自動車保管場所証明申請書の記載例及び記載要領神奈川県警察【自動車の大きさ】センチメートル単位で、右に詰めて記入してください。 (ミリ単位は切り捨てる) 各項目には、完成検査終了証、自動車検査証、譲渡証明書、抹消登録証明書等に記載してある内容を正確に記入してください。 ※ 数字とローマ字をはっきり区別して書いてください。次の間違いがよく見受けられます。ｾﾞﾛｵｰﾃﾞｨｰｲﾁｱｲﾆｾﾞｯﾄﾊﾁﾋﾞｰﾌﾞｲﾕｰ〔０とＯ又はＤ、１とＩ､２とＺ､８とＢ､ＶとＵ〕などに注意してください。別記様式第１号（第１条関係）自車名ト記入するヨ動車型保管式タ場車ＥＣＴー５４所台証明番申号請書自動長幅高ＥＣＴ５４－Ｂ３００７８９車さの４６５１６９１５８さきさセンチメートルセンチメートルセンチメートル自動車の使用の本拠の位置横浜市中区海岸通２丁目４番１号自動車の保管場所の位置横浜市中区海岸通１丁目２８番１号保９６０００５４６０（同一場所で証明を取得した車両がない場合は、記入する必要はありません。）管場所標章番号日本マンション101号室日本駐車場ＮＯ．５自動車の保管場所の位置欄記載の場所は、申請に係る自動車の保管場所として確保されていることを証明願います。 ○ ○ ○ 警察署長殿申請者提出先は、保管場所を管轄する警察署です。第記入しない大号申請書の提出日を記入〒（ 231-8403 ）平成 ○○ 年 ○○月住所横浜市中区海岸通２丁目４番１号日本マンション101号室電話番号（ 045 ） 211 局 1212 番フリガナカ氏神名ナ奈ガワタロウ川太郎 ○○日印自動車保管場所証明書自動車の保管場所の位置欄記載の場所は、上記申請に係る自動車の保管場所として確保されていることを証明する。年月日警察署長印記入しない新記入する規名義変更保管場所の所有者申請区分住所変更再交付自己単独所有【申請区分】該当する申請に○印をつけてください。新規・・・・新車、中古車の購入で現在ナンバーがついていない場合住所変更・・引越し等で住所を変え、変更登録する場合名義変更・・所有者の名義を変え、移転登録する場合再交付・・・紛失等で証明書の再交付をする場合(証明書の再交付は証明日から１か月以内の場合に限ります) ※ 注意事項その他自動車登録番号申請する自動車にナンバー（登録番号）がある場合は記入してください。【保管場所の所有者】申請する保管場所の所有者に○印をつけてください。自己単独所有・・・自認書を添付その他・・他人所有や共有の場合は、保管場所使用承諾証明書又は駐車場賃貸借契約書の写し等を添付連絡先携帯電話 090-1111-1111 神奈川花子 045-222-2222 ※ 申請手数料 (県収入証紙を貼付) 証明書交付申請２，１００円標章交付申請５００円証明書再交付申請４００円標章再交付申請５００円【使用の本拠の位置】〔個人の場合〕実際に居住する場所の住所を記入してください。通常は、住民票の住所と同じです。《通常、勤務先は、個人の使用の本拠とはなりません》〔法人の場合〕実際に営業を行う事業所の所在地を記入してください。本社、営業所等の所在地です。《通常は、役員の自宅や社員寮等は使用の本拠とはなりません》【保管場所の位置】駐車場の所在地を住居表示で記入してください。【保管場所標章番号】申請者の住所と使用の本拠の位置が同一で、さらに保管場所が同一の代替車両がある場合、その代替車両の標章番号が分かれば記入してください。【申請者住所・氏名】車検証の使用者欄にあたる箇所です。〔個人の場合〕住民票又は印鑑登録証明書の住所・氏名を記入してください。氏名欄は、記名押印又は署名のみでも可。(印鑑は認印で結構です) ※氏名にはフリガナをつけてください。〔法人の場合〕登記簿又は印鑑登録証明書の所在地・法人名を記入し、法人の代表者名を併記し、社印又は代表者印を押印してください。 [印] １～３枚目まで押印し、４枚目は住所のみ記入となります。【連絡先】日中問合せ可能な連絡先(携帯電話番号等)を記入してください。 ● この書類は４枚で１組となっていますので、太線枠内を黒色ボールペンで上から強く書いてください。(消すことのできるボールペンは使用不可) ★所在図及び配置図 ★保管場所使用権原疎明書面(自認書、保管場所使用承諾証明書又は駐車場賃貸借契約書の写し等) ● 申請内容に不明な点がある場合は、別途、必要な書面の提出を求めることがあります。 ● 証明書の交付とともに保管場所標章と保管場所標章番号通知書が交付されます。交付された通知書は、大切に保管してください。 ● 証明書交付後の訂正はできませんので、内容を確認して提出してください。なお、交付後、記載事項に誤りがある場合は、新たな申請となります。 ● 証明書の有効期限(証明日から１か月)以内に「使用の本拠の位置」を管轄する陸運支局へ提出してください。有効期限後は、新たな申請となります。 ● この書類を申請者本人以外の方が作成した場合は、行政書士法違反となる場合があります。保管場所標章交付申請書の記載例及び記載要領神奈川県警察【自動車の大きさ】センチメートル単位で、右に詰めて記入してください。 (ミリ単位は切り捨てる) 各項目には、完成検査終了証、自動車検査証、譲渡証明書、抹消登録証明書等に記載してある内容を正確に記入してください。 ※ 数字とローマ字をはっきり区別して書いてください。次の間違いがよく見受けられます。ｾﾞﾛｵｰﾃﾞｨｰｲﾁｱｲﾆｾﾞｯﾄﾊﾁﾋﾞｰﾌﾞｲﾕｰ〔０とＯ又はＤ、１とＩ､２とＺ､８とＢ､ＶとＵ〕などに注意してください。別記様式第３号（第４条関係）保車名トヨ管場型所式タ標章車ＥＣＴー５４交台付番申請号書自動長幅高ＥＣＴ５４ーＢ３００７８９車さの大４６５１６９１５８さきセンチメートルセンチメートルセンチメートル自動車の使用の本拠の位置横浜市中区海岸通２丁目４番１号自動車の保管場所の位置横浜市中区海岸通１丁目２８番１号保９６０００５４６０（同一場所で証明を取得した車両がない場合は、記入する必要はありません。）管場所標章番号さ日本マンション101号室日本駐車場ＮＯ．５【使用の本拠の位置】〔個人の場合〕実際に居住する場所の住所を記入してください。通常は、住民票の住所と同じです。《通常、勤務先は、個人の使用の本拠とはなりません》〔法人の場合〕実際に営業を行う事業所の所在地を記入してください。本社、営業所等の所在地です。《通常は、役員の自宅や社員寮等は使用の本拠とはなりません》【保管場所の位置】駐車場の所在地を住居表示で記入してください。記入する私は上記の自動車の保有者であるので、保管場所標章の交付を申請します。 ○ ○ ○ 警察署長殿 ★ 〒（ 231-8403 ）平成 ★ 年 ★ 月住所横浜市中区海岸通２丁目４番１号日本マンション101号室電話番号（ 045 ） 211 局 1212 番申請者提出先は保管場所を管轄する警察署です第標章交付を受ける日（証明書受領日）に記入します。フリガナカ氏神名ナ奈ガワタロウ川太郎 ★ 日印号保管場所標章番号通知書記入しない上記に記載された自動車に係る保管場所標章番号を通知します。保管場所標章番号平成年月日神奈川県新記入する申請区分規住所変更名義変更再交付保管場所の所有者自己単独所有【申請区分】該当する申請に○印をつけてください。新規・・・・・新車、中古車の購入で現在ナンバーがついていない場合住所変更・・・引越し等で住所を変え変更登録する場合名義変更・・・所有者の名義を変える移転登録する場合再交付・・・・紛失等で証明書の再交付をする場合 (証明書の再交付は、証明日から１か月以内の場合に限ります) その他自動車登録番号警察署長申請する自動車にナンバー（登録番号）がある場合は記入してください。【保管場所の所有者】申請する保管場所の所有者に○印をつけてください。自己単独所有・・・自認書を添付その他・・他人所有や共有の場合は、保管場所使用諾又は駐車場賃貸借契約書の写し等を添付 ※ 【保管場所標章番号】申請者の住所と使用の本拠の位置が同一で、さらに保管場所が同一の代替車両がある場合、その代替車両の標章番号が分かれば記入してください。。連絡先携帯電話 090-1111-1111 神奈川花子 045-222-2222 申請手数料について（県収入証紙を貼付）標章交付５００円 ※ 注意事項 ● この書類は、２枚で１組となっていますので、太線枠内を黒色ボールペンで記入してください。（消すことのできるボールペンは使用不可） ● 証明書の交付とともに保管場所標章と保管場所標章番号通知書が交付されます。交付された通知書は、大切に保管してください。 ● ２枚目の警察署提出用の氏名欄は、未記入で提出してください。【申請者住所・氏名】車検証の使用者欄にあたる箇所です。〔個人の場合〕住民票又は印鑑登録証明書の住所・氏名記入してください。氏名欄は、記名押印又は署名のみでも可。 (印鑑は認印で結構です) ※ 氏名にはフリガナをつけてください。〔法人の場合〕登記簿又は印鑑登録証明書の所在地・法人名を記入し、法人の代表者名を併記し、社印又は代表者印を押印します。【連絡先】申請内容について日中問合わせ可能な連絡先として携帯電話番号、申請者以外の氏名、電話番号等を記入してください。運輸支局長提出用別記様式第１号（第１条関係）自車　名動車保管場所証型　式明申請書車　台　番　号自動車の大きさ長さセンチメートル幅センチメートル高さセンチメートル自動車の使用の本拠の位置自動車の保管場所の位置 ※ 保管場所標章番号自動車の保管場所の位置欄記載の場所は、申請に係る自動車の保管場所として確保されていることを証明願います。警察署長　殿）平成年月日申請者住所（）局番フリガナ第印号自動車保管場所証明一か月書月です。年」自動車の保管場所の位置欄記載の場所は、上記申請に係る自動車の保管場所として確保されていることを証明する。日警察署長申請新　規名義変更保管場所の所有者自動車登録番号区分住所変更証明日から「氏名、〒（ ※ この証明書の有効期限は再交付自己単独所有・その他連絡先備考 1 次に掲げる場合は、所在図の添付を省略することができる。ただし、警察署長は、保管場所の付近の目標となる地物及びその位置を知るため特に必要があると認めるときは、所在図の提出を求めることができる。 (1) 自動車の使用の本拠の位置が、旧自動車（申請者が保有者である自動車であって申請に係るもの以外のものをいう。以下同じ。）に係る使用の本拠の位置と同一であり、かつ、申請に係る場所が旧自動車の保管場所とされているとき。 (2) 自動車の使用の本拠の位置が、保管場所の位置と同一であるとき（（１）に該当する場合を除く。）。 2 1(1)に該当することにより所在図の添付を省略する場合は、※印の欄に旧自動車に表示されている保管場所標章に係る保管場所標章番号を記載すること。 3 申請者は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名することができる。 4 用紙の大きさは、日本工業規格A列４番とする。警察署長提出用別記様式第１号（第１条関係）自車　名動車保管場所証型　式明申請書車　台　番　号自動車の大きさ長さセンチメートル幅センチメートル高さセンチメートル自動車の使用の本拠の位置収入証紙自動車の保管場所の位置 ※ 保管場所標章番号自動車の保管場所の位置欄記載の場所は、申請に係る自動車の保管場所として確保されていることを証明願います。警察署長　殿〒（平成）年月日申請者住所（）局番フリガナ氏名第印号自動車保管場所証明書自動車の保管場所の位置欄記載の場所は、上記申請に係る自動車の保管場所として確保されていることを証明する。年月日警察署長申請新　規名義変更保管場所の所有者自動車登録番号区分住所変更再交付自己単独所有・その他連絡先備考 1 次に掲げる場合は、所在図の添付を省略することができる。ただし、警察署長は、保管場所の付近の目標となる地物及びその位置を知るため特に必要があると認めるときは、所在図の提出を求めることができる。 (1) 自動車の使用の本拠の位置が、旧自動車（申請者が保有者である自動車であって申請に係るもの以外のものをいう。以下同じ。）に係る使用の本拠の位置と同一であり、かつ、申請に係る場所が旧自動車の保管場所とされているとき。 (2) 自動車の使用の本拠の位置が、保管場所の位置と同一であるとき（（１）に該当する場合を除く。）。 2 1(1)に該当することにより所在図の添付を省略する場合は、※印の欄に旧自動車に表示されている保管場所標章に係る保管場所標章番号を記載すること。 3 申請者は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名することができる。 4 用紙の大きさは、日本工業規格A列４番とする。申請者保管用別記様式第３号（第４条関係）保車　名管場所標章型　式交付申請書車　台　番　号自動車の大きさセンチメートル幅センチメートル高さセンチメートル。自動車の保管場所の位置〒（）平成年月日申請者住所」一五日以内（）局番フリガナ氏名第印号保管場所標章番号月日「年」変更届申請新　規名義変更保管場所の所有者自動車登録番号区分住所変更再交付自己単独所有・その他備考 1 申請者は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名することができる。 2 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。連絡先再交付申請時」警察署長「上記に記載された自動車に係る保管場所標章番号を通知します。。保管場所標章番号通知書に保管場所を管轄する警察署長に、警察署長　殿」、「私は上記の自動車の保有者であるので、保管場所標章の交付を申請します。、自動車の使用の本拠の位置一必要こでのすの保で管場車所検標証章の通中知な書どには入れ保て管大場切所に標保章管がし破て損くしだたさ場い合の「長さ二を　提保出管し場て所くをだ変さ更いした場合はに ※ お願い警察署長提出用別記様式第３号（第４条関係）保車　名管場所標章型　式交付申請書車　台　番　号自動車の大きさ長さセンチメートル幅センチメートル高さセンチメートル自動車の使用の本拠の位置収入証紙自動車の保管場所の位置 ※　証明書受領の際、貼付してください。私は上記の自動車の保有者であるので、保管場所標章の交付を申請します。警察署長　殿〒（）平成年申請者住所第号保管場所標章番号通知書上記に記載された自動車に係る保管場所標章番号を通知します。保管場所標章番号年月日警察署長申請新　規名義変更保管場所の所有者自動車登録番号区分住所変更再交付自己単独所有・その他備考 1 申請者は、氏名を記載し及び押印することに代えて、署名することができる。 2 用紙の大きさは、日本工業規格Ａ列４番とする。連絡先月日