目次本当はこわい歯周病！？～タケシのテレビでも有名ですね～ ★ ★ ★ 本当はこわい歯周病！？～タケシのテレビでも有名ですね～なぜ虫歯はよくないの？～痛いからだけではありません！～大人にとって手軽なおやつが子供にとって「良いおやつ」？第１回２P 第１回３P 第１回５P ～おやつのこと色々考えてみましょう！～ ★ ★ はやりの「アンチエイジング」って～当たり前のことが当たり前でない～今だから出てきた話題「サプリメント」ってみんな手軽に使っているけど大丈夫？６P 第１回７P ～実は大丈夫じゃないのです！！～ ★ 診療室で使っているアレってなんなの？第１回９P ★ 趣味のお話しですが第１回１０P 1 第１回歯周病は全身疾患と密接な関係があることが科学的に証明されています。さまざまな病気と関係しているのですが今回は「心臓病」との関連です。心筋梗塞をはじめとする、いわゆる心不全で不幸にして亡くなった方の病理解剖の結果、心臓から非常に多くの歯周病菌が検出されています。広範な調査の結果からも、重症な歯周病患者さんの心不全の発症率は明らかに高いのです。口の粘膜から入り込んだ細菌は血液に乗って心臓や肺まで運ばれるからです。細菌の出す「内毒素（エンドトキシン）」が悪さをします。また、多種の「サイトカイン」という物質を放出し、組織に炎症反応を起こします。最近では、心臓外科や循環器内科では診察を行なうときに必ず虫歯や歯周病のチェックを厳しく行ないます。特に大きな手術を行なう場合は非常に神経質になります。逆に、これをしない病院は当てにならないと言い切って良いと思います。私も大学病院時代に心臓外科の先生と組んで、手術前の患者さんの虫歯や歯周病治療に取り組んでいました。それは手術成功のカギと生死に関わる問題であるからなのです。意外でしたか？？意外なようですが、真実なのです。 2 なぜ虫歯はよくないの？～痛いからだけではありません～第１回よく「痛くないから様子をみます」ということを耳にしますが、虫歯を治すというのは痛みをとるだけではないのです。「痛くなる虫歯」というのは虫歯全体の２割あるかないかの程度です。虫歯は多数の細菌がおこす「細菌感染症」なので、歯周病と同様に全身にさまざまな悪害を及ぼします。ただ、それが激しい症状につながらないので「虫歯と体の健康」の関係は見過ごされやすいのです。口の中に限定した現象でも、虫歯を放置すると「歯の移動＝噛み合せの変化＝顎の関節の負担増＝顎関節症」あるいは「歯並びの悪化」「審美性の悪化」「口臭の発生」などなど色々な影響があります。審美障害や口臭となると対人関係にも意外と影響を与えていると思われます。だって、誰だって「あなた臭いわよ」とか「歯が汚いわよ」とは言いにくいものですよね。１００年の恋も冷めるというものです・・・。「臭い話」で申し訳ありませんが次は「口臭」の話題です口臭外来なるものが、大学病院などを中心に設置されています。実は、色々な情報がこのありがたくない「臭い」の中に含まれているのです。口臭の原因の約７割はお口の中の問題、つまり虫歯や歯周病、ハミガキ不足などです。細菌が増えて周りの蛋白質を分解して色々な悪臭物質を作るからです。この場合は、やはり原因の除去をする必要があります。咽頭炎とか扁桃炎、慢性鼻炎も原因になりますし、さらには食道炎、胃潰瘍や慢性胃炎、肝臓疾患などが原因になることもあります。歯科医院で口腔内を調べて問題がなければ、医師に相談した方がよい場合もあります。意外な病気が見つかった例もあります。原因がはっきりしない場合、「自臭症」といって客観的には何の臭いもないのに自分で「私は口臭が強い」と思い込むケースもあります。実は意外と多いのです・・・。ストレスや心配事が重なっているのかもしれませんね。個人的な背景が分からない場合、私は自臭症の患者さんには「自臭症です」とあまりはっきりご指摘しないようにしています。「私には ○○さんのお口の臭いは全然感じませんよ。」という程度ですね・・・。次回は虫歯の全身に与える影響について具体的に紹介しましょう。 3 4 大人にとって手軽なおやつが子供にとって「良いおやつ」？～おやつのこと色々考えてみましょう！～はやりの「アンチエイジング」って？第１回私は虫歯の多い子供さんが来たらいつも「おやつ何が好き？」と聞いています。多くのお子さんは、「アメ」「チョコ」「ハ○チュー」「ポテトチップ」と答え「飲み物は何が好き？」と聞くと意外と多いのは「ヤク○ト」「ポ ○リスエット」でした。最近、イオン飲料が非常に虫歯を作ることが問題にされています。水の代わりにガバガバ飲ませるのは、虫歯はもちろん、体のなかのカリウムやナトリウムなどの電解質のバランスを崩してしまいます。大抵のイオン飲料は、ナトリウム分がかなり多く、塩辛いはずですが、これを美味しくするために多くのものが高濃度に含まれています。したがって飲めば飲むほど喉が渇き、常に飲み続けることになりかねません。特定のメーカーを攻める意図は全くありませんが、「アメ」「チョコ」は糖分が多いのと増粘剤、あるいは乳脂肪などの作用で粘着性が非常に高く、歯の表面に長時間残留します。乳酸菌飲料も同様の性質があります。口の中には何十億という細菌が住んでいますので、糖分は分解され酸になります。口の中が酸性になっている時間が長く、回数が多いほど歯の表面が溶かされてカルシウムが抜け出てしまいます（これを脱灰といいます）。１日に何回も甘いものを口にすればするほど、この反応がくり返されて虫歯が出来やすくなります。１～２歳のお子さんであればアメをのどに詰まらせる可能性もあります。こわいですね。次回は最近のお菓子の成分について紹介します。 5 ～当たり前のことが当たり前でない～今だから出てきた話題第１回最近、化粧品でも週刊誌でもこの言葉がよく出てきます。私が２０年位前に北大と大阪大学に在籍し、ひたすら研究していた「活性酸素の細胞障害」に抵抗する作用が細胞の老化を防ぐことから付いた名称です。当時は「アンチエイジング」というのはごく一部の医学研究者の間でだけ使われていた言葉だったのです。勘違いしないでいただきたいのは、「老化を止める医学」ではなく「病的な老化に抵抗する医学」と考えた方が正しいでしょう。「老化」は避けて通ることの出来ない必然的なものですが、現代社会においては心身のストレス、食物中の化学物質の氾濫、オゾン層破壊による紫外線や自然放射線の増加、薬品やサプリメントの不適切な使用、その他の理由により「活性酸素」を中心とした人の細胞を攻撃する要因が飛躍的に多くなっています。そして、ある意味では「病的老化」が促進されています。最近では「メタボリック症候群」、これは昔の言い方で「成人病」と考えていいと思います。これも「病的に老化を加速する」大きな要因です。「アンチエイジング治療」とは、適切な薬やサプリメントを使用するばかりでなく、適度な運動や良好な食事、心のリフレッシュなどの総合的な見地から行なわれるものです。考えてみれば「当たり前だったことを当たり前にしてあげる」ことなのです。サプリメントはどこの化粧品店やコンビニでも有り余るくらいたくさんの種類が売られていて誰でも簡単に手に入る時代です。ただし、考えなしにサプリメントを多用するのはとても危険なのです。 6 「サプリメント」ってみんな手軽に使っているけど大丈夫？～実は大丈夫じゃないのです！！～ここからが大切です第１回ビタミン編サプリメントの基本は「足りないものを補う」ことです。現代社会においては基本的な食事だけで充分なビタミンやミネラルを得るのは難しくなっています。例えば、野菜に含まれるビタミンやミネラルの含有量は私が子供のころに比べ格段に減少していますが、ハウス栽培や大量に使用される化学物質、短期間での大量生産などが原因とされています。厚生労働省の資料でも、「１日に必要な野菜の量」は２０年前より格段に増えています。含まれる栄養が少ないからです。まして３度の食事もきちんと食べない人が非常に増えているのですから、飽食の時代であっても「良質で充分な栄養」の確保は意外と難しいということが分かります。さらにストレスや疲労、喫煙で相当量の体内ビタミンが破壊されるので、ストレス社会においてはなおさらですね。 7 今回は「ビタミン編」ですのでビタミンについて解説します。ビタミンには水溶性ビタミン（ビタミンＢ群、Ｃなど）と脂溶性ビタミン（Ａ、Ｄ、Ｅなど）があります。筋肉疲労にはＢが、お肌にはＣとよく言われます。たしかにビタミンＣは体のコラーゲンを作る時に必須で、傷の治癒にも重要です。またＣ、Ａ、Ｅ、には活性酸素の消去作用がありますので、紫外線の影響や、ひいては細胞の老化に効果があることは「おおむね」（ここがミソ）確認されています。しかし過剰に摂取しても大丈夫というわけではありません。ビタミンの作用は化学反応ですので、バランスが重要なのです。つまり ○という物質が→△に変わり、さらに→□という物質に変化して分解されていくのですが、○が処理能力を超えて過剰に入ってくると、渋滞が起こります。この渋滞は連鎖的に次々に起こります。それが「ビタミン過剰症」や「代謝障害」を引き起こします。一般的にはビタミンＡ、Ｅなどの脂溶性ビタミンで起こりますが、水溶性のビタミンＣにおいてもシュウ酸が蓄積するので結石を作りやすくなる場合があるので、安心は出来ません。何事も適切な範囲がありますので多く服用すれば効果が大きいと思うのは幻想なのですね。次回はミネラル編 8 診療室で使っているアレってなんなの？趣味のお話しですが第１回第１回歯科医院で治療を受ける際に、なんだかわけの分からない小道具や器械が出てきて、それで一段と不安や恐怖をかりたてられた経験はないですか？あるいは「それってキレイなの？」と不安になることもあったと思います。このコーナーでは、歯科医院ではひんぱんに使用される道具を紹介してみたいと思います。光照射器虫歯になっている部分を削った後に、歯の表面を薬物処理して「ピー」っという音がして青い光を当てているのに気がつきましたか？怖くて目をつぶっていると分からなかったかもしれませんね。昔は「歯に詰める」という治療の時には、２種類のペーストを混ぜて反応させ、固まるまで数分間じっと待っていました。時間もかかるし、混ぜる時に気泡が混入して強度もありませんでした。それが「光重合システム」の開発（日本で開発されました！）で、光を当てるまで固まり始めないので形を整える時間があるのと、１種類のペーストなので気泡が混入しないのです。青い光はおおむね５００ナノメーターの波長を有しており、ある種の物質に当たると連鎖的に酸化反応を引き起こして、材料が固まるという仕組みです。この分野では日本の材料が世界のトップを走っています。さて、すこし軽いお話しも必要ですよね。趣味のことを書きたいと思います。「歯医者の趣味なんか興味ない！」という場合は無視して下さい。私の趣味は、なんといっても音楽です。比較的長く通われている方ならなんとなく察しはついているとは思います。待合の本棚の右上コーナーにあるマニアックな音楽本、受付の後方にあるＣＤプレーヤーと多くのＣＤ（実は院長室にもたくさんあります）、明らかに喫茶店のＢＧＭとは違う音楽（たまに変なのもありますが・・・）。私が小学校３～４年生のころビートルズが来日しました。西洋音楽が一気に流れ込んできたころで、レコードは子供の小遣いでは買えないし、映像もない、あるのは AM ラジオから雑音とともに流れてくる劣悪な音質の音楽でした。そのすこし後でしょうか、アメリカ西海岸のとあるロックグループに衝撃を受けて以来、４９歳になった現在まで３８年間ロックを追いかけ続けてしまいました。中学の時、親の反対で買ってもらえなかったエレキギターを梱包のバイトをして買いました。今にしてみると、親はわざと買わずに、自分で手に入れろという教育の一環だったという気もしますが・・・。聞くだけでは飽き足らず、当時の中学（昭和４５年ころ）ではありえなかった「中庭コンサート・不拒来者不追去者」を企画しましたが、よく許可が出たものだと感心されました。高校では下手くそなロックバンドで学校祭や、大学生に混じって演奏をしました。浪人と歯学部の大学生の期間はさすがに勉強が忙しくバンドは封印し、聞くだけで我慢していました。しかし、この期間にジャズや民族音楽、ブルース、カントリー、シャンソンなど色々なジャンルの音楽にも興味が拡大しました。ちょっと宣伝になりますが、この光の出る先端部分（光ファイバーの束）に私どもの医院では、患者さん一人ひとり使い捨てのカバーをかけています。実は北大病院でもこのような手間のかかることはしていないのです。でも、カバーした方が清潔ですよね・・・。趣味の幅が出ると文化意識も変化し、楽しみ方にも幅が出るので、中々良いものですね。最近では、バリ島のガムラン音楽、カリブのマリンバ音楽、ブラジルのボサノバなどもよく聞きます。 9 10 大学を卒業し大学院に進んだころから、忙しい研究の合間に再び活動を始め、北大の軽音楽サークルの学生や、ＯＢ達とライブをしばしば行なっていました。実は、今でも診療以外に、勉強会、学会、理事会などの過密なスケジュールの合間をぬって密かにバンドを組んで練習をしています。今でいう「オヤジバンド」ですが、これは常に音楽やバンドサウンドにこだわり、追いかけ続けている自分には非常に不本意で腹立たしい表現ですのであしからず。過去に行ったコンサートで記憶に深いものとして、シカゴ、サンタナ、ピンクフロイド、グランドファンク、ローリングストーンズ、エリッククラプトン、セックスピストルズ、プリテンダーズ、ジェフベック、ディープパープル、カーラボノフ、イーグルスなどあげればきりがありませんが、これを読んだ皆さん、知ってるのいくつありましたか？音楽の好きな患者さん、私に遠慮なくどんどん音楽の話をして下さい！きっと垣根も低くなるに違いありませんね！（趣味の話は長くなるのでこのへんで） 11