Comi Semi レポート No.27 米田柔整専門学校コミュニケーションセミナー準備委員会第 27 回コミュニケーションセミナー皆さん、こんにちは。コミセミ委員の片桐です。さて今回のコミセミは全卒業生に案内し、新校舎の内覧会、そしてセミナー後に情報交換の場として軽食をとりながらの意見交換会も行いました。当日は卒業生、在校生あわせて約130名と多くの参加者を迎え行うことが出来ました。それでは当日の模様をお伝えします。いました。メディアセンターでDVDをみている卒業生開始5分前には会場は大勢の人で賑わっていました。 8時45分受付！予定より15分早めて開始!! まずは内覧会がスタート。いよいよセミナー開始! スケジュールの説明を行った後、講演がスタートしました。「膝関節疾患の診かた・考え方」と題して神鳥先生の講演から。まずは船戸副校長より紹介。三菱名古屋病院リハビリテーション科で勤務後、現在は豊田自動織機シャトルズ（ラグビー）ヘッドトレーナー、そして3つの整形外科で臨床アドバイザーとして勤務されています。「広くて綺麗ですね！」「私たちもこんな校舎で講義受けたかった！」など多くの声が聞こえてきました。また学生ホールで昔話に盛り上がる方も早速、「歩き始めで膝が痛い」という患者さんが来院されました。皆さんはどのように評価を進めますか？ 1 と会場への質問形式で始まりました。例えば「歩行時に膝の内側が痛い」どうするか？・トップダウン方式で探る・どのような歩容？→歩行分析・疼痛発生部位？ →歩行確認をしながら確認・力学的不可は？ →ストレスの種類（伸張？圧縮？剪断？屈曲？回旋？）を確認ここから症例（主訴が歩行時痛の変形性膝関節症の患者）を提示、解説いただきました。実際に動画をみながら下記の項目（①～ ⑧）評価方法を丁寧に説明いただきました。 ①トップダウン方式での問診 ②関節可動域と関節運動の関係性 ③アライメントの評価 ④関節可動域、可動性の評価 ⑤関節運動の評価 ⑥治療方針 ⑦治療 ⑧治療結果と課題今日得られた知識が明日の臨床で使えるようになることが目標！一般的なリハビリテーションの流れから説明。評価の方式にはボトムアップ、トップダウンがある。2つの方法の長所、短所を説明いただきました。診断（医師所見、画像所見）ポイント「診断名に惑わされないこと」神鳥先生が常日頃意識していること 1．問診の時点でしっかり仮説を立てる 2．問診終了時点で評価の順番はすべて決めているポイント・改善した点は維持できているかを確認・次回来院以降は残存した課題に取り組む問診のポイント「発症から現在までの流れをイメージできるように進める」「80％まで問題の本質を突き止める」「問診を終えた時点で、病態を絞り込み、評価の順序が決まっている事が目標」あっという間に1時間が過ぎてしまいました。限られている時間の中、患者さんからの情報を得て、治療を組み立てることの重要性を改めて知ることが出来ました。主訴の捉え方・なぜ腫れたのか？・なぜ軟骨が変性したのか？・なぜ筋力低下したのか？ポイント「先入観を持たない」「原因追及をあきらめない」「主訴に振り回されない」・なぜ？なぜ？なぜ？が重要である。会場からは学生さんより質問がなされました。続いては久野先生の講演がスタート。米田忠正理事長より紹介ご存知のとおり、あの“きんさん、ぎんさん”とのエピソードを綴ったベストセラー『老筋力』の著者でもあり、高齢者の筋力トレーニングへの取り組みで活躍されています。また薬剤師でもあり柔整になる前は去痰 2 剤「ムコダイン（Ｓ－ＣＭＣ）」を開発部にて担当されています。そして卒業生で接骨院を開業している竹内先生（38期A卒）を紹介。「壮絶竹内先生の実例報告」と題して本人にご登壇いただき、これまでの経緯をお話いただきました。竹内先生は開業9年。なかなか接骨院が軌道に乗らず悩んでいたところ、2年前に久野先生と出会う。そこでクノンボール健康法の使用方法などを伝授され、いまは毎日楽しく仕事をしているとのことでした。また昼の休憩時間はデイサービスでボランティア活動もしているようです。竹内先生は私と同期なので、こういった活躍をお聞きすると良い刺激をいただけます。本題に入る前に「リフレッシュ方法について」「体調管理について」「これまでの活動について」を説明いただき、自覚しなければいけないことは、「我々は医師ではない！」、医師がやれていないことをしないと生き残れない！と述べられました。続いて久野先生のお話が再開。実例報告していただきました。クノンボール療法にて症状が回復、同時に姿勢も良くなり、来院当初は歩くのもままならない状態が、今では自転車も乗れるようになったようです。いい仕事をするには体調管理が必要 ①初診、施療の中で一番不足しているのは、説明である。 1．原因究明 2．治癒過程 3．治療方法なぜ？を解明し、納得してもらえば7割位は安心される。また“きんさん、ぎんさん”とのエピソード、東北地方での公演活動もお話いただきました。最後に筋トレの基本（永く続けるコツ） ①楽しんでする。 ②難しいことはしない。 ③無理はしない。 ④目標を持つ ②初診時の考え方 1．問診：話をしっかり聞く 2．説明：納得するまで説明 3．治療：症状にあった治療 4．フォロー：確認と信頼と締めくくられました。話に熱が入り予定時間をオーバー。嬉しい限りですが、司会者としてはドキドキでした！ ③患者さんが一番求めているものは病気、治療に対する「納得」そして岩間校長よりお言葉をいただきセミナー終了となりました。 ④肩、腰の治療法肩痛、腰痛などを例に上記①～④を詳しく解説いただき、併せてクノンボール健康法についての使用実例について述べられました。 3 久野先生、神鳥先生へ質問したり、クノンボールを実際に体感したりと本当に楽しい時間を過ごすことができました。ここからは意見交換会へ。司会は同窓会の生駒氏によりスタート今回も本当にたくさんの知識、情報を得られることが出来ました。神鳥先生、久野先生、貴重なお話ありがとうございました。そして意見交換会を開催いただいた同窓会の皆様ありがとうございました。これで無事に第27回コミセミを終了することが出来ました。次回は平成29年3月26日（日）に齋藤哲也先生（12A卒）より講演していただきます。内容は固定についてお話いただく予定をしております。それではまた3月にお会いしましょう。まずは同窓会を代表して玉川前会長よりご挨拶。卒業生、在校生、神鳥先生、久野先生と食事をとりながら、和やかに意見交換会が行われました。 4