、 は 間 時 働 労 る す ス ロ で 喫煙 （海外データ） ！ 分 1年間で約18日 3 働 1） 8時間、年間250日の労 いわれています 。1日 分と 35 均 平 日 は1 間 時 勤務時間中の喫 煙 なります。 のロスが発生することに 間 時 働 労 もの 2日 8. では、1年間で1 1日平均 1 3分5 職場での受動喫煙被害 で 賠償命令!? 受動喫煙で初の賠 償命 2004年 7 月12日 5 1） 名古屋市健康増進法第 25条違 反訴訟判決 受動喫煙を防止するた めの義務責任がある タクシーの早急な全面 禁煙化が 望ましい 札幌受動喫煙訴訟で調 停成立 2） 被害元社員に会社が示 談金 80万円支払う 受動喫煙に700万円で和 解 受動喫煙被害訴訟とし ては過去最高額 2 1）中央 労働災害 防止協会 、中央快適 職場推進セン ター：平成19年度 厚生 労働省委託事業 受動 喫 煙の健康への影響及び 防止対策に関する調査 研 究委員会報告書：平成20年 3月 ［L20090910145］ 2）黒木俊郎：日本禁煙 学会雑誌 1（2） ：2006 ［L20090910074］ 喫煙者を雇用することで 企業の損失が増加！ つの理由 ● 喫煙者1人あたりの企業の負担額（カナダ、1995年） 1年間にかかる費用※ $230 （ 20,426円） $2,175 （193,162円） 欠勤の増加 生産性の低下 生命保険料の増加 $75 （ 6,661円） 喫煙所の設備費用 $85 （ 7,549円） $2,565 （227,798円） ※カナダドル（日本円、2009年5月のレート） ※1 （海外データ） 5倍でした。 ※1するリスクは非喫 煙者の2.0 欠 病 期 長 が 者 煙 喫 れば、 ：95%信頼区間 ［ ］ デンマークでの調査によ x比例ハザードモデル Co 海外データ） ● 長期病欠発生リスク（ 1.0 非喫 煙者（n＝1,063） 1.61 前喫 煙者（n＝540） 5 The Smoke Free Europe partnership：Smoke Free Europe makes economic sense, A report on the economic aspects of smoke free policies：2005 ［L20090910075］より改変 喫煙で労働災害リスクが 増加！？ 喫煙者の労働災害リスク※は非喫煙 者の1.58倍にもなります。労働災害 リスクが増加する理由 としては、喫煙によるかすみ目、聴覚 障害、睡眠障害が考えられます。 ● 労働災害リスク 2.05 喫煙者 （n＝869） ［1.36 ー3.08］ ※2 0.5 1.0 1.5 絶対危険 度 1.0 非喫 煙者（n＝376） ［1.07 ー2.42］ 0.0 日 10073］ ：71, 1981 ［L 200909 Adm 26（5） 1）Weis, W. L.：Pers 合 計 喫煙によって ！ 倍 2 約 が ク ス リ 欠 病 長期 喫煙者 （n＝430） 18.2 喫煙者を1人雇用することによる企業の負担は、年間約23万円にものぼります。 ＜コスト編＞ タクシー受動喫煙訴訟 判決 1） 2006年 5 月 9 日 2009年 4 月 1 日 職場の禁煙を すすめる 江戸川区職員が職 場（江 戸川区）を提訴 2005年 3 月30日 2006年10月19日 令 4 The Evidence 20 03 年に健 康 増進 法 が 施 行され 、企 業の管 理 者に対し 、受 動 喫 煙 課されました。この法 律 対 策を講ずる努力義 務 に違 反しても罰則はあり が ませんが、努力義務を怠っ 可能性があります。 た場合、告訴される 1年間で 条件 2.0 0.0 2.5 期（連 続8週間以上）病欠 における18ヵ月間の長 働者（18∼69歳）2,4 40人 境、既往 歴で補正 働環 的労 社会 ※1：デンマーク人女性労 心理 ・ 的 経済的状況、学歴、身体 90910072］より作図 ：348 , 2007 ［L 200 年齢、家庭環境、社会・ Health 45（2） nsen, K. B. et al.：Ind iste 煙 Chr 上喫 本以 15 ※2：1 日 0.5 1.0 オッズ比 ロジスティック回帰モデル 1.5 1.58 p＝0.045 2.0 ※八潮市中小企業製 造業の男性労 働者1,416人における過去1年間の労働 災害リスク 労働災害リスクは、 「過去1年間で仕事中に軽いひっか き傷や切り傷を含むけがをしまし 回答させて判定 たか。」という問いに、 「はい」または「いいえ」で 10歳ごとの年代、結婚歴、教育水 準、BMI 、不眠 症状、職種、労働環境で 補正 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. Nakata, A. et al.：Soc Sci Med 63（9） ：2452 , 2006 ［L20 090911125 ］ より作 図 の 作 発 ク ッ ニ パ て っ よ 喫煙に （海外データ） ！ 倍 4 リスク が約 3 ※ 。 を伴うパニック発作 、胸痛、死の恐怖など さ し 苦 息 、 悸 動 、 い 息切れ、めま なります。 ：95%信頼区間 ［ ］ スク※は3.96倍にも デル 喫煙によって、そのリ Cox比例ハザードモ スク ● パニック発作のリ ※ 1.0 非喫 煙者 喫 煙者 0.5 0 1 ※1 職場の禁煙を すすめる 0 0.5 1.0 オッズ比 5つの理由 ［ ］ ：95%信頼区間 ロジスティック回帰分析 1.5 2.0 2.25 p＜0.001 5.0 4.0 4.5 ＜メンタルヘルス編＞ ［1.58 - 3.21］ 2.5 喫煙で自殺リスク が増加！？ ※ （海外データ） 4.3 ［ ］ ：95%信頼区間 3.0 2.0 1.0 0 Nakata , A. et al：Prev Med 46（5） ：451, 2008 ［L 200 90910071］より作図 Bre 4.0 ※1：東 京近 郊労 働者2,7 70人におけるうつ（CESDによる）のリスク 性別、10歳ごとの年代、 婚姻状態、教育水準、アル コール摂 取量、カフェイ の規模、調査 参加率、企業 ンの摂取、体格 指数（B の男性割合、企業の喫 M I）、慢性 疾患 数、職種 ※2：職 場で受動喫煙がな 煙率で補正 、工業部門、企業 い非喫煙者 2 3.5 3.0 1日15本以上吸う喫煙者の自殺リスク※は非喫煙者の4.3倍にもなりま す。 ※ p＜0.001 （ロジスティック回帰分析） ●自殺リスク 相対リスク 喫煙者 4 The Evidence 喫煙者の「うつ」のリスク※1 は職場で受動喫煙がな い非喫煙者の2.25倍にも なります。 ● うつのリスク※1 1.0 1.0 2.5 2.0 ハザード比 のリスク ック発作（DSM -Ⅲ-R） 30歳）におけるパニ 加者1,0 07人（21∼ 験参 学試 る疫 おけ 910160 03］より作図 ※ミシガン州南東部に ：1141, 1999 ［L 200 2） 補正 n Psychiatr y 56（1 Ge h Arc 性別と大うつ病により ： al. et slau, N. 喫煙によって 「うつ」のリスク が約2 倍！ 非喫 煙者※2 1.5 3.96 ［2.28 - 6.89］ 1.4 1.0 ［0.9 - 2.4］ 非喫煙者 過去喫煙者 ［2.2 - 8.5］ 2.5 ［0.9 -7.3］ 1∼14本/日 5 禁煙でストレス減少！ ※米国人男性医療関係者51,529人（40∼75歳）における自殺リスク 期間、年齢、アルコール摂取量、婚姻状態によって補正 15本以上/日 喫煙本数 Miller, M. et al.：Am J Public Health 90（5） ：768, 2000 ［L20090 60202］より作図 喫煙で睡眠障害発生！？ （海外データ） ロジスティッ ※ ）のリスク ● 入眠困難（＞15晩/月 1.0 非喫 煙者（n＝743） 2.32 ［1.04 - 5.16］ 喫煙者 （n＝333） 0 0.5 1.0 オッズ比 1.5 2.0 2.5 多く発生するリスク Rによる）が月に15晩より ける入眠困難（DSM -Ⅲにお 66人 1,6 職員 ※ウィスコンシン州の男性 910160 01］より作図 ：328 , 1994 ［L 200 Prev Med 23（3） 年齢と教育水 準で補正 Wetter, D. M. et al.： 質問票による ストレスの度合い 。 障害のリスクを高めます 気、異常な夢など、睡眠 眠 の 日中 、 難 困 醒 。 覚 ます や 報告もあり 喫煙は、入眠困難 ※ が2.32倍にもなるという スク リ る 生す 発 く り多 に15晩よ ：95%信頼区間 ［ ］ なかでも、入眠困難が月 ク回帰分析 日本の調査によると、禁 煙を開始した人は、喫煙を 継続した人に比べて6ヵ月 合い※が減少しました。 後、1年後のストレスの度 ● ストレスの変化 ※ 10 8 6 4 7.7 7.0 4.1＊ 2 0 6.4 調査開始時 6.2 3.9＊＊ 禁煙（n=18） 喫煙（n＝173） ＊：p＜0.05 ＊＊：p＜0.01 （vs. 調査開始時、 対応のあるt 検定） 6ヵ月後 1年後 ※日本の精密機械メー カー男性従業員191人 におけるメンタルヘルスに GHQ-30スコアが低いほ 関す る日 本版 どストレスが少ないと考え GHQ-30質問票による調 られる。 査 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. Mino, Y. et al.：Psychia try Clin Neurosci 54 （2） ：169, 200 0 ［L 200 910160 02］より作図 3 喫煙によってアレルギー性 鼻炎のリスク が1.6倍！ ※ （海外データ） ー性鼻炎。 吸い込むことで引き起こされるアレルギ 花粉やダニなどのアレルギー物質を ※ にもなります。 ：95%信頼区間 ［ ］ 喫煙によって、そのリスク は1.6倍 Man tel-H aent zel検定 ※ ●アレルギー性鼻炎のリスク 1.0 非喫 煙者 1 ＊＊＊ 職場の禁煙を すすめる 非喫 煙者 （n＝163） 非喫 煙者 ※男性イスラエル軍兵 士331人（19歳前後）にお （n＝163） けるインフルエンザにかか 入院または職 務免除が るリスク、または重症化 必要な場合を重症と定 するリスク 義 2 08］より作図 （海外データ） 喫煙者※2（n＝964） 0.0 2.53 ［1.95 ー3.29］ 0.5 1.0 1.5 相対リスク 2.0 2.5 3.0 引くリスク における風邪が8日以上長 補正 027人（45歳以上） マルチビタミン摂取により 取、 ル摂 コー ※1：女性医療従事者39, アル 、 や慢性肺疾患の既往、運動 年齢、人種、BM I、喘息 6 ［L 20100112173］ より作図 辞典 1 実践社：166, 200 91127012］ 1）加濃 正人 編：タバコ病 ：225, 2001 ［L 200 ※2：1日25本以上喫煙 Epidemiol 11（4） ：Ann Benseñor, I. M. et al 5 1.4 1.6 1.8 2.39 ［1.06 ー 5.36］ ［ ］ ：95%信頼区間 2 1.0 1 非喫煙者/過去喫煙者 喫煙者 1）小田島 博：呼吸器科6（6） ：567, 2004 ［L20091127002］ Siroux, V. et al.：Eur Respir J 15：470, 2000 ［L20100204013］ 喫煙でCOPD 死亡 リスク が約23倍にまで 増加!?（海外データ） ※1 ※2 喫煙によってCO PDの死 亡リスク※2 は飛 躍的に高まります。1日25本 以上 吸う喫煙 者の場合 、 そのリスク※2は非喫煙者の22.5倍 にもなります。 ● COPD死亡リスク※2 ※2 年間死亡リスク 査によれば、喫煙者の ります1）。アメリカでの調 くな にく 治り く、 やす 邪をひき タバコを吸っていると風 ます。 ：95%信頼区間 ※1は非喫煙者の2.53倍にもなり ［ ］ デル 風邪が長引くリスク 多項ロジスティック回帰モ ※1 ● 風 邪が長引くリスク 1.0 1.2 喫煙する喘息患者では 喘息発作が2.4倍! 0 !? く 引 長 が 邪 風 で 煙 喫 ） 非喫 煙者（n＝20,090 3 喫煙者 （n＝168） 1）加濃 正人 編：タバコ病 辞典 1 実践社：166, 200 Kark, J. D. et al：N Eng 6 ［ L20100112173 ］ l J Med 307（17） ：1042, 1982 ［L 200 911270 1.0 0.8 相対リスク 喫煙は喘息発作を誘発し、症状を悪化させます1）。 フランスでの調査によれば、喫煙する喘息患者では、 喫煙しないまたは過去に喫煙していた患者に比べて、1日1回以上の喘息発作が起こるリスクが 2.39倍にもなります。 ＜呼吸器編＞ 1.0 0 喫煙者 （n＝168） 5つの理由 2.81 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 4 The Evidence オッズ比 1.0 オッズ比 オッズ比 0 2.42 0.6 におけるアレルギー性鼻炎のリスク と回答し ∼50歳） 、はい」 という問いに「 」 ※スウェーデン人男女2,044人（20 題症状がありましたか。 、くしゃみが止まらないなどの鼻の問 ったり が詰ま のに鼻 もない 「15歳以降、風邪で 図 より作 1］ 2701 ：23, 2002 ［L20 0911 42（1） Hellgren, J. et al.：Am J Ind Med た者をアレルギー性鼻炎と定義 喫煙がインフルエンザの リスクを高める!?（海外データ） ＊＊＊：ｐ＜0.0 001 （vs. 非喫 煙者、χ2検定 ） 0.4 0.2 0.0 タバコを吸っていると免 疫機能が低下するため1） 、インフルエンザにかか 重症化するリスクは2. るリスクは2.42倍に、 81倍にもなります※。 ● インフルエンザにか かるリスク※ ● インフルエンザの重 症化するリスク※ 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 1.6 ［1.4 ー2.0］ 喫煙者 25 20 15 10 5 0 1.0 非喫 煙者 5.7 過去喫煙者 8.6 1∼14本 ※1：COPD：Chronic Obstructive Pulmonar y Disease、慢性閉塞性肺 疾患 ※2：英国人男性医師34,439人（40∼75 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. 11.2 15∼24本 1日喫 煙本数 22.5 25本以上 歳）の40年間の追跡調査、COPDによ る死亡リスク、非喫煙者のリスクを 1とした場合 Doll, R. et al.：BMJ 309（6959） ：901, 1994 ［L20100112171］ より作 図 3 虚血性心疾患死のリスク、 喫煙男性 で約4.3倍！ ※ 男性※ 性心疾患による死亡リスクは、喫煙する 虚血 、 でも なか す。 めま を高 スク 喫煙は心血管疾患のリ 煙男性と同レベルでした。 ります。一方、禁煙した男性では非喫 では非喫煙男性の4.25倍にも高ま 方 法： ● 虚血性心疾患による死亡リスク 1 0 1.0 8 ー 3.53］ 非喫煙 過去喫煙 ［0.2 喫煙（1∼20本/日） 1 2.0 1.0 0 喫煙がメタボのリスクを 高める!? ＊：p＜0.01 ＊＊：p＜0.001 ＊＊＊：p＜0.0001 （vs. 非喫煙者、多変量 ロジスティック回帰分析） 1.00 1.37 4.25 ［1.42 ー 12.8］ ＊＊＊ 1.98 ＊ 2.17 1.＊＊ 97 ＊＊ 1.61 4 The Evidence 職場の禁煙を すすめる ＜10 10∼19 20∼39 ≧40 現在喫煙者：喫煙本数 （本/日） 2 ＜1 1∼4 3 2 で心血管 「メタボ＋喫煙 」 疾患のリスクが約3.6倍に！ 4 ハザード比 3.56 2.09 ［1.08ー4.04］ 2.07 3 ［1.26ー3.40］ 2 7.5% 1 非喫煙かつ 非MetS 喫煙のみ MetSのみ 喫煙かつMetS 2.70 ［1.45 ー 5.02］ 1.12 1.0 ［0.40 ー 3.10］ 非喫煙者 過去喫煙者（男性） 男性 喫煙者 女性 禁煙で体重が増加 し 冠動脈疾患リスク ても、 は低下！ 喫煙習慣のある男 性を対象としたH IPOP-OHP研究※ が約2kg増加した によると、その後に にもかかわらず、冠 禁煙した男性では 動 脈 、体重 疾 患 の リ スクは約25％も低 続した男性では、 増加体重は0.5k 下しました。一方、 gで 喫 あ 煙を継 ったものの、冠動 に高まりました。 脈疾患のリスクは ※High-risk and わずかですが、有 Population Strate gy for Occupatio 意 n Health Promo ● 体重の変化と冠 tion study （栄養、運動、喫煙 動脈疾患リスク に関する4年間の介入 （kg） 研究） 75 禁煙 喫煙継続 ［ ］ ：95%信頼区間 70 65 より作図 4］ ：2258, 2009［L2010061000 （12） Higashiyama, A. et al.：Circ J 73 Mannami, T. et al.：Stroke 35（6） ：1248, 2004［L20080218074］ より作図 66.3kg 66.1kg 1.09 1 ［1.05 ー 1.14］ 1.0 0.8 68.7kg（＋2.4） 0.6 0.4 0.2 66.6 0.76 ［0.68 ー 0.85］ 調査開始時の喫煙 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. 1.2 者 4年後 kg（＋0.5） 0 冠動脈疾患のリス ク 21.8% 11.9 % 方 法： 4 0 ∼ 7 4 歳の日本 人 男性 1,822人を対象に、喫煙およ びメタボリックシンドローム が心 血管 疾患に及 （Me tS） ぼす影響について11.9年間 にわたり追跡調査 多変 量解 析（年 齢、飲酒 、 糸球体濾過量、非HDLコレ ステロール値で補正） 5 体 重 ことで、心血管疾患のリスクが 男性では 3.5 6倍 にも高まり ました。 tSの寄与危険割合 ［1.89ー6.72］ ［ ］ ：95%信頼区間 方 法：脳卒中、冠動脈疾患およびがんの既往のない40∼59歳の男性19,782人、女性21,500人を対象に、脳卒中と喫煙の関連につい て、平均11年間にわたりコホート調査 多変量解析（年齢、飲酒、BM I、糖尿病の既往、教育レベル、運動、野菜・果物・魚の摂取頻度、調査実施保健所 で補正） 05］ より作図 男 性 3.60 ［1.62 ー 8.01］ 4 ≧5 過去喫煙者：禁煙後の年数 （年） 5 より作図 7］ ：1836, 2004［L2007092104 Ueshima, H. et al.：Stroke 35（8） くも膜下出血のリスク、 禁煙で戻る！？ 0 ● 心血管疾患のリスク、喫煙、Me 5 4 3 相対危険度 ●くも膜下出血のリスク ＜メタボ・循環器編＞ Ishizaka, N. et al.：Ath erosclerosis 181（2） ：381, 2005［L200709 181 ともに心血管疾患の危険因子 であるメタボリックシンドローム と喫煙。わが国のコホート調査 これら2つを併せもつ によると、 2 心 血 管 疾 患 の 既 往 のな い 3 0 歳 以 上 の日本 人 男 女 9,63 8人を対象 に、喫煙 が 心血 管疾 患による死亡に及 ぼす影響について14年間に わたり追跡調査 多変量解析（年齢、収縮期血 圧、BMI、総コレステロール、 飲酒、糖尿病 で補正） わが国のコホート調査で、 くも膜下出血を発症するリスクは、喫煙する男性では、非喫煙者の3.6倍、 女性でも2.7倍にまで高まりました。 しかし、過去喫煙者 （男性） では、 リスクは非喫煙者と同レベルに まで低下していました。 5つの理由 方 法： 3 5 ∼ 6 5 歳 の日 本 人 男女 5,0 33 人を対象 に、喫煙 状 況とメタボリックシンドロ ー ムの有無を検討 多変量解析（年齢、性別 、総 コレステロール値で補正） ＊＊＊ 3.04 3.40 ＊＊＊ 1 1 非喫煙者 1.56 ［0.54 ー 4.53］ 0 相対危険度 オッズ比 3.0 男 性 喫煙（21本以上/日） 定期健康診断受診者を 対象とした断面調査では、 メタボリックシンドローム ほど高まり、1日1箱以上 のリスクは喫煙本数が多い 吸う人では非喫煙者の3倍 以上に達しました。一方 の期間が長いほど、 、禁煙した人では、禁煙後 メタボリックシンドローム のリスクが低下しました。 ● メタボリックシンドロ ームのリスク 4.0 ：95%信頼区間 ［ ］ 方 法： 11事業場の1,995 人の喫煙す る男性を追跡。調査 開始時に 喫煙していた者の うち、4年後 の調査時に少なく とも6ヵ月以 上禁煙していた117 人と喫煙を 継続していた985人 を対象に、 喫煙状況が体重お よび冠動脈 疾患に及ぼす影響 を検討 Tamura, U. et al. ：J Atheroscler Thromb 17（1） ：12, 2010［L20 1002 04012］ より作図 3 吸わない 夫からの受動喫煙で、 妻の肺腺がんリスクが倍増！ ん※2発症リスクは、夫からの ※1 で、タバコを吸わない女性の肺腺が 全国11保健所によるJPHC研究 ました。 性の2.03倍に高まることが報告され 受動喫煙により、夫が喫煙しない女 Study Health Center‒based Prospective ※1：Japan Public （腺がん、扁平上皮がん、大細胞がん） ん ※2：肺がんの分類 ● 非小細胞肺が ● 小細胞肺がん ● 肺腺がん発症リスク ハザード比 2.5 2.03 ：95%信頼区間 ［ ］ 2.0 方 法： 40∼69歳の喫煙しない日本 人女性28,414人を対象に、 夫の喫煙が肺がん発症リスク に及ぼす影響について、平均 13.3年間にわたり追跡調査 多変量解析（年齢、地域、飲 酒、肺がんの家族歴、閉経の 状態 で調整） ［1.07 ー 3.86］ 1.0 1.5 1.0 0.5 1 0 受動喫煙防止条例で、脳卒中など による入院が39％も低下！ The Evidence 職場の禁煙を すすめる 段階的に導入し、2004年 カナダのトロント市は、1999年から公共の場での喫煙を禁止する条例を 、最終段階完了の2年後 にはバーやカジノも含め禁煙としました。その結果、条例施行3年前に比べ ※2 33％も減少しました。 では、心血管疾患※1および呼吸器疾患 による入院が、それぞれ39％、 ● 禁煙条例による入院の減少（海外データ） ：95%信頼区間 ［ ］ 呼吸器疾患 ［38% ー 40%］ 33% ※2 ［32% ー34%］ 10 0 50 40 30 20 入院率（人口千人当たりの入院数）の減少率（%） ＜受動喫煙編＞ より作図 ：761, 2010［L20100804197］ Naiman, A. et al.：CMAJ 182（8） 2 人 い な わ 吸 、 煙で 喫 動 受 の ！ に 職場 倍 8 . 1 約 が ク ス リ 病 尿 の糖 も職場の 非喫煙者で 、 は ク ス リ ※ 尿病の発症 。 P研究 で、糖 H O ‒ P O わかりました IP udy omotion St 象としたH 高まることが 対 に を 倍 1 l Health Pr 者 na .8 働 io 1 労 の upat の cc 様 O r 国 同 fo が ぼ わ ion Strategy 、喫煙者とほ and Populat ※High-risk 受けることで 方 法： 女 受動喫煙を の日 本 人 男 19 ∼ 6 9 歳 受 ＊＊ 発症リスク ● 糖尿病の ＊ 1.81 ハザード比 区間 ：95%信頼 ［ ］ 002 ］ ＊＊：p＝0. 8、 1.06 ー 3.19 02 0. p＝ ： ＊ と比較） ［ 者 煙 喫 非 い な の 煙 喫 （受動 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0 9 1.9 ー 3.04］ ［1.29 1.0 し 受動喫煙な 喫煙あり 職場の受動 非喫煙者 喫煙者 ・ 対 象に、喫 煙 6,4 9 8 人を リスクに及ぼ 病 尿 糖 が 動喫煙 3 .4 いて、中央 値 す影 響につ 査 調 跡 追 年間にわたり 別、 （ 年 齢 、性 多変量解析 、飲 酒 、糖 尿 動 活 体 身 B M I、 康増 、高血圧、健 病の家族歴 、甘味 無 有 の 入 進のための介 の摂 頻 度 、野 菜 飲 料の摂 取 の の過 剰 摂 取 肪 脂 、 度 取頻 ） 整 有無 で調 ：732, Care 31（4） . Diabetes Y. et al： Hayashino, より作図 ］ 91001059 2008［L200 4 あり 夫からの受動喫煙 より作図 ：653, 2008［L20080730004］ er 122（3） Kurahashi, N. et al.：Int J Canc 受動喫煙が子どもの学力にも 悪影響！ 6∼16歳の米国の子どもを対象とした調査で、読解力テストの得点は、受動喫煙レベルが高まる ほど低下し、数学やブロックデザインの得点も、同様の低下を示しました。 ● 読解力テストの得点※と受動喫煙レベル （海外データ） （点） 95.0 読解力テスト平均点 39% 心血管疾患※1 5つの理由 方 法： カナダのトロント市における 入院率を算出 条例が施 行される3 年前で ある199 6年1月と、バーや カジノも含 む最終段 階が完 了した2年 後の200 6年3月 を比較 ※1：急性心筋梗塞、狭心症、 脳卒中 慢性閉塞性肺疾患、 ※2：喘息、 肺炎または気管支炎 なし 破線：95%信頼区間 92.5 90.0 87.5 5 0.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 血清中コチニン濃度＝受動喫煙レベル 3.0 方 法： 6∼16歳の米国人の子ども 4,399人を対象に、受動喫煙 が認知能力に及ぼす影響を 調査 受動喫煙のバイオマーカーと （ニコチン して血清中コチニン の代謝産物）濃度を使用 ※読解力テストは100点が満点 3.5 （ng/mL） Yolton, K. et al.：Environ Health Perspect 113 （1） ：98, 2005［L20100804194］ より改変 換気扇の下で吸っても 、 受動喫煙は防げない！ 家族のために、換気扇の 下で喫煙するお父さんも 多いはず。しかし、換気 近い屋外で喫煙しても、 扇のそばや、閉めたドアに 子どもの受動喫煙レベルは 、 喫 煙 者 のい ない家庭の3.23倍にも 報告があります。 及ぶとの ● 子どもの受動喫煙レ ベル （海外データ） ［ ］ ：95%信頼区間 1.0 喫煙者のいない家庭 換気扇のそばや 屋外（閉めたドア付近） で 親が喫煙 0 3.23 1 p＝0.01 （ロジスティック回帰分 析） ［1.3 ー7.9］ 2 3 4 オッズ比 方 法：両親とも喫煙する 2.5∼3歳のスウェーデン の子ども366人の尿中 の開閉） コチニン濃度を、両親の家 で分析。比較対照は両親と 庭内の喫煙状況（喫煙す も非喫煙の433名の子 ども。 る場所、ドア 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. Johansson, A. et al.： Pediatrics 113（4） ：e291, 2004［L201 008041 96］ より作図 、 ク ス リ の ん が 胃 る す 喫煙で上昇 ！ る 戻 に 元 ば れ け 続 を 禁煙 3 昇し、1日1箱 喫煙本数が多いほど上 の 1日 、 クは リス んの 調査で、胃が では、非喫煙者と わが国の男性を対象とした 煙を15年以上続けた人 禁 、 方 一 た。 まし まり の約2倍に高 の喫煙者でも非喫煙者 た。 同レベルまで低下しまし 区間 相対危険度 1 1.5 1.0 1.0 男 性 2.08 2.15 ［1.41ー3.07］ ［1.53 ー3.02］ 98.71］ 1.ー2 72 1. ［1.45 ［1.12 ー2.64］ 1.31 ［0.77 ー2.21］ 1.41 .98］ 2.5 2.0 ：95%信頼 ［ ］ p＜0.05 ● 胃がん発症リスク ［1.00 ー1 0.5 高まった食道がんのリス ク、 禁煙で低下！ 0 職場の禁煙を すすめる 5 p for trend ＜0.00 01 ハザード比 6 ［ ］ ：95%信頼区間 5 男 性 4 3 2 1 0 非喫煙 5.00 ［1 5.09 ［1 .70 ー 14.66］ 2.07 .80 ー 14.40］ 1.0 過去喫煙 1∼19本/日 の 炎” 胃 性 縮 萎 な 篤 重 “ で 煙 喫 リスクが約9.3倍に！ 喫煙により重篤な萎縮性 わが国の調査によると、 した 象と 対 者を た患 受け にも高まりました。 胃十二指腸内視鏡検査を 喫煙者の9.31倍、4.91倍 非 ぞれ それ 、 が スク リ 方 法： 胃炎、重篤な腸上皮化生の を受 スク 胃十 二指 腸内視鏡 検査 のリ 生 化 皮 上 び腸 を けた日本 人の患者 32 7例 ● 重篤な萎縮性胃炎およ 9..8531 ー 22.50］ 喫煙（重篤な萎縮性胃炎） 4.91 ［1.90 ー 12.68］ 喫煙（重篤な腸上皮化生） 0 ［3 1 2 3 4 6 5 オッズ比 7 8 9 10 胃炎、 対象に、喫煙が萎縮性 響に 腸上 皮化 生に及ぼす影 ついて調査 度を 萎縮と腸 上皮 化生の程 tem updated Sydney sys ア化 に従 って 4 段 階にスコ 計 し、胃前庭部と胃体部の合 と スコアが4点以上で 重篤 定義した 多変量解析 5 より作図 08］ 101110 ：1049, 2004［L201 J Cancer 112（6） Koizumi, Y. et al.：Int 消化性潰瘍の34％は、 H.ピロリ感染＋喫煙 に起因！ 34 Kurata, J. H. et al.：J Clin Gastroenterol 24（1） ：2, 1997［L49990099120］ より作図 直径6mm超の扁平腺腫 の リスク、喫煙者 では約3 .8倍！ ※ 大腸 （結腸・直腸） のがん検診で発見されに くく、隆起性のポリープよ りも悪性度が高い扁平 喫煙者※では、扁平腺腫 腺腫。 のリスクが非喫煙者の2.5 3倍 、 直 径 6m mを超えるものに関しては に高まると報告されていま 3.84倍 す。 ● 大腸の扁平腺腫のリ スク （海外データ） 方 4 オッズ比 非喫煙 （年） 禁煙後の年数 過去喫煙者 31 Ishikawa, A. et al.：J Epidemiol 16（5） ：185, 2006［L201101 14025］ より作図 1.0 （本/日） 喫煙本数 現在喫煙者 ≧15 5∼14 24 ≧20本/日 ：95%信頼区間 ［ ］ ＜5 ≧25 11 方 法：がんの既往のない 現在喫煙 40歳以上の日本人男性 を対象とした2つのコホー 追跡） を解析し、喫煙が食道が ト研 究 （① ： 9,0 08人 ん発症リスクに及ぼす影響 を9年間追跡、②：17,715 について調査 多変量解析 人を7.6年間 2 20∼24 喫煙、ヘリコバクター・ ● 消化性潰瘍の人口寄与危険度割合（海外データ） ピロリ （H.ピロリ）感染と 方 法： 「その他」 消化性潰瘍の危険因子に関 いった消化性潰瘍の危険 する論文（非ステロイド性抗 % 炎症薬：37報、H.ピロリ感 因子に関するメタアナリシ 「H.ピロリ感染 染：6報、喫煙：20報） をメタ ＋喫煙」 スにおいて、消化性潰瘍 アナリシス 「非ステロイド性 抗炎症薬」 % の人口寄与危険度割合 % は、 「H.ピロリ感染＋喫煙」 では34％と最大、次いで 「H.ピロリ感染単独」 「H.ピロリ感染単独」 での % 31％と報告されています。 つの理由 ＜消化器疾患編＞ ［0.66 ー 6.57］ 1∼19 4 The Evidence わが国の男性を対象とした 調査で、食道がんのリスク は、1日1箱未満の喫煙 にも高まりました。しかし、 により非喫煙者の5倍 禁煙により、非喫煙者と 同レベルまで低下しまし た。 ● 食道がん発症リスク 非喫煙者 方 法： （①：40歳 2つのコホート研究 80 人 以上の日本人男性 9,9 ②：40∼64歳 を9年間追跡、 7年 の日本人男性19,412人を を解析し、喫煙が胃 間追跡） につ がん発症に及 ぼす影響 いて調査 多変量解析 3.84 ［ ］ ：95%信頼区間 2.53 3 2 1 0 より作図 11007］ ：675, 2002［L201101 Dig Dis Sci 47（3） Nakamura, M. et al.： 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. ［2.02 ー 7.32］ ［1.60 ー 4.00］ 1.0 非喫煙者 扁平腺腫全体 多量喫煙者※ ＞直径6mm 法： ニューヨーク州立大学スト ー ニーブルック校医療センタ ー で内視鏡検査を受けた600 例 （無症候、平均年齢56 歳） を 対象に、喫煙と大腸の扁平 腺 腫との関連を調査 多変量解析 ※累積の喫煙量が10 pac k year （ 「pack （1日の喫煙本数/20本） 」 「喫煙年数」 ） が10以上で、現在 も喫煙を継続している、 もしくは 禁煙後の期間が10年以 内の者 Anderson, J. C. et al. ：Gastrointest Endosc 71（7） ：1234, 2010［L201 101120 10］ より作図 3 と、 る す に 煙 禁 面 全 職場を ！ 下 低 ％ 8 . 3 が 率 喫煙 日喫煙本数の変化り︶ あた ︵喫煙継続者 人 8％低下 により喫煙率は3. ） 煙 禁 内 物 建 （ 煙 、職場の全面禁 ました。 ナリシスしたところ 減ることが分かり 26の研究をメタア 1本 3. が 数 本 煙 喫 の 方 法： た従業員でも1日 カナダ、 ア、 し、禁煙しなかっ 外データ） 海 米国、オーストラリ （ 化 変 の 数 本 煙 の禁 煙 喫 場 職 と る 率 煙 おけ ドイツに による喫 メタ 究を 研 0 6の ● 職場の全面禁煙 化に関する2 1 0 喫煙率の変化 1 The Evidence 厚生労働省による調査で、何らかの 喫煙対策に取り組んでいる事業所の 割合は、2002年から 2007年の5年間に急増し75.5% に達しました。それでも、92.2％の労 働者 はさらなる喫煙対策 を望んでいました。 7.8% 職場の禁煙を すすめる 5 方 法： 1 0 人 以 上を 雇用 する 民 営 事 業 所 から抽 出した 約 14,0 00事 業所と労働 者約 18,0 00人を対象に、200 7 年10 月31日現 在の 状況 に ついて調査 つの理由 5 5 厚生労働省：平成19年 労働者健康状 況調査結果の概況：2008［L201104 04002］,［L201104 2 04003］ より作図 約4分の1の労働者は 望！ 希 を 煙 禁 の 体 全 所 業 事 ためか、労働 煙を受けていました。その 喫 動 受 で 場 職 が 者 働 多くの労 業所全体を禁煙と 同じ調査によると、65％と 「喫煙場所を設けず、事 が .0％ 24 、 を 」 化 煙 禁 の 「喫煙場所以外 者の54.1％が を望んでいました。 すること」 方 法： 民営 いる んで 望 して 1 0 人 以 上を 雇用 する 策と 対 煙 ●喫 ある が 煙 抽 出した 約 喫 ら 動 か 受 所 の 業 で 事 場 職 ● 労働者の割合 約 14 ,00 0事 業所と労 働者 ※複数回答可 労働者の割合 07 1.3% なし の 33.7%受動職場 喫煙あり 65.0% 54.1% 喫煙場所以外の 禁煙化 18 ,00 0人を対 象に、20 に 年1 0月31日現 在の 状況 ついて調査 24.0% 喫煙場所を設けず 事業所全体を禁煙 0 20 厚生労働省：平成19年 40 60 80 100（%） より作図 10404003］ 果の概況：2008［L201 労働者健康状況調査結 0 3年前 2年前 1年前 23.1 23.4% 22.6 1年後 2年後 施行年 方 法： 工 場 の男 性 従 業 員を対 象 に、毎年9月に実施している 定期健康診断時の問診票よ り喫煙率を調査 禁煙サポートは、希望者に 対して、禁煙補助薬の配布 と産業医、看護師によるカウ ンセリングを実施（施行年の 前年6月∼9月） 永田 智久： 進めよう職場の喫煙対策 安全衛生のひろば 中央労働災害防止協会編：9, 2010［L20100709015］ 社内の禁煙化は、 喫煙者にもメリット！ 社内の禁煙化の効果は 、受動喫煙が減ることだ けではありません。喫煙 多く禁煙に挑戦するよう する従業員は、以前より になり、その結果、禁煙 成 功 者 が 増 えて 喫 煙関連疾患の罹患率・死 の低下につながります。 亡率 ● 社内禁煙が健康の転 帰に影響を及ぼす経路（ 海外データ） 禁煙化の方針 喫煙する 従業員 介入 集団 中間結果 健康の転帰 証明されている 証明はされていない 関連がある 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. 職場での 喫煙が減少 再喫 煙の 減少 禁煙意欲 の向上 禁煙の試みが 増加 ※米国CDC地域予防サー ビスによる概念図 1日の喫 煙 本数 が減少 ？ ？ 禁煙成功者の 増加 罹患率・死亡率の低下 喫煙対策の内容 不明 33.8% 40 35 30 25 20 15 10 敷地内禁煙 2007年 禁煙サポートと敷地内禁煙で、 男性喫煙率が約10％減！ ● 工場の男性従業員の喫煙率 42.7 （%）45 39.5 喫煙対策として望むことあり 2002年 より作図 3］ 070901 8, 2002［L2010 ：18 5（7357） M. et al.：BMJ 32 Fichtenberg, C. 敷地内禁煙が喫煙率低下に及ぼす影響を検討した調査で、ある工場で禁煙サポートと敷地内禁煙 を実施したところ、男性従業員の喫煙率は約10％低下したと報告されています。 ＜タバコ規制編＞ 92.2% 3.1本 ー4 （本） 3.8% 4 ー3 禁煙サポート 59.1% 75.5% 対策として望むことなし、 または不明 ー3 ー2 敷地内禁煙の告知 喫煙対策に取り組んでいる 事業所の割合 （%） 100 90 80 70 60 50 10 0 ● 職場における喫煙対策として 望むことがある労働者の割合 1 ー2 ー4 （%） 喫煙対策に取り組む事業所は 増加するも、不満あり！ ● 喫煙対策に取り組んでいる 事業所の割合 ー1 アナリシス ー1 喫煙者が減少 Hopkins, D. P. et al.： Am J Prev Med 38（2 Suppl） ：S275, 2010［L201 103310 71］ より改変 ト ン ラ プ ン イ 、 喫煙していると 約3倍！ 失敗のリスクが 3 わっています。 、喫煙と深く関 も 否 成 の そ 、 ます。 すが と報告されてい 工歯根）治療で る 人 ま （ 高 ト に ン 倍 ラ .1 プ 3 の 額なイン 煙により非喫煙 自費診療で高 のリスクは、喫 敗 失 ト ン ラ プ 、イン 海外の調査で ） 方 法： （海外データ ザード回帰モデル） ト治療を受け 失敗のリスク 歯科インプラン 比例ハ ス ク ッ .1歳、 コ （ 01 ● インプラント p＜0. （平均年齢53 ハザード比 1 歯を9本以上失うリスク 、 喫煙者では高い！ オッズ比 1.5 1.0 2.27 1.30 1.00 1.65 2.02 1.17 ［0 .90 ー3.17］ .65 ー2.08］ 2.0 .29 ー1.17］ ≦15 16∼20 ≧21 喫煙者：1日の喫煙本数 ≦10 11∼20 21∼30 方 法：秋田県横手市に住 過去喫煙者：禁煙年数 む40∼75歳の男性1,08 8人を対象に、喫煙が歯 多変量解析（年齢、歯磨 の本数および歯周病に きの頻度といった口腔衛生 及ぼす影響について調 に関する行動で補正） 査 オッズ比 非喫煙者 ≧31 1.5 1.0 0 02］ より作図 に 病 周 歯 は 者 喫煙 ！ い す や り な 倍 約1.7 の1.74倍 クが非喫煙者 ス リ の 病 周 歯 、喫煙者では ベルにまで 関連も検討され 意差のないレ の 有 煙 と 喫 者 と 煙 病 喫 周 非 が は歯 上述の調査で 者では、リスク ます。過去喫煙 い て れ さ 告 に高まると報 方 法： に 住 む 40 ∼ 低下しました。 秋田県横手市 8人を対象 08 1, 性 75歳の男 スク リ の 病 周 数および歯 歯 本 ● に、喫煙が歯の 1.74 間 ：95%信頼区 ［ ］ 2.0 オッズ比 1.5 1.0 7 1.2 ー 1.78］ ［0.90 1.0 0.5 0 ］ ［1.21 ー 2.50 非喫煙者 喫煙者 過去喫煙者 riodontal T. et al.：J Pe Yanagisawa, 3歳児の虫歯リスクは、家庭内 に喫煙者がいると高まる！ p＝0.0269（ロジスティック回帰 分析） ［ ］ ：95%信頼区間 方 法： 北海道十勝地域の16町村に おいて平成18年度３歳児歯 科健診を受けた1,391人を対 象に、家庭内喫煙者の有無と う蝕との関連を調査 1.5 ［1.04 ー 2.0］ 1.0 0.5 Yanagisawa, T. et al. ：J Periodontal Res 45（2） ：277, 2010［L201105 250 2 より作図 10525003］ ［L201 ：572, 2002 Res 81（8） et al.：J Dent Chuang, S. K. 北海道十勝地域の3歳児歯科健診受診者を対象とした調査で、虫歯（う蝕 ） のリスクは、家庭内に 喫煙者がいる幼児では、喫煙者がいない幼児の1.5倍に高まると報告され ています。 ● 3歳児の虫歯リスク ＜ 歯科疾患編＞ 0.59 ［0 0.5 0 5つの理由 1.69 ［0 現在喫煙 ［1.7 非喫煙 4 職場の禁煙を すすめる た677例 ） 合計2,349本 インプラントは プラン ン イ が 煙 喫 、 を対 象に に及ぼす影響 ト失敗のリスク 23.8ヵ月追跡 について、平均 調査 初にインプラ 多変量解 析（ 最 年齢、性別、 た け ント治療を受 ） 位 の 置で補正 解剖学的な顎 1.0 1.0 0.5 The Evidence p for trend＝0.022 ［1.14 ー4.52］ ［1.23 ー3.30］ ［0.97 ー2.81］ ［0.75 ー2.24］ 2.0 2.0 1.5 0 日本人男性を対象とした 調査で、歯を9本以上失う リスクは喫煙者で高く、 吸う人では、非喫煙者の 1日21本以上タバコを 2.27倍に高まることがわか りま した 。 しか し、禁煙を継続することで は非喫煙者と同レベルにま 、 リスク で低下しました。 ● 歯を9本以上失うリス ク 2.5 ［ ］ ：95%信頼区間 間 ：95%信頼区 ［ ］ 3.5 3.0 2.5 3ー.15.5］ 影 響 について 周 病 に及 ぼ す ットが 6m m ケ ポ 周 歯 調査。 以上ある場 1つ が 以上ある歯 た とし 」 り 、歯周病あ 合「 齢、歯磨きの 年 （ 析 解 量 変 多 腔衛生に関す 頻度といった口 ） 正 補 る行動で ［L201 ：277, 2010 Res 45（2） より作図 10525002］ 5 いない 家庭内の喫煙者 いる 中山 佳美ほか：口腔衛生会誌 58（3） ：177, 2008［L20110525004］ より作図 喫煙がもたらす歯周疾 患の 超過医療費は1,723億 円！ 2005年のデータを用いた 試算で、わが国における喫 煙による歯周疾患の超過 1,083億円、女性では64 医療費は、男性では 0億円、合計1,723億円に 上ると推計されています。 ● 喫煙による歯周疾患 の超過医療費（2005年 度） 喫煙による歯周疾患 超過医療費 歯周疾患医療費に 対する超過割合 男 性 1,083億円 31.5% 女 性 合 計 640億円 1,723億円 12.9% 20.5% 方 法：2005年度の国の 4つの既出統計データ （国民医療費、社会医療 喫煙率） 診療行為別調査、推計 を用いて、喫煙による歯 患者数（外来・歯科）、国民 周疾患の超過医療費を 生活基礎調査の 推計 禁無断転載・複写・複製・電子化・転送 Copyright © 2011 Pfizer Japan Inc. 山本 龍生ほか：ヘルスサ イエンス・ヘルスケア 9（2 ） ：69, 2009［L201105 25006］ より作図
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