よねざわ国保だよりみんなで支えよう！国民健康保険米沢市国民健康保険の決算状況をお知らせします。安定した財政運営を行うため、日頃からの生活習慣や健康管理に気を付けましょう。国保の現状はどうなっているの？歳入・歳出基金・収支基金保有額歳入米沢市国民健康保険の決算状況億円億円実質単年度歳出 90 12 収支基金・収支歳入・歳出基金保有額歳入億円億円 10 実質単年度歳出 88 12 08 90 収支右の図表は、国保の決算状況を表したものです。平成 26 年度は、繰越金などを除いた実質単年度収支が約 3,300 万円の赤字で、５年連続の赤字になりました。赤字はこれまで黒字だったときに積み立てた基金を取り崩して穴埋めしていますの表したものです。国保の財政運営を厳しくしてい 8482 る要因として、医療費の高止まりが続いているこ基金・収支歳入・歳出基金保有額歳入とが挙げられます。一人当たりの医療費は毎年増億円億円実質単年度歳出加し、県内でも高い水準のため、被保険者数が減 90 12 収支少している状況でも高い医療費となっています。 10 88 また、国保税の税収が減少傾向にあることも、 08 財政運営を厳しくしている要因です。税収が減少 06 86 している原因は、一人当たりの国保税額は毎年横 04 84 ばいですが、被保険者数が毎年減少しているため 02 00 23年度　24年度　25年度　26年度 08 04 84 86 下の図表は、一人当たりの国保税額と医療費をです。 82 10 06 86 88 で、厳しい財政運営が続いています。 ▲2 82 06 02 04 00 02 ▲2 23年度　24年度　25年度　26年度00 ▲2 23年度　24年度　25年度　26年度国保税医療費万円万円区　分 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度 16国保税 40 一人当たりの医療費医療費歳　入 89 億 2,889 万 89 億 5,961 万 88 億 2,336 万 88 億 9,532 万一人当たりの国保税額万円万円歳　出 1612 85 億 9,711 万 86 億 4,981 万 85 億 3,876 万 86 億40 2,333 35 万一人当たりの医療費基金保有額 8 億 7,941 万 7 億 8,719 万 7 億 2,644 万 7 億 0,612 万一人当たりの国保税額 12 8 35 30 実質単年度 ▲1億 ▲ 7,683 万 ▲ 8,595 万 ▲ 3,292 万 1,421 万収支【実質単年度収支】単年度収支 + 基金積立金－基金取崩額 84 30 25 40 8 30 25 20 一人当たりの医療費 23年度　24年度　25年度　26年度 0 20 23年度　24年度　25年度　26年度万円 37 米沢市万円市平均 3735 米沢市県平均市平均 35 33 県平均 4 25 33 31 20 31 29 一人当たりの国保税額と医療費 16 12 0 国保税万円一人当たりの医療費一人当たりの国保税額医療費万円 23年度　24年度　25年度　26年度 40 35 29 23年度　24年度　25年度　26年度 23年度　24年度　25年度　26年度医療費と国保税の状況万円 37 区　分米沢市 23 年度 24 年度 25 年度 26 年度被保険者は減って市平均 67 億 7,159 万 8,035 円 69 億 246 万 6,581 円 68 億 1,228 万 9,373 円 68 億 7,045 万 4,341 円医療費も一人当たりの医 35 県平均療費が増えている被保険者数（年度平均） 20,840 人 20,303 人 19,812 人 19,095 人一人当たりの医療費 33 324,933 円 339,973 円 343,847 円 359,804 円一人当たりの国保税 31 91,005 円 91,779 円 94,013 円 92,690 円 29 23年度　24年度　25年度　26年度 28.3.15 ため、医療費は高止まりしています。広報 4 医療費を抑えるにはどうすればいいの？右の表は、国保に加入している市民で、 40 ～ 49 歳年代別の医療費が高い疾病をまとめたもの１位統合失調症です。50 歳以上の年代で高血圧性疾患が上位を占めていることが分かります。山形県は、高血圧の原因となる「食塩摂取量」が多いことが分かっています。しょ 50 ～ 59 歳 14.64% 統合失調症 8.93% ２位麻痺性症候群 8.41% 腎不全 8.12% ３位その他損傷 8.03% 高血圧性疾患 6.86% ４位腎不全 6.53% 糖尿病 6.58% ５位糖尿病 5.25% 歯肉炎及び歯周疾患 4.46% うゆやソースを何にでもかけたり、味付け 60 ～ 69 歳が濃いものをたくさん食べてはいません 70 ～ 74 歳か？１位高血圧性疾患たった１g の差でも、毎日の積み重ねを２位糖尿病 7.20% 糖尿病３位歯肉炎及び歯周疾患 5.21% その他の悪性新生物 5.96% ４位その他の悪性新生物 5.00% 歯肉炎及び歯周疾患 3.99% ５位その他の内分泌疾患 3.71% 関節症 3.68% 考えると大きな差になります。日頃から生活習慣や健康管理に気を付け、病気の予防、早期発見・早期治療に心がけましょう。 13.77% 高血圧性疾患 13.92% 7.07% 【出典】山形県国民健康保険疾病分類別統計平成 27 年５月診療分塩のあなたも食 … も摂り過ぎか毎日少しずつ始める！減塩のポイント減塩は、毎日の食事でちょっとずつ気を付けていその３　味付けが足りないときはくことが大切です。皆さんもできることから始めて・酸味（酢、レモン）、辛み（わさび、こしょう、みましょう！とうがらしなど）、香味（しそ、ねぎ、ゆず、その１　食べ方で上手に減塩みょうがなど）を加える　【出典】山形県・山形県保険者協議会・めん類のスープはなるべく多く残す・しょうゆなどの調味料をかけずに食べる・塩分の多い食べ物は 1 回に食べる量や回数を減らすその２　塩分をからだの外に出す教えて！１日の平均食塩摂取量は？男性女性県平均 12.4 ｇ 10.5 ｇ全国平均 11.3 ｇ 9.6 ｇ・塩分を排出するカリウムをとる全国との差 1.1 ｇ 0.9 ｇ【カリウムを多く含む食品例】【出典】平成 24 年度国民健康・栄養調査トマト、きゅうり、ジャガイモ、アボガド、枝豆、りんご、みかん、いちごなど４月から入院時の食事代が変わります山形県は、全国に比べて食塩摂取量が多いことが分かるね。平成 28 年 4 月から下記の一般に該当する人が入院した際に負担する 1 食当たりの標準負担額（食事代）が１食 260 円から 1 食 360 円に変更になります。 260 円→ 360 円一般（下記以外の人） 210 円低所得Ⅱ（同一世帯主および国保被保険者過去１年間の入院が 90 日以内が住民税非課税で低所得Ⅰ以外の人）過去１年間の入院が 90 日以上 160 円低所得Ⅰ（同一世帯主および国保被保険者が住民税非課税でその世帯の各所得が必要経費・控除を差し引いたときに 0 円になる人） 100 円（1 食当たりの金額） 5 広報 28.3.15