日本フットケア技術協会 Japan Footcare Technique Association 発行者：会長ニュース新城孝道〒111-0043 東京都台東区駒形 1-7-11 TEL03(3843)6561 FAX03(3843)6562 http://www.jafta.org 第9号 2010 年 6 月 1 日総会と研修会成功裡に開催参加者 50 名、好評だった多彩な講師陣第 7 回通常総会と第 11 回研修会は 2 月 28（日）東京・浅草の台東区民会館で開催し、医師やサロン経営者、弁護士など多彩な講師陣による講演がバラエティに富み、好評だった。研修会参加者数は 50 名（非会員を含む）で、前回の東京研修会と比べると減少したが、これは同日開催された他学会の影響もあった。総会、研修会の出席者は次のとおり。総会出席者 24 名委任状 61 名計 85 名研修会会員 43 名非会員 7 名計 50 名懇親会会員 19 名非会員 3 名計 22 名前回の東京研修会は参加者が 73 名だったので、今は減少したが、これは同日に日本フットケア学会が開催された影響を受けたようだ。しかし研修会の内容に関しては参加者から「今回が今までで一番好印象でした。ありがとうございました」（JAFTA への要望書より）など好意的な反応が多多彩な講師陣で充実した内容に。かった。今秋の事業計画ホームページは先頃、大幅なリニューアルをして好評ですが、さらに会員のご要望を反映させて充実したものにし、会員の事業活動に実際にお役に立てられ「衛生管理基準」も視野にるようなものにしていきたいと考えています。今秋の研修事業は会員の皆様から先にいただいたアンケートを基に現在、研修委員会（倉片長門委員長）が企画検討しており、具体案が立案されましたら、理事会に諮り決定します（実技研修会を 11 月予定）。 -1- また当協会が目指している「安心・安全」を確立するために「JAFTA としての衛生管理ガイドライン」をまとめ来年の次回総会で発表したいと計画しています。第 11 回東京研修会結果報告・各講師の講演概要鶏眼・胼胝腫に影響を及ぼす足の変形について第 11 回研修会は 2 月 28 日、東京・浅草の都立産業貿易センター台東館で行われた。東京警察病院整形外科医長原口直樹先生外傷性（コンパートメント症候群・神経損傷）、特発性（原因不明）などがある。第１・第５中足骨頭底部や鉤爪趾になった足趾の背側に胼胝を形成する。足底挿板や装具で治療するが、改善のない場合には、腱移行術や骨切り術などを行う。内反小趾：外反母趾と逆の変形で、第５中足骨頭周囲に胼胝を形成する。関節リウマチ：関節炎（滑膜炎）が主体の自己免疫疾患であり、患者数は日本全国で 70 万人、一年に 1 万 5,000 人が新しく発症している。外反扁平足や鉤爪外反母趾にも様々な要因が趾を引き起こし、中足骨底側に胼胝を形成する。関節固定や中足骨頭の切除などが伝統的に行われてきた鶏眼・胼胝腫に影響を及ぼす足の変形の代表的なものが、最近の薬剤の進歩により、関節を温存する手術がとして、（１）外反母趾、（２）外反扁平足障害、（３）主流になりつつある。凹足、（４）内反小趾、（５）関節リウマチ、（６）強強剛母趾：母趾 MTP 関節の関節症であり、初期には剛母趾、などがある。関節周囲の腫脹のみであるが、進行すると関節周囲に外反母趾（図１）：外反母趾の発生要因としては以下できた骨の突出（骨棘）により胼胝をつくる。踏み返のものがある。遺伝的要因、性別要因、解剖学的要しの硬い靴の指導などを行うが、進行例には関節固定因（扁平足、第 1 中足骨の内反、中足骨頭の円形術を行う。化、基節骨の内反、第 1 足根中足関節の不安定性）、以上のような鶏眼・胼胝腫を形成する病態の背景を外的要因（履物、体重の増加）。母趾の外反が目に理解することは、足を扱うどのようなの職種であれ、つくが、変形の本質は第一中足骨の内反である。第１有益であり重要と考える。中足骨頭の内側やや足底側や、第２中足骨底部に胼胝ができる。手術では第 1 中足骨を骨切りして内反を矯正する。外反扁平足障害：成人の外反扁平足障害の原因は、後脛骨筋腱の変性・断裂による、後脛骨筋腱機能障害である。後脛骨筋腱は足部のアーチを維持するもっとも重要な腱である。アーチの低下のために舟状骨が落ち込み、土ふまずの部分に胼胝ができる（図２）。足底挿板や装具で治療するが、改善のない場合には、腱移行術や骨切り術、関節固定などにより症状は改善する。凹足：凹足の原因として、シャルコー・マリー・トゥース病（遺伝性の神経疾患）、小児麻痺（ポリオウイルス感染症）、二分脊椎（先天的脊椎形成不全）、 -2- 図 1 外反母趾は第一中足骨の内反である。図 2 外反偏平足はアーチの落ち込みが原因。るのに非常にスピーディーだが、先端のギザギザ部分第 11 回研修会・各講師の講演概要がむき出しのため、クレドと同様に使い方を誤ると出血の心配がある。大きさが空洞の直径 1ｍｍタイプ（小）品番２２４私の角質ケア法 ―クレドからチューリップ型グラインダーまでー（動画）ＲＳ０１８と 2ｍｍタイプ（大）品番２２４ＲＳ０２３の 2 種類あり、魚の目の大きさによって使い分ける。斉田皮膚科メディカルフット代表白石光春氏バン産商㈱で扱っており購入できる。約 45℃位の角度で手指のスナップを利かせて削る。このフレーザーは通常のフレーザーを十分使いこなせた上級者向きであり、初心者はローゼンフレーザーの使用を勧めたい。私の場合、皮膚科との連携で施術を行っているが、他のフットケアサロンで魚の目とイボを見分けられず、グラインダーで削ってしまい、かえって症状が悪化してしまったり、クレド等で角質を削り過ぎて皮膚科の受診をされる方を見かけることもある。フットケアの技術的トラブルを無くすため、今後の症状を見極めて対応ＪＡＦＴＡでは、技術、知識の再確認等を行いながら、フットケアのレベルアップが必要と感じている。クレドという角質を削る器具は使い方によって素晴らしい効果が出る反面、誤った使い方をすると、かなりの出血をさせてしまうおそれがある。使い方のアドバイスは角質の状態、骨格の状態、皮膚の状態を見極めることが重要である。さらに削る時の圧の重要さである。割としっとりしている角質の場合は通常の圧で構わないが、乾燥等でカサカサしているタイプの角質を削る場合は通常の圧で削ってしまうと削り過ぎや出血のおそれがあるので、クレドを軽く当てる感じで小刻みに少しずつ削るのが効果的である。また上から下に削るだけでなく、下から上に、横に、縦に、というように削ると仕上がりが綺麗になる。骨格の状態で気を付けなければならないのは、リウマチの方の場合、中足骨の骨頭部分に角質が出来やすいが、削るとかえって痛みが出てしまうケースがあるため、程々に削り過ぎないようにする。皮膚の状態としては皮膚科で真菌検査をしてもら「写真上」クレド「写真下」チューリップ型グラインダー（別名ホールフレーザー）（写真提供：FSI）第 2 弾巻爪ケア用品 COMBI ped 誕生 FSI を運営しているバン産商㈱は新製品 COMBI ped（コンビペド）を発表した。ドイツ 3TO 社が開発、サロン技術者から医療関係者まで幅広く利用できる新しい巻爪矯正法です。い白癬等の皮膚に問題等があるか確認の上、施術を行っている。チューリップグラインダーとは別名ホールフレーザーと言い、ホール（穴）のように空洞で先端がギザギザになっているフレーザーである。魚の目の芯を取フスフレーガーに朗報！ -3- ０４年４月末にワシントンを退職し、同 6 月に目黒第 11 回研修会・各講師の講演概要区自由が丘に「ｍｅｅｒ」をオープンしました。この間たった２カ月の準備期間でしたが、子供たちも十分ファミリーで経営するフスフレーゲ研修を重ねてきましたので、私と一緒にすぐ仕事ができました。フスフレーゲサロン meer 代表ｍｅｅｒの売りは、都内でも数尐ないフットケアの山本秀樹氏専門店ということと、家族で経営しているので、とてもアットホームだということです。初めてのお客さまに、来店理由をお聞きすると、フットケアの専門店だから、信頼できそうだと思ったからと言われます。また、家族でやっているんですよと、お話しすると、「いいですね」とか、「うらやましいですね」とよく言われます。不況の中、家賃の高い自由が丘で 5 年以上も順調に営業を続けることができたのも、家族の連携と、いいお客さまに恵まれたことだと思います。今後も、さらにフスフレーゲの評判を高めてまいります。アットホームが好評ファミリーということなので、まず家族のことから紹介させていただきます。専業主婦の妻と、5 人の子供たちがいます。現在の「フットケアサロン・ｍｅｅｒ（メーア）」では長男と長女と一緒に仕事をしています。そして、今回２月のフスフレーゲ・セミナーでは次女が受講しまして、認定証をいただくことができました。あと、今年高校 3 年になる三女と、やはり高校 1 年になる二男がいます。 73 年 4 月ワシントン靴店に入社。98 年 4 月銀座本店にフットケアサロンをオープンするため、97 年家族で力合わせて 10 月、フスフレーゲの研修を受け、ＦＳＩの認定証を受けました。銀座本店 5 階に、「フットケアハウス・セリナ」がオープンしました。技術者は私ひとりでしたから、当初は私が休みの日は、開店休業でした。そのうちに、ワシントンが何か新しいことを始めたらしいというのと、その年からサンダルが人気になり、女性誌からのフットケアに対する取材が大幅に増えていきました。清潔な店内そのおかげで、セリナの予約も伸び始め、技術者もふやし、サロンも大きくしていきました。 -4- 勢の分析をします。静止時では見られなかった所見も動的になると判明することがあります。第 11 回研修会・各講師の講演概要先にも述べましたが病院ではレントゲンや神経・血新城孝道先生による足クリニックについて流検査などの医療検査機器が整っており総合的に診断が下せる点がアドバンテージだと思います。これに対し，ドクターカウンセリングは先に挙げた医療検査バン産商㈱ / フスウントシューインスティテュートヘッドマネージャー遠藤以外の他に足のバランス計測器や 3 次元ビデオ歩行解拓氏析設備があり靴にかかわる検査設備が整っていますので，病院とは違う靴小売店としてのさらに詳しい丁寧な接遇を受けることが可能です。またドクターカウンセリングでは足と靴の相談希望者だけのため待ち時間が尐なく，靴加工の機器，素材が揃っており，その場で靴についての対応できる点がメリットです。高い検査機器がなくても分かることが多々あり，それを裏付けるために機器を使います。病院と靴小売店が連携することで病院患者は靴に関してより詳しい検査や接遇によって納得して選択医療と靴店の相乗効果実現することができることで治療に対する満足感が得られ，靴小売店の相談者は医療としての診療体制がバックボーンとして整っていることにより足と靴につい足のクリニックとは足と靴の専門医でいらっしゃる新城孝道先生が東京女子医科大学糖尿病センターフットケア外来にて毎週木曜日に「靴の相談とフットケア」と称して診療を行っていることを表します。病院ではレントゲンによる履物適合検査ができ視覚的に足と靴の適合の有無がわかる点が大きなメリットです。それに対し弊社直営店本店にて行われる「専門医にての相談が安心・安全に受けられることが期待されます。よる足と靴の相談会」（以下ドクターカウンセリング）では新城先生が日曜日に当店へお越しになり，希望の方に対して足と靴の診察と指導を実施しています。足のクリニックでもドクターカウンセリングでも糖尿病患者でない場合，基本的な流れは同じではないかと思います。まず，医師の診察で患者もしくは相談者の主訴や要望をもとに問診，視診，触診を行い，足・姿勢・履物の写真を撮り問題点を明らかにしていきます。例えば前傾姿勢の患者は前足部に荷重がかかりやすく前足部の痛みの原因になりますし，脊椎が変形している患者は脚長差を伴ったり左右の足の痛みが異なったりする場合があり，左右での履物のしわや靴底の磨耗度が違います。次に静止時の診察から動的な評価を行います。これはセンサーシートを靴の中に入れ医療と靴業界の融合が図られている。歩行した状態で足底圧力分析やビデオによる歩行姿 -5- 用はすぐできる。器具は使い回第 11 回研修会・各講師の講演概要しをやめ一回ずつ交換する。椅子やベッドは紙タオルやシーフットケアに必要な感染症の知識ツの交換をする。床、壁，カーテンや天井も年に数回汚染状東京女子医科大学糖尿病センター新城孝道先生態に応じて消毒する。衛生面での改善は治療者と患者ないし顧客との安全を保証する重要な課題である。法律とフットケア弁護士池田亮太郎先生上気道感染と院内感染人との接触する職業では感染症や衛生面に関する注意が必須である。先進国のドイツではフットケアに関して保険当局より営業形態及び衛生に関しての必要要件が義務ずけられている。それによると感染症の保険衛生上危害は避けようリスクとして上気道感染及び院内感染が問題となっている。後者は患者の皮膚感染（ウイルス、疣贅）、疥癬、白癬、細菌感染、静脈性下腿潰瘍、糖尿病潰瘍医師法 17 条で医師以外の者による「医行為」は禁等があり、器具を介しての接触感染がある。メスや研止されているところ、医行為とは「医師の専門的知識磨機の使用、爪の加工時の浸出液や血液の接触が問題技能をもってするのでなければ、保健衛生上危害を生となっている。キューィクルニッパ、ハサミ、爪切り、ずるおそれがある行為」と定義されている。従って「フメスホルダー、ピンセット、グラインダーやカッターットケア」が医療行為（医行為）に該当するのであれ等の器具は殺菌し、殺菌灯のついた専用の場所に収納ば、それは医師、もしくは医師の指示を受けた看護師すること。また訪問治療でのポータブルセットの消毒でなければ行うことはできない。も必要であるとし、清潔管理が義務づけられている。看護師の場合、医師不在の場での医療行為は、看護作業環境は住宅と分離し、トイレ、治療室や待合室の師であっても、医師の指示の具体性、医師と現場の離設置が必要である。椅子は座りやすく足の洗浄が容易隔の程度（不在の医師が不測の事態に対応できるか否にできるもととしている。フットケアの部屋は 7 平方か）等について考慮が必要となる。メートルの広さが必要で、換気や十分な照明が必要とフスフレーガーやネイリストの場合、医療行為に該されている。診療に関してはランプ付きの拡大鏡を使当しないフットケア（施術）であれば、フスフレーガ用し観察を十分に行うようにとの指示がある。本邦でーやネイリストも自由に行いうる。もフットケアを施行するにさいしこれらの条件を満しかし上記のとおり危険性の有無が評価基準となたすような努力が必要である。費用もかかるため早急るため、当該施術により被施術者の身体に保健衛生上に全部の条件をそろえるのは難しいが、できるところ危害が生じるおそれのある行為については回避されから行って行きましょう。手洗いや専用の洗浄液のなければならない。使用、マスク・手袋・エプロンないし清潔な制服の着 7 頁へつづく -6- 夜スタッフと共に頑張っております。医療機関とフス From doctor to fusspfleger フレーガーとがお互いの長所と短所を補い、より良い仕事のできる環境が将来整うことを希望します。話は変わりまして、ここでフスフレーガーの方から紹相互の補完でより良いコラボを介を受けたときに医療機関が困るであろうと思うケースを 2 つほど示したいと思います。二条駅前なかみち皮膚科クリニック院長中道寛先生ケース１）水虫が疑われる爪の白濁肥厚を削ってから来院された場合。フスフレーゲの技術を用いると、爪水虫の診断には顕微鏡検査などが必要で、削られたより良いフットケアを多くの足に状態で来院されますと検体が尐なく満足いく検査が悩める人に提供できるようになり出来ません。結果的に診断がつかない場合には治療のます。でも医療機関ではなかなか開始が遅れることになり、患者さんに迷惑を掛けます。広まりません。なぜでしょうか？仮に爪水虫の診断がついている場合も医師の許可をそれは色々な規制、慢性的な人手得てからの方が安全ですよ。不足、財源の不足などが原因ではないでしょうか。フケース２）フットケア中に傷ができ、悪化して来院さスフレーゲとは言いましても医療機関で行う場合にれた場合。はあくまでも保険診療内で行うことが求められます。傷の処置自体を嫌がる医療機関は無いと思います。傷そのため機械器具の維持管理コスト、衛生面の投資なが悪化する前に紹介するのがベストです。最初は小さどを患者さんには請求できず、持ち出しになります。い傷でも対応を誤ると悪化することもありますよ。そ医療従事者はフットケアの重要性を認識しているもの患者さんに今後のフットケアに対する不信感を植のの、保険診療上の評価は極めて低いため、一歩足をえ付けてしまうかもしれません。踏み出せないというのが医療側の本音ではないでし結局フスフレーゲを医療者に理解してもらうには、皆ょうか。さんが確かな技術で安全な施術を行い医師の診療を当院は開院時からフスフレーゲをやっています。フス妨げる行為をしないことにつきるのではないかと私フレーゲを医療の一部に取り込み業として成立させは思っています。フスフレーゲの発展に微力ながらもる難しさを実感しております。私はこういった課題を京都の地から貢献していきたいので皆様よろしくおクリアして安定的にこの技術を提供できるように日願い申し上げます。 6 頁よりつづく〔私の近況〕私がフスフレーゲに携わる一つのきっかけは H17 法律とフットケア年 6 月の VHO 式巻き爪矯正の研修でした。その時に施術ミス、施術不良等施術結果に問題がある東京でフスフレーゲを勉強するともっと面白いこと６頁よりつづく場合だけでなく、施術結果に被施術者が不満をが出来るなどとバン産商のスタッフにそそのかされ持っている場合など施術者と被施術者間の認識（笑）、前職を退職後 H18 年 6 月に FSI フスフレーガのズレが紛争へと拡大していくこともある。ーの資格を拝領いたしました。正直面白い仕事ですね。それまではメスとハサミで鶏眼胼胝の処置をしていサロンの場合、特に以下の点に注意を。 1.危険を伴う施術（医師が行うのでなければ危たので、今ではその当時と比べ隔世の感がありますね。険なもの）の回避現在こちらでは出張フットケアをやっている 2.禁忌対象の明確化（例：●●病の疑いがあれ WOHLTAT の藤井さんと靴屋楽ちんの小林さんとまば一切施術はしない）だ十分ではありませんが医療とフスフレーゲと靴屋 3.被施術者の要求・不満への適切な対応（施術さんのトライアングルでやっております。結果に疑義がある場合は特に重要）私はフスフレーガーとしての経験も浅く皆様方から 4.適切な医療受診の遅延防止（例：医療機関との連色々教えを請いたいです。どうか JAFTA 会員のみなさん今後ともよろしくお願いします。携等） -7- ❐事務局だより ISF に実演参加・PR 靴と雑貨の国際見本市、ISF に当協会としても FSI の協力によって実演コーナーを設け PR に努めた。美容機器、ネイル製品、ダイエット＆ヘルス関連製品など約 630 社、1310 小間が出展。この展示会に FSI 去る 4 月、東京・池袋サンシャインシティ文化会館で第 40 回 ISF が開催され JAFTA は実演コーナーを設が出展し JAFTA も共同のかたちで実演コーナーを設けけて参加、PR に努めた。出展社は日本のほかドイツ、参加させていただいた。実演には事務局が協力した。中国、メキシコなど 13 の国と地域から 180 社で、文 3 日間の来場者は 54,680 名にのぼり大盛況だった。当字通り国際見本市である。来場者は業界のバイヤー協会のブースにも約 95 名の来場者が訪れ、連日フッ 5,200 人、最終日には一般消費者にも開放して計 6,000 トケアに当たった。内訳は女性 93 名、男性 2 名で年人近かった。この出展は FSI の協力によるもので、事代別では 30 代、40 代が全体の 70％を占めた。大いに務局が実演に当たった。また、この見本市には JAFTA JAFTA の PR に努めた。（写真上は会場の光景）のパネルコーナーも設け、パンフなどを置いて PR している。た。 ISF は今回から足の健康と美をコンセプ「会員証」を発行します。トに据えている。会員証は JAFTA の正会員であることを証明するもので、総会、研修会など参加の際に必要になります。また年会費の銀行振込みをしていただいた場合も、その会員証 NO.で会計処理が大幅に改善されます。（現在、お振込みの際、領収書を添付していただいていますが、添付されない場合、入金を確認できないことがあります） «会員証の使用規則» ・総会・研修会の際は必ずご持参下さい。・年会費等を銀行振り込みされる場合は会員証番号を必ずご記入下さい。・会員証の有効期限は 2 年間です。3 年目に更新します。 HP の「新着情報」に掲載・住所、勤務先等の変更で再発行する場合は実費千円が必要ななります。 ISF に参加した JAFTA の実演コーナーの模様は当協会の HP「新着情報」にも詳細を掲載した。まだご新しい会員証はこの会報の中に同封致します。覧になっていない方は是非ご覧下さい。（写真上） ✒広報委員会からのお知らせ BEAUTY WORLD に出展参加 2010 年 6 月末現在、年会費未納の方は JAFTA ホームページ掲載を削除致します。再掲載をご希望来場者 54,680 名される方は年会費をお納めいただいてから、掲載希望メールを下記宛てお送り下さい。 5 月 17 日（月）～19 日（水）、東京ビッグサイト Mail:[email protected] で Beauty World Japan2010 が開催され、化粧品、担当：広報委員吉田美 -8--