【ポスターセッション】 15:30～16:00 （第 4 会場・展示場）在宅・介護看護部門在宅における難治性褥瘡へのチームアプローチ～多職種連携により改善された事例～《演者》戸塚共立訪問看護ステーション加藤晶子 1.研究目的事例を通して得た、多職種との連携強化の取り組みを今後の地域での看護活動に繋げる。 2.研究方法 1）DESIGN-R ツールの使用や写真撮影により、褥瘡の経過観察や評価をして情報を共有する。 2)多職種の協力を得てポジショニングの徹底を図り、圧力・ズレ力の排除に努める。なお期間は、褥瘡発生後から半年間とした。倫理的な配慮として、利用者と家族に本研究の目的と意義を説明し同意を得た。 3.研究結果 5 月 20 日臀部に DESIN-R：9 点の褥瘡が発生。起床後から就寝時まで、一日中車椅子乗車にてリビングで過ごしている。体幹の捻じれによるズレと同一体位による圧迫で、5 月 30 日には DESIN-R：46 点まで悪化した。圧迫とズレの解消の為、臥床時間を確保するように提案するが、リビングで夫と一緒に過ごしたいという希望が強く拒否される。褥瘡治癒の為の条件として、圧迫とズレの解消が必要である事を説明し、理解を求めるのと同時にリビングに隣接する和室へベッドを移動した。わずか 10 日間で褥瘡が悪化した為、訪問看護師やヘルパー、訪問入浴のスタッフへも体位変換やポジショニングが確実にできるよう写真を撮り、ケア方法の可視化をはかった。また病院の連携看護師とも頻回に連絡をとり、医師からの処置内容の確認を行った。褥瘡の治療においては、本人と家族の協力なしでは治癒には至らない旨を伝え、チームの一員として治療に参加してもらうよう伝えた。当初褥瘡処置に対し否定的であったが、創の縮小に伴い体位変換などに気を遣うようになり、DESIN-R：19 点まで創状態の改善がみられた。 4.考察本症例の難治性褥瘡の軽快を促進した要因として、 ①多職種との連携・協働が図れた事、②介護者の理解を得られたこと、③写真と評価ツールの使用で情報の共有ができたこと、④主治医による適切な治療とケアの実施があげられる。この事例を通し、安心して在宅生活を続けていく為には多職種との連携強化、地域との連携が重要である。第 53 回ＴＭＧ学会