軽種馬育成調教センター軽種馬診療所をそ癖窯チ Fう荏 34症例における立位骨折整復術後の短期間および長期間の結果 ― S l 【】〔 J n c l 【 " l H ―t c r r c 、口i t 、 1 1 1 ) 、、i n 4 、 l Ⅲぃ1 l i n t l l (Ⅲ1 ( 1 ( 1 ( 1 〕■ 1 1 1 3 1 h o r 、 c 、 1 ( J P a 卜 ( ■ 向d l l ( ￨、、 1 0 n l l ( lて lヽ ■ (1 ‖ ヽ( 1 1 1 ｀。( 十 PF21 F25 2()￨' (1】 p、 ] はじめに混透性ドレープを中節骨の高さに3xきま無西野を作るためィくした (図1)。ラグスクリュー回定は過去に報告された方法で英国のサラブレッド抗た馬において、1カ )J聞1頭あたり行い、内側類i折は外側からのアプローチで実施しました。の甘'子発i率は115%と推;卜されていまえ第二Ⅲ手骨およびⅢ足十の標部骨打と基節骨 (第一指骨 ll骨)の矢状骨折は、一般的な竹折部位として知られており、ある調査で馬の種類、性別、年齢、手術日、‖折部位、は肢の位置、ラグスクリューの本教、入院中および手術中の合併 41、関は競走馬の傷害の145%と 104%を高めると年に■されていま丸その治掠には外科手術が実施されますが、全 L7麻酔下での骨折墜復は比較的高い麻酔田道死のリスクを伴い、第二中足骨内側顆の期部骨折回定後に、骨折線の近位方向への仲長を原因とした悲椋!的な信折が起こることもありまV元一方、過去10年で、全身麻口々ドから立位鎮部下で実施するようになった外科手niは件牧、和頌ともに増加しており、連のある病雄について、病院の記録からn3査しました。また、レーシングポストウェブサイトでの競走成績、手術から出走までのチ喝円について訓べました。全ての馬について、馬二または調教 miに電話でアンケートを行い、li後に異常がなくなったか、前教に後帰したか、競たに復帰したか、レースで 3者以内または勝ったか、最終的な馬の行く末についての剛き取りを行いました。また、比破対月 1とするために、Rossdales馬病境で2006 立併での骨折整復術についての報告もありまれ第二中手年 1月 1日から2010年12月31日までに同じ術者により、全身 ■および中足骨内側順の螺旋状縦骨折の4症例と第二中手麻酔下で同じ部位の骨折を手術した馬に関しても同様の rl 骨およびⅢ足骨順部骨折のい症例における報告では、いず査を行いました。れも結果は良好でした。この,F究では、Rossdaに s馬病院において、立l‐ 鎮部下で球宮伊の行折整復をした症例の結果およびそれら症例の短期出から長期間の追跡調査の結果を報告しま丸 2 方法 R o s s d a l e s 馬病「 . で 2 0 1 1 年6 月 1 日までに1 人の納i 者により、立位鎮部下でド版部骨折を整復した今ての馬をこの' F 究に用いました。図対立位鎮静下での骨折整復無菌野を作るために業部同国に不浸遷性ドレープが置かれ近位部に無須 D l l W R 苗包申を巻きまキ術野への汚染防止を合入りに行い、患版と刊l P l のにカテーテルを留世し、手術3 0 分前にデトミジンとブトルファノールを静脈内投与して、対続的な鎮部を得ました。術者 3 結果は忠肢と同側に位置し、毛 X u りは肺冠から手根部にかけて行い、前肢は H i g h 4 、後破は H i g h 6 ポイント和Ⅲ 経ブロッ 1 ) 対象馬クを実施し、さらに局所l l T 酔を省 Ⅲ位部で輪状に行いまし 3 4 頭の競走汚がこの切F 究の対象となり、サラブレッドがた。術町の近位部から枕付までは1 〔西粘希性包帯で被い、 3 0 頭 ( 8 8 2 % ) で、残りの 4 頭 ( 1 1 8 % ) はアラブでした。 OX‐ ユス人日〕子が最も多く(14頭、412%)、基節骨のイく先全矢】続いて第二中手‖ のタト仙1願官打 (12頭、353%)、第二中手骨の 8頭 (司727%)、内側類2頭 (同40%)でした (表 1)。 1,後の初出走データは2 0 頭中1 5 頭について判明し、手術から平 206%)、第二十内lHl順骨折 (7頭、 lr姉の外 lnl 骨折 l「 (1頭、均2 2 6 日 ( 7 4 ケ月、幅 1 4 3 ∼4 3 3 日、9 5 % 信頼区阿1 7 7 ∼2 7 5 日) 29%)のグスクリューで雅復されました。その他は2本 9頭、3本 9頭、で誠走後帰しました ( 表1 ) 。術後の競走成績は2 0 頭全てで得られ、1 2 頭 ( 6 0 % ) はその後少なくとも1 レースで 3 者以 rlでした。 4木 2」内または F j 利しました。なお、長期とは競定後 l ‐ 後の競走 2)規期追跡調査馬としての期間で丸川 Rでした。また、多く(14頭、412%)は 1本のラ 30頭は周納i期に出題は起こりませんでした。1頭は内科 5 ) 比 1 交対l R 馬治 rrfに反応せ汽術後 10日に盲腸破裂により安栄クビが選択 Rossdaに s ヽ病 r c で2 0 0 6 年1 , 1 1 日から2 0 1 0 年1 2 月3 1 日ま ldに感染性の大腸炎が発されました。 2111は術後に C dl■ でに同じ1 1 者により、全身麻酔ドで3 9 頭が手術を受けまし ■ しましたが、両症例とも内科治凍により可復しました。1 た ( 表1 ) 。1 9 頭 ( 4 8 7 % 、 9 5 % 信頭は包帝による怪度の納創が発生しましたが、消14により手術後に競走複帰し、手術から平均3 0 8 日 ( 1 0 1 ケ月、 l r t し復しました。な方、短刃jの調査期間とはli前から術後告 1 3 5 ∼5 ‐ 4 日、9 5 ● . 信順区田2 5 6 ∼3 5 9 日) カウヽり、これらの理までの入院別阿で、2週阿からlヵ月程度で坑馬と比べて立位で手術した馬は平均8 1 日早く競走復帰しま 3)Ⅲ 朗追跡調否した ( P = 0 0 2 7 ) 。順区問3 3 0 ∼ 6 4 4 % ) 1 ま 33Hrが無手に退院しました。 3頭は手術から十分な,明問が経過していないため、追跡データは回収できませんでした。 4 まとめ残りの30頭は速歩での歩様に央■がなく、 28頭は前教に復せ点一度前教を開帰しました。 3頭は息版の販行がll17消立位における骨折1“復術は、全身麻酔下における骨折整復始したものの引退しました。 4頭は訓教を開始しましたが、術と比べて、競た復帰キおよび手初iから城たまでの期出に能力の欠加により引退しました。 1頭は前教に復帰しましたついて良好なili米が得られました。この立位での手技は全が、その後の道跡が出来ませんでした。なお、中期とは退院から城走複帰までの朝円でチ L7麻rtが抱えているリスクを回逆できるといった強みを1すつ一方で、感染や人H3の安全などの題が危慎されましたが、世」 4)長刃j道跡調査この調査では‖J担は発生しておら式また過去にも報告され 4頭は進跡できなかった、または十分な期間が経過していません。立位鎮静下での下腋部の骨折整復は、清棟法ていないため、枕走成 ll lの調査から除夕￨しました。20頭の選択肢の1つとして非常に有用と思われますが、手 li用 (667%、 95%信順区問498∼ 835%)は競走復帰し、各行折刊`位別では、来節骨10頭 (その部位 Ⅲ714%)、外側順施設と笥度な技1,が要求される術者の経験が必要不可欠であると考えられました。表 1 骨折部位と術後の競定成績堆複方法 1す〕予 i卜l 性タト頭抜不 "ヽた jl数ネl l ■の不先企矢状‖打立位ダ【‖ 分三中手‖および足‖外仙l 類付折 10 分三中手‖および + 定 ■内仙Ⅲ 町■打 =術 10 14 11 19 99 16 103 芥三中手1 1 および Ⅲ足■夕ヽ l U 町1 寸折第二 1 手 1 1 および中足■内l U 肘[ 丹折り l E 節目の不完全矢, 快打可" i イヽ身 fll t r術から出たまでの平均円1い ,(,") 出た" 〔依 104 後から十分なlllい 1が稚過していないまたは也跡前杢が出】￨なくて険外。海夕￨の馬最新情報〇