PJ1−3−1 薬剤師リカレント教育プログラムの構築に関する実践的研究 1）はじめにこれまで、多くの大学、団体が薬剤師リカレント教育を実施してきたが、薬剤師のニーズや地域住民のニーズを抽出、整理、分析して地域社会の健康向上に関するリカレント教育プログラムを構築したものはない。薬剤師はセルフメディケーションの推進に大きな責任を持つことが期待されており、両者のニーズを考慮しながら教育プログラムを構築することは重要である。また現在、福山市薬剤師会と福山大学薬学部が共催して「福山市薬剤師会シリーズ研修会」を月 2 回開催し、基礎から臨床にいたるまでさまざまなテーマで講演を行っている。より有用な研修会へと発展させるためには、薬剤師のニーズ調査とその分析が必要である。そこで本研究は、以下を目的として検討を行う。②に関しては、平成 21 年度以降に実施する予定である。 ① アンケート調査およびワークショップを開催して、「薬剤師の地域社会の健康向上に対応するためのニーズ」、「地域住民の健康管理に対するニーズ」を調査、整理、分析し、薬剤師の地域社会の健康向上に対応するためのリカレント教育プログラムを構築する。 ② 「薬剤師が考える薬剤師リカレント教育に関するニーズ」についても同様のワークショップを開催し、薬剤師のニーズに応じた薬剤師リカレント教育プログラムを構築する。 2）薬剤師の地域社会の健康向上に対応するためのニーズ調査【方法】平成 20 年 10 月 7 日に福山市薬剤師会シリーズ研修会にて第 1 回ワークショップを開催した。はじめに KJ 法を用いて、病院及び薬局に従事する薬剤師が感じる「健康相談に対応する際の問題点」の抽出と整理を行った。次に、平成 20 年 10 月 21 日に第 2 回ワークショップを開催し、2 次元展開法による問題解決の優先順位の決定を行った。2 回のワークショップにはのべ 70 名の薬剤師が参加した（写真 1、2）。写真 2 全体討論写真 1 スモールグループディスカッション 1 【結果】はじめに KJ 法を用いて病院及び薬局に従事する薬剤師による健康相談の対応における問題点の抽出と整理を行った結果、処方薬、一般薬、またこれらの副作用、漢方薬、健康食品をはじめ、医療用具等（血圧計、リハビリの靴、サポーター等、お薬以外）、病院での検査値、持病、食事、運動、医療＆介護制度など、通常、薬剤師が有しなければならない薬の知識以外に様々な知識が必要であることが明らかとなった（写真 3）。特に、健康食品において、そのものの作用や薬との相互作用など、詳細な知識も必要なことが併せて明らかとなった。また、2 次元展開法によって、これら問題の緊急度、重要度を検討した結果、健康食品、サプリメント、生活習慣、運動・食事指導の知識の習得が最優先事項であることが明らかとなった（写真 4、図 1）。またこれに次いで臨床検査値をはじめとした病態に関する知識、さらには健康を維持するための医療用健康機器の知識の習得も必要事項として挙げられた。その対応策では特にメーカーやインターネット等による情報の共有化等の必要性が挙げられたものの、その情報源の複雑化による正確な情報の共有が難しい現状も明らかとなった（写真 4、図 1）。写真 3 健康相談の対応における問題点（KJ 法によるプロダクトの作成）写真 4 健康相談の対応における問題点と対応策（二次元展開法による優先順位の決定） 2 A グループ臨床検査値健康食品との相互作用食事、生活指導生活習慣重要度重要度服用方法漢方薬医薬品以外の知識 B グループモチベーションづくり副作用の説明適応外処方臨床検査値サプリメント・摂取量の上限・相互作用医療制度コミュニケーションマスコミによる情報の混乱病態病理の基礎医薬品の分類医療機器の情報緊急度緊急度 C グループ図 1 二次元展開法による優先順位の決定とそ運動指導食事の対応策（写真 4 を電子ファイル化したもの）重要度最優先課題の対応策としては、メーカーやイサプリメント医療用具適正使用ンターネット等による情報の共有化があげられ OTC たが、正確な情報をどのようにして共有するの臨床検査値かが大きな検討課題として残った。長期服用緊急度【考察】我が国の薬剤師のセルフメディケーションに果たす役割は、平成 14 年に成立した「健康増進法」で「医薬品の適正使用や健康づくりに関する相談、情報提供」などの役割が求められている。特にプライマリーヘルスケアに関する相談、情報提供が重要視されている。すなわち、薬剤師は来局した消費者に「薬物による治療はいらない」、「一般用医薬品を勧める｣又は「受診を勧める」の選択に助言するという欧米先進国の薬局と同じような業務が課されることになっている。薬剤師の役割のひとつは医薬品の販売であり、医療用医薬品に関しては処方箋薬の安全性の確認と処方箋に基づいた正確な調剤と適正使用の推進を行うことである。一方、一般用医薬品に関しては、セルフメディケーションの助言に加え、「一般用医薬品を使用する」ことになった消費者に、調剤や販売に伴う服薬指導やアフターヘルスケアにいたるまでの助言を行わなければならない。また近年，病気の予防に対する国民の意識が高まるのに伴い，いわゆる健康食品の使用が一般化しつつある．したがって、一般用医薬品から健康食品にいたるまで、その適正使用において、薬剤師が最初から最後まで、すべてに関与し、責任をもたなければならない現状にある。このような背景の下、はじめに KJ 法を用いた病院及び薬局に従事する薬剤師による地域住民の健康意識に関する問題点の抽出を行った結果、特に健康食品・サプリメントにおいて、そのものの作用また薬 3 との相互作用など詳細な知識もまた必要なことが明らかとなった。また、2 次元展開法によるこれら問題の緊急度、重要度を検討した結果、これらの知識の習得が最優先事項であることが明らかとなった。そこで薬剤師の住民に対するこの結果を基に健康に関する意識調査アンケートを作成し、福山市ビッグローズで開催されたびんご産業市場のお薬相談コーナーにアンケートブースを設け実施した（PJ 1−2−1 地域住民の健康に関する意識調査）。本研究で明らかとなった、薬剤師自身が考えるリカレント教育としてのニーズが高かった「健康食品の相談」は、一般住民のアンケート調査では処方薬、その副作用に次ぐ 3 番目に挙げられ（PJ 1−2−1 地域住民の健康に関する意識調査）、薬剤師自身が考えるリカレント教育のニーズは一般住民の関心の高さとマッチしていることが明らかとなった。今後、地域薬剤師は、薬の情報提供はもとより、健康食品について適切に患者に対応できる体制を早急に構築し、健康食品の適正使用に積極的に関与していくことの重要性が薬剤師側−地域住民の両視点から改めて強く示唆された。薬剤師が地域住民に積極的に問いかけることで地域住民の健康食品に関する知識も是正され、「かかりつけ薬局」をはじめとした薬剤師の職能を発揮していくことにつながるものと考えられる。 4