福祉部会研修会要旨離乳期・幼児期の摂食機能の発達と働きかけ講師：名古屋短期大学保育科教授　小川　雄二先生 1．摂食行動・摂食機能の発達 ⑴哺乳反射による乳汁の吸飲母乳を飲むのは哺乳反射（原始反射）であり、 ①探索反射②捕捉反射③吸啜反射④嚥下反射の 4 つの反射がある。また、乳児が母乳を飲む動きは「舌の蠕動様運動」と「吸引圧」によるものと考えられる。①舌先を歯槽の前に出し、舌の縁は乳首をくるんで口蓋に押し付け密着させる⇒この状態で舌が蠕動運動して乳汁を押し出す②蠕動運動が奥までいったら、舌を下げて口蓋との間を陰圧にして吸引する。 ⑵口腔内の形状の発達成長にともなって吸啜窩がだんだん小さくなり、副歯槽提がなくなり口蓋が広くなる。このことにより、固形状のものが食べられるようになる。 ⑶哺乳反射の消失個人差はあるが、5 ～ 7 ヶ月頃に探索反射・吸啜反射は徐々に消失していく。この哺乳反射の減弱が離乳開始の生理的条件である。（哺乳反射が残っていると固形物を出す）したがって、4 ヶ月以前の離乳開始は好ましくなく、乳児にとっても不快である。 ⑷離乳食の開始と摂食機能（咀嚼）の発達哺乳機能（原始反射）⇒中枢神経の発達⇒摂食機能（随意運動…脳の意志によって動く）捕食（唇で食べ物を捉える）／咀嚼摂食機能の発達 ①原始反射による哺乳 ②原始反射が徐々に消失 ③捕食能力（口唇をしっかりとじて食物を取り込む）の獲得・スプーンを目で追い、上唇を閉じて取り込む・口唇をしっかりとじで嚥下（両方の口角にくぼみ） ④豆腐程度の固さのものを舌で口蓋に押し付けてつぶし嚥下 ⑤舌でつぶせない（バナナ程度）の固さのものを片方の歯ぐきに移動させ咀嚼・食物の固さに応じてつぶし方を変えることができるようになる。 ⑥舌で口の中の食物を自由に動かせるようになる ⑦手づかみ食べ（手の機能の発達）月齢～4ヵ月頃 5～7ヵ月 6ヵ月 7ヵ月 9ヵ月 10ヵ月 11ヵ月 ⑧第１乳臼歯が生える（生歯時期は個人差が大きい）・第１乳臼歯が生えることが有形食を 12～15～18ヵ月咀嚼する基礎的条件／離乳完了期 ⑨第２乳臼歯が生える 22～36ヵ月＊③～⑧の時期が離乳期＊⑨までで咀嚼能力が完成する＊コップからの液体摂取機能は固形食の摂取より遅いが、つまずきは少ない摂食機能の発達に合わせて、その時期にあった調理形態ものを与えることにより、咀嚼獲得につながっていく。また、第 1 乳臼歯が生える（1 歳頃～ 1 歳 7 ヶ月頃）ことにより固形のものをつぶすことができ、離乳の完了となる。離乳の完了は咀嚼の完成ではなく、第 2 乳臼歯が生えそろった 3 歳頃に咀嚼の完成となる。かまない・かめない子どもが増えている現状があるが、大人が発達の道筋を知り、どこでつまずいたかを知ることが大切である。 2．離乳の基本事項離乳には、①栄養の補給②消化機能の発達を促す③精神発達（五感の発達）を促進する④食習慣の基礎をつくる⑤摂食機能の発達を促すなどの大切な役割がある。離乳期の栄養補給においては鉄分不足があげられる。母乳には鉄分は非常に少なく貯蔵鉄で補われているが、5 ～ 6 ヶ月にはなくなっていくため、離乳食で摂取していかなければならないが、鉄を摂取するのは難しい。牛乳を満 1 歳になるまで与えないのも、鉄が少なく牛乳に含まれるリン・カルシウムが鉄の吸収を低下させるなどの理由がある。極度な鉄分の不足が 3 ヶ月以上も続くと精神運動発達（人見知り・バイバイ・つかまり立ちなど）の遅れの可能性が出てくる。貧血に至らない程度の鉄不足でも神経伝達物質の生成に障害や脳細胞の機能低下があるとされている。 3．「楽しく食べる食育」のために学びたい内容保育所における食育の目標は「食を営む力」の育成に向け、その基礎を培うことであり、「楽しく食べる子ども」に成長していくことを期待しつつ以下の子ども像の実現をめざして行う。 ①お腹がすくリズムの持てる子ども＜血糖値・摂食中枢＞ ②食べたいもの、好きなものが増える子ども＜扁桃体＞ ③一緒に食べたい人がいる子ども＜心情の発達＞ ④食事づくり、準備にかかわる子ども ⑤食べものを話題にする子どもおなかがすく ( 血糖値・摂食中枢 ) ⇒食欲を満たす⇒気持ちがよくなる（βエンドルフィン …快感物質）食事が好きになって楽しくなるには、このようなしくみがある。子どもの食における発達には、摂食機能、マナー、意欲の発達などがある。こうした食における子どもたちの発達に合わせてかかわることにより、「楽しく食べる」につながっていく。（文責　福祉　赤川倫子） –　24 –