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BATTLE CLIMBER 2013 AMA エントリー用紙

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BATTLE CLIMBER 2013 AMA エントリー用紙
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昭和
生年月日
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年 月 ( 歳)
平成
男
・
女
性
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TEL
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ニックネーム
メインスタンス
スケート
ボード歴
年
レギュラー or グーフィー
スポンサー
エントリーするクラスを選び記入欄へ○してください
↓↓↓↓↓
クラス
AMA
AMA
日程
A
7/28
(日)
B
7/28
(日)
エントリー条件および賞品
コンテストスタイル
13歳~大人 (注1) (注2)
パークスタイル
予選1分1トライ
決勝1分2トライ(8名)
1~3位11月PRO戦シード枠授与,
1~3位NQS年間フリーパス授与, 1~6位豪華賞品授与
0歳~大人
記入欄
パークスタイル
予選1分1トライ
決勝1分2トライ(8名)
1~6位豪華賞品授与
11月PRO戦へのシード枠なし
(注1) 13歳以上のアマチュアであればスポンサーの有無は問わず誰でもエントリーできる
(注2) 12歳以下でもショップまたはメーカースポンサーを1つ以上受けている者に限り、年齢制限なくエントリーできる
大会前日7月27日(土) NQSスケートボードパークをエントリー選手へ無料開放!!PM2:00~
エントリー期限 / 代金
7月24日(水) PM 9:00 /amaA 2,000円/amaB 1,500円
※ FAXでのエントリー後、確認のため必ず申し込み窓口までご連絡ください
※エントリー代金は大会当日、受付にてお支払いください
参加同意書
私は、当イベント開催中に万一不慮の事故等による疾病、傷害、死亡等があった場合は私個人の責任とし、事故
により生じた直接、又は間接した損害を主催者、パーク関係者及びイベント関係者に対し責任を問うことを致しま
せん。また今回のイベントに関する肖像兼等の権利は主催者側に有ることに同意します。
平成
年
月
親権者氏名
日
印
本人署名
印
※申込者が未成年の場合、親権者も上記に同意の上必
ずご記入、捺印して下さい。
親権者住所
※ E-mailでのエントリーでは捺印が行えないため大会当日に本人および親権者様にサインまたは捺印を求めます 問い合わせ&申し込み先
BATTLE CLIMBER 申し込み窓口
(iS OLLiES)
TEL 06-6359-1170
FAX 06-6359-1170
E-mail [email protected]
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