◎ 積極的、かつ客観的に被害者(患者さん)の話を聞く。 ◎ 被害者(患者さん)の話を信用する。 ◎ 被害者(患者さん)の感情や恐怖心を認め、受け入れる。 ◎ 「なぜ」のつく質問は避ける(「なぜ別れないのですか？」「なぜこれまで警察に通報しなかったのですか？」など)。 ◎ 過去の情報、症状、所見、証拠、写真などの詳細を記録する。 ◎ 安全性および死に至る危険性をアセスメントする。・脅しは言動によるものか、身体的なものか？・凶器が使用されている、または手の届くところにあるか？・暴力はひどくなっているまたは、より頻繁になっているか？・これまでに受けた被害の中で最もひどいことは何か？・子どもも同様に虐待を受けていたり、脅かされているか？・パートナーは嫉妬深いか？。 ◎ 安全のためのプランを共同で進めていく。 ◎ 加害者のもとに残るか離れるか、いずれの場合も被害者の決断を尊重する。 ◎ 被害者が助言をすぐに受け入れなくても、ケアする側の失敗ではないということ認識しておく。 ◎ 地域の相談先を紹介する。警察、配偶者暴力相談支援センター、ホットライン、シェルター、カウンセラーなど。 ◎ 教育を通し、DVについて人々の認識を高めていく。情報提供被害者は孤立させられています。暴力から逃げるための情報や法律、制度を知らさせていないだけでなく、社会的にも孤立させられているかもしれません。保健・医療機関を訪れた被害者に、これらの情報を提供することは、保健医療関係者の務めの一つでもあります。以下のことを被害者に伝え、被害者の安全を確保しつつ、暴力から逃げるための支援が必要です。 ◎ DV防止法によって、被害者への支援のために、各都道府県に「配偶者暴力相談支援センター」が設置されている。 ◎ そこでは、DVに関する相談、保護命令のための手続き、一時保護などを提供している。一時保護後の自立支援、生活保護についても、具体的な情報提供や相談にのっている。 ◎ 生命や身体に危害が加えられる恐れがある場合、保護命令の申立にあたり必要な事前相談も、配偶者暴力相談支援センターと各地の警察署で行なっている。法的介入 ● 通報 ◎ 保健医療関係者は、ＤＶの被害によって負傷したり、疾病にかかったと思われる患者さんを発見した時は、配偶者暴力相談支援センターもしくは警察に通報することができます。この場合、診療契約に伴う守秘義務は解除されます。 ◎ 但し、ＤＶ被害者の無断でことを進めることで本人を危険にさらしたり、不利益を被らせたりすることにならないために、通報に際しては患者本人とよく相談して行うことが重要です。 ◎ 保健医療関係者は、患者さんへの問診、観察、所見などを詳細・具体的に記録することで、ＤＶの被害を裏付け、被害者を大きくサポートすることができます。 ● 保護命令 ◎ ＤＶのうち夫婦または身体的暴力があって離婚した元夫婦の場合は、裁判所の保護命令を申し立てることができます。 ◎ 初回の保護命令には、過去に身体的暴力があったこと、及び保護命令を出さなければ、申立人の生命身体に重大な危害が加えられるおそれが大きいことが必要です。 ◎ ＤＶ被害者は、患者さん自身の住所地または居住地、加害者の住所地、暴力が行われた地のいずれかの地方裁判所に保護命令を申し立てることができます。 ◎ 保護命令には、２種類あります。６ヶ月間申立人をつきまとったり、申立人の住所・居所・勤務先など申立人が通常いる場所の付近を徘徊したりするのを禁止する「接近禁止命令」と、２ヶ月間相手方に共同生活した住居から退去するのを命じる「退去命令」です。 ◎ 接近禁止命令の対象には、子ども（15歳以上は同意が必要）をふくめることができます。 ◎ 保護命令に相手方が違反した時は、１年以下の懲役または100万円以下の罰金に処せられます。 ◎ 接近禁止命令は、ＤＶ被害者の安全の確保のために必要があれば再度得ることができます。退去命令は、申立人と相手方の双方の事情を勘案して発令されます。 ◎ 保護命令の申立をするには、事前に配偶者暴力相談支援センターか警察に、ＤＶによる身体的暴力を受けた状況などについて相談しておき、申立時にそのことを記載するか、もしくは公証人の前で宣誓して、過去に受けた身体的暴力の状況と保御命令が出ないと危険な状況を説明し、その証明書を作成してもらったものを添付することが必要です。 ◎ 子どもに対する接近禁止命令の申立を行なう場合には、事前相談などで子どものことについても相談しておくことが必要です。 ◎ 詳しくは、各地の地方裁判所か各都道府県にある配偶者暴力相談支援センターに相談してください。地域における介入 ● カウンセリング「虐待を受けても良い人なんて、いない」「受けても良い暴力など、ない」サバイバー、あるいはDV被害者の多くは、自尊心を取り戻す上で他人の助けを必要としています。地域の保健所や保健センター、医療施設、あるいは女性センターなどで、自尊感情を取り戻し、自分のおかれた状況の危険性を検討し、長期的な安全計画を立てていくために、精神的健康の専門家（カウンセラーなど）による助けが必要です。 ● シェルター公的な一時保護施設や民間が運営するシェルターは、 DVから逃げることを決断し、生命の危険などを回避して自分の今後の生活を落ち着いて考えるための重要な場所です。日本では公的な一時保護の機関（シェルター）としては「配偶者暴力相談支援センター」があります。入所にあたっては、概ね２週間といった規則や、中学生以上の男子とは同じ施設の入所が難しいなどの問題はありますが、福祉や警察など、DVに関連する他の公的機関との連携もあるので、積極的に利用するとよいでしょう。また、公的な一時保護施設から委託を受けてDV被害者と支援しようと活動している民間グループが運営するシェルターもあり、被害者の自立へのサポートを具体的に取り組んでいます。社会的介入保健医療関係者は、DVに対する社会の対応を積極的に変えていく努力をしなければなりません。職場の中だけでなく学校、PTAや地域の住民として、様々な形で社会的、経済的または政治的に、現状が少しでも改善されるよう、常に先を見越して行動していくべきです。