲載予出席者定である。今回の禁煙・防煙教育活動により学校現場、公共施設、職場、地域等で禁煙化が着実に会長有海躬行副会長竹内輝博、三須良彦、須藤俊亮担当理事佐藤泰司、鈴木明朗、中條明夫委員長鈴木伸男副委員長武田雅身委大道寺七兵衛、鈴木祐子香曽我部謙志、小室淳員池田進展している旨報告があった。２．骨粗鬆症予防のための検診事業（米沢市医師会）佐野委員より、資料は骨密度測定調査を平成14、英之、佐野隆一 15年度に実施した結果である。置賜地区の高等学校の15〜18才の女子1,468名を対象とし実施した。高校卒業後の18〜20才頃に最大骨密量に達すると言われているので、その前の段階でどのよう ○委員長、副委員長選出な状況か、骨密量増加にどのように関係するかを委員長鈴木伸男委員調べた。体育関係クラブに所属している者の方が副委員長武田雅身委員文科係クラブに所属している者より骨密度が高く、やせ形の者は骨密度が低かった。食生活習慣では、牛乳、乳製品、肉類、魚介類、緑横色野菜などの摂取は骨密度を高める要因になっていることが示唆された旨報告があった。なお、詳細については県医師会報、平成16年６月号（634号）に掲載済みである。 46 山形県医師会会報平成16年９月第637号３．ペプシノゲン法を用いた胃がん検診の有効性２．地域保健医療事業について（山形市医師会）に関する研究（県医師会）大道寺委員より、医療と福祉の連携推進事業と佐藤常任理事より、県医師会の事業としてペプして、患者のより良い健康と福祉、我々と違う職シノゲン法を用いた大規模な無作為化、比較試験種（福祉）の方々と一緒に協力して円滑な保健医を山形大学医学部公衆衛生学で調査研究したが、療ができるようなシステムづくりを考えており、結論として有効性が示されなかった旨説明。 ①国が策定した健康日本21の基本理念を踏まえ、詳細については県医師会報、平成16年７月号（635号）に掲載済みである。各ライフステージに合わせた地域の人々の健康づくりを支援する。②かかりつけ医を中心とした在宅医療を推進しながら診療所と病院の連携を図り、 ○協議より良い医療、介護を地域住民に提供する。③急性期型病院あるいは療養型を目指す病院が増え、１．上山市小、中、高校、児童生徒に対する禁煙推進教育（上山市医師会）病診連携が活発化してきているが、退院する患者の受け入れ体制の充実や介護が必要な例ではケアマネジャーとのより良い連携を模索するシステム香曽我部委員より、昨年の４月の上山市医師会総会で禁煙推進委員会が設立され、児童生徒に対する禁煙推進教育を実施することになり、推進委員が主体となり東北中央病院の大竹先生、村山保健所の山田先生に防煙教育の指導、講習会をお願いした。上山市内の小、中、高校、児童生徒に対して禁煙推進教育をすることから、上山市の校長会議で禁煙・防煙の重要性を訴えて後援を依頼した。市長には公共施設での禁煙・防煙を協力要請した旨説明があり、県医師会の事業として了承された。である旨説明があり協議の結果、具体的な計画、予算案を提示願い次年度に再検討することとした。山形県医師会会報平成16年９月第637号 47 子宮がん検診委員会本会子宮がん検診委員会は、去る８月24日（火）午 ○報告後３時30分より県医師会館二階大ホールにおいて開催された。１．子宮がん検診成績について初めに有海会長より、「子宮がん検診については、頸部がんと、体部がんの問題が以前からあり、それを調和させていくということは難しいようであ平成14年度子宮がん検診成績表県保健薬務課より次の通り説明。る。今回、がん検診指針の一部改正があり、厚生山形県における一次検診受診者数は労働省で対象年齢を20歳以上に取り決めたのに 65,341名、受診率32.4%であり、真室川町が対し、山形県は25歳以上ということになっている。 20.4%と最も低く、川西町・大蔵村が70%台今後どのように調整していくのか、検診というもで最も高い。50〜60歳台の受診者が多く、60 のは絶えず進歩していると思うが、先生方のお力歳前半が49.2%とピークを示す。30歳台はかにより何とか子宮がん検診を充実させて頂きたい。なり少ない。本日は、忌憚のないご意見を賜り、本年度の事業精検受診率は76.5%であり、100%というとに役立てたいと思うので宜しくお願いしたい。」ところが多いが平田町・酒田市では 20〜30% の挨拶があり、続いて委員長に倉智委員、副委員台と低い。30歳前半が84.8%と最も高い。長に川越委員を選出し、川越副委員長の司会で協議が進められた。子宮がん確診者は39名で、30〜40歳台に多く発見されている。主な協議内容は次の通りである。平成15年度子宮がん検診成績表出席者山形県結核成人病予防協会伊藤事務局長より次の通り説明。会長有海躬行担当理事鈴木明朗、中條副委員長川越慎之助委金杉浩、高橋原田一博、大塚員佐藤一次検診受診者数は地域住民・職域検診合明夫計35,279名で、要精検率0.6%、精検受診率は 82.0%である。子宮頸がんが14名で、うち地秀幸、武田雅身茂、安孫子純夫進、五十嵐裕一、芳賀オブザーバー和夫域住民から９名、職域から５名、年齢層では 40歳前半に５名、30歳前半に４名発見された。がん発見率は職域の方が0.07%と高く、初回受診率も、職域の方が18.9%と高い。山形県保健薬務課係員山形市医師会健診センター ○委員長、副委員長選出委員長倉智委員副委員長川越委員金杉委員より次の通り説明。一次検診受診者数は地域住民・職域検診合計10,098名で、要要精検率は、一般住民0.3%、職域が0.8%と高く、精検受診率は平均68.5% である。子宮頸がんが７名で、50歳前半から３名、40歳台から３名、60歳後半から１名、うち職域から３名発見された。 48 山形県医師会会報平成16年９月第637号山形県成人病検査センター武田委員より次の通り説明。一次検診受診者数は合計9,225名で、要精検率は一般住民0.21%、職域が0.38%であり、置賜地区は50%、最上地区は25%、村山は35.7％で、庄内地区以外は実施している方が少なかった。庄内地区の中で、酒田市・八幡町・松山町・平田町ではすでに20歳以上を対象にしている。精検受診率は平均78.26%である。子宮頸がん今後「20歳以上」を対象とした場合、「財政的が３名で、40歳前半から２名60歳後半から１な負担」・「20歳台への啓蒙」が大きな課題である。名発見された。３．山形県健康診査実施要領の一部改正について鶴岡地区医師会荘内地区健康管理センター五十嵐委員より次の通り説明。一次検診受診者数は合計6,704名で、要精検率は1.6%、精検受診率は87.0%であり、年鈴木常任理事より次の通り説明。平成16年４月１日より、山形県健康診査実施要領の検診対象年令については、これまでの「30歳以上」から「25歳以上」に改正された。齢層では50歳台がピークで、30歳未満29名中要精検者は２名であった。40歳台と60歳台に子宮体がんが、各１名づつ発見された。４．「がん検診指針」の一部改正について鈴木常任理事より次の通り説明。平成16年４月厚生労働省より｢がん検診指針｣２．平成16年度子宮がん検診実施状況調査報告の一部改正について通知があった。山形県保健薬務課より次の通り説明。４月１日からの県の健康診査実施要領改正に伴５．その他い、検診対象年齢を「25歳以上」にして実施して検診年令の拡大化によるＰＲの重要性、精検後いるかどうかについて調査した結果、「25歳以上の精度管理のための回報書の取り扱い方、子宮がを対象にしている」と答えたのは44市町村のうち、ん検診実施回数等について意見交換をし、今後検 25ケ所であった。庄内地区は100%実施しており、討することとした。山形県医師会会報平成16年９月第637号８月２日自浄作用活性化委員会を県医師会８月 12日３日通知。第２回都道府県医師会長協議会が日本医師会館で開催され、有海会長出席。〃「第20回山形県医家美術展」開催について、各郡市地区医師会長並びに会員宛館で開催。〃 49 〃平成15年度日本医師会生涯教育第１回2004年世界医師会東京総制度申告における「申告確認はがき」並びに会組織委員会が日本医師会館で開催され、有「修得単位集計票」を各郡市地区医師会長並びに会員宛送付。海会長出席。〃４日禁煙推進委員会を県医師会館で〃山形県乳腺疾患研究会の開催について、各郡市地区医師会長宛通知。開催。〃５日高齢者インフルエンザ予防接種について、各郡市地区医師会長宛通知。〃６日〃〃 17日性同一性障害者の性別の取扱いの特例に関する法律第３条第２項に規定する医会報編集会議（テレビ会議）を県師の診断書の記載例について、各郡市地区医医師会館ほかで開催。〃師会長宛通知。情報広報委員会（テレビ会議）を県医師会館ほかで開催。〃〃医薬品・医療用具等安全性情報報告制度の啓発ポスターの配布について、各郡南陽市東置賜郡医師会納涼パー市地区医師会長宛通知。ティがハイジアパーク南陽で開催され、有海〃会長出席。〃９日セイヨウアカネ根又は茜草根由来の成分を含有する医薬品、医薬部外品及び化呼吸器検診中央委員会を県医師会粧品に関する安全対策について、各郡市地区館で開催。〃 10日医師会長宛通知。東北医師会連合会理事・代表者合同会議が仙台ホテルで開催され、有海会長、竹内・須藤副会長、武田常任理事出席。〃〃日本医師会市民公開フォーラム「女性のがん協力依頼について、各郡市地区医師会長並び〃第35回全国学校保健・学校医大会の開催について、各郡市地区医師会長宛通知。に未加入会員宛通知。 11日第４回常任理事会（テレビ会議）を県医師会館ほかで開催。早期発見と治療」の開催について各郡市地区医師会長宛通知。日本医師会年金普及推進運動のご〃産業医委員会を県医師会館で開催。〃日本医師会によるACLS訓練用人形・AEDの共同購入支援について、各郡市地区医師会長宛通知。 50 山形県医師会会報平成16年９月第637号８月 18日山形県保健医療推進協議会、同病８月 26日平成16年母子保健家族計画全国大院部会が県庁で開催され、有海会長、竹内副会における、社団法人母子保健推進会議会長会長出席。表彰被表彰者、社団法人日本家族計画協会会〃長表彰被表彰者の推薦依頼について、各郡市救急ポスター及びABCカードを地区医師会長宛通知。各郡市地区医師会長宛送付。〃がん征圧月間ポスター等の掲示に〃給対策について、各郡市地区医師会長宛通知。ついて、各郡市地区医師会長宛通知。〃 19日乳がん検診中央委員会を県医師会〃 20日地域保健医療委員会を県医師会館〃宛通知。第58回東北医師会連合会総会並びに学術大会プログラムを各郡市地区医師会〃 24日子宮がん検診委員会を県医師会館〃市地区医師会長宛通知。高齢者に対するインフルエンザ予防接種について、各郡市地区医師会長宛通知。〃 25日〃地区医師会長宛通知。山形県医師信用組合理事会が県医〃自民党県連選対支部長・幹事長合 27日 2005年版医師日記（手帳）の斡旋方依頼について、各郡市地区医師会長宛通知。師会館で開催され、有海会長ほか役員出席。〃健康増進事業実施者に対する健康診査の実施等に関する指針について、各郡市第６回全理事会を県医師会館で開催。〃塩酸チクロピジン製剤及び Cypherステントの適正使用について、各郡で開催。〃平成17年度医療に関する税制改正要望について、各郡市地区医師会長宛通知。長並びに会員宛送付。〃薬価基準に収載されている医薬品の適応外投与について、各郡市地区医師会長で開催。〃平成16年度健康増進普及月間の実施について、各郡市地区医師会長宛通知。館で開催。〃インフルエンザワクチンの安定供〃 28日東北ブロック選出日医代議員打合同会議がパレスグランデールで開催され、伊せ会が東京・ホテルグランドパレスで開催さ藤事務局長出席。れ、有海会長、竹内・三須・須藤副会長出席。〃岸宏一選対本部懇談会がパレスグ〃三須・須藤副会長出席。第３回郡市地区医師会予防接種担当理事連絡協議会（テレビ会議）の開催につ〃第48回社会保険指導者講習会が日本医師会館で開催され、竹内副会長、板坂常任理事、沼倉堅一会員（山形市立病院済生館）出席。 31日第１回自殺予防対策推進会議がオーヌマホテルで開催され、竹内副会長出席。いて、各郡市地区医師会長宛通知。〃 25・26日第111回日本医師会臨時代議員会が日本医師会館で開催され、有海会長、竹内・ランデールで開催され、須藤副会長出席。〃 29日〃平成16年度本会会員名簿を各郡市地区医師会長宛送付。山形県医師会会報平成16年９月第637号 51 会員異動８月31日現在会員数1,630名Ａ会員722名Ｂ会員908名 ○ 会員訃報死亡年月日氏名平成16年８月16日石橋平成16年８月21日寺島 ○ 入月文享年住所清 64歳西田川郡温海町大字鼠ヶ関甲304 石橋医院吉 88歳長井市歌丸1135 寺島医院会日所属郡市会員区分氏名診療科目新住所又は勤務先 7.27 山大 B 福井忠久消山形市 8. 1 寒・西 B 宮川修一整寒河江市山形大学医学部晋寒河江市立病院旧勤務先同左公立高畠病院〃酒田 B 佐々木一外酒田市市立酒田病院同 8. 2 山大 B 清水博医療政策山形市山形大学医学部厚生労働省東北厚生局 8.10 酒田 B 野末睦外・肛東田川郡余目町庄内余目病院〃酒田 B 瀧澤佐武郎内〃〃 ○ 異月日所属郡市会員区分氏名左〃新住所又は勤務先備米沢市春日二丁目5-94 山大 B 松葉子 8. 1 山形 B→A 井上聡子山形市五十鈴一丁目2-17 さとこ女性クリニック〃天・東 B→A 鳥居伸行〃上山 A→B 原田とし上山市十日町9-2 原田眼科医院〃上山 B→A 原田正夫 ○ 退現住所変更東村山郡山辺町大字山辺1258-13 やまのべ整形外科〃山大 B 氏吉田名隆之山形大学医学部備 → 開業〃会員区分変更〃〃会日所属郡市会員区分 8.31 同動 7.29 月左考（移転先）県立中央病院考 52 山形県医師会会報平成16年９月第637号編集後記最近やたらと「史上初の」とか「最高の」などと言う言葉が目についた。もうすっかり秋めいてしまったが、ついこの間病院協議会との懇談会（９月３日）は、今後の地域医療の展開に有意義となった。県医担当の第58回東北医連総会並びに学術大までは猛暑と豪雨と台風の明け暮れだった。この会（９月11日〜12日）はお陰様で成功裡に終えた。間もいくつかの「史上初の」「最高の」という修飾学校保健・救急医療・緩和ケア・医療保険の各分語が使われた。科会会場も賑わった。日医からの植松会長、櫻井副会長、雪下・青木・野中各常任理事の来形は錦オリンピックも異例だった。ギリシャ神話を題材として演出された開会式は眠るのを忘れた。絢上に花を添えてくれた。日医会館では第48回社会保険指導者講習会（８爛の裏では７万もの人が警備していたと聞いた。月25日〜26日）と、第111回臨時代議員会（８月期待が重かっただろうに、日本選手団は良く頑 29日）があった。日医新執行部の意気込みを感じ張った。メダルは37個も獲ったが、感動の選手をた。日医連盟執行委員会（９月21日）は、参院選勝手に選べば、一番に女子マラソンの野口、二番挙の総括が中心だった。その他、色々とあった。は女子競泳800mの柴田だと思った。高校野球の優勝旗は白川の関どころか、一気に津軽海峡を越えてしまった。優勝戦は、安打も得来月は2004年世界医師会東京総会（６日〜９日）が帝国ホテルで、そして第35回全国学校保健・学校医大会（30日）が郡山で開かれる。点も記録づくめだった。プロ野球は、段々興味が薄れていたが、史上初中央では医師免許の更新制度の導入や混合診療のスト決行で一転興味が湧いてきた。選手会長の問題が急浮上してきた。第５次医療法改正も審議古田が好きになってしまった。入りした。診療報酬のあるべき姿として、植松日マリナーズ・イチローの安打新記録が気になって、今日もスポーツ新聞を見た。医会長は「改定に合わせて議論するのではなく、常々検討しておく必要がある」と、これは山形の講演で言った。史上最多とまでは言わないが、県医師会も行事（竹内輝博）山積だった。県知事との懇談会（９月16日）は盛り沢山の提出議題で盛り上がり、時間が足らなかった。平成16年９月５日印刷平成16年９月10日発行山形県医師会会報第637号￥５２５本会会誌の誌代525円は、山形県医師発行者編集委員〃〃〃〃発有竹佐三中佐行所躬輝泰一明紀社団法人行博司郎夫嗣山形県医師会〒990-2432 山形市荒楯町一丁目８番９号 TEL 023-631-4350 FAX 023-631-4352 会会費賦課微収規程第２条別表に定める会費の中に含まれる。海内藤原條藤印刷所㈱誠文山形市本町一丁目７番50号堂印刷