膵臓がん胆嚢がん・肝外胆管がん死亡数・率：（厚生省「人口動態統計１９９４年）男性8294人（13.6）女性6696人（10.6）増加傾向にある。リスク因子：加齢（40歳から増え始め、60歳前後がピーク）。喫煙。慢性膵炎、糖尿病、硬変もリスク困子であることもある。伝統的に脂肪を多くとる食文化の国では罹患率は高い。膵臓がんは白人よりも黒人で多く見られ、死亡率は黒人女性でわずかに高い。男性の発生率が高く、女性の約1.3倍。欧米に多く、アジアに少ない。注意すべき兆候：膵臓がんは進行するまで、通常、兆候はない。黄疸、腹部、背中の痛み（末期）、体重の激減。発見と診断：生検進行中の研究：膵臓がんの早期発見のための超音波造影（胃の裏にあるので、描出が難しい）およびCT スキャン、MRIやERCP検査。現在の治療法：小さくなく、また膵臓に限定されていない膵臓がんは治療が難しい。転移のない膵臓がんの場合は、手術、放射線照射、および標準的な抗がん剤を用いることができるが、通常は診断が遅すぎてこれらの方法を採用できない。膵臓がんの痛みを軽減するためには、放射線療法、外科的方法による胆管開通、および神経ブロックが有効である。進行中の研究：オクトレオタイドは、数人の患者で膵臓がんを安定化した生物学的製剤。クオリティー・オブ・ライフ（生命・生活の質、QOL）を改善する可能性のある新しい手術法。放射線照射に対するがんの感受性を高める薬剤。さまざまな生物学的療法、および新抗がん剤。論争点：多くの患者に対する化学療法の価値には疑問があるが、注意深く選んだ患者においては、少なくとも1 例ではQOLを顕著に損なうことなく延命できた。その他：腫瘍が2cm以下で膵臓頭部（腸と胆管で結びついている膵臓端）に限定されているときは、手術により 5年生存は20％となる。腫瘍マーカーとしては、CA19.9、SLXがある。膵臓がんステージ５生率（％） Ⅰ Ⅱ 腫瘍径2cm以下腫瘍径2∼4cmでリンパ節転移あり２８２３ Ⅲ 膵被膜、門脈、動脈、十二指腸への浸潤が疑われ、リンパ節転移あり０ Ⅳ 膵被膜、門脈、動脈、十二指腸への浸潤が０明らかで、リンパ節転移または遠隔転移あり現在でも早期診断の難しいがんで、進行が早く肝転移が高率のため予後は不良である. 死亡数、率：（厚生省「人口動態統計１９９４年）男性5924人（9.7）女性7601人（12.0）リスク因子：胆のうがんの患者は胆石を合併していることが多い（約60%）ため、胆石が発がんにかかわっていると考えられている（ただし、胆石症の患者が胆のうがんになる確率は5％程度）。胆のうがんは日本では 60歳代に多く、女性の方が多い。注意すべき兆候：胆のうがんでは上腹部や右の肋骨の下の鈍痛、黄疸、右の肋骨の下にしこり。ただし、初期には症状が出ないことが多い。胆管がんでは、黄疽、便の色が白っぼくなる、尿の色が茶色っぽくなる、かゆみ。発見と診断：超音波検査。肝機能を調べる血液検査（血清ビリルビンやALPの異常な高値）。CTやMRI（磁気共鳴撮影法）などの画像診断。腫瘍マーカーのCEAや CA19.9値の高くなる。現在の治療法：手術。胆のうがんも胆管がんも、隣接するほかの臓器を一緒に切らなければならない場合が多い。病期が進んでいる場合には、放射線療法や化学療法を併用するが、手術ができない場合にはこの2つの療法を単独でするか、組み合わせる。胆嚢がんステージ５生率（％） Ⅰ Ⅱ がんが胆嚢の漿膜面に出ていないがんが胆嚢の漿膜面にようやく出ている. ８３４９ Ⅲ がんが胆嚢の漿膜面に明らかに出ている. リンパ節転移あり. 肝や胆管への直接浸潤がある２９ Ⅳ がんが他臓器に浸潤している. リンパ節転転移あり. 肝や胆管への直接浸潤がある. 肝や腹膜への転移がある７リンパ節転移ありステージⅢ∼Ⅳの進行がんで発見される例が80％程度を占めているため予後不良ながんである.