【参考様式３−１】資金計画１資金計画 (1)事業費概算書項目 (2)資金調達計画書金額項目積算根拠等 ① 用地費土地賃借料（工事期間中）その他費用（登記費等）金額備考 ① 出資金 ※ 出資者ごとに記入し、備考欄には各出資者が本事業において果たす役割を明確に記述すること。 ② 建設費監理費出資者 ) 建築工事費 ( 設計費電気設備工事費機械設備工事費 ② 自己資金外構工事費 ③ 借入金・社債等その他関連工事費什器・備品購入費工事関連事務費 ※ 調達先毎に記入し、備考欄には償還年限、金利（変動固定の別含む）、償還方法等を記載すること。開業費借入先 ) ④ その他の支出 ( その他費用（登記費等） ③ 消費税及び地方消費税人件費公租公課（消費税及び ④ 受入保証金・敷金等地方消費税を除く） ⑤ その他その他合計（ｂ）合計（ａ） ※ 「事業費概算書」には営業開始までの必要な資金額について計上し、「資金調達計画書」には当該資金の調達内訳を記載すること。 ※ 出資、借入又は社債等により資金を調達する場合、融資見込証等根拠となる書類を添付すること。【共通の注意事項】・事業費の合計（ａ）＝調達資金の合計（ｂ）となるように作成すること。・記入欄の過不足に応じて適宜追加及び削除して使用すること。・金額は百万円単位とし、百万円未満を四捨五入すること。【参考様式３−２−１】事業収支計画書（損益計算書）事業収支計画書（損益計算書）建設期間 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ① 営業収入民間施設賃貸料更新料礼金･権利金等公共施設貸料共益費（その他）営業収入合計 ② 営業支出地代(支払貸付料) 運営費（民間施設）維持管理費（民間施設）維持管理費（公共施設）修繕費（民間施設）修繕費（公共施設）建物固定資産税等（民間施設）建物固定資産税等（公共施設）保険料（民間施設）保険料（公共施設）減価償却費（民間施設）減価償却費（公共施設）（その他）営業支出合計 ③ 営業利益 ④ 営業外損益営業外収入営業外支出（支払利息）営業外支出（その他）営業外損益 ⑤ 経常利益 ⑥ 法人税・住民税等 ⑦ 税引後当期利益 ⑧ 前期繰越利益 ⑨ 未処分利益余剰金 ⑩ 次期繰越利益 ※記入要領１．上記様式を参考に、可能な限り詳細な内訳を示すこと。記入欄の過不足に応じて適宜改訂して使用すること。２．金額は百万円単位とし、百万円未満を四捨五入すること。３．修繕費には施設更新費(追加投資)を含めないこと。４．受取消費税、納税消費税は計上しなくて良い。 ※ Ａ３版とする。枚数は応募者による。 11 12 13 14 15 16 運営期間 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 【参考様式３−２−２】損益計算書内訳書損益計算書内訳書項目初年度合計内訳 ① 営業収入テナント賃貸料（その他）営業収入合計 ② 営業支出定期借地料運営費（民間提案施設を除く。）運営費（民間提案施設）運営費（ＳＰＣ管理）維持管理費修繕費公租公課保険料減価償却費（その他）営業支出合計 ※ 記入要領１上記様式を参考に、可能な限り詳細な内訳を示すこと。記入欄の過不足に応じて適宜改定して使用すること。２金額は百万円単位とし、百万円未満を四捨五入すること。積算根拠（別紙可）【参考様式３−３】賃貸料に係る提案 ※下表に準ずる形式で提案し、根拠（類似事例、積算等）を記載すること ※消費税を含まない金額を記載すること ※金額は月額及び年額の両方を記載すること項目地代公共施設賃貸料以下根拠（類似事例、積算等）年額月額契約保証金